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尿毒症有尿量一周几次透析好？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否需要到贵院做肾穿刺查明病因，查明病因对治疗还有帮助吗？像他这种情况，有尿量一周做几次透析比较好？是否得肾移植？谢谢您！
所就诊医院科室：
山东大学第二医院 肾移植
用药情况：
药物名称：金络、代文、活络喜三种降压药和的灵醋酸钙片、罗盖全骨化三醇
服用说明：降压药早晚各一粒，的灵和罗盖全每天早晨各一粒，已经服用1个月。之前血压一直很高，他母亲血压高，现在160/106左右。
检查资料：
&副主任医师
是否需要到贵院做肾穿刺查明病因，查明病因对治疗还有帮助吗？
没有必要到我院行肾活检，意义不大。
像他这种情况，有尿量一周做几次透析比较好？是否得肾移植？谢谢您！
每周透析3次为好，最好行肾移植
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
文吉秋大夫的信息
慢性肾衰的保肾治疗；亲属肾移植；
肾移植术后血肌酐升高，蛋白尿，血尿；
肾移植后肾病复发、体液性排斥...
文吉秋，本人1992年在湘雅医学院临床医学学习，2000年考入中山大学医学院学习，专业为肾脏病学， 2005年考入...
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验证码输入错误，请重新输入　　首次来此发帖，是听说天涯人气极旺，上来一看，果然非同凡响，都是几十万在线，当年在学校超过1000那服务器就差不多出现“心衰”前兆了，当然我来这里不是为了感叹科技、网络环境发展的有多迅猛了，言归正传，说到尿毒症，我也不想列举多庞大的数字，庞大的数字一出，无非是让我们感觉很巨大，没有任何精确的概念，单单从我做血透的2年里，病友名单里来的来，走的走，没几天就会更新一下，而且这两年里，只有一个去做了肾移植，其他都是去了跟我们目前所在不同的世界。血透室从20年前只有一台机，到现在已经增长到17台，每天两班，基本都是满的，我说的这家医院辐射面只是一个县域而已，以管窥豹是因为我所在的东南沿海还算发达医疗条件尚可，且应该没有独遭天谴的道理。透析费20年前1000多一次，工资才几十块，差两个数量级，我听说曾有人一个月透析一次的，可想而知，没几天可活的。加上医疗知识的缺乏，医院看病的手续烦杂排队麻烦医药费还接接攀高，很多人都会有蔡桓侯讳病忌医的思想，不太难受就不闻不问，看类似某某病的症状就自己嗑点药，实在撑不住了才去看病，其实这就是我自己的亲身教训，从不看病，一看看出个尿毒症。所以来这里的主要原因，是感觉这毛病绝对是自己对自己关心过少导致的，也许这规律还可以推广到别的严重疾病，我也只是猜猜了，希望自己的经历对大家有用，希望大家远离这毛病。下面讲讲自己的经历，先说说尿毒症透析。
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　　来自尿毒症的问候　　2006年的10月份，出现的症状是睡觉不安稳，没胃口，偶尔会呕吐，还以为什么胃病，一直无所谓，继续上班，只是人的力气完全跟过去不可同日而语了，连中午也睡不踏实，由于跟父母不同住，两星期后他们发现不对，就跟我一起去医院检查，那是晚上去的，我还说自己胃不好，老吐，医生也没想那么多，开了止吐针，还挂几针抗生素，挂了后不吐了，自己感觉还挺好，结果第3天挂针的时候不对了，妈妈买来面包，我一吃又吐了，这次吐得天旋地转，脸都肿了，我爸毕竟见过世面，有点经验，说肯定不是胃病，赶紧通知医生朋友，那人一听，说化验一下肾功能，第二天早上一验，问候结束，尿毒症亲自登场。　　拿到化验单一看，肌酐是1900多点，医生说，得，赶紧去地级医院，准备透析吧，在我之前的脑海里，尿毒症就跟癌症差不多，要跟我爱的这个世界说byebye了，我下意识就问，透析大概能活多久，医生安慰道，这你现在不用多想，就没继续说，我暗道，有乐观消息肯定就说了，看来不妙。　　
　　写的不多，先吃饭
　　继续，各位如果有什么有关这毛病的问题可以交流一下，经历了那么多，总有点皮毛经验，没有最好。　　本来也没什么感觉，我这个人，好奇心求知欲极强，但是对物质要求很低，给我什么从不客气，没有什么也不会强求，有点宠辱不惊的感觉，开始我还想着透析是怎么一回事，但是到车里的时候，我妈一下哭了，这么一听，我开始感觉不对就说，你别哭啊，你一哭我可不知道怎么好了。说着，自己的眼泪也下来了。回到爸妈住的地方，姐姐也过来了，她含着泪说，没事的，如果要肾，我这里有一个。那天我真把这么多年没流的泪好好流了一把，我说甭管如何，亲人的器官我不能要，自己来了走了，只是时间长短差别而已，你们带我来到这个世界已经不易，不能太自私再带走你们的东西，如果注定要走，怎么都没用，何苦要让你们生活更不好呢，以前都是听听说说，现在要亲身体验一下先进的医疗技术。这话一说，他们哭也不是，笑也不是，真是一股滋味在心头啊，不过看到我如此，他们也应该安了点心。　　当天下午，我姐夫联系好医院的医生后，一家人就送我过去，神情凝重，毕竟这毛病给人的印象都比较严峻。说来也怪，原来难受归难受，走路开车不在话下，一到病房，腿就软了，就感觉坐不住，头歪到一边抬不起来，一帮人赶紧就把我抬进病房放平，过了一会缓过神来，这其实是肾病的一个典型反应了，血红蛋白低（正常下限是110），血压高，那时验出来的血红蛋白是42，隔两天变成39，孕妇如果大出血到29就会有生命危险，可见贫血的严重了，其实坐不住才是对的，没到医院前还开车上下班有时还100码多，回想起来还有点怵的，不过也侧面表明意识对物质的反作用，不认为自己是病人的时候和认为自己是病人的时候，身体还是这个身体，但表现完全不同。　　
　　住进去之后的第二天，要插临时管，就是透析的临时通道，长期的通道现在推荐是动静脉的内瘘。插管前要签一大堆的文件危险告知，我爸都替我签了，那时心里有点忐忑的，一个是身体也确实不舒服，另一个是人面临未知命运的一种习惯性恐惧。不过插管过程倒是很顺利，打一针麻药，一根比较粗的塑料管直接插入颈静脉，分出两个头，所以称之为Y型管，血就从那两个头的其中一个抽出来，在血透机经过渗透排出肌酐、尿毒氮等小分子废物，经过反渗透排出多余水分，血液就变得相对纯净，然后从另一个头回到静脉，如此循环几个小时，达到清除体内废物、缓解体内环境电解质紊乱等等的目的。　　内瘘的道理一样，就是将桡动脉的血部分引入头静脉（其实就是在手腕附近），保证血透时达到足够的流量，与热交换相似，流量越大，交换越充分。做内瘘是个小手术，所以是局麻，把左手往左放平，打麻药后就开始割，我就感觉什么东西在手腕上划来划去，然后有什么液体在流，我忍不住问，流的不是血吧，我现在血红蛋白那么低，这么流不是比大出血还厉害？医生说，这是盐水，你的血管早用夹子夹住了。我说我要看看，她说现在不行，有些病人要晕血，我说晕了更好，麻药也省点，她们还是不让，我就忍了。终于做好了，还没缝合，开止血钳在观察有无渗血，这时我继续要求看看，这时她们允许我转过头来，看到手腕处一块大红枣似的开口，看不见缝合口，手伸得很直看不到具体情况，我很想把头伸过去，无奈没有长颈鹿的本事。　　至此，血透的准备工作完毕。　　
