三阴乳癌必死就等于死吗

第123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193194195196197198199200201202203204205206207208209210211212213214215216217218219220221222223224225226227228229230231232233234235236237238239240241242243244245246247248249250251252253254255256257258259260261262263264265266267268269270271272273274275276277278279280281282283284285286287288289290291292293294295296297298299300301302页总共1508条“三阴性乳腺癌”真的很可怕吗?--《抗癌之窗》2011年05期
“三阴性乳腺癌”真的很可怕吗?
【摘要】:"三阴性乳腺癌"是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体(HER-2)均为阴性的乳腺癌。三阴性乳腺癌患者具有特殊的生物学行为和临床病理特征,预后较其他类型差,患者数量约占乳腺癌人群的10%~16%。种种原因直接导致"三阴性乳腺癌"成为近几年的研究热点之一。
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R737.9【正文快照】:
“三阴性乳腺癌”的特点是转移较多、生长迅速、恶性程度高,确诊时肿瘤的平均大小仅为2厘米,但却有半数患者发生了局部淋巴结转移。与其他亚型患者相比,三阴性乳癌复发率较高,术后1一3年是复发高峰,5年内是死亡高峰;若患者在术后5年内未出现复发,则复发概率很小。常羊
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京公网安备75号什么是三阴乳腺癌
乳腺癌免疫组化为er+/-,pr+,her2+,为什么说为三阴呢
09-06-02 &匿名提问
背景与目的:三阴乳腺癌(triple-negative breast cancer)指雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和HER2/neu均无表达的乳腺癌,被认为是一种独立的临床病理类型,以侵袭性强、预后较差为主要特征的乳腺癌.本研究目的在于分析三阴乳腺癌的临床特征和影响预后的因素.方法:收集2000年1月至2004年12月中山大学肿瘤防治中心收治的经病理组织学证实、有完整随访资料的1 280例可手术乳腺癌患者的临床资料.经病理学检查证实ER、PR和HER2/neu均为阴性的三阴乳腺癌305例(23.8%).回顾性分析三阴乳腺癌患者的临床特征、复发及生存情况.结果:本组乳腺癌患者中有23.8%(305/1280)是三阴乳腺癌,多见于年轻患者,诊断时肿块较大、局部淋巴结阳性者较多,有乳腺癌家族史的患者较多.截止至2007年6月,三阴乳腺癌组患者中位随访时间为52个月(28~89个月),有234例患者出现复发及转移,94例已死亡.三阴乳腺癌组局部复发率与非三阴乳腺癌患者相比无显著性差异;但三阴乳腺癌患者远处转移发生率显著增高,主要表现肺转移(HR=4.41,P&0.001)和肝转移(HR=2.13,P=0.006)发生率高.生存分析显示,三阴乳腺癌患者的5年无病生存率和总生存率分别为73.7%和88.5%.均显著低于非三阴乳腺癌患者(80.8%和92.8%,P=0.025,P=0.010).多因素分析显示,肿块大小和淋巴结状况是影响三阴乳腺癌预后的两个主要因素.结论:三阴乳腺癌在乳腺癌中占有约1/4的比例.这些患者往往年轻、有乳腺癌家族史、肿块较大、淋巴结阳性多.三阴乳腺癌容易出现肺转移和肝转移,这可能是导致三阴乳腺癌预后较差的重要原因.
