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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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好大夫在线电话咨询服务Ｃｈｉｎ；ＪＣｌｉｎＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，Ａｐｎｌ２００３，；．论著．；鞍区脑池的显微外科解剖；吕健朱贤立；【摘要】目的了解鞍区脑池的界限和相互毗邻关系；【关键词】脑池；鞍区；显微外科；解剖；蛛网膜【文；【文献标识码】Ａ；【中圉分类号】Ｒ；３２２．Ｂ１；ＭｉｅｒｏｓｕｒｇｉｅａｌＡｎａｔｏｍｙｏｆＳｕ；ＬＵ胁，ＺＨＵＸｉａｎ一坛Ｄｅｐａｒｔｒａｅｎｔ；Ｕｎｉｖ
ＪＣｌｉｎＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，Ａｐｎｌ２００３，Ｖｏｌ８，Ｎｏ２
鞍区脑池的显微外科解剖
吕健朱贤立。
【摘要】目的了解鞍区脑池的界限和相互毗邻关系。方法采用显微外科技术解剖并观察鞍区脑池。结果鞍区脑池包括颈内动脉池、后交通动脉池、颈内动脉一后交通动脉池、视交叉池、垂体池、终板池、Ｓｙｌｖｉａｎ池近侧端、嗅池、脚间池、脚池和动眼神经池．小梁蛛网膜分隔各池。结论①鞍区脑池环绕视交卫池有序排列。②不同的手术人路或同一人路到达不同部位，所涉及的脑池及其解剖的方向和次序均不相同。
【关键词】脑池；鞍区；显微外科；解剖；蛛网膜【文章编号ｌ１００９―１５３Ｘ（２００３）０２－０１２０－０４
【文献标识码】Ａ
【中圉分类号】Ｒ
３２２．Ｂ１
ＭｉｅｒｏｓｕｒｇｉｅａｌＡｎａｔｏｍｙｏｆＳｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄＣｉｓｔｅｒｎｓｉｎＳｅｌｌａｒＲｅ酉ｏｎ
ＬＵ胁，ＺＨＵＸｉａｎ一坛ＤｅｐａｒｔｒａｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｅｄｉｃａｌｓｃｈｏｏｌ，Ｘｉ’ａｎＪｉａｏｔｏｎｇ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｈｗｋｘｉＸｉ’∞
７１０００４，∞ｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ
Ｏｂｊｅ州ｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｌｉｍｉｔ
ｏｆｔｈｅｓｕｂａｍｃｈｎｏｉｄｃｉｓｔｅｒｎｓｉｎｔｈｅｓｅｌｉａｒｒｅｇｉｏｎａｎｄａｎａｔｏｍｉｃａｌｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｏｉｐ
ｂｅｔｗｅｅｎｉｔ
ａｎｄｔｈｅ
ａｄｊａｃｅｎｔｓｔｒｕｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄ
Ｔｈｅｓｕｂａｒａｅｈｎｏｉｄｃｉｓｔｅｒｎｓ
ｗｅｌ＇ｅ
ｓｔｕｄｉｅｄｂｙｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅ
ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｃｉｓｔｅｒｎｓｉｎｔｈｅｓｅｌｉａｒｒ。ｇｉｏｎｉｎｃｌｕｄｅｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄｃｉｓｔｅｒｎ，ｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｎｇｃｉｓｔｅｒｎ，ｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｎｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｎｇｃｉｓｔｅｒｎ，ｔｉｌｅｅｈｉａｓｍａｔｉｃｅｉｓｔｅｍ，ｔｈｅｐｉｔｕｉｔａｒｙｃｉｓｔｅｒｎ，ｔｈｅｏｌｆａｃｔｏｒｙｃｉｓｔｅｒｎ，ｔｈｅｌａｍｉｎａｔｅｒｍｉｎａｌｉｓｃｉｓｔｅｒｎ．