膝关节病骨骨髓穿刺的部位针什么部位穿最好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-07-09 20:14 标签： 骨髓穿刺部位
李娜 刘海涛 陈雁平(郑州市第十人民医院& 450052)
　　【摘要】目的& 比较膝关节穿刺两种穿刺点选择的优劣。方法　将62例膝关节骨性关节炎患者按随机配对原则分为两组，对照组从髌骨外下缘(外侧膝眼)为穿刺点，观察组则选择髌骨下缘与胫股关节间隙处为穿刺点。结论　观察组患者的疼痛反应、一次性穿刺成功率与对照组比较，差异显著。
　　【关键词】穿刺点& 膝骨性关节炎
　　【中图分类号】R684.3&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（5-02
　　骨性关节炎是一种中老年人多发病、常见病，随着我国人口构成的老龄化，骨性关节炎发病率逐年增多，已成为影响中老年生活质量的主要疾病之一。骨性关节炎可发生于多个关节，但尤以膝关节多见。近两年来，本人在工作中就经常遇到以膝关节主动活动时有摩擦感及疼痛，蹲起、上下楼梯、从座位站起时症状明显，关节反复肿胀、关节交锁及打软腿为主诉就诊的病人。更有甚者竟出现股四头肌萎缩、关节屈伸困难、关节变形严重。目前对膝关节骨性关节炎的治疗大致分为以下四种方法：1.以轻减体重、适当休息、锻炼、口服止痛药物、理疗等减轻关节疼痛、保护功能的综合保守治疗；2.膝关节腔内注射透明质酸钠，增加润滑、缓解疼痛、肿胀，提高关节功能的治疗；3.膝关节镜下清理骨、软骨、半月板碎片，冲去炎性物质，切除病变滑膜组织的微创手术；4.膝关节置换术[1]。
　　对门诊就诊的老年性膝骨性关节炎患者，本人经放射线检查，确诊疾病处于中早期者，在与患者取得良好沟通的基础上，采用一种改良的膝关节穿刺路径行膝关节腔内注射玻璃酸钠（SH）治疗，取得良好效果。并在为患者做膝关节腔穿刺注射的过程中分别选择2个不同部位穿刺，比较在不同部位穿刺的难易情况、患者的疼痛反应做了对比。现报告如下：
　　1& 临床资料
　　自年收治62例膝关节骨性关节炎患者，男20例，女42例。单侧24例，24膝；双侧38例，76膝。年龄44-76岁，病程2个月至20年。诊断依据症状、体征、X线片及膝关节MRI。62例患者共100个病变膝关节随机分成2组各50例，2组在年龄、性别、体重、病变程度上均无显著性差异。
　　2& 术前准备
　　5ml注射器、无菌手套、消毒巾、2％的利多卡因注射液等。
　　方法：⑴2组均在膝关节腔内注射相同的药物玻璃酸钠(SH)。⑵膝关节穿刺点的选择：①观察组：采用改良的膝关节穿刺路径。穿刺时患者取仰卧位，膝关节伸直，放松股四头肌，于膝外侧触及胫骨外侧髁，找到胫股关节间隙，左手示指、中指向外推移髌骨，此处形成一个三角形较大腔隙，于髌骨下缘与胫股关节间隙处垂直进针。②对照组：髌骨外下缘(外侧膝眼)穿刺路径。穿刺时患者取坐位，膝关节屈曲90度，髌骨下缘、髌韧带外侧1cm处为穿刺点。将针头与胫骨平台平行，向内呈45度刺入。⑶注射方法：2组注射部位皮肤均以穿刺点为中心用0.5%安而碘消毒液常规消毒三遍，直径达10cm，操作者带无菌手套，持5ml注射器事先抽吸2%的利多卡因作局部麻醉。当穿刺针进入关节腔时，可感觉阻力消失，确定针尖落入关节腔，左手固定针头及注射器，右手固定注射器筒栓抽吸关节积液。尽量抽尽关节液，左手固定针头，更换SH针管，关节腔内注射SH液2.5ml后拔出穿刺针，用无菌敷贴覆盖注射处，完成1次治疗。⑷观察并记录2组不同穿刺部位治疗时患者的疼痛反应，一次穿刺成功率。
　　3& 结果
　　观察组患者的疼痛反应、一次性穿刺成功率与对照组比较，差异显著，有统计学意义(P&0.01)。
　　4& 讨论
　　关节腔穿刺技术的适应症：1.确定病变性质：四肢关节腔内积液，需抽吸关节腔内积液、分泌物，做常规及细菌学检查或引流。2.关节腔内注入空气或其他造影剂，行关节造影术，以了解关节软骨或骨端的变化。3.关节腔内注射药物。4.关节外伤或手术后，关节腔内有较多积血，抽出积血可减少关节粘连的几率。5.关节腔冲洗。
　　膝关节腔穿刺，各个医院采用的穿刺部位不一，本次通过两种不同穿刺部位的对比观察，发现对照组外侧膝眼穿刺时要分别经过肥厚的股外侧肌、髌下脂肪垫，穿刺途路径深，角度和方向不易准确掌握，不易一次穿入膝关节腔，可导致股外侧肌和脂肪垫的损伤，引起膝关节疼痛。而观察组的穿刺路径，体表标志明显，关节囊位置表浅，经过组织少，损伤小，角度和方向易于掌握，一次穿刺成功率高，穿刺过程疼痛程度轻，患者容易耐受。
　　参考文献
　　[1]吕德成 等 实用老年外科学 外科与老年外科学.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:膝关节穿刺适应症_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
膝关节穿刺适应症
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用0下载券
想免费下载更多文档？
你可能喜欢膝关节封闭和穿刺有什么区别_百度拇指医生
&&&普通咨询
?膝关节封闭和穿刺有什么区别
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
女25岁|科室：骨科
沧州中西医结合医院
您好，膝关节封闭是使用局麻药和激素对注射到病变区域，使其达到消炎、止痛的目的，并有缓解局部肌肉紧张的作用。时间长的可管一年以上，短的数周，视病情轻重，时间长短不定。膝关节穿刺时一种坚持手段，也可以通过穿刺抽取膝关节内的积液。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
主要是杀灭细胞避免产生积液
你好，膝关节穿刺用绷带的目的是加压包扎，避免渗出避免出血，假如提前拆除，就有可能...
指导意见：
滑膜炎主要是关节扭伤和多种关节内损伤.而造成的一组综合症.建议您可以服用...
封闭本身是麻醉药跟激素合在一起膝眼内注射，打错位置也不会导致明显的不能下地的，建...
骨质增生没有好的办法治疗，只能通过打封闭针，你妈的这种情况需要注意休息，避免剧烈...
为您推荐：
您可能关注的推广
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生膝关节腔穿刺术_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
膝关节腔穿刺术
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用0下载券
想免费下载更多文档？
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩18页未读，继续阅读
你可能喜欢膝关节穿刺用多少号针_百度拇指医生
&&&网友互助
?膝关节穿刺用多少号针
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
用五毫升十毫升以及二十毫升的都可以。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
为您推荐：
您可能关注的推广
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生

我要回帖

更多关于 骨髓穿刺部位 的文章

 

随机推荐