仔犬婴儿吸入性肺炎能自愈的临床特征

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-04 20:23 标签： 婴儿吸入性肺炎症状
您的位置： &
老年脑卒中合并吸入性肺炎临床特征观察
优质期刊推荐内科护理学_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
内科护理学
上传于|0|0|暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用2下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩102页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢吸入性肺炎
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
目录1 拼音xī rù xìng fèi yán 2 概述吸入性肺炎（aspiration pneumonitis）系酸性物质、动物如食物、胃容物以及其他性液体和发挥性的碳氢后，引起的化学性。严重者可或。3 治疗措施在下，应立即给予高浓度氧吸入，应用纤支镜或插管将异物吸出，加用呼气末正压呼吸治疗“”。纠正血容量不足可用或等。为避免左心室负担过重和液渗漏入肺间质，可使用剂。应用皮治疗尚有争论，有认为在吸入12小时内大量使用3～4，有利于肺部的，但亦有持意见者。只用于，而不主张用于预防性感染，因用药既不能减少继发细菌感染的发生，且容易产生菌株。吸入碳氢化合物液体后的处理原则与上述相同。
4 病因学临床上吸入胃内容物，由于引起的肺炎较吸入碳氢化合物液体为多见，且更为重要。、、干、傢具上光剂等有时可误吸，多见于。正常人由于喉保护性和的，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体，亦可通过排出。在神志不清时如、、发作、、过量或服镇静剂后，防御减弱或消失，异物即可吸入气管；病变如食管失驰缓症、食管上段癌肿、Zenker，食管下咽不能全部入胃、反流入气管；各种原因引起的，食物可经食管直接进入气管内；医源性因素如刺激咽部引起；气管插管或影响喉功能，正常咽部运动，可将呕吐物吸入。老年人性差更易发生吸入性肺炎。
胃容物吸入后，由于胃酸的刺激，产生急性肺部炎症反应，其严重程度与中浓度、吸入量以及在肺内的情况有关。吸入胃酸的pH≤2.5时，吸入量25ml即能引起严重的肺。动物实验中证实，吸入pH&1.5的液体3ml/kg时可致死。吸入液的分布范围越广泛，损害越严重。5 病理改变吸入胃容物后，胃酸可立即引起气道和肺部化学性灼伤。刺激引起管壁强烈痉挛，随后产生支气管上皮的反应和支气管周围炎性。进入的胃液迅速至肺组织，引起现泡上皮破坏、、并累及壁、使壁通增加，血管内，引起及性肺炎。同时由于肺泡毛细血管膜的破坏，形成间质性。数日后肺泡内水肿和出血逐渐吸收，并被透明膜所代替。久之可形成肺化。吸入食物或异物时若将咽部寄居菌带入肺内，可导致以厌气菌为主的继发性细菌感染，形成。肺水肿使肺组织弹性减弱、性降低、减少，加之减少，使小气道闭合，肺泡萎陷引起微，均可产生不足、通气/血流比例失调和静流增加，导致低氧血症或伴。血管内液大量渗出或反血管扩张，可产生。碳氢化合物吸入的病理过程与胃酸吸入相仿，因其低，吸入后可立即在肺部大扩散，并使表面活性物质失活，而易产生肺不张、种，导致严重低氧血症。
6 临床表现常有吸入诱因史，迅速发病，多于1～3小时后出现，临床表现与诱发有关，如由于气管-食管瘘引起的吸入性肺炎，则每于进食后有痉挛性咳嗽、气急。在神志不清情况下，吸入时常无明显症状，但1～2小时后可，迅速出现和低血压，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血。两肺闻及湿罗音，可伴嗜鸣音。严重者可发生呼吸窘迫综合征。
胸部示于吸入后1～2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影，肺内病变分布与吸收时有关，常见于中下肺野，右肺为多见。发生肺水肿，则两肺出现的片状、云絮状阴影融合成大片状，从两向外扩散，以两肺中内带为明显，与心源性急性肺水肿的X线表现，但和外形正常，无肺高压征象。7 预防预防吸入性肺炎的主要措施为防止食物或胃容物吸入，如手术麻醉前应充分让，对患者可采取头低及，尽早安置胃管，必要时作气管插管或气管切工。加强护理更为重要。
参与评价： ()
欢迎您对吸入性肺炎进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
昵称(必填)
电子邮箱(我们会为您保密) (必填)
特别提示：本文内容为开放式编辑模式，仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
本页最后修订于 日 星期四 2:55:08 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
链接及网站事务请与Email:联系
编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）细菌性肺炎_百度百科
声明：百科词条人人可编辑，词条创建和修改均免费，绝不存在官方及代理商付费代编，请勿上当受骗。
细菌性肺炎
是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎，对儿童及老年人的健康威胁极大。
本词条内容贡献者为：
国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台
细菌性肺炎病因
按解剖学分类，肺炎可分为大叶性、小叶性和间质性。为便于治疗，现多按病因分类，主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等。临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌性最为常见。肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫功能状态、获得方式而有较大差异。社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、化脓性链球菌、军团菌、病毒、衣原体等，而医院内肺炎中则以铜绿假单胞菌与其他假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希氏菌、阴沟与产气肠杆菌、变形杆菌、耐甲氧西林金葡菌和真菌等常见。吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染所致。