Ｓｙｌｖｉａｎｃｉｓｔｅｒｎ．ｔｈｅｉｎｔｅｒｐｅｄｕｎｃｕｌｓｒｅｉｓｔｅｍ、ｔｈｅｅｒａｒａｌｃｉｓｔｅｒｎａｎｄｔＩｌｅｏｅｕｌｏｍｏｔ［０ｒｅｉｓｔｅｍ．Ｔｈｅｃｈｉａｓｍａｄｃｃｉｓｔｅｒｎｌｉｅｓｉｎｔｈｅ
ｃｅｎｔｅｒ
ｃｉｒｃｌｅｄｂｙｔｈｅｏｔｈｅｒｃｉｓｔｅｒｎｓｒｅｇｕｌａｒｌｙ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｅｉｓｔｅｍｓｉｎｔｈｅｓｅｌｌｅｒｒ８ｓｉｏ．１ｉｅｒｅｇｕｌａｒｌｙ．Ｔｈｅｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ
ｃｉｓｔｅｎｌｓｓｈｏｕｌｄｉｎ
ｏｐｅｎｅｄ
ｏｂｔａｉｎ
ｍｉｍｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｃｏｒｒｉｄｏｒ．１１Ｉｅ
ｏｒｄｅｒｓｏｆｉｎｃｉｓｉｎｇｔｈｅ
ｃｉｓｔｅｍｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ．
【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】Ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｃｉｓｔｅｒｎ；Ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ；￥ｅｌｌａｒｒｅｇｉｏｎ；Ａｎａｔｏｍｙ
关于脑池的解剖研究大多集中于脑池内的主要ｌ例（１１６，１６．７％）１侧（１，９，１１．１％）完全相通。外侧壁血管和神经ｏ“，对其界限及相互问的毗邻关系描述为颈内动脉外侧蛛网膜和／或颞叶内侧面。上端达颈不多，且不完全一致，为此，我们对鞍区脑池做了如
内动脉分叉水平。与Ｓｙｌｖｌａｎ池近侧端无确切分隔，５下观察。
例（５／６，８３．３％）７侧（７／９，７７＿８％）完全相通，ｌ例（１，１材料和方法
６，１６．７％）２侧（２／９，２２．２％）由颈内动脉外侧蛛网膜前部不完全分隔。底为视交叉蛛网膜颅底层，有颈内经１０％甲醛固定的汉族成人尸体头颅标本８例动脉穿过。
１６侧被应用。用神经外科常规和显微手术器械解剖２．２后交通动脉池ｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒ
ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｎｇｃｉｓｔｅｒｎ，
及在手术显微镜（１０ｘ，镇江）观察下，用游标卡尺、两ＰＣｏＣ）见于６例（６／８，７５％）９侧（９１１６，５６．２５％）。前脚规等测量。壁为后交通蛛网膜，与ＣＣ相邻，后交通动脉穿过该２结果
膜进入ＰＣｏＣ。后壁为Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ膜间脑叶，与动眼神经池和脚间池相邻，后交通动脉穿过该膜进入脚间２．１颈内动脉池（ｃａｒｏｔｉｄｃｉｓｔｅｒｎ，ＣＣ）见于６例（６，池。向内以颈内动脉内侧蛛网膜与视交叉池相隔，仅
８，７５％）９侧（９／１６，５６．２５％）。前端为眶回和嗅神经蛛网膜后部，与嗅池相邻。后端为后交通蛛网膜或作者单位：西安交通大学医学院第＝医院神经外科（臃西西安，
Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ膜间脑叶外侧部，与后交通动脉池或动眼７１０００４）
神经池相邻。向内经颈内动脉内侧蛛网膜和大脑前★