　　出院后，到医保批好特殊病种之后，就开始门诊透析了，此时刚过去半月，心态变化很大，有时感叹，健康的生活就如前世，物是人非，你是否一如往昔？我是否又一如往昔？看到身边的小事小物，日出日落都觉得非常珍惜。但是想说，挫折人所难免，我们可以选择的是面对挫折的态度，英国人布朗，当然不是现任首相，而是个心理学家，说过：一个人如果没有任何阻碍，将永远保持其满足和平庸的状态，既愚蠢又糊涂，像母牛一样怡然自得。当然，老外跟咱们的古人是无法相提并论的，他说的就是咱们亚圣孟子有名的生于忧患，死于安乐一文的现代粗俗版。　　透析的2年半其实极其枯燥乏味，人工的毕竟无法替代自然的经过千万年进化千挑万选的，虽然各方面都很努力，但是身体始终是好也好不起来，差倒也没怎么差下去，只要自己稍微感觉好点，就锻炼锻炼，跑跑步啊什么的，但是心跳容易加快，皮肤容易瘙痒，脸上的痘痘是你放唱罢我登场，一年到头都有戏。甭管如何透析，身体内的水分始终是无法透充分的，水分高心脏的压力大，所以透析生活中，由于毒素高死亡的很少，一般都死于心血管的并发症，加上透析需要把血引出体外，必须加入肝素或低分子等防止血液凝固的物质，长久下去，也容易导致内出血无法拟制。　　在这种看不到头的日子里，需要一星期去3次，每次4个半小时，才勉强可以称之为透析充分，越透析尿量就越少，所以到后来，直接得，就剩早上一丁点了，除了大便一天不用上厕所，都快开始羡慕别人上厕所了，所以对水分的摄入控制很严，对透析的病人来说，多喝一口水，就要在血透的时候多透一点。我跟护士长聊天的时候说，你们这里真是高档厕所，一星期来尿3次，每次要420，乖乖。所以啊，健康的朋友们，要珍惜健康的身体，看看你们每一次正常的小便，可值好几张老毛头啊。　　
　　先午睡一下
　　LZ加油,等着看
　　无论心态如何调整，每次一到透析时间其实内心还是有点矛盾，渴望而略带恐惧，毕竟不透身体也不舒服，而透析要扎两针，那针可粗得很，眼睛看着比扎着更有恐惧感，经过两年，那手就成了筛子，都是洞，而且，我是个不太躺得住的人，一躺4个半小时，通常都睡不着，实在难过。我唯一有个优势就是病前我还是很喜欢锻炼的，力量锻炼和耐力训练都不少，所以血管条件很好。　　都说移植比透析好，经过多方了解比较确认，也对移植产生了念头，移植后虽说要做抗排异治疗需要终身服用免疫抑制剂，但毕竟不用吊在医院了，工作生活很自由，原来不太喜欢旅游，这时有点开始想出去了。不过移植的难度也可想而知，一年尿毒症有增无减，中国还未实行脑死亡法，合法的肾只能从亲属和死刑执行犯那里获取，亲属那里我是不打算了，死刑犯那里对行情一点也不了解，也让人感觉盼头很低。去各大医院打听后发现每个肾移植医院都排了许多人等待移植，而现在每年轮到移植的人数锐减，死马当活马医，还是排了3个医院，都要一笔数额不小的排队费，还没发票只有收据，说不排可以退，我估计这钱都进了医院的小金库了，现在管理严了“正儿八经”的小金库已经不多了，它成立个什么鸟资产公司、服务公司的，把钱揽过去七七八八都能开支，反正是无息的，它怎么捣鼓总有利润。不过也只能认栽，要求人家办事。就这样，做完配型后，等啊等，透析啊透析，还想了很多办法，花了不少钱，过了2年多，终于，等到了09年的5月，接到电话，通知说有一个肾，但是配型只对上DR和B，问怎么样，我问了一个医生朋友，他说符合手术条件，那我就迫不及待，准备移植了。　　
　　楼主熬到今天不容易，佩服，加油啊！
　　移植手术的时间窗口就是配合那个肾估计到来的时间安排的，肾从人身上取下来的时间没有多久，一般不过24小时，而且那还是国外保证的时间，国内要求时间更短。到达医院，手术前的那几天就是做这个化验那个检查（配型、PRA、淋巴细胞毒性……），确保身体达到那个肾的要求，争取较好的预后。还要庆幸自己没有自暴自弃，身体保养得很好（这个很好当然是针对尿毒症同伙们而言了），化验结果就是肾功能那几个数值很高，其它确实比较乐观，刚血透之初心脏略有变大，过了两年，早已不大了。　　告诉我第二天手术的时候，终于，晚上一直睡不好，各种情绪交织，以前自己面对见过的没过见过的问题都还是比较从容的，但此时，也很难说是悲观还是乐观，应该还是稍稍偏乐观些，毕竟有摆脱透析的希望，而且就在眼前了，但是各种不好的信息充斥大脑，手术中、手术过后各个时间段都有很多无法预料的偶然性。人性面对困难、挫折，无法避免得就会产生逃避心理，而这种困难既无法改变目标，也无法改变方法，就象我自己要迎面接住迅速飞来的刀子似的，心慌得不行。好的消息告诉亲属，让他们放心，这种恐惧人人心里都有，却装着都不知道，其实互相善意欺骗而已了。　　看着天慢慢亮起来，各路人马也一起到齐，一大早被护士叫去做好手术前的准备。这是让平常人比较尴尬的场面，剃毛，插尿管，我就不细细描述了，一丝不挂就披件病号服在众多亲人的簇拥下进手术室的，我印象很深的是，进去前老爸重重得捏了捏我的手，我能感受到他们内心也是非常担心，所以我说，放心，很小的手术而已。自己都知道声音都变了。　　
　　进去把衣服也拿掉了，感觉很凉，先打上了不知什么针，还两瓶一起挂，右手又拿来测动脉压，扎动脉那个疼也不太一般，还好一扎一个准，疼两次拉倒。护士妹妹还称赞我的血管条件好，还有一个说这人的身体看上去不象生这种病的，怎么得的？我说我可没看上这么高档的朋友，是它暗恋我，她们笑得倒自己，我却笑得干巴巴的。也许这也是他们放松病人心态的办法吧，但是打了局部麻醉的时候，明显的我自己的表现甚至大大超出自己的预料，略微颤抖，心跳加速，呼吸也有些不畅，下半身感觉非常麻，想动动脚趾头却不能。医生本来建议说局麻，全麻对肺不好，他也感觉此时我的状态不好，于是改成全麻。接下来就不知道过程了，事后想想有些后悔，本来局麻还可以体验一下手术过程，2个小时手术，2个小时左右观察后缝合，说长也不太长，不过我是不知道了，醒来后就被推出手术室了。
　　手术前第一晚挂不完的针，盐水中掺着各种东西，激素，抗生素，还有ATG，白蛋白，身上留了3个留置针，一晚没睡，就见挂完了换，换了挂，后来我去看记录，挂了40斤的水。本来手术完毕虽然不能动，心里还挺美，终于结束了，新生活快开始了，可惜，黎明前还有点小乌云，第三天，尿量有点变少，肌酐、尿毒氮回升，医生一直不说原因，其实照我估计，就是有点排斥了，毕竟点数配得不好，多挂了2针ATG，情况慢慢好转，又过3天，小便慢慢恢复了，只是手术后又坐了几次血透，嘴上没说，那几次血透是心里觉得最烦的几次，小护士还夸我没多话想得开，我想落你们手里我还敢如何，骂一顿还要求你们，那我不是找白眼啊，我忍。不过说实话，手术后跟小护士聊聊天，对恢复可是大有好处，时间过得去，人心情也好很多。肌酐一跳反弹至800后，然后600、300、200，停在150好几天，又让我有点烦躁，结果一烦又烦了几个月，肌酐一直都停留在148，就是小数点后变变，弄得我看化验单都有点心理障碍，常常心中默念，希望天时地利人和搭配，让数值降点。
　　祝福LZ永远健康幸福。　　　　　　但是 LZ你叙述的太平静，淡定了，看起来像说别人的事。
