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急性心肌梗塞能治好吗 AMI治疗急性心肌梗塞好办法
AMI的治疗原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死面积的扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。
急性心肌梗塞能治好吗治疗AMI的治疗原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死面积的扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人不但能渡过急性期，而且康复后还能保存有尽可能多的心肌，维持较有效的。AMI的临处理应包括以下几个方面：及时而积极地治疗AMI的前驱症状;入院前的处理;AMI的监护和一般治疗;抗血小板和抗凝治疗;限制梗死面积和早期再灌注治疗;增加和改善侧支循环的治疗;AMI并发症的治疗;调节血脂和防治梗死后心肌重构。1.前驱症状的治疗 前驱症状的出现可能为濒临心肌梗死的表现。此时宜建议病人住院，及时而积极地按治疗不稳定型心绞痛的措施处理，可减少这些病人发生MI的机会。2.入院前的处理 AMI病人约2/3的死亡发生在院外，而且通常死于心室颤动。因此，缩短起病至住院之间的这一段时间，并在这期间进行积极的治疗，对挽救这部分病人的生命有重要意义。对病情严重的患者，发病后宜就地进行抢救，待患者情况稳定允许转院时才转送医院继续治疗。转送病人的救护车上，应配备心电监护和必要的抢救设备，以便在运送途中也能继续监护病情的变化并及时进行处理。住院前的诊治效果取决于几个因素，包括：及时除颤;早期解除疼痛和稳定病人的情绪;降低自主神经系统的过度活动和消除致命性心律失常，如室速、室颤等。但是，此时的治疗措施不应影响迅速转送病人到医院。急性心肌梗塞能治好吗3.监护和一般治疗(1)加强监护：本病早期易发生心律失常，且心率、血压也不稳定，应尽早开始行心电和血压监测，必要时还应监测血流动力学变化。应注意观察神志、呼吸、出入量、出汗和末梢循环情况，建立静脉通道，监测心肌酶，为适时作出治疗措施提供客观依据。监护的意义是不放过任何有意义的变化，但注意要保证病人安静和休息。一般心电、血压监测时间为3～5天，有严重心律失常、心衰和休克者则可根据病情监测时间相应延长。(2)活动和：患者应在监护室里卧休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。治疗照顾AMI的医护人员必须密切观察注意病人意识变化，宁静、设备完善的环境，亲切周到的解释，有助于减轻AMI给病人带来的压力。第1周完全卧床休息，加强。病人进食不宜过饱，应少食多餐。食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需的热量和。保持大便通畅，大便时不宜用力，如可给予缓泻剂。第2周可在床上坐起，逐渐离床，在床旁站立和在室内缓步走动。近年来多主张早期活动，因为它可解除患者的紧张与焦虑情绪，减少梗死后的并发症，有利于后期心功能的恢复。发达国家AMI病人多在1周后出院，我国的住院期略长，一般为2～4周，如病重或有并发症，应适当延长卧床及住院时间。(3)吸氧：在AMI的早期，即使无合并症往往也有不同程度的低氧血症。当合并心功能不全和休克时，低氧血症会更严重。因此，在最初2～3天内，通常间断或持续地通过鼻管或面罩吸氧，氧流量为3～5L/min。急性心肌梗塞能治好吗(4)镇痛和消除精神紧张：剧烈疼痛可使病人烦躁不安，使交感神经过度活动，引起循环高动力状态，心动过速、血压升高等使心肌耗氧量进一步增加，如通过吸氧、使用硝酸酯类药物和(或)β阻滞药(对血压较高、心率较快的前壁梗死者)不能迅速缓解疼痛，应尽快采用镇痛药。常用镇痛药有吗啡和哌替啶。吗啡是解除AMI疼痛最有效的药物，除中枢镇痛作用外，它能减轻患者焦虑及自主神经系统的活性从而减轻患者的不安，并可扩张外周血管，使得心脏的前后负荷降低，这两方面的作用均能降低心脏的代求。此外，吗啡对肺水肿的病人也有明确的有益作用。吗啡的常规用量是5～10mg皮下注射或2～5mg静脉注射，必要时5～30min重复1次，直至疼痛消失或出现毒性反应(即、呼吸抑制、或严重呕吐)阻止药物进一步使用。疼痛较轻者可用可待因或罂粟碱0.03～0.06g肌内注射或口服。如使用硝酸甘油和吗啡引起的收缩压降低到100mmHg以下，维持患者于仰卧位和抬高下肢能减轻反应。虽然有肺水肿出现时不宜采取平卧体位，但在肺水肿情况下吗啡很少产生低血压。静脉注射阿托品0.5～1.5mg有助于减少吗啡的过度迷走神经作用，尤其在用吗啡前存在低血压和心动过缓时。有严重疼痛或肺水肿的病人应用吗啡时，呼吸抑制并发症不常见，但是在其心血管功能状态改善后，吗啡引起的通气受损可能随即发生，必须注意观察。4.抗血小板和抗凝治疗 现已明确血栓形成在AMI的发病中起重要作用，故在AMI早期就应该应用抗血小板和抗凝治疗。这种治疗的首要目的是建立和维持与梗死相关动脉的通畅，第二个目的是减少病人血栓形成的趋势，因而减少附壁血栓形成和深静脉血栓形成的可能性。抗血小板和抗凝治疗的疗效部分表现为减少了AMI病人的病死率。