华中科技大学同济医学院协和医院神经外科（湖北武汉蛛网膜分别与视交叉池和终板池不完全分隔，其中
４３００２２）
中国临床神经外科杂志２００３年４月第８卷第２期
ｌ例（１／６，１６．７％）１侧（１／９，１１．１％）完全相通。外侧壁为颈内动脉外侧蛛网膜或颞叶内侧面或后交通蛛网膜。底为视交叉蛛网膜颅底层。顶为间脑底面和脉络膜前蛛网膜，经后者与脚池相邻。２．３颈内动脉一后交通动脉池（ｃａｒｏｔｉｄ
ａｎｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒ
ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｎｇｃｉｓｔｅｍ．ＣＰＣｏＣ）见于５例（５／８，
５％）７侧（７／１６，４３．７５％），后交通蛛网膜缺如。前
端为眶回和嗅神经蛛网膜后部，与嗅池相邻。后壁为Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ膜间脑叶，与脚间池和动眼神经池相邻。内侧以颈内动脉内侧蛛网膜与视交叉池相隔，但３例（３／５，６０％）４侧（４／７，５７．１４％）完全相通。外侧壁为颞叶内侧面或颈内动脉外侧蛛网膜。上端达颈内动脉分叉水平，经大脑前蛛网膜与终板池相邻；与Ｓｙｌｖｉａｎ池近侧端完全相通，仅１例（１／５，２０％）２侧（２／７，２８．５７％）有颈内动脉分叉与颞叶内侧面之间的稀疏小梁分隔。与脚池直接相通或由脉络膜前蛛网膜大致分隔。底为视交叉蛛网膜颅底层。
２．４视交叉池不成对，见于全部标本（８／８，１００％）。前端为双侧寓回、眶回和嗅神经蛛网膜后部及视交叉蛛网膜起始部，与双侧嗅池相邻。前上壁为视交叉蛛网膜视交叉上层，与双侧额叶后部及纵裂相邻。上端经视交叉蛛网膜视交叉上层与视交叉一终板交界处之间的小粱网与终板池不完全分隔。底为视交叉蛛网膜颅底层，紧邻鞍膈，有垂体柄穿过。两外侧壁为颈内动脉内侧蛛网膜，与ＣＣ、ＰＣｏＣ或ＣＰＣｏＣ相邻，３例（３／８，３７．５％）５侧（５／１６，３１．２５％）完全相通。后壁为Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ膜间脑叶，与脚间池相邻。视交叉蛛网膜包裹视神经进入视神经管，视交叉池随之延伸。７例（７／８，８７．５％）视交叉池完全位于鞍上；１例（１／
５％）向鞍内延伸，Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ膜中脑叶参与池壁。
被视交叉分为前上部和后下部：前上部狭窄，由小梁填充；后下部宽阔，小梁偏少，视交叉、垂体柄、漏斗、灰结节位于其中。
２．５垂体池仅见Ｉ例（１／８，１２．５％）。视交叉蛛网膜颅底层和Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ膜中脑叶围绕垂体柄返折经鞍膈孔进人鞍内包裹垂体和垂体柄形成，是视交叉池
向鞍内的延伸。
２．６终板池见于全部标本（８／８，１００％）。上端到达胼胝体嘴，与胼胝体池前部相通。下端经视交叉蛛网膜视交叉上层与视交叉一终板交界处之间的小梁网与视交叉池相邻。两侧经大脑前蛛网膜与Ｓｙｌｖｉａｎ池近侧端和ＣＣ或ＣＰＣｏＣ相邻，２例（２／８，２５％）２侧（２，１６，１２．５％）完全相通。后壁为终板，与第三脑室相邻。向前伸入纵裂，前壁为双侧直回后部及其内侧面之
一１２１一
间、前交通动脉复合体远侧的小梁，与纵裂及双侧嗅
２．７嗅池见于８例（８１８，１００％）１６侧（１６／１６，１００％）。鞘状，位于嗅沟全长，直回和眶回之间，由嗅神经蛛网膜包裹嗅球和嗅束形成。前至嗅球前端；后端正对颈内动脉分叉周围的脑池群：后内侧为视交叉池，后上内侧为终板池，后外侧为Ｓｙｌｖｉａｎ池近侧端，后正中为ＣＣ或ＣＰＣｏＣ。
Ｓｙｌｖｉａｎ池近侧端见于８例（８／８，１００％）１６侧