　　真心祝愿楼主健康长寿！　　我刚被诊断慢性肾功能不全，肌酐143.蛋白尿、血尿。开始吃雷公藤。和楼主一样都是疏忽惹的祸！　　我不知道还有多久会到楼主这一步。现在心情很不好！
　　LZ好坚强。赞一个。　　　　我刚得了慢性肾小球肾炎不久。7月还说是隐匿性的，8月血压就临界值了，9月感冒后血压160/100.肾早损指标上升，这才发现三个月。刚开始只是肾性血尿2+。现在红细胞计数由7月的正常升至61.7. 镜检红细胞由1-3/HP升至8-12/HP.　　　　这样速度发展，很是令我恐惧。　　　　请LZ歇好了赶快写哈，很爱看。。。
　　一家人吃饭去了，生活如常，平凡的生活在病人的眼中最宝贵，血透室的护士长老是希望我过去，帮忙她们解决点小问题，挺不想过去，对做血透的朋友们是种刺激。
　　作者：保佑我家
回复日期： 13:02:00 7# 　　　　　　LZ加油,等着看　　--------　　你好，看你id似乎家里人也略有麻烦，希望上天保佑，一切都好。　　
　　作者：丝路健语
回复日期： 15:19:00 9# 　　　　　　楼主熬到今天不容易，佩服，加油啊！　　------------　　感谢，确实也有点不容易，但是要把它当成一个挫折，心里把自己当成健康人，过起来就确实舒服点。
　　作者：立晓
回复日期： 16:05:00 13# 　　　　祝福LZ永远健康幸福。　　　　　　　　　　但是 LZ你叙述的太平静，淡定了，看起来像说别人的事。　　------------　　谢谢了！确实比较淡定，我就这脾气，有时也急的，但在外人面前不会太显露，以前在家人面前会暴露一点，现在也极少了。
　　作者：anan1111
回复日期： 16:39:00 14# 　　　　　　真心祝愿楼主健康长寿！　　　　我刚被诊断慢性肾功能不全，肌酐143.蛋白尿、血尿。开始吃雷公藤。和楼主一样都是疏忽惹的祸！　　　　我不知道还有多久会到楼主这一步。现在心情很不好！　　--------------　　谢谢！人有旦夕祸福，发生在自己身上了避是无可避的，唯一的选择是正视并面对它，产生蛋白尿的如果3星期以上不消失一般就是慢性肾病了，治疗还是要根据肾脏病理类型、损害的情况及肾功能情况。最总要的心情不要不好，以您的情况，估计医生也会告诉你，保证蛋白质的摄入，多吃优质蛋白，少吃不吃豆浆等植物蛋白，蛋、鸡肉等白肉类为主，少吃猪、牛等红肉类，估计你现在血压还不高，一定要监测好血压，血压如果高起来，肾功能衰减得会更快，据报道，高血压使肾损伤的程度1年可以达到50%，很可怕的。人也不要太吃力，适当活动也是需要的。　　该在意的多在意，在意没用就别在意，检验出肾病多多加以注意的一般恶化都不快的。
　　作者：yshnstardust
回复日期： 18:45:00 15# 　　你好！你的情况医生怎么说，我觉得血尿也要排除尿路感染啊其它情况，感冒了也容易引起感染，我相信你的情况合理用药肯定会好转的，不要过分担心。
　　出院后有点担心，所以在医院边上租了房子继续住了两个月，方便复查，肾功能指数一直很顽强，难道这玩意把我的优点也学去了？其中还有几番波澜，我爸怕我营养不好，烧很多菜给我吃，吃了激素我的胃口也很好，没怎么节制，胆固醇牛气冲天，立马蹦上去了，开了他汀类的吃了一周，少吃点肉，就降下来了。一口气还放舒出去，血糖又开始高，应该是激素和普乐可复（一种主力抗排斥药）共同的副作用，于是降了一点激素的量，加上小剂量的降血糖药，血糖倒控制得很好，慢慢药也停掉了。从化验单上看，情况都是缓慢好转，目前，肌酐100冒点头，尿酸超点，尿毒氮正常，其它化验结果都很好。之后对这外来的主力肾还要加倍呵护，以前自己心情好会不开车周末经常骑自行车兜很久，现在怕感冒不敢乱出门，超市商场不敢去，去医院戴口罩。上班干脆先不去，还是身体要紧，花了大钱舍小钱。
　　LZ:我的是肾性血尿，红细胞变形率90%。现在担忧的是，我已经失眠三个月了，最近两天晚上10点睡，11点多就醒，昨夜干脆一夜无眠。非常累，累极了。还动辄虚汗，清晨慢走5分钟就大汗淋漓，走快会心慌。一动就出汗，汗一凉就感冒。　　　　大夫让我别熬夜，可我根本睡不着怎么办？　　　　跟慢性自杀似的。　　　　
　　经历多了，才真的理解平安是福，健康是福！更珍惜生命，老天给了你一次新的机会，好好活着，好好的享受生活：）　　
　　yshnstardust你好，这样失眠如何能好转呢，精神科方面我不太懂，真正一夜无眠的人应该也很少的，睡其实是睡过，只是质量很差就觉得没睡似的。不过我个人认为失眠有时是由于药物、身体作用外，也会有心理方面的作用，也许你过分担心，精神上给自己过多暗示，如果边上的人也表示过分担心都会给你很大的心理压力。红细胞变形率90%说明大部分的血尿都是来自肾损伤了，红细胞走过的路变得磕磕绊绊，红细胞碰得“头破血流”，您的症状自然需要对症下药，给予一定重视，但不要太放在心上，越想失眠越不好解决，你可以想写其它的事情。　　我的一点经验，遇到失眠，白天别睡，晚上不想睡觉就先别进卧室，睡觉前2小时也可以活动活动，关键一点，还是要会一点让自己放松的办法。
　　作者：吴氏炒饭
回复日期： 22:41:00 24# 　　　　　　经历多了，才真的理解平安是福，健康是福！更珍惜生命，老天给了你一次新的机会，好好活着，好好的享受生活：）　　-----------　　吴氏炒饭好吃吗？
　　LZ 　　:我白天也睡不着，也没时间睡，我在上班。　　　　我睡不着还轻度亢奋，头胀头昏跟有火似的。就跟喝了咖啡似的。可我不喝咖啡很久了。吃了乌灵胶囊20天倒睡的时间由5个小时逐渐减少到一个小时，到彻底无眠。　　　　另外，我的血糖餐前5.5，餐后才3.9，也不知是否正常
　　yshnstardust　　你好，睡眠实在影响工作生活了还是要去看医生，也许你在条件好的精神科睡一觉，他们就能找到你的病根了，不一定是肾的缘故。　　血糖应该不会每次测到都这样吧，空腹5.5略高，也还好，餐后1小时内如果真3.9那有点蹊跷，莫非你胰岛素分泌奇强或者吃的糖分很少。我还是感觉有化验的偶然成分在。
　　大清早起来活动一下手脚，感谢一下自己的器官，感谢它们在你休息的时候还辛勤劳动，它们也会“热烈”回应你的，精神会很好。　　有个笑话，有人问，有什么最实用的长寿秘诀？答：保持呼吸，别断气。笑话归笑话，就如古代的帝王，无论多英明，到了晚年都要去找长生不老的偏方，秦皇汉武无不如此，我们也一样，只是我们知道没有所谓的长生不老药而已，人跟小到蚂蚁大到宇宙一样，都需要不断运动不断更新，必然会有一个周期，每个人都希望这个周期里自己活的好，现在物质的东西很多人关注，很多保健品、补药大行其道。到目前为止，从分子水平上精神与物质是如何交流的，还没有明确的答案，但是实践上充分表现，精神对物质确实有反作用，对于健康人，我们有时会看到，抱负不同，人的表现也完全不同，比如两个人都上了大学，一个本来上大学就可以了就很高兴，另一个原来很希望能上重点那就会闷闷不乐。病人也一样，不能希望得了比较严重的毛病睡一觉它自己就会好，世间万物自有规律，顺着规律走，顺风顺水，逆着走注定是要头破血流的，真得了严重毛病那事先肯定会有些预兆的，也是我们不尊重规律的结果。所以不得病最好，得了病就要多了解它，知道它的脾气，它发脾气了我们就要安抚它，平时多了解它的性格，知道它要什么不要什么，你对它好，它也会对你好。今天它好，你就说多谢你的辛勤工作，让我状态这么好，今天它不好，你说辛苦了，带病还坚持工作。器官毕竟是我们身体的一部分，我认为它跟我们在一定层面上肯定是有交流的，暗示它们其实就是暗示我们自己的内心。　　