细菌性肺炎临床表现
细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重，决定于病原体和宿主的状态。常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。
常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病。三分之一患者病前有上呼吸道感染史，多数起病较急。部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎、医院内获得性肺炎起病隐匿。发热常见，多为持续高热，抗生素治疗后热型可不典型。咳嗽、咳痰甚多，早期为干咳，渐有咳痰，痰量多少不一。痰液多呈脓性，金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性或脓血性痰，肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰，肺炎克雷伯杆菌肺炎为砖红色黏冻样痰，铜绿假单胞菌肺炎呈淡绿色痰，厌氧菌感染痰常伴臭味。抗菌治疗后发展至上述典型的痰液表现已不多见。咯血少见。部分有胸痛，累及胸膜时则呈针刺样痛。下叶肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易误诊为急腹症。全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力，少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等神经系统症状。
患者呈急性病容，呼吸浅速，部分有鼻翼搧动。常有不同程度的发绀和心动过速。少数可出现休克（在24小时内血压骤降至90/60mmHg以下甚至测不出，伴烦躁、面色苍白、四肢厥冷、少尿、心动过速和心音减弱等），多见于老年人。肺炎链球菌肺炎常伴口唇单纯疱疹，早期胸部体征可无异常发现或仅有少量湿啰音。随疾病发展，渐出现典型体征。单侧肺炎可有患侧呼吸运动减弱、叩诊音浊、呼吸音降低和湿性啰音。实变体征常提示为细菌性感染。老年人肺炎、革兰阴性杆菌肺炎和慢性支气管炎继发肺炎，多同时累及双侧，查体双下肺可闻及湿性啰音。
血白细胞总数和中性粒细胞多有升高。老年体弱者白细胞计数可不增高，但中性粒百分比仍高。肺部炎症显著但白细胞计数不增高常提示病情严重。动脉血氧分压常显示下降。
细菌性肺炎检查
1.胸部X线检查
最常见表现为支气管肺炎型改变，通常无助于肺炎病原的确定，但某些特征对诊断可有所提示，如肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型，易形成多发性小脓腔。
2.细菌学检查
痰或胸水涂片检查，培养致病菌及抗生素敏感试验。连续2、3次为同一细菌生长，致病菌的可能性大。仅一次阳性或多次为不同细菌生长，则可靠性差。细菌浓度≥107CFU/ml为致病菌，105～107CFU/ml为可疑，&105CFU/ml多为污染菌。
3.血液检查
白细胞计数及中性粒细胞一般均增高，可有核左移，年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。
4.免疫学检查
用免疫荧光、酶联免疫吸附试验、对流免疫电泳等方法检测血清病原菌的抗原或抗体，有助于支原体感染和军团菌感染的诊断。聚合酶链反应对病毒的检测有一定的意义。
5.其他检查
必要时行血气分析，肝、肾功能以及血清电解质等相关检查。
细菌性肺炎诊断
根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易做出初步诊断。年老体衰、继发于其他疾病，或呈灶性肺炎改变者，临床表现常不典型，需认真加以鉴别。
细菌性肺炎鉴别诊断
少数非感染性病症可有肺炎类似表现，如急性呼吸窘迫综合征、充血性心力衰竭、肺栓塞、化学气体吸入、过敏性肺泡炎、药物性肺炎、放射性肺炎、结缔组织疾病累及肺部、肺结核、白血病或其他恶性肿瘤肺内浸润或转移等，应注意鉴别，必要时可采用诊断性治疗方法以明确诊断。
细菌性肺炎并发症
并发症近年来已很少见。严重感染中毒症患者易发生感染性休克，尤其是老年人。表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发绀、心动过速、心律失常，而高热、胸痛、咳嗽等症状并不突出。其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。
细菌性肺炎治疗
抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键。
抗感染治疗3～5天后，病情仍无改善甚或恶化，应调换抗感染药物。已有病原检查结果时，应根据药敏试验选择敏感的药物。无病原学资料可依，则应重新审视肺炎的可能病原，进行新一轮的经验性治疗。轻、中度肺炎总疗程可于症状控制如体温转为正常后3～7天结束；病情较重者为1～2周；金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎，疗程宜适当延长；吸入性肺炎或肺脓肿，总疗程须数周至数月。
其他治疗应根据病情选用，如吸氧、止咳化痰、输液与抗休克等。
1.一般性治疗
卧床休息，进易消化富蛋白质、电解质，维生素食物，注意水分的补充。高热者给予物理降温，必要时给解热药物。
2.促进排痰
鼓励患者咳嗽、翻身，或拍背促进排痰。给予祛痰解痉药，必要时生理盐水雾化吸入。
3.抗生素的应用
根据患者的疾病严重程度、可能的病原体感染情况，根据指南推荐合理应用抗菌药物。
4.免疫治疗
免疫球蛋白、转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可辅助治疗，有一定帮助。
5.并发症治疗
合并呼吸衰竭给予氧疗及呼吸支持。有电解质紊乱，肝、肾功能损害者给予相应治疗。脓胸应予引流或外科处理。
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源

我要回帖

更多关于 婴儿吸入性肺炎症状 的文章

 

随机推荐