（１６／１６，１００％）。鞍区蛛网膜下腔向大脑凸面蛛网膜下腔的过渡，位于外侧裂深部，前壁为额叶后部，后壁为颞叶前部，底为外侧裂蛛网膜。自颈内动脉分叉到大脑中动脉分叉，外侧端移行于大脑凸面蛛网膜下腔；内侧端经大脑前蛛网膜与终板池相邻，经嗅神经蛛网膜后部与嗅池相邻，与ＣＣ或ＣＰＣｏＣ完全相通或由额叶与颞叶之间或颈内动脉分叉与颞叶之间的稀疏小梁分隔。
２．９脚间池见全部标本（８／８，１００％），不成对。上端为间脑底面。后壁为脚间窝、双侧大脑脚和桥脑上端腹侧面。前上壁为Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ膜间脑叶，与视交叉池及其两侧的ＰＣｏＣ或ＣＰＣｏＣ相邻。前下壁为Ｌｉｌｉｅｑ。ｕｉｓｔ膜中脑叶，与鞍背和斜坡相邻。外侧壁为Ｌｉｌｉｅｑ．ｕｉｓｔ膜中间叶，与动眼神经池相邻。经动眼神经池近侧端与大脑脚之间的狭窄间隙与环池相通。与外上方的脚池无界限，仅１例（１１８，１２．５％）１侧（１／１６，６＿２５％）有稀疏小梁分隔。ｉ下端出，Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ噗中脑叶下端与桥脑腹侧面之间的小梁网为界与桥前池和两
侧桥脑小脑角池相邻。被基底动脉分叉蛛网膜（７／８，
８７．５％）分为浅、深两部，后交通动脉与大脑后动脉汇合于深部。
２．１０脚池人为划定，位于小脑幕上方，见于８例（８／８，１００％）１６侧（ｉ６／１６，１００％）。内侧壁为大脑脚腹外侧面，外侧壁为海马旁回内侧面。向上以视束下缘为界；向下以大脑后动脉上缘为界，与环池前部相邻。向前以脉络膜前蛛网膜为界与ＰＣｏＣ或ＣＰＣｏＣ相邻，４例（４／８，５０％）６侧（６／１６，３７．５％）完全相通。与脚间池之间无界限，仅ｌ例（１／８，１２．５％）１侧（１／１６，６．２５％）有稀疏小梁分隔。后端为大脑后动脉或小脑前中央蛛网膜前缘，经前者与环池后部相邻，经后者与中脑之间的间隙与四叠体池相通。后上端与侧脑室颢角的脉络裂相通。
２．１１动眼神经池见于８例（８，８，１００％）１６侧（１６，１６，１００％），鞘状。前上壁为Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ膜间脑叶外侧部并有颈内动脉内侧蛛网膜、颈内动脉外侧蛛网膜、
ＪＣｌｉｎＮｅｕｍｓｕｒｇ，ＡＰｉｌ２００３，Ｖｏｌ８，Ｎｏ２
后交通蛛网膜、脉络膜前蛛网膜附着于此，与ＰＣｏＣ或ＣＰＣｏＣ或ＣＣ相邻。后下壁为动眼神经尾侧蛛网膜，与桥脑小脑角池相邻。内侧壁为Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ膜中间叶，与脚问池相邻。外侧壁为动眼神经外侧蛛网膜．与环池相邻。近侧端与大脑脚腹侧面之间有一间隙。Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ膜中脑叶构成池底并包裹动眼神经直到海绵窦。动眼神经分为脚问池段、动眼神经池段和
海绵窦段。３讨论
蝶鞍区脑池众多但分布有序，视交叉池位于中央，其他脑池环绕视交叉池分布（图１―４）。各池之间被小梁蛛网膜不完全分隔，血管和神经穿行其问并被小梁和小梁蛛网膜缠绕、包裹或固定。
图１鞍区蛛网膜矢状面观
１漏斗和垂体柄．２Ｌｉｌｌｅｑｕｉｓｔ膜中脑叶．３Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ膜间脑叶，４视交叉蛛网膜颅底层，５基底动脉分又蛛网膜．６连结中脑叶下端与桥脑的小梁蛛网膜，７乳头体．８桥脑，９桥脑腹侧蛛网膜．１０后穿蛛网膜．Ｉ视交叉池．Ⅱ
脚间池．Ⅲ桥前池．Ⅳ终板池
图２鞍区蛛网膜横断面观
１漏斗一垂体柄，２颈内动脉内侧蛛网膜．３后交通蛛网膜，４Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ膜间脑叶，５Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ膜中间叶，６颞叶，Ｉ脚间池，ＩＩ动眼神经池，Ⅲ颈内动脉池．Ⅳ后交通动
脉池，Ｖ视交叉池，ＶＩＳｙｌｖｉｍｘ池，Ⅶ嗅池