　　有时趁着清澈的夜晚仰望，对着星空图一个一个找到它们，想它们到底是什么，质量那么大那么多，运行尽然有序，难道只是一堆没有意识的原子而已？应该也不会那么简单的，大物理学家牛顿跟我一样（笑死），研究物理学到老，对宇宙的如何开始产生了困惑，认为宇宙的第一推动力必来自超自然力量，那就是上帝了，马克思很狡猾，说运动是物质的特征，只要是个东西，它本来就要动的，就把牛顿的疑惑解决了，其实产生了更多的疑惑。我甚至想，我们所在的宇宙会不会只是某种超级生物体内的一个细胞而已，笑。
　　LZ，昨晚出去走了将近一小时，中间还去管记翅吧吃了烤鸡翅，还得排队，夜里1点睡觉，早上6点半醒来，感觉活过来了。看来还是得运动。　　　　我的潜血已经连续几次化验都是-或微量,尿蛋白三个月来也是-或微量，但是红细胞计数却很高。问了北大医院的大夫，潜血-蛋白-应该是好事，但是红细胞计数为何却从正常升高到那么多呢？大夫没给我解释，你知道为何吗？同时肾早损指标也升高了
　　yshnstardust，血红蛋白也升了吗，如果也升了，那红细胞计数高了是真的。高了跟很多因素有关啊，比如脱水，运动，高血压之类的原因，有人CO中毒也会升高的，医生没给你解释我估计血红蛋白可能变化不大，大夫认为是误差，却不好当着你的面说自己化验室不好，我瞎猜的，呵呵，见谅。　　多说一句，肾很娇弱，尤其是损伤之后，所以啊，烧烤类还是少吃。
　　谢谢LZ回复，以后不吃烤翅了。
　　lz怎么会一下子就得尿毒症的？以前从没有什么症状吗？不是说肾的病变都是很慢的吗？　　
　　楼主很乐观，很积极，学习了，谢谢
　　作者：乱刀斩
回复日期： 14:12:00 35# 　　　　lz怎么会一下子就得尿毒症的？以前从没有什么症状吗？不是说肾的病变都是很慢的吗？　　---------　　症状是有的，记得很早的时候肉眼可以见到血尿，小学、初中、高中都有过，不过没几天自己消失了，由于经常运动，没当回事，大学到毕业后身体自我感觉一直都很好，我自己觉得应该是喝酒过量，工作后应酬不少，红酒最多一次喝3瓶，对有肾损伤的人来说跟自杀差不多；偶尔会有些吃力，但是小青年说自己腰酸真怕别人笑话。皮肤也痒过一阵。　　总的来说，肾脏只要有其中1只的30%功能良好，人体是不会有太大不适的，血液肾功能化验也不太能看出来。等到确诊，就大错铸成了。不过尿常规化验会比血液早发现很多。
　　TO 丝路健语　　正所谓事后诸葛亮，事前猪一样，不过至少没见过尿毒症猪，估计没机会得，早就超生了，呵呵。自己得这病后才有所了解，世上所有的事情都有它的开始、发展、高潮和结束，长短不同而已，这毛病也一样，科学的预防，还是能很早发现并加以控制的，而坚持科学的生活、饮食习惯，保持良好的生理、心理状态，能做更多自己内心真正想做的事。　　我现在就不同，得个病把我个性都改变了，我以前好奇心很强，喜欢尝试不同事物，什么事情干了再说，现在我很惧怕失败，对不了解的东西不敢投入太多，对自己会患得患失。我估计是心理年龄因为突然经历过多的事情加速衰老所致，呵呵。
　　有时趁着清澈的夜晚仰望，对着星空图一个一个找到它们，　　------------------------------你很厉害啊，我在阳台拿着星图，看着双筒，不能肯定找到的是什么。　　　　　　楼主，说说你的年纪，手术的城市，你生活的城市，你花的费用。　　你怎么弄到肾源的?给了多少红包？　　　　肌酐不低，你做没做ECT吗，肾功能怎么样？　　术后有1年吗？闯过危险期，接下来有什么想做的事情？　　
　　你为什么会得尿毒症呢？　　家族有肾病历史么？　　你感染过病毒吗？
　　偶是今年2月发现的紫癫肾患者，一直蛋白潜血，明天去医院做24H蛋白定量，祝福楼主健康生活每一天。
　　TO 青萍之末_非我愿　　你要找跟你看的时间一样并和你纬度对应的那个图，看起来就很直观了，有专门的软件的，一个月看几天后就不用看图就能明白了，只是灰尘浓度很高，光污染太猛，在城里看不了几天。　　年龄28，正儿八经有发票的花了8万多，没发票的可算不清了，排队只是第一步，还有很多工作要做的，这个你意会就行，说太明白不好，地方就是沿海了，江浙沪一带。　　移植刚回来，现在想干的事情基本很难干，比如不熬夜，不站立过久，我还规定自己不能久坐，躺着内脏血流量会比坐着大，所以还是想想如何保存身体的前提的下做点脑力劳动为好。
　　TO 静绽放　　希望你一切顺利，注意该注意的，生活会如常的。
　　我有软件星图　　　　就是不大带的动　　我在北京　　纬度多少？　　　　
　　哈哈，北京纬度啊，印象中北纬40°，查了一下确切是北纬39°54′，东经116°24′。
　　放弃人生的某些东西，一定会给内心带来痛苦。小时候贪恋风驰电掣，贪恋一时的快感，遇到转弯时的结果就可想而知，最终让我体会到，失去平衡，远比放弃更为痛苦。我想不管是谁，经过人生旅途的急转弯，都必须放弃某些快乐，放弃属于自己的一部分。回避放弃只有一个办法，那就是永远停留在原地，不让双脚踏上旅程。　　有人会说，我会放弃！我开车慢慢开，虽然我本来很喜欢开快车；我控制情绪，虽然以前经常发怒；但是类似的放弃固然也不是太容易，但不会带来太大的痛苦。但是放弃固有的人格、放弃根深蒂固的行为模式或意识形态甚至整个人生理念，其痛苦之大可想而知。一个人要想有所作为，在人生旅途上不断迈进，或早或晚，都要经历需要放弃的重大时刻。
　　谢谢啊　　我去找找看　　　　我用的是新买的7*50双筒，你的镜子是什么
　　哈哈，我不买那个的，我爱好太多，每样都这么投我可负担不起，你买的上万吧？
　　别美国美 　　　　这个，淘宝的，加一个活动星图包邮269　　7*50双筒是小双望。国产博冠的。　　　　你看看口径才是50.　　　　我在北京市中心，阳台上看天。光污染特别严重，我看见的天斗是红色的。
　　惭愧惭愧，我有个朋友买的德国货，听他说1万多，呵呵。　　这个还是要到偏僻的乡下，我前几年到乡下还比较清静，现在城镇化速度惊人，很难找到有蟋蟀、青蛙整夜叫唤而又能居住的自然之地了，中国的发展意识还没改过来呢，当年烟囱林立的发展场面现在已经唾弃，但是夜如白昼似乎还被当做繁华的代表。
　　我身体不好，带病上班。去偏僻的地方基本是妄想。　　坐三站地公车我都要考虑一下　　　　真不知道透析你是怎么挺过来的　　如果我到了透析的地步，我必定百分百是放弃。　　在透析那样的罪和心理压力下，生命变成彻头彻尾的累赘，活着一点也不诱人。　　
　　透析活着　　我觉得就是一种惩罚
