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12常用临床检验结果分析.ppt 231页
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2.血浆凝血因子VIII、IX、XI促凝活性分析I期法测定（从略）3.AT,HCII活性测定发色底物法（从略）4.PC,PS抗原含量测定火箭免疫电泳，凝固法（从略）5.血浆纤维蛋白原(Fibrinogen)测定：[原理]凝血酶比浊法,双缩脲法[正常值]2-4克/L[临床意义]降低：①DIC②纤溶亢进；③严重肝病、低纤维蛋白原血症；增高：①病理性高凝状态,血栓性疾病，急性炎症、手术创伤(急性时相反应蛋白）、恶性肿瘤等②生理性：部分正常老人，妊娠晚期（三）纤溶系统检查2.血浆纤维蛋白原(Fibrinogen)1.血浆凝血酶时间（ThrombinTTT）3.血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验（PlasmaProcamineParacoagulationTest,3P试验）FDP纤维蛋白单体FDP纤维蛋白纤维蛋白单体硫酸鱼精蛋白原理与方法自行聚合3P试验的意义阳性：提示血中存在纤维蛋白单体、增多的FDP。1．继发性纤溶亢进(DIC)（原发性纤溶阴性）2．溶栓治疗后；3．假阳性：大出血（创伤、手术、咯血、呕血），恶性肿瘤、人工流产等。4.血浆纤维蛋白（原）降解产物Fibrin(ogen）DegradationProducts,FDP原理、方法：“抗原—抗体”反应（乳胶凝集法）临床意义：FDP↑见于DIC/原发性纤溶等（2）抗凝血酶系统：抗凝血酶（Antithrombin,AT）→灭活Ⅱ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa；体内最重要的抗凝物质，其抗凝作用占体内总抗凝血功能的50％－67％，在肝素介导下起作用。　肝素辅因子Ⅱ（HeparincofactorⅡ,HCⅡ）→灭活Ⅱ，Ⅹa（肝素和硫酸皮肤素促进，&1000倍）注意：病理性抗凝物（3）组织因子途径抑制物TissueFactorPathwayInhibitor－TFPITFPI——抑制“TF-FⅦa”复合物和ⅩaTF-FⅦaFⅩaTFPIPSPCAPCAPCI凝血酶凝血酶调节蛋白(TM)灭活Va、VIIIa，激活纤溶系统（活化蛋白C抵抗现象-因子VLeiden突变：DVT）（4）蛋白C/蛋白S系统5.纤维蛋白溶解系统纤维蛋白单体交联纤维蛋白纤维蛋白原极附属物极附属物多聚体，复合物Bβ1-42X,Y,D,EBβ15-24X,,Y,,D,E,D-二聚体X,,Y,,D,E,ⅩⅢa纤溶酶纤溶酶纤溶酶凝血酶FPA,FPBFDP原发性纤溶亢进：凝血瀑布没有形成，无凝血酶生成，纤溶酶活性↑，导致纤溶亢进，纤维蛋白原被降解；FDP↑继发性纤溶亢进：继发于凝血酶生成后，有纤维蛋白单体生成及交联的纤维蛋白形成，而后发生的纤溶。FDP↑,D-D二聚体↑FXIIa,FIIt-PAu-PA纤溶酶纤溶酶原纤溶酶原激活过程止、凝血功能的实验检查止、凝血障碍出血性疾病的发病机制血管壁结构与功能异常血小板质与量异常凝血因子质与量异常循环中抗凝物质增加纤溶系统综合因素一期止血缺陷二期止血缺陷纤溶系统缺陷（一）血管壁/血小板检查1.毛细血管抵抗力试验(CapillaryResistanceTest,CRT)[方法]血压计袖带上臂加压8min在前臂直径5cm圆圈内计数新出血点[参考值]男性0-5个女性0-10个&10个为异常[意义]本实验观察血管壁、血小板的综合止血作用出血点增多提示：毛细血管脆性、通透性?常见于：①血管壁结构与功能异常（vitC缺乏，遗传性毛细血管扩张症）②血小板质与量异常2、出血时间（BleedingTime,BT）[方法]用标准弹簧针或刀片刺破皮肤2-3mm深，观察出血自然停止的时间[参考值]Duke法1-3min&4min为延长Ivy法2-6min&7min为延长BT测定器法6.9±2.1min&9min为延长[临床意义]主要反映血管壁和血小板的综合止血功能。BT延长见于：①血小板减少；②血小板功能异常（如血小板无力症）；③VWD、DIC等；④遗传性毛细血管扩张症；⑤药物作用（Aspirin,潘生丁）其他有关血管方面的检测：血管性血友病因子（抗原检测）免疫火箭电泳法减低：VWD增高：血栓性疾病3、血小板计数（pltcount）[正常值]（100-300）×109/L[临床意义]血小板减少：①血小板生成障碍：再障、急性白血病、MDS等；②血小板破坏或消耗增加：ITP、SLE、TTP、DIC以及药物、感染等③血小板分布异常：脾大、脾亢血小板增多①一过性增多(反应性）：急性大出血、溶血或脾切除术后,感染等。②持续性增多：骨髓增生性疾病：慢粒、真红、原发性血小板增多等。5.血小板相关免疫球蛋白（pAIg）测定方法：ELISApAIg增高：见于免疫性血小板减少紫癜（如ITP）；特异性不高6血小板粘附、聚集功能检查粘附：玻璃柱法Plt粘附功能减低：血小板无力症，VWD等聚集：比浊法.血
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国际标准化比值是多少
健康咨询描述：
一个半月前做了心脏辨膜手术吃华法林钠片1片半，现国际标准化比值是1.93，请问正常值是多少？
曾经的治疗情况和效果：
心脏辩膜手术
想得到怎样的帮助：请问国际标准化比值是多少
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&&&普通咨询
?栓塞血凝国际标准化比值低身体有什么症状
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
女49岁|科室：血管外科
河北威县章台中心卫生院
你好，栓塞血凝国际标准化比值低当人意外受伤流血时，容易形成流血不止的症状，
向医生提问
完善患者资料：*性别：
你好，这种情况会增加出血的可能的。
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国际标准化比值低于参考价值有什么影响
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擅长: 我擅长社区全科医疗及心脑血管、皮肤、五官等方面的疾
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擅长: 肝硬化 胰腺炎 急性胃肠炎 消化性溃疡
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