常用的抗血小板药是阿司匹林，它对各种类型的急性冠脉综合征都有效。阿司匹林通过多个途径而起到抗血小板血栓形成的作用：抑制血小板的环氧化酶快速阻断血小板中血栓素A2的形成;削弱凝血酶原生成途径;阿司匹林的水杨酸部分能阻断血小板四烯酸代谢中的脂氧化酶途径和两种环氧化酶。由于小剂量阿司匹林(50～100mg)需摄入数天才达到完全的抗血小板作用，故首次服用至少需150～300mg。为了迅速达到治疗性血液中的药物浓度，病人应咀嚼药片，促进颊部黏膜吸收。噻氯匹定、氯吡格雷也是近几年使用较多的抗血小板药物。它们是噻乙吡啶(thienpyridine)衍生物，在体外呈失活状态，在体内则为高效的抗聚集药物，是ADP诱导血小板聚集的选择性而非竞争性阻滞药，它们能特异性阻断ADP途径中的GPⅡb/Ⅲa活化，抑制ADP触发纤维白原与Ⅱb/Ⅲa形成复合物。它们的治疗作用已经在短暂脑缺血发作、中风患者、外周动脉性或缺血性患者中得到确认。有研究显示，对于减少这些患者的病死率或非致死性中风，噻氯匹定和氯吡格雷的作用均比阿司匹林更明显。噻氯匹定用量为250～500mg/d;氯吡格雷为75mg/d。噻氯匹定最严重的问题是骨髓抑制(引起白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少)，故在治疗期间应严密监测。临床研究证明，氯吡格雷对血小板的抑制作用不仅比噻氯匹定强6倍，且骨髓抑制的副作用也要小得多，因而显示了其优越的应用前景。
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脑梗塞患者四肢无力怎么才能治好老人，女
基本信息：女&&67岁
病情描述及疑问：脑梗塞患者四肢无力怎么才能治好老人，女，67岁，有20多年高血压病史。日第一次发病，双腿发软站不起来，送医院急诊说没大问题，回家输液。11月5日第二次发病住院治疗，诊断脑梗死，后循环缺血，高血压病3级，叶酸缺乏，周围神经病，颈椎病。症状，每天主要是早晨四肢发软，并伴有右侧上肢颤抖。心电图诊断：窦性心律，左前分支传导阻滞，不正常心电图心率变化显著。视频脑电图监测报告正常肌电图报告：双侧正中神经，尺神经，胫神经，腓总神经，腓肠神经感觉传导，运动传导正常。F波双侧腰4-5出现率下降，神经根性传导阻滞。瞬目反射左侧RI波幅较右侧略下降。血清化验:葡萄糖5.59 甘油三酯1.57 总胆固醇5.65 高密度脂蛋白1.41都在正常值范围，不正常的有：低密度脂蛋白3.54 超敏C反应蛋白0.86 叶酸2.07 糖化血红蛋白7.00 红细胞比容46.3 血小板分布宽度15.9 平均血小板体积12.0 大血小板比率39.9MRI报告单：胼胝体体部、双侧基底节区、侧脑室旁、丘脑可见点状长T1长T2异常信号，左侧半卵圆中心、左侧基底节区可见小片状类脑脊液信号，双侧额颞叶皮层下、脑室旁白质、放射冠、半卵圆中心可见多发点片状稍长T2及FLAIR高信号，部分融合呈大片状。各脑池及脑室扩大，脑沟脑裂稍增宽，中线结构无移位，双侧上颌窦粘膜增厚，呈炎性信号改变。3D TOF示左侧大脑前动脉显示不佳，血流信号明显减弱，双侧大脑后动脉及左侧大脑中动脉水平段管腔局限性变窄，血流信号减弱。椎-基底动脉汇合处可见开窗畸形，双侧颈内动脉各段及其分支右侧大脑前中动脉，双侧椎动脉、基底动脉走行迂曲，管壁僵硬，管径粗细不均，分支减少，血流信号减弱。 结论：多发腔隙性脑梗死，右侧半卵圆中心、左侧基底节区软化灶，脑白质缺血性脱髓鞘改变，鼻窦炎，脑动脉硬化MRA表现，左侧大脑前动脉显示不佳，双大脑后动脉及左侧大脑中动脉水平段管腔局限变窄，椎-基底动脉汇合处开窗畸形。颈椎六位片：颈椎生理曲度存在，屈伸功能欠佳，序列规整。椎体边缘不同程度骨质增生变尖，颈4/5、6/7椎间隙变窄，椎小关节无殊。前纵韧带及项韧带钙化。结论：颈椎退行性变伴颈4/5、6/7椎间盘病变。胸部正位片：左下肺小结节，心影增大，主动脉迂曲，脊柱退变伴侧弯。治疗：住院输液长春西汀，血栓通，奥拉西坦，纳洛酮，奥扎格雷钠见效10多天效果不明显。后又住院接受康复治疗针灸20多天，伴输液谷红注射液20天，后又输液羟乙基淀粉10天稍有起效。口服药瑞舒伐他汀钙片，波立维氯吡格雷片，银杏叶片，多巴丝肼片。2013年底出院回家，一直口服用药。但是现在四肢越来越无力，基本上每天早晨发病，软得东西也拿不住，腿软的走不了长路，我现在都不知道该怎么办了？求教各位医学专家指点该如何治疗我母亲的病，我这里先谢谢了！也请有同样类似病史治愈的朋友指点一下，我这里也先谢过了！
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副主任医师
擅长：冷贵生，副主任医师，硕士研究生，擅长各类神经内科疾病的诊断和治疗，诊治范围：脑瘫、脑萎缩、肌肉萎缩、肌营养不良、运动神经元病等神经内科疾病。对于患者我本着救死扶伤的原则，认真负责的对待每个患者。
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你好，建议您平时可以指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.
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