肺肺叶切除术后并发症长时间坐着好吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-01 20:05 标签： 肺部切除手术后遗症
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“久坐族”须知：长时间坐着危害很大！
导读: 因为久坐，有40.89%的人感到颈椎酸疼，22.68%的人出现肥胖问题，13.97%的人患上肩周炎。其实，久坐的危害远不止于此……
一、颈椎病原因：颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后，椎间盘松动，继而压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。长期不良的坐姿或长久停留在电脑前，最容易造成颈项肌的疲劳，引起颈肩痛、项肌痉挛，甚至出现头晕目眩；久而久之，势必在成年之后过早地出现颈椎间盘退行性变，导致颈椎病。二、腰椎病原因：由于长期久坐，或者有的坐姿不良，或总是固定一个姿势而使得腰部软组织长久处于张力状态，软组织缺血，而产生腰肌劳损。三、尾骨受伤原因：你是否经常感到臀部尾骨隐隐作痛，有时接连两三天都令你坐立难安？请别忽视这样的症状，这是女性易患的疾病——尾骨受伤。尾骨疼痛的症状包括臀部尾骨附近有压痛点或腿痛现象，范围包括尾骨、提肛肌及周围的软组织等。长久坐姿不正确，压迫尾骨神经，即可造成尾骨受伤而疼痛。四、屁股“生茧”原因：屁股“生茧”即臀部长出硬疙瘩，并隐隐作痛，即坐骨结节性囊肿。老年人随着年龄的增长，滑囊也随之发生了退行性改变，液体分泌减少。长时间地伏案工作或有盘腿久坐的习惯，容易使坐骨结节与坐凳“硬碰硬”。还有长期不合理的摩擦、挤压、负重、创伤，久而久之就会导致创伤性滑囊炎的发生，而这种滑囊炎大多发生在一侧坐骨上，这可能与坐力的不平衡有关。滑囊炎发生之后，囊内充血、肿胀、浆液性渗出物增多，迁延日久积液就会变得粘稠、混浊、纤维素沉着而发生粘连。这时，滑囊壁增厚、滑膜表面粗糙，最后，形成了囊肿。五、肌肉酸痛原因：人体内的亿万细胞要靠血的运输来完成其新陈代谢功能，久坐可使体内携氧血液量减少，氧分压降低和携二氧化碳血液量增多，二氧化碳分压升高，引起肌肉酸痛、僵硬、萎缩。
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肺上叶切除术后长期胸水待拔管
右肺上叶切除术后胸水：第一天：上胸管：１００　　　下胸管：５００　　　　　　　　　　　第二天：上胸管：１００　　　下胸管：５５０　　　　　　　　　　　第三天：上胸管：３００　　　下胸管：２００　　　　　　　　　　　第四天：上胸管：２００　　　下胸管：５００　　　　　　　　　　　第五天：上胸管：５０　　　　下胸管：６００　　　　　　　　　　　第六天：上胸管：５０　　　　下胸管：６５０　　　　　　　　　　　第七天：上胸管：０　　　　　下胸管：６００可以提供的信息：１患者术前服用阿司匹林４个月，术前停一星期。　　　　　　　　２胸液检查乳糜试验阴性。　　　　　　　　３患者血常规正常范围内，生化白蛋白稍低。　　　　　　　　４术后病理未见淋巴结转移。术后七天胸水未见明显减少，请各位帮忙指点方法！请提供肺复张的情况,凝血状况,术中情况等,如果肺复张较好,拔上胸管,补充胶体肺复张较好！！凝血好，顺便说一下，从术后第三天起胸水是淡血性的！手术较顺利，无特殊！今天查房，胸水下胸管淡血性４５０，还是比较多，前天胸腔里已经用过鸦胆子了！当天效果还行，几天又开始多了！蛋白是每天２０毫克！！应考虑如下可能：1.余肺膨胀不全，残腔较大，因此渗出较多。此例肺复张较好，可基本排除。2.因为淋巴结清扫造成较小的淋巴管破裂，形成乳糜胸。