关节软骨修复能自己修复呜呜?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-20 09:21 标签： 膝关节软骨磨损
关节的损坏是人体无法自身修复的吗？关节组织不能再生？
关节的损坏是人体无法自身修复的吗？关节组织不能再生？
辉煌野战军
先来聊一下关节的定义：指系相邻两骨借结缔组织囊相连形成的骨连结，囊内两骨间有潜在腔隙和滑液。如下图：打开网易新闻 查看更多精彩图片从定义里我们可以看到，关节由三个基本结构组成：1．关节面：即构成关节各骨的邻接面，关节面上覆盖有光滑软骨。2．关节囊：是由跨过关节附丽于邻近骨，独特的纤维组织所构成的膜性囊，用以密封关节腔。关节囊中的滑膜层产生滑膜液，可提供营养，并起润滑作用。3．关节腔 关节囊与关节软骨面所围成的潜在性密封腔隙叫关节腔。再来说说关节“损坏”。损坏（伤）无外乎两类：一、急性损伤（如突然的暴力致伤）；二、慢性损伤（即大家常说的劳损）。关节损伤亦是如此：比如一不小心跌倒，手撑地，然后肘关节骨折了。这，便是急性损伤；而家里老人膝盖总疼，一去医院检查，被告知得了骨性关节炎。而这，就是慢性损伤。问题来了，为什么有的人关节伤了（如上述肘关节骨折）能在几个月后恢复甚至完全恢复，而有的人（如患关节炎的老人）却必须进行关节置换呢？主要是因为损伤部位不同：前者即使关节遭遇骨折，损伤的也主要为骨质（由骨组织构成，可再生）；而后者则是软骨受损（软骨不可再生）。当软骨被磨损到一定程度后，轻者可保守治疗，重者则强烈建议行关节置换术。更何况目前国内的置换术已十分成熟。再来看营养供应。定义中有提到：关节囊中的滑膜层产生滑膜液，可提供营养，并起润滑作用。所以关节最主要的营养供应来源于滑膜，而非机体的血液循环。与软组织损伤或者非关节类的骨折相比，关节内血供差，那么关节伤后愈合也就相对困难了。就后期治疗而言，无论关节处的骨折还是关节置换，都应主动积极地配合康复师治疗，该练的肌肉力量、该增加的关节活动度、该实现的功能动作一个也别落下。若是放之任之，肌肉萎缩，关节内、外粘连、健侧过度代偿等都将影响日常生活。综上，关节内骨质损坏，可自动修复，但进程缓慢；关节内软骨损坏，不可自动修复。磨损严重者，建议置换，少受罪。另：无论保守治疗还是关节置换，都应及早地介入康复、积极训练并做好保护。
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人体内哪些物质可以促进软骨的修复
摘要：软骨浅层的损伤，是指损伤在软骨浅层的范围不超过10%～15%，在损伤早期肉眼无法看见，只能在电镜下看见一些绒毛，之后是粗糙，纵行裂隙加深，最后形成软骨表层的损伤。
　　软骨是关节的「防弹衣」，是一类具有弹性光滑表面，执行关节承载功能的无组织。其主要由水、胶原、蛋白聚糖、粘多糖和II型胶原蛋白等细胞外基质及嵌入细胞外基质中的软骨细胞构成。在软骨组织中，软骨细胞是一种增殖能力较弱的终末分化细胞，其分泌的细胞外基质具有一定的生物学特性，在关节运动中具有降低磨损和缓冲震荡的作用。
　　1、软骨损伤的分类
　　软骨损伤可以分为三类：
　　1)&& 软骨浅层的损伤，是指损伤在软骨浅层的范围不超过10%～15%，在损伤早期肉眼无法看见，只能在电镜下看见一些绒毛，之后是粗糙，纵行裂隙加深，最后形成软骨表层的损伤。这类损伤是不能进行自行修复的。
　　2)&& 软骨被钝性损伤，反复损伤造成软骨损坏，软骨细胞坏死，基质裂开，软骨下骨发生增生，软骨应力及应变方面的改变从而导致炎。
　　3)&&&&& 软骨及软骨下骨同时损伤，软骨下骨损伤后，血凝块和炎性细胞长入，在产生生长因子的同时有毛细血管未分化的细胞的迁入，形成基质而形成新生骨或纤维组织或软骨加基质。
　　2、体内可以促进软骨修复的物质
　　1)&& 氨基葡萄糖
　　氨基葡萄糖[1]是人体内合成的物质，是形成软骨细胞的重要营养素，是健康关节软骨的天然组织成份，经常被用于治疗和预防全身各种关节的骨性，包括膝关节、肩关节、、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等，可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状，可以帮助修复和维护软骨，并能刺激软骨细胞的生长，改善关节活动功能。
　　氨基葡萄糖可以通过作用于关节滑膜来催生关节滑液，生成、修复关节软骨。外源性地补充氨糖后，氨糖能强烈地刺激软骨细胞合成人体中的胶原蛋白和透明质酸，修复已被磨损的关节软骨，并能够生成新的关节软骨和滑膜。氨基葡萄糖经人体吸收后可以选择性地作用于患者病变关节破损的关节软骨及滑膜部位，修复破损，使之恢复弹性及抗压性等正常的运动生理机能，关节保护层修复完好之后，关节活动时自然不再发生骨骼之间的硬性磨擦，疼痛、肿胀等症状自然消失，骨刺、增生等自然也就不会发生。这种「修复软骨」功能适用于膝、肩、肘、髋、踝等软骨关节疾病和、腰椎等纤维软骨关节类疾病。
　　2)&& 胶原蛋白
　　胶原蛋白[2]是一种生物性高分子物质，是一种白色、不透明、无支链的纤维性蛋白质。它可以补充皮肤各层所需的营养，使皮肤中胶原活性增强，是人体延缓衰老必须补足的营养物质。胶原蛋白占人体全身总蛋白质的30%以上，一个成年人的身体内约有3公斤胶原蛋白。它广泛地存在于人体的皮肤、骨骼、肌肉、软骨、关节、头发组织中，起着支撑、修复、保护的三重抗衰老作用。胶原蛋白能够强化软骨细胞大分子的合成（粘多糖、胶原蛋白、核糖核酸和脱氧核糖核酸），强化透明质酸的合成（透明质酸是使关节液有一定厚度和粘性的物质，在滑膜和软骨之间提供润滑），抑制破坏软骨细胞大分子的酶。
　　3)&& 生长因子
　　现代研究表明多种生长因子[3]如转化生长因子（FGF）、血管内皮生长因子（VEGF）及骨形态发生蛋白（BMP）等对关节软骨修复具有促进作用。细胞生长因子促进关节软骨的修复是一个极其复杂的过程，在软骨修复的整个过程中，有多种细胞因子协调参与。在体外培养中，FGF-2具有促进TGF-bata诱导骨膜向软骨细胞分化的作用；TGF-bata又可增加IGF-1受体的结合位点，促进软骨细胞增殖和基质合成。研究[4]显示，IGF-1和OP-1（BMP-7）两者联合时同样存在上述协同作用，并且对细胞功能代谢没有明显影响，机制方面则是通过缩短细胞周期不同亚时相而实现促增殖作用。
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