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关于乳腺癌方面的问题您可以到中国红十字基金会贫困肿瘤患者救治行动网站咨询他们的肿瘤专家,或许会对您母亲的病有所帮助! 参考资料:
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 长期的饮食结构、生活习惯等因素造成体质过度酸化,人体整体的机能下降,引起肾虚,肝肾同源,肾虚肝亦虚,进而引起上焦代谢循环变慢,造成甲状腺疾病和内分泌失调、免疫功能下降,从而发展为乳腺组织异常增生,终致癌变。  乳癌的病因尚不能完全明了,已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议,绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素;此外,遗传因素、饮食因素、外界理化因素,以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。  已知的几种诱发乳腺癌的主要因素:  1 年龄:在女性中,发病率随着年龄的增长而上升,在月经初潮前罕见,20岁前亦少见,但20岁以后发病率迅速上升,45~50岁较高,但呈相对的平坦,绝经后发病率继续上升,到70岁左右达最高峰,死亡率也随年龄而上升,在25岁以后死亡率逐步上升,直到老年时始终保持上升趋势。  2 遗传因素:家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍  3 其他乳房疾病  4 月经初潮年龄:初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍  5 绝经年龄:绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加  6 第一次怀孕年龄:危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高,初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者  7 绝经后补充雌激素:在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性  8 口服避孕药  9 食物:尤其是脂肪饮食可以增加乳腺癌的危险性  10 饮酒  11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素   12长期抽烟  13卵巢功能 乳腺受卵巢激素的调节。雌激素是乳腺发育的基本刺激素,亦是乳腺肿瘤发病的先决条件之一。有人认为,雌酮和雌二醇的异常增加与雌三醇的缺乏是乳腺肿瘤的发病原因之一,已得到临床检查的支持与动物实验的证明。而且男性乳腺肿瘤患者少见,约为女性患者的1%,此亦说明可能与男性无卵巢激素有关。
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三阴乳腺癌”特指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)均阴性的乳腺癌患者。预后极差,5年生存率不到15%,多见于年轻患者,内脏转移、脑转移几率较高,病理组织学分级多为3级,细胞增殖比例较高,c-kit、p53、EGFR表达多为阳性,基底细胞标志物CK5/6、CK17也多为阳性。肿瘤侵袭性强,易发生局部复发及远处转移。与基底细胞样乳腺癌和BRCA1基因突变相关性乳腺癌有较多相似特征。
 “三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗无效,治疗上依靠化疗为主。与其他类型乳腺癌相比,三阴性乳腺癌对化疗、放疗敏感性较高,但如果只是常规的标准治疗,其预后依然很差,无复发生存和总生存较低。一些针对性前瞻性临床试验目前正在进行中,因此多数资料来自回顾性研究或试验亚组分析。目前还没有针对三阴性乳腺癌的治疗指南,其治疗一般按预后差乳腺癌治疗常规进行,术后辅助化疗选择含蒽环类紫杉类方案。新辅助化疗中在接受含紫杉类和蒽环类的新辅助化疗后,可获得较高的病理完全缓解率。铂类药物用于新辅助化疗正在研究中。转移性三阴乳腺癌病情发展迅速,姑息性化疗的研究有以下几方面:微管稳定剂Paclitaxel、Docetaxel、nab-paclitaxel、ixabepilone;卡铂/顺铂;抗血管生成Bevacizumab、Sunitinib;EGFR抑制剂Cetuximab、Erlotinib等。  总之,“三阴乳腺癌”对常规的治疗疗效欠佳,易发生复发和转移,生存率低,需要临床肿瘤医生加以关注和研究,新的治疗方案有待提出及评价疗效。
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 A、乳腺肿块:乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状,如若分辨是否是乳腺癌的症状应对以下几个方面加以了解。  1、部位:乳腺癌主要以乳腺外上区域癌变为主。  2、数目:乳腺癌以单侧乳腺单发肿块为多见。单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。  3、大小:早期乳腺癌的肿块一般较小,但有的患者往往因医疗水平较差,发现的时候肿块往往较大。  4、形态和边界:乳腺癌绝大多数呈浸润性生长,边界欠清。有的可呈扁平状,表面不光滑,有结节感。  5、硬度:乳腺癌肿块质地较硬,但富于细胞的髓样癌可稍软,个别也可呈囊性,如囊性乳头状癌。少数肿块周围,有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。  6、活动度:肿块较小时,活动度较大,但这种活动是肿块与其周围组织一起活动,与纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜,则活动度减弱;肿瘤进一部累及胸大肌,则活动消失。  