图３鞍区脑池解剖颅底观
１颈内动脉，２视交叉蛛网膜颅底层，３礼头体，４后交通蛛网膜，５后交通动脉，６垂体柄ｔ
图４鞍区脑池解剖颅底观
ｌ颈内动脉，２后交通动脉，３垂体柄，４视交又
Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ膜
Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ膜间脑叶，６大脑后动脉，７基底动脉８动眼神经，９乳头体，１０
Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ￥∈中阐叶
间脑叶，８基底动脉，９功眼神经，１０大脑后动脉
，；。。监。～。堇蕉赴。。三。。。
挥《袍，ＩＦ４１属蛙内确肺矩一一箝？旧黼…＋虢竞ｘ融～＋孵ｌ旧触
《』：瑟ｌ｜／＋＼ｉ／黼”晌耗…动慢”惦鼬
８２学。”“Ｉ
”＂ｌｌｆｍＢ＾ａ
ｌ‘―“甲“一，“Ｍ
图５翼点八路所涉厦的脑池覆其解剖次序
中国临床神经外科杂志２００３年４月第８卷第２期
一１２３一
Ｙａｓａｒｇｉｌ等…强调了这样一个理念：“颅内手术应从一个脑池到另一个脑池”。以脑池为“路标”，有序地解剖蛛网膜和脑池，释放脑脊液，开放颅内自然存在的解剖间隙，可以形成“微侵袭”甚至“无侵袭”的手术操作通道。不同的手术人路，或同一入路到达不同的部位，所涉及的脑池及其解剖的方向和次序均不相同。例如，翼点人路４１所涉及的脑池及其解剖
次序见图５。
ｓｕｒｇｅｒｙ田．ＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，１９７６，４４（３）：２９８～３０２
ＶｉｎａｓＦＣ，Ｆａｎｄｉｎｏ
Ｒ，ＤｕｊｏｖｎｙＭ，ｅｔ以Ｍｉｅｒｏｓｕｒｇｌｃａｌ
ｔｒａｂｅｃｕｌａｒｍｅｍ―
ａｎａｔｏｍｙｏｆｔｈｅｓｕｐｒａｔｅｎｔｏｒｉａｌａｒａｅｈｎｏｉｄａｌｂｒａｎｅｓａｎｄ
ｃｉｓｔｅｒｎｓ叨ＮｅｕｒａｌＲｅｓ，１９９４，１６（１２）：４１７―
ＲｈｏｔｏｎＡＬ．Ｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｆｏｓｓａ
ｃｉｓｔｅｒｎｓ叨．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，
２０００，４７（３）ｓｕｐｐｌ：２８７―２９６．
ＹａｓａｒｇｉｌＴｈｉｅｍｅ
ＭＧ．Ｍｉｃｒｏｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ【Ｍ］Ｖ０ｌＩ
Ｖｅｒｌａｇ．１９８４．５～５３．
ＮｅｗＹｏｒｋ：
朱贤立，朱先理，赵洪洋，等翼点人路的操作技术改进及其在显微神经外科的应用叨．中国临床神经外科杂
ＹａｓａｒｇｉｌＭＧ，Ｋａｓｄａｇｌｉｓｓｅｒｖａｔｉｏｉｌｏｆ
Ｋ，ＪａｉｎＫＫ，ｅｔａ１．Ａｎａｔｏｎｆｉｃａｌｏｂ―志，１９９９，４（１）：１～４．
（２００１―１２―２４收稿，２００２―０３―２５修回）
ｔｈｅｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｃｉｓｔｅｒｎｓｏｆｔｈｅｂｒａｉｎｄｕｒｉｎｇ
．个案报告．
甲状腺癌颅骨转移２例报告
胡胜裴永恩竺永健戴学元方胜吕华荣
【关键词】甲状腺癌；颅骨转移；诊断；治疗【文章编号】１００９一１５３Ｘ（２００３）０２－０１２３―０１
【文献标识码】Ｂ
【中图分类号】Ｒ
７３６．１；Ｒ７３９．９１
１临床资料
病例１男，４６岁。发现右颞部进行性增大包块４个月．伴局部轻度胀痛，无发热、呕吐、抽搐。查体：神志清楚．双侧瞳孔等大，眼球运动正常，右颞部有一１２ｅｍｘ８ｅｒａｘ５ｃｍ肿块，质
痛（一）。颅脑ＣＴ检查发现枕部有一８
ｃｒｕｘ９ｔｉｌｌ肿块向
颅内生长，但尚未侵犯脑组织。遂收入院进一步检查，完善术
前准备，行“甲状腺癌根治术”及“右枕部肿块切除术”。肿块病
理报告为甲状腺滤泡状腺癌。２讨论