　　青萍之末_非我愿你好，我个人觉得，现在的透析治疗完全没有达到很高的水平，如果真为病人考虑可以有很多改变。　　比如我想透析可以改到晚上，让病人去睡觉的时候透析，时间拉长，副作用就会降低很多。也许中国也可以推广方便维护的小透析机，带远程报警功能，让病情稳定的人在家透析。　　其实我也不用象你想的那么“挺”过来，如果过日子需要天天挺，那再硬的脊梁骨也顶不了多久，我做开始做透析的时候已经很多人在做了，有的已经做了8年多，我这是县城，杭州上海肯定会有已经透析几十年的。其次，刚得病，都会产生悲观逃避的心理，会希望没病有多好，调整心情的开始就是正视现实，正事现实并接受了，在这个基础上，很多观点自然会不同了，你会发现有另一个天地可以施展的，我就是在血透期间评了个工程师，还带了几个徒弟，现在在家指挥指挥，上班就在家了。　　希望你一切都好。
　　你很好。　　　　我已经肾炎9年了。你没有经历过肾炎的过程。
　　瞧您说的，我如果经历肾炎的过程，我说不定现在根本用不着透析移植呢，呵呵，可惜人生没有如果。　　真的，无论遭遇什么，如果不能逃避那就不要逃避，在现实允许的情况下，多了解呵护它，即使它有病了，你也不能讨厌它，厌烦它，嫌弃它的同时你也在暗示你自己，这种暗示会让你的潜意识产生很多变化，如果你的主观意识（想好好生活）跟潜意识（肾不好无法生活好）产生冲突，心理会产生障碍的，你觉得呢？毕竟它还要伴随着你的人生继续向前呢，会有哪个朋友这么好自己病了9年还一天24小时帮你干活呢？
　　我的活动星图上没有经度　　不过确立了纬度后，我更肯定自己只看见了天鹅的天津四　　　　不谈我了。希望你的肌酐可以下降。
　　我觉得吧，每个人都有不可推卸的社会责任，个体应为共体牺牲是天经地义。如果我尿毒症了，做透析前我会对自己有个评估，如果我透析了，可以继续为社会和家庭做贡献，体现自我价值，而不仅仅是生存，苟延残喘，那我受罪我就认了。否则我就没资格浪费社会的人力物力财力去延续生命。把良好的医疗资源让给更需要的人。　　　　比如你吧，我觉得你换肾很值得。因为你还在工作，还能够体会到其中的乐趣。
　　还不错了，呵呵，我这里今晚阴天　　　　我看过不少论文，似乎下降还挺难的，对医生来说，半年内肌酐170以下他都列入成功手术一栏了。　　我希望把你的“希望”去掉，那我的肌酐就是“可以下降”了，哈哈。
　　那怎么办啊　　换了肾，肌酐这样，难道换肾是透析的权宜之计吗？　　　　我关心的是你每个月抗排斥的费用
　　我来这个论坛写了帖子后，不少人想加我私下聊聊病情。　　我都没有回应。　　我其实很不喜欢谈病情，我希望尽量客观看待自己的病，至少做到嘴上别纠结。　　今天说了不少。
　　人呐，没有自己用心学不好的东西，只是大部分的人没意识到自己的潜能而已。我考上重点大学从来不认为自己天赋多高，是每天坐在家里做题目做到11点做出来的。所以我从不迷信什么捷径，什么运气。真对什么感兴趣就自己研究，对哪个领域感兴趣就看那个领域最受尊敬的人的作品。　　不要把工作看得多重要，多伟大，多需要牺牲个人兴趣。在我眼里，工作从来就是谋生的手段，里面有乐趣自然最好，没乐趣没别的钱好赚那还是要赚。工作之余的兴趣和能力也要注意培养，干得好说不定也是财路，干得不好生活也会充实，人是群体动物，孤独无聊的感觉很不好的。
　　人活着，太不易，要躲过许多冷箭，身体上才能够基本正常几十年。　　　　青萍之末的意思是，也许某个看似微不足道的事件发生，发展，就足可以葬送1个人的一生，毁灭一个家庭。我就是喘气的例子。　　　　所以楼主千万别感冒。注意温度，食物，睡眠，小心，现在还是敏感时期。
　　没自己想干的工作就没乐趣　　
　　　　我的大学同学3分之2都在国外。　　　　我调整不了心态。　　
　　我以前感觉自己生了病会低人一等。其实也没事，那感觉是我们自己想出来的，现实中知道的顶多问我，现在怎么样，我说，你围着我转一圈看看，他就笑了。对大部分的人来说，对我们的关注只存在于一面之间。而真正该珍惜的朋友，会时时且注意方法来关心的。
　　我没有觉得低人一等　　　　呵呵，也许男孩才会考虑社会地位高低的问题　　　　
　　你很幸运,我姐姐还没你严重可是由于当时没钱,现´的时候病逝了。
　　多谢提醒，我现在一个人住，来来去去自己开车，车里放几件衣服，药也随身带，还带了酒精棉防止有小伤口，特地买了台消毒机，房间里灰尘和细菌浓度都比较低，本想叫环保局来给我测测，那科长说只能测甲醛之类的污染物，还500块一个项目，感觉测得如果高还是要住，就拉倒了，呵呵。
　　我也许应该承认男的地位观真的如你所说会比较高呢。从小到大，我的所谓的理想和追求都是那些东西，不过说回来，人有惰性，需要刺激才能不停奔跑。　　怎么你姐姐也有这毛病。我做血透时有个女的，她姐姐是15岁时这毛病去的，她自己腹透做了3年左右不行了改做透析，上午我妈碰到她父亲，她父亲一说就有点泪花，说她现在神智都有点不清，造的瘘不好不能打针，临时管做的时间太久又有点堵，血透室帮她通管子的时候又弄感染了，发烧已经好多天。听了总感觉自己的心里压了块石头，但是要我现在过去，我觉得自己的安慰同样会很苍白。她也排了队，前面还排着300多人。
　　肾病有遗传　　　　肾病女人不要任性非要生孩子，多可怕。最后如果一家老少都肾病，为社会和自己增加负担。　　　　　　　　
　　说得没错，所以前些日子肝移植生育成功的会被大肆宣扬，不过肾移植生育的成功率略高些，可能跟肾移植开展的时间早和样本总数比较足有关。　　我的家族没有肾病使，估计病因不同，我以前看到过多囊肾是遗传的。　　早点睡吧，10点了，坚持早睡早起，这样生物钟就很准了，时刻一到，瞌睡虫自己上门。
　　楼主快睡觉去吧　　　　我父母没有肾病。我的肾炎是后天病毒感染恩赐　　
　　我一向对生存的意义不太明白，我有工作，有家庭，女儿，丈夫，父母，我是独女，大学毕业，一直太顺利太顺利地一帆风顺地生活着，没想到两年突然子宫肌瘤大出血到现在的切子宫失败而成了输尿管阴道瘘，其间我很脆弱，每次病发或痛苦时都想到死，但我也清醒地知道自己不能死的，那活着的意义是什么，居然又答不上，看到楼主这么坚强乐观，已经受益不少，也特来请教，希望楼主能骂醒我这个软弱的人
　　看了楼主的文章，感觉楼主的心理素质真是不错，挺过来了，其实哪个人会不生病呢？只是病情不同罢了。我想问问楼主，我每年都体检，尿常规都正常，这个能不能说明我的肾现在还算正常？测肾功能还需要抽血检验一次吗？　　另外，楼主，很多人都也有这样那样的疾病，比如我，乙肝小三阳携带者，也是麻烦，但是没法，只能活着，还得养家啊。要是家里安置好了，自己就滚蛋算了。有时候感觉活着很累。
　　看了楼主的文章，感觉楼主的心理素质真是不错，挺过来了，其实哪个人会不生病呢？只是病情不同罢了。我想问问楼主，我每年都体检，尿常规都正常，这个能不能说明我的肾现在还算正常？测肾功能还需要抽血检验一次吗？　　另外，楼主，很多人都也有这样那样的疾病，比如我，乙肝小三阳携带者，也是麻烦，但是没法，只能活着，还得养家啊。要是家里安置好了，自己就滚蛋算了。有时候感觉活着很累。
　　丝路健语你好，死其实也没那么容易的，活着也同样不会那么容易，说想死往往意味着自己认为自己生不如死。　　生与死是硬币的两面，生命之所以伟大是因为有死亡。　　没人会骂你的，每个貌似坚强的人背后，都会有自己的一堆艰辛，是不会忍心责怪别人所谓的“软弱”的，有的只是比常人更多的同情。　　我只想说：人生短暂，爱的时间有限，我们应该共勉，好好珍惜和把握。