B、乳腺疼痛:乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病,但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状,不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。有研究显示,绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者,乳腺癌检出率将增高。当然,肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。  C、乳头溢液:乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说乳腺癌症状之一的即指后者。  D、皮肤改变:乳腺肿瘤引起皮肤的改变,与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关,通常有皮肤粘连,皮肤浅表静脉曲张,皮肤发红,皮肤水肿等。  E、腋窝淋巴结肿大:乳腺癌逐步发展,可侵及淋巴管,向其局部淋巴引流区转移。其中,最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。  F、乳头和乳晕异常:乳头扁平、回缩、凹陷,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头。有时整个乳房抬高,两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红,开始时比较局限,不久即扩大到大部分乳腺皮肤,同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。  乳腺癌的扩散及发展:乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天,在临床能发现肿块前,肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6~20年)。肿瘤一旦发生,其发展可通过以下方式:局部扩展、淋巴道播散、血行播散。乳腺癌如不经治疗,或者给药无效,会逐渐侵犯以下一些区域:淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。   乳腺癌的分期:  Ⅰ期 指原发肿瘤原发肿瘤小于2cm 淋巴结无转移   Ⅱ期 原发肿瘤大于2cm 有腋淋巴结转移,淋巴结活动   Ⅲ期 原发肿瘤大于5cm 有腋淋巴结转移,淋巴结固定   Ⅳ指原发肿瘤期任何大小 锁骨上或锁骨下淋巴结转移 远处转移   男性乳腺癌症状: 男性乳腺癌的临床症状表现通常被患者自己发现的第—个症状是无痛性肿块,一般位于乳晕的下面,正好是男性乳腺组织集中的地方,肿块生长较快。当患者求医时,肿块并不是唯一的症状。乳头溢液更易发生于男性乳腺癌。此外,乳头回缩,皮肤改变等,也较女性乳腺癌更为常见。我们发现初诊的男性乳腺癌患者,约有半数腋淋巴结可以触及。.  一般来说,男性乳腺癌多为单侧性,常位于左侧乳房,而双侧性和到乳腺亦可发生。男性患者的年龄在确诊时往往比女性患者的年龄为大,并且在明确诊断时亦常常较女性患者为晚。  当男性乳房出现以下情况时,应该及时就诊:1. 结块和肿胀感 2. 皮肤凹陷和起皱 3. 乳头内陷 4. 乳头或者乳房皮肤泛红,乳头大小出现异常 5. 乳头溢液   乳腺癌早期症状:  一、乳房内可触及蚕豆大小的肿块,较硬,可活动。   早期乳腺癌一般无明显疼痛,少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块,但常有局部不适感,特别是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。  二、乳腺外形改变。  早期乳腺癌的症状表现在乳腺外形改变,这主要是由于乳房内肿块处皮肤隆起,有的局部皮肤呈橘皮状,甚至水肿、变色、湿疹样改变等。少数患者可能还出现两侧乳房不对称的情况。  三、乳头近中央伴有乳头回缩。  乳房皮肤有轻度的凹陷(医学上叫做“酒窝症”),乳头糜烂、乳头不对称,或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象(医学上叫做“橘皮症”)。  四、 乳头溢液  少数人可能有对溢液呈血性、水性溢液。
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 年龄增加、遗传基因、生活形态等方面的不同,使得某些女性患乳腺癌的几率较一般女性为高,她们的特征是:  ①本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史(第一代亲属(母亲、姐妹等)中,如果有乳腺癌发病,这个家族就属于高危人群。)  ②未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育  ③初经在12岁以前、停经过晚(如:55岁以后才停经者)  ④过于肥胖  ⑤经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉  ⑥曾在乳部和盆腔做过手术  ⑦过度暴露于放射线或致癌源(例如:经常施行X光透视或放射线治疗)  ⑧经由其他癌症转移至乳房(例如:患子宫内膜腺癌者)  ⑨有慢性精神压迫  ⑩不常运动