硬、表面呈结节状．边界清楚．固定不能活动，轻压痛，无肢体偏瘫。在外院以“头皮肿块”行手术治疗，术中发现右颗骨大面积侵蚀、破坏，肿瘤侵犯硬脑膜向颅内压迫，瘤体血供丰富，术中出血汹猛，患者很快发生失血性休克。经我院会诊后．结扎
颈外动脉时发现甲状腺右叶鸽蛋太小肿块，质硬，表面凸凹不
有文献报道，甲状腺癌可向颅盖骨转移。本组２例甲状腺
癌转移至颅盖骨，侵蚀、破坏局部颅骨后向颅内生长，但尚无
颅内压增高和神经系统体征，而必“头部肿块”为主要临床表现，临床上较少见。全面体检和必要的辅助梭查如颅脑ＣＴ或
ＭＲＩ，作出正确的诊断并不困难。因此对于头部范围较大的，
平，疑为甲状腺癌。抗休克治疗后切除大部分肿块．术后病理
诊断为甲状腺滤泡状腺癌。
尤其是固定不动的肿块，不应盲目手术，应警惕其是否为血运丰富的肿物。本组２例甲状腺癌颅骨转移者，均因术前检查不全面，在诊断不清时盲目手术，加上术前准备卫不充分，增加丁病人痛苦，甚至造成术中休克等并发症，应引以为教训。
（２００１－０６―１１收稿，２００１＿０８－０６修回）
病例２女，６５岁。发现枕部肿块并呈进行性增大２个月，局部轻度疼痛，无呕吐、视力改变、行走不稳。查体：枕部见一
８ｅｍ×５ｃｍ×４
ｅｍ肿块，边界清楚、质硬、表面光滑，固定不能
推动，无压痛。颅骨正侧位片见肿块区骨质呈低密度改变，首
先在门诊行肿块切除，术中见局部颅骨完全被破坏．肿块向颅内生长，立即止血后终止手术。此时再行全面体检，发现甲状
腺右叶上有一２ｃｍ×２ｃｍｘ３ｃａ质硬肿块，表面呈结节状，压
作者单位：黄石市中心医院神经外科（湖北黄石．４３５０００
鞍区脑池的显微外科解剖
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
吕健， 朱贤立
吕健(西安交通大学医学院第二医院神经外科,陕西 西安,710004)， 朱贤立(华中科技大学同济医学院协和医院神经外科,湖北,武汉,430022)中国临床神经外科杂志
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL NEUROSURGERY)4次
参考文献(5条)
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3. 岑波 翼点入路相关脑池的显微外科解剖及神经内窥镜解剖的研究[学位论文]2004
4. 周任.吕健.黄卫东.师蔚 创伤性脑血管痉挛与内皮素-1水平变化的关系[期刊论文]-西安医科大学学报)
5. 成强.宋薇.孙虎 大脑终板的显微解剖[期刊论文]-山东医药)
6. 王守森.章翔.张发惠.王如密.郑和平.谢汉国.张锡增.荆俊杰 大脑外侧窝池蝶部的显微解剖及其临床意义[期刊论文]-中国临床解剖学杂志)
7. 师蔚.周任.高李贵.屈建强.崔刚.巩守平.吕健.刘重霄.周乐 外伤性脑腔隙梗塞患者32例临床分析[期刊论文]-西安医科大学学报)
8. 马景a.夏家林.甄自刚.丁洁 颅内脑池显微解剖研究[期刊论文]-现代神经疾病杂志)9. 铁欣昕.王欣.王运杰 经翼点入路鞍区手术间隙解剖学研究[期刊论文]-解剖科学进展)10. 王栋良 鞍区肿瘤手术入路的选择[期刊论文]-中外医疗)
引证文献(4条)
1.于卫中.江志勇.王国香.曲同峰.田惟泽 螺旋CT听鼻线颅脑扫描技术在诊断小脑幕切迹下疝中的临床应用[期刊论文]-实用心脑肺血管病杂志 2006(1)
2.陈蓉.张绍祥.张伟国.谭立文.李七渝.陈金华 中国数字化可视人体鞍上池的横断面解剖与CT、MRI对照研究[期刊论文]-现代生物医学进展 2008(9)
3.樊俊.漆松涛.张喜安.石瑾 环池及其附属蛛网膜结构的显微手术学解剖研究[期刊论文]-中华神经外科杂志2011(3)
4.王守森.王如密 鞍区蛛网膜下池的显微解剖及其临床意义[期刊论文]-中国微侵袭神经外科杂志 2004(2)
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