　　zhahe你好，你的乙肝病毒DNA阴性了吗？肝功能还好吧。　　象我这样身上有外来人口却无暂住证要被免疫系统攻击的人，虽然乙肝2对半正常，而且肝功能也正常，但是使免疫系统水平降低的抗排斥药会对肝脏有损伤，所以还是要长期吃护肝片，在某种程度上其实跟你也差不多呢，呵呵。　　活着健康不健康都累的，健康是一条水平线，线下面的人都希望上线人生就及格了，而线上的欲望则是无穷无尽，可惜，人的希望和抱负通常都有悖常理。你只要自己将水平线稍稍降低一点，你的世界马上就会有阳光了。　　
　　zhahe,如经多次检查，尿常规检查均为阴性结果，则肾脏疾病的可能性不大。尿常规比肾功能检查能更早发现问题。肾的代偿能力很强，有很多的备用能力，所以肾功能在肾损伤到一定程度后才会在数值上表现出来。
　　恭喜楼主的心态很好。一切都会好的
　　LZ现在是开始工作了还是休息在家呀
　　LZ这么困难的日子都挺过来了，后面的一定都是阳关大道。　　　　******************************　　我阿姨 肾病还有糖尿病 病人最了解自己的病情，每每和我妈说起自己的肾病 早晚要转尿毒症都伤心痛哭。 如此严重的病竞瞒着我长年在外地工作的表妹，可怜天下父母心。我也一直纠结要不要把阿姨的病情告诉表妹。　　　　我妈妈 眼睛要做角膜移植，在医院已经排队等了3个月都还没材料，还不知道要等多久。　　　　
　　zhahe 　　　　你是乙肝病毒携带？　　那你以后要注意隔断时间做尿检看看肾怎么样　　　　HBV可以导致肾病，乙肝肾。　　　　我就是丙肝导致的，而且我体内病毒低到完全查不出数量，连携带者都算不上。
　　我很想捐献角膜　　知情同意书我都有　　但是我有病毒，我不配
　　谢谢心如淡如水，愿大家都好，注意身体，保持好的心态。
　　今天除了痛苦得想死，什么都做不了，生活都不能自理，还有什么可以排遣的？除了看天涯病友的贴还可以有一丝丝安慰外，我都不知还能做些什么打发下时间
　　ilovejiang1980你好，我在家休息，上网都是躺着的。单位有事会打电话来的，我的工作不需要自己动手的。
　　立晓你好，肾病倒不一定100%转化成尿毒症呢，虽然你阿姨的糖尿病对肾也会有损伤，注意控制好血糖和血压。我大伯是糖尿病，吃药20多年了，现在70几，身体和精神都很好，皮肤比我还亮。
　　青萍之末_非我愿　　我有印象看到过丙肝和CKD关系的论文，刚才找了一下，原文是这样的，摘了一段　　“Moe博士总结说：“这些资料不支持将广泛进行丙肝检测作为识别CKD高危患者的手段。但是我们的资料并不排除在已知CKD的患者中进行丙肝检测，因为一些资料表明，丙肝可能会使CKD病情进展加快，尤其是糖尿病肾病的患者。此外，在透析病房中，血清学阳性率很高，可能会导致更多移植相关问题。””　　不过看看跟你还有些不符。
　　谢谢楼主，我查过好几次尿检，全部正常，就是说都在正常值范围内，另外，青萍之末非我愿说乙肝病毒有可能导致肾病，乙肝肾。第一次听说啊，我在肝胆相照论坛待了那么长时间，也没见哪个乙人说这个病毒还能导致肾病啊。不过每次我定期复查乙肝的时候都会查一次尿的　　现在如果尿常规正常，还有必要抽血查个肾功能吗？
　　另外，尿检中看哪几项是关于肾的啊？楼主告诉我一下　　我一直是小三携带，肝功正常，DNA阴性，B超也算正常，但是我还有脂肪肝，现在在减肥，争取把脂肪肝去了
　　青萍之末_非我愿　　别说我说反动话，专家提倡义务献血有益健康，可能对很多人来说没事，可惜我亲眼看见有好几个认识的献了血几乎晕倒。所以我碰巧碰上有人病危需要输血，我会献的，平时还是算了。　　就说捐献，先说捐眼角膜吧，我听有个人说上次病房有人捐眼角膜，家属去一看，那个人的眼睛被取成了两个红洞洞，连个遮挡都没有，可想而知家属是什么心情。还比如有捐尸体的，我认识很多医大临床专业的，我知道尸体（有买的也有捐的）是如何被xx对待的。　　我们对生命的尊重还远远不够，虽然我痛恨小日本，但是日本救援队对盖着白布我们同胞的遗体默哀的场面让我感动，我又看到南京交警队抬着孕妇的手脚往皮卡车上扔小孩同时从孕妇肚里滑落的场面，真是让我几天没缓过劲来。　　要让老百姓付出，首先我觉得那一套体制要完善起来，比如我们义务献血，血站却赚得盆满钵满，我不是傻瓜，难道我不应该有想法？　　一家之言，看不起我不要骂得太难听就好了。
　　丝路健语，今天又难受了啊，可能我们难受的部位不同，不过我也经受过那种煎熬，说实在的，这种时候真是想不了别的了。不说其它，就是我以前做血透时有时全身痒起来都想把皮撕了，幸好不是每时每刻都如此，过去就调整过来了。
　　很明显　　翻译来的　　很不通顺，我没看出逻辑关系
　　zhahe好啊，尿常规正常肾功能应该没问题的，如果你一直挂念那就查查，彻底放心，反正很方便。　　你没有资料吗，我把我电脑里的东西贴上来，我这些东西很全的，五花八门无所不有，呵呵。　　该仪器查十个项目,GLU(葡萄糖)、BIL(胆红素)、KET(酮体)、SG(比重)、pH(酸碱度).PRO(蛋白质)、URO(尿胆原)、NIT(亚硝酸盐)、BLO(潜血)、LEU(白细胞)。　　结果主要以Negative(阴性)、Positive(阳性)、Trace(少量)和数字及+、++、+++表示。　　Negative(阴性)和某些数字表示正常结果,　　Trace(少量)、+、++、+++及Positive(阳性)表示异常结果。　　葡萄糖(GLU)的正常结果是阴性,如果出现少量、+、++、+++都提示异常,一般异常多见于糖尿病患者。　　蛋白质(PRO)结果表示同葡萄糖(GLU)一样,如果出现Trace、+、++、+++都提示异常,多见于各种肾炎、肾功能衰竭及严重的泌尿系感染。　　潜血(BLO)、LEU的结果表达也同GLU一样。　　BLO的异常提示泌尿系有出血,多见于泌尿系结石和泌尿系感染。　　LEU异常主要见于泌尿系感染。　　BIL正常结果也是NegRtive.它的异常多见铲黄疸病人。　　KET正常结果还是Negative,异常多见于糖尿病酮症酸中毒等;　　NIT的正常结果也为Negative, Poaitive表异常,说明有肠杆菌感染。　　SG、pH的结果用数字表示。　　SG所测范围为1.005一1.030,比重高低不同一般都是正常生理现象,只有在某些疾病中才有意义,如尿崩症尿比重轻;　　pH所测范围为5.0~8.0,同SG一样只有在某些疾病中才有意义,如代谢性酸中毒等;　　URO是尿中正常排泄的代谢产物,一般结果在0.2ZEU/分升,过高多见于黄疸。　　　　还有尿沉渣显微镜检查，好像很长，换个楼贴。　　
　　青萍之末_非我愿　　那论文跟你不同，你病毒很微量，那个是讲丙肝患者了，所以不太适合。但是你的情况我搜索不到，也许改天换个大点的论文库会有。
　　我觉得灵魂已灭，身体就是粪土。　　我最不理解要骨灰的人了。　　　　我死了是一定要送到医学院做尸检的。我手上一直珍藏着有协和的申请书。　　我的朋友早告诉我他们怎么对待尸体的了，但我无所谓。　　我给社会添了那么多麻烦，死了就理当贡献。　　