虽然乳糜试验阴性，但应结合胸水的常规和生化进行综合分析，如是乳糜胸，则胸水中蛋白含量应接近于血浆水平。3.注意患者肝功能.临床可见肝性胸水的情况,即肝功能不好造成的胸水,可以不合并腹水。我们也多次遇到类似情况，其原因可能是：1。纵隔淋巴结清扫，尤其是隆突下淋巴结清扫可能伤及细小淋巴管或乳糜管的变异分支，导致引流量持续较多，根据我们的经验，引流量一般保持在500毫升左右，少数患者为肉眼可见的乳糜胸，多数只是淡红色的引流液。所有患者均不需要特殊处理，两周内即可痊愈。单纯乳糜试验对乳糜胸的诊断并不准确。2。病人术前服用阿司匹林，不知病人的心功能如何，有一部分心功能不全者，术后的引流量持续较多，给与相应的治疗后，引流量会逐渐减少。3，肝功能异常导致的白蛋白较低，凝血因子缺乏也是导致引流量增多的原因。4，术后早期引流量多最好不用胸膜粘连剂，避免形成包裹性积液。zhanganqi wrote:我们也多次遇到类似情况，其原因可能是：1。纵隔淋巴结清扫，尤其是隆突下淋巴结清扫可能伤及细小淋巴管或乳糜管的变异分支，导致引流量持续较多，根据我们的经验，引流量一般保持在500毫升左右，少数患者为肉眼可见的乳糜胸，多数只是淡红色的引流液。所有患者均不需要特殊处理，两周内即可痊愈。单纯乳糜试验对乳糜胸的诊断并不准确。2。病人术前服用阿司匹林，不知病人的心功能如何，有一部分心功能不全者，术后的引流量持续较多，给与相应的治疗后，引流量会逐渐减少。3，肝功能异常导致的白蛋白较低，凝血因子缺乏也是导致引流量增多的原因。4，术后早期引流量多最好不用胸膜粘连剂，避免形成包裹性积液。同意你的观点，有道理向大家汇报一下，今天患者的胸腔引流液４００毫升。用胸膜粘连剂后，胸片检查未见包裹性积液，谢谢大家的关心。患者补充蛋白已经到量了，今天生化检查蛋白已经恢复正常了。从大家的分析看，目前考虑手术中伤及细小淋巴管的可能性较大！希望能够像zhanganqi所说的那样两周内即可痊愈，目前还有三天！今天继续４５０ｍｌ！1首先排除重要的器质性病变2排除肝功能异常3如果排除1.2.两条,继续观察是最好的方案,治疗也只能对症处理了1首先排除重要的器质性病变2排除肝功能异常3如果排除1.2.两条,继续观察是最好的方案,治疗也只能对症处理了淋巴管损伤所致，两周了可以拔除胸管，如积液增多，可胸穿抽液，引流管放着，就会有较多胸液引出，特别在有负压吸引时。患者年龄是多少？如果为老年患者，不能排除肺叶切除术后，右心衰竭可能，因为右心衰竭导致静脉压升高，也可以出现胸水较多的情况。建议在电解质平衡条件下服用地戈辛一周观察一下。好长时间没有上来了！谢谢大家的建议！向大家继续汇报，现在术后三星期了。胸液量继续３５０ｍｌ，上周已经使用了高聚生，效果不是很明显。昨用了榄香烯乳，患者继续胸腔引流液未见明显减少。老板说了，再过两星期后，仍未见减少后将再次开胸！患者的肝功能较正常。我感觉ｊｓｄ说的直接拔管有点太草率，因为没有胸液减少的趋势，每天抽液和放胸管持续引流有什么区别嘛？现在我们使用的是引流袋引流胸液。ｓａｖｉｏｏ兄的右心衰竭可以考虑一下。同意zhanganqi老师的意见立即拔管！！若有积液，抽液即可，我觉得应该拔管试试，有可能因为引流管刺激引起渗液较多，当然此可能较小，但长久放置胸管并未能取得好的结果，倒不如拔掉观察几天，如果没有减少趋势再决定第二次开胸。其实临床上经常遇到这样的问题，但这麽长时间还有胸水却很少。我觉得立刻拔管不妥。等几天看看，等胸膜粘连后胸水就不长了。顺便介绍点经验。一是如果术中剥离了壁胸膜，术后暂且不要负压吸引。第二，清扫淋巴结后一定要缝合纵隔胸膜，这样可明显减少胸液的渗出。应考虑有无结核杆菌感染的可能
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