　　尿沉渣显微镜检查（一）晕，超过4000字了，分开　　方法充分摇匀尿液，取10ml于圆锥底的离心管内，以每分钟转速度离心3-5分钟，弃去上清液，剩下约0.5ml，摇匀沉渣，吸取一滴于干净的玻片上涂匀，覆以盖玻片后镜检。如标本pH在6.0以上，宜加5％乙酸或0.1N盐酸使pH降至5.0，以减少磷酸盐沉淀覆盖视野。如标本含大量尿酸盐，可通过加温除之，而不宜加碱液以免使管型物质崩解。若标本为明显血尿或脓尿时，则不须离心沉淀，摇匀后直接涂片即可，但报告结果时，应注明“未经离心”。　　1.红细胞　　在新鲜尿液中，红细胞呈淡黄色，略有折光性的双凹圆盘形。在高渗尿(&800mOsm/kg·H2O)中可皱缩成桑椹形或星状；在低渗尿中则肿胀，甚至可使血红.蛋白逸出，成为大小不同的空泡，称为影细胞(ghost cells)或红细胞淡影。当尿内红细胞呈圆盘形时，须与酵母菌或真菌的孢子相鉴别。“破碎试验”是用1％皂甙或石碱草素滴入尿沉渣上经数分钟，或5％醋酸加入尿沉渣中，摇匀10-15分钟后镜检，如为红细胞则完全溶解消失，如为酵母菌或真菌孢子则仍存在。　　正常尿液中，一般无红细胞或仅有个别红细胞。离心后的尿液，如每一高倍视野平均可见到1-2个红细胞，即为异常表现。如在高倍视野下，红细胞在3个以上而尿外观无血色者，称为镜下血尿。如尿呈赭红色或洗肉水样，则为肉眼血尿。　　通常从新鲜尿液中红细胞的形态可粗略判断红细胞的来源。来自肾小球病变的红细胞其形态常有变异，可大小不等，形态各异，有皱缩、破裂、缺损或呈芽胞样，颜色深浅亦不同。而来自来自肾小球以下者包括肾盂、输尿管、膀胱的红细胞则形态比较完整，变形细胞少。可能源于肾小球的红细胞在体内存在时间较长，受尿渗透压及pH的影响较大，并在通过肾小管时受酶、挤压等影响而变形。若尿中变形及正常形态红细胞均存在，则称为混合性血尿，后者多数来自肾小球，用普通显微镜一般也能辨别。应用此法区分血尿，准确率可达90％左右，但应排除药物及其他因素的干扰。　　目前多应用相差显微镜观察新鲜尿液内红细胞形态，以判断其来源。如每毫升尿中畸形红细胞&8000个，对肾小球性血尿的诊断有一定价值，但也有8％-10％假阳性和约10％假阴性。　　2.白细胞及脓细胞　　白细胞是指无明显退变的完整细胞，直径略大于红细胞，常分散而不成堆。尿中白细胞以中性粒细胞为主，亦可有淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等。脓细胞是指炎症过程中退变或死亡的中性粒细胞，外形多不整齐，结构模糊，胞浆内充满大颗粒，胞核常部分或全部被颗粒掩盖。脓细胞一般数量较多并聚集成堆。　　正常尿液中，可有少量白细胞，一般离心尿每高倍镜视野白细胞1-2个仍属正常。如超过5个/HP，则称为镜下脓尿。有时虽有炎症而白细胞&5/HP，可作1小时尿白细胞排泄率计数，&40万者为异常。尿中见白细胞成堆，虽白细胞&3/HP，仍认为炎症表现。　　镜下脓尿常提示泌尿道有化脓性炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或肾结核等。肾小球肾炎时，尿内白细胞亦可轻度增多。生育年龄妇女，当生殖系统出现炎症时，常由于阴道分泌物混入尿内而出现成堆的脓细胞，但同时伴有多量扁平上皮细胞。有时虽有炎症而白细胞&5/HP，可作1小时尿白细胞排泄率计数，&40万者为异常。尿中见白细胞成堆，虽白细胞&3/HP，仍认为炎症表现。　　3.上皮细胞　　(1)扁平上皮细胞；　　又称复层鳞状上皮细胞，扁平状，大而薄，外形不规则，核小呈椭圆形，来自阴道表层和尿道前段。成年女性尿中由于阴道分泌物污染，常有少量出现，一般无临床意义。如尿道炎时可大量出现或成片脱落，且伴有较多白细胞。　　(2)移行上皮细胞：　　来自肾盂、输尿管、膀胱及尿道后段的移行上皮组织；因脱落的部位不同及当时缩张状态的差异，其大小及形态有很大差别。可有以下几种细胞：　　①表层移行上皮细胞(大圆形上皮细胞)：较扁平上皮细胞略小，核稍大。来自膀胱上皮表层和阴道上皮中层。正常尿中偶可见到，膀胱炎时可成片脱落；　　②中层移行上皮细胞(尾形上皮细胞)：长约20-40μm，呈尾形或纺锤形，核较大，呈圆形或椭圆形，多数来自肾盂或输尿管和膀胱颈部。正常尿中不易见到，在肾盂肾炎，输尿管或膀胱颈炎症时，可成片脱落；　　③底层移行上皮细胞：体积较大，圆形：，与小圆形上皮细胞相似，但核较小，核膜不清，有所区别。来自输尿管、膀胱和尿道上皮深层。　　(3)小圆形上皮细胞：　　较白细胞略大，圆形或多边形，胞浆内含颗粒，核大而圆，核膜清楚，因来自肾小管立方上皮，亦称肾小管上皮细胞。有时与单核细胞、淋巴细胞难以鉴别。这类细胞如粘附在管型上，则可确定来自肾。但当缺乏管型时，可作Tamm-Horsfall蛋白(THP)包裹游离细胞试验(详见下文)，因这些细胞从肾小管脱落，其表面含有THP，故用荧光标记的抗THP抗体加入尿中，涂片在荧光显微镜下检查，则见荧光阳性细胞，也可确定细胞来自肾，对肾实质疾病的定位诊断有一定价值。当这类细胞胞浆内充满脂肪滴时，亦称为“圆形脂体”(ovalfatbodies)，常常较无脂肪变性的肾小管细胞大。小圆形上皮细胞在正常尿中少见，肾小管病变时则可大量出现。　　肾移植术后1周内，尿中可出现较多的肾小管上皮细胞，随后逐渐减少至消失。当发生排异反应时，尿中可再度出现成堆的肾小管上皮细胞。当肾慢性充血、肾梗塞及血红蛋白沉着时，可见胞浆内含有棕色颗粒(含铁血黄素)的圆形细胞，其颗粒呈普鲁士蓝阳性反应。　　4.管型　　近年来认为管型起源于肾小管的远端曲段。由肾小管髓袢升支厚段及远端曲管所分泌的THP是所有管型的共同基质。管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝固，其形成与尿蛋白的性质和浓度、尿液酸碱度以及肾小球、小管疾病而导致，也可因炎症、药物刺激使粘蛋白分泌增多而形成，因此不一定代表肾小球有病变，尤其在发热及运动后出现少量透明及颗粒管型。尿液浓缩和酸性增加可促进管型形成。　　管型的种类和临床意义：　　⑴透明管型：　　是尿液中最常见的管型，常为无色均匀的半透明圆柱体，两端钝圆，一般为直形或略弯曲，其长度和宽度差别较大。偶尔含有少许细颗粒或1-2个细胞及脂滴等。透明管型因其透明度大易被忽略，宜在弱光下观察。　　正常人清晨浓缩尿中可有透明管型，儿童较成人多见。在剧烈运动、高热、全身麻醉和心功能不全等，尿中均可见此类管型，临床意义较小，在肾实质病变如间质性肾炎，肾小球肾炎，可明显增多并与其他管型同时出现。　　⑵细胞管型：　　管型基质内含有细胞，其数量超过管型体积的1/3者，称为细胞管型。按所含细胞类型又分为下列几种：　　①红细胞管型：系指管型内含有较多的红细胞，提示血尿(镜下或肉眼)来自肾。常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、急性肾小管坏死、肾移植急性排异等，其他如肾肿瘤、肾活检、肾梗塞、间质性肾炎等也可出现；　　②白细胞管型：系指管型基质中含有大量白细胞或脓细胞。此种管型的出现常提示肾有炎症，多见于活动性肾盂肾炎。当急性肾炎时，常与红细胞管型同时存在；　　③上皮细胞管型：系指管型基质内含有多量的肾小管上皮细胞，细胞大小不一，常残坏。其出现常提示有肾小管病变，可见于肾小管急性炎症或坏死、急性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、慢性肾炎晚期、高热、子痫及重金属中毒等；　　④混合细胞管型：系指管型基质中除含有肾小管上
　　尿沉渣显微镜检查（二）　　⑷脂肪管型：　　管型基质内含有大量脂肪滴时，称脂肪管型。脂滴大小不等，折光性强，常充满整条管型而难以看到基质，是细胞脂肪变性后的破碎产物。脂肪管型常见于大量蛋白尿时，如肾病综合征。　　⑸肾衰管型：　　管型基质含有大量颗粒，外形宽大而长，不甚规则，易折断，有时呈扭曲状。肾衰管型是由损坏的肾小管上皮细胞碎屑在明显扩大的肾集合管内凝聚而成。在急性肾功能衰竭的多尿早期可大量出现，随着肾功能的改善而逐渐减少至消失。慢性肾功能衰竭时如出现此类管型，提示预后不良。　　⑹蜡样管型：　　外形宽大，浅灰色或蜡黄色，折光性较透明管型强，易折断，边缘，常有缺口。一般认为其出现表明肾有长期严重的病变，如慢性肾功能衰竭及肾淀粉样变等，但近来有人认为此类管型除不出现在正常尿外，并无特殊临床意义。尿沉渣检查的临床意义：尿沉渣检查的异常与肾活检所见的结构改变大致相关。细胞性、粗颗粒或蜡状管型，肾小管上皮细胞及脂肪的发现对肾病的存在较有特异性，但红细胞、白细胞及透明管型就不肯定有特异性。尿沉渣异常对炎症性肾小球病、炎症性肾小管-间质性疾病，以及累及小动脉的血管疾病是非常多见，但在非炎症性肾小球病、肾小管-间质疾病及累及中、小动脉的血管疾病则较少见。　　尿沉渣检查异常结合尿蛋白总量作综合临床分析，对肾疾病的诊断有较大实用价值。　　①红细胞管型，伴有蛋白尿&1.5g/d，常示为肾小球病；　　②大量红细胞及红细胞管型提示炎症性肾小球病。但常需细心精确的检查才可发现；　　③在缺乏大量红细胞及红细胞管型时，尿蛋白&1.5g/d，则提示为非炎症性肾小球病；　　④大量红细胞，伴有肾小管细胞，颗粒管型，尿蛋白&1.5g/d，但无红细胞管型，可见于累及肾小球或肾小动脉的疾病；　　⑤大量白细胞，伴有白细胞管型，但无红细胞管型，尿蛋白&1.5g/d，常提示为炎症性肾小管-间质疾病；　　⑥肾小管细胞、肾小管细胞管型及颗粒管型可见于各种类型肾疾病，但多见于急性肾小管坏死；　　⑦尿蛋白&1.5g/d，缺乏细胞及管型可见于各种不同的非炎症性肾小球病、非炎症性肾小管-间质疾病，及累及中、小肾动脉的疾病； 　　⑧尿沉渣相差显微镜检查发现大量畸形红细胞(&8000/ml)，尿蛋白&1.5g/d(或&1.5g/d)，则提示为肾小球病。　　5.盐类结晶　　尿液中盐类结晶的析出，决定于该物质在尿中的浓度和饱和度，并受尿液酸碱度、温度和胶体状态等的影响。在众多的盐类结晶中，除胱氨酸结晶在正常尿中极少见，而多见于胱氨酸尿，提示胱氨酸病；以及亮氨酸、酪氨酸结晶出现于肝有自溶性变化，如急性黄色肝坏死的尿中外，其他常见的盐类结晶，如尿酸、草酸钙、磷酸盐类等结晶，常可见于正常人尿液中，一般无临床意义，但若经常或大量出现于新鲜尿中，并伴有镜下血尿，应怀疑有结石的可能，同时对尿路结石性质的确定也有一定帮助。　　⑴碱性尿内常见的结晶：　　①三价磷酸盐结晶(铵镁磷酸盐结晶)：无色透明闪光，呈屋顶形、楞柱形或信封形，有时可呈羊齿草叶形，为碱性尿中常见结晶，加醋酸可溶解，如在泌尿道内析出，可形成白色或灰白色结石；　　②尿酸铵结晶：黄褐色不透明，常呈刺球形或哑铃形。通常见于腐败分解的尿中，无临床意义；　　③非晶形磷酸盐：无色或略带灰黑色的细颗粒，加酸可溶解，无临床意义；　　④磷酸钙：可见于弱碱性、中性或中性尿中，常为无色三棱形结晶，呈星状或针刺状。亦可为无色、不规则、带颗粒的片状物。此种结晶多见于膀胱尿潴留，慢性膀胱炎、前列腺肥大或慢性肾盂肾炎；　　⑤碳酸钙：无色或灰白色无定形颗粒，有时呈球形或哑铃形。　　⑵酸性尿中常见结晶:　　①尿酸结晶：肉眼观察似红砖粉粒，常附于尿液盛器底或壁部。镜下呈红褐色的长方形、斜方形、菱形等形状的结晶体。一般无临床意义，如伴有血尿则提示尿酸结石的可能，或见于痛风病；　　②草酸钙结晶：为无色闪光的八面体，有两条对角线交叉，有时呈菱形、饼形或哑铃形，在尿路中出现一般无临床意义，如大量出现伴有血尿则提示结石可能，或草酸代谢障碍疾病；　　③非结晶尿酸盐：细小无色或微黄色，呈颗粒状，加热或加碱可溶解。无临床意义。　　⑶其他结晶：　　①胱氨酸结晶：无色等边六角形片状结晶，折光性很强。正常尿中极少见。在先天性氨基酸代谢异常，如胱氨酸病时，可大量出现并可形成结石；　　②胆固醇：无色方形缺角平板状，大小不一，单个或迭层存在，正常尿中少见。可见于肾淀粉样变或脂肪变性、肾盂肾炎、膀胱炎、乳糜尿、脓尿时。　　6.磺胺结晶　　磺胺药物的结晶种类甚多，形态各异。磺胺药物进入体内后，既可在泌尿道内形成结晶，也可在尿液排出后，在体外室温中久置形成。如在新鲜尿液发现大量磺胺结晶并伴有红细胞时，有发生泌尿道结石或导致尿闭的可能，应立即停药并积极处理。磺胺结晶的鉴别，除根据服用磺胺史外，还可用化学方法鉴定证实，即用木浆制成的纸片一条，在尿中浸湿，然后加20％盐酸溶液一滴，如显示橙黄色，即为阳性。　　7.其他有形成分　　脂肪滴可在尿液中单独出现或出现于肾小管细胞、管型中，常见于肾病综合征，也可见于长骨骨折后脂肪栓子形成。　　粘液丝可存在于正常尿中，大量出现时见于尿路受刺激或粘膜炎症时。　　微生物包括细菌、结核菌、真菌、原虫等。最常见为细菌，如在新鲜不离心尿中见到细菌，即可初步诊断尿路感染。　　8.尿沉渣定量检查　　⑴ 12小时尿沉渣中细胞及管型计数(Addis计数)：　　测定夜间12h尿内红细胞、白细胞和小圆形细胞及管型的排出数量。可帮助估计肾脏有无损害。　　正常值：健康成人红细胞&50万/12h；白细胞(包括小圆形上皮细胞)&100万/12h；管型&5000/12h。一般儿童红、白细胞较成人略少，但管型可较成人略多。　　临床意义：各类肾炎病人尿中细胞及管型可轻度至显著增高。泌尿系感染和前列腺炎时尿中白细胞可显著增高达数百万以上。　　由于Addis计数留尿时间长，尿液排出体外后细胞和管型会逐渐溶解，误差大，目前已少用。　　⑵ 1小时尿细胞排泄率：　　本法留取标本时间短，检查方便，细胞不易破坏，对肾盂肾炎和其他肾病的诊断较Addis计数更为优越。检查方法如下：　　检查前病人不能过量饮水，准确收集2h的全部尿液，测定总尿量后，搅拌均匀。取10ml注入有刻度的离心管中，用2000转/min离心5分钟后，用清洁吸管吸取上清液9.2ml弃去，在剩余的0.8ml沉渣中，加入Sternheimer-Malbin染液0.2ml，静置3分钟后摇匀，吸取少许注满Neubauer计数室，加盖玻片，在10X44倍光镜下，计算每室四角及中央大格(共10格)内的红细胞、白细胞数。　　参考值：白细胞小于20万/h可认为属于正常，大于30万/h为阳性，介于20万-30万/h应结合临床考虑，红细胞少于3万/h为阴性，大于10万/h为阳性，介于3万-10万/h结合临床评定。　　临床意义：泌尿系感染白细胞排泄增高，可达40万/h以上；急性肾炎红细胞排泄率增多。
　　青萍之末_非我愿，你比我共产主义多了，佩服佩服，呵呵。　　
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