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放射治疗   放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失,可同时配合中药真情散以降低放疗的副作用。放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分是局部治疗手段之一与手术治疗相比较少受解剖学病人体质等因素的限制不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的效果较手术逊色因此目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗放射治疗多用于综合治疗包括根治术之前或后作辅助治疗晚期乳腺癌的姑息性治疗近10余年来较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多疗效与根治术无明显差异放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用  (一)术前放射治疗  1.适应症  (1)原发灶较大估计直接手术有困难者  (2)肿瘤生长迅速短期内明显增长者  (3)原发灶有明显皮肤水肿或胸肌粘连者  (4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者  (5)应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例  (6)争取手术切除的炎性乳腺癌患者  2.术前放疗的作用  (1)可以提高手术切除率使部分不能手术的患者再获手术机会  (2)由于放射抑制了肿瘤细胞的活力可降低术后复发率及转移率从而提高生存率  (3)由于放射延长了术前观察时间有使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术  3.术前放疗的缺点  增加手术并发症影响术后正确分期及激素受体测定  4.术前放疗的应用方法  术前放射应尽可能采用高能射线照射可以更好地保护正常组织减少并发症放射技术方面目前多数采用常规分割中等剂量一般不用快速放射或超分割放射放射结束后4~6周施行手术较为理想  (二)术后放射治疗  根治术后是否需要放射曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题近年来较多作者承认术后放疗能够降低局部区域性复发率自从Fishor对乳腺癌提出新的看法后乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗术后辅助化疗广泛应用术后放射已不再作为根治术后的常规治疗而是选择性地应用  1.适应症  (1)单纯乳房切除术后  (2)根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者  (3)根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者  (4)病理证实乳内淋巴结转移的病例(照射锁骨上区)  (5)原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后尤其有腋淋巴结转移者
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放射治疗   放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失,可同时配合中药真情散以降低放疗的副作用。放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分是局部治疗手段之一与手术治疗相比较少受解剖学病人体质等因素的限制不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的效果较手术逊色因此目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗放射治疗多用于综合治疗包括根治术之前或后作辅助治疗晚期乳腺癌的姑息性治疗近10余年来较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多疗效与根治术无明显差异放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用  (一)术前放射治疗  1.适应症  (1)原发灶较大估计直接手术有困难者  (2)肿瘤生长迅速短期内明显增长者  (3)原发灶有明显皮肤水肿或胸肌粘连者  (4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者  (5)应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例  (6)争取手术切除的炎性乳腺癌患者  2.术前放疗的作用  (1)可以提高手术切除率使部分不能手术的患者再获手术机会  (2)由于放射抑制了肿瘤细胞的活力可降低术后复发率及转移率从而提高生存率  (3)由于放射延长了术前观察时间有使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术  3.术前放疗的缺点  增加手术并发症影响术后正确分期及激素受体测定  4.术前放疗的应用方法  术前放射应尽可能采用高能射线照射可以更好地保护正常组织减少并发症放射技术方面目前多数采用常规分割中等剂量一般不用快速放射或超分割放射放射结束后4~6周施行手术较为理想  (二)术后放射治疗  根治术后是否需要放射曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题近年来较多作者承认术后放疗能够降低局部区域性复发率自从Fishor对乳腺癌提出新的看法后乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗术后辅助化疗广泛应用术后放射已不再作为根治术后的常规治疗而是选择性地应用  1.适应症  (1)单纯乳房切除术后  (2)根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者  (3)根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者  (4)病理证实乳内淋巴结转移的病例(照射锁骨上区)  (5)原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后尤其有腋淋巴结转移者
请登录后再发表评论![肿瘤科]有三阴乳腺癌患者吗?共勉!
三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)均为阴性的乳腺癌。其总体生存率低于以上三项检测非阴性的患者,更易发生淋巴结转移。三阴性与非三阴性乳腺癌患者的生存差异在术后36个月内尤其明显,说明治疗后的第1~3年是三阴性乳腺癌的复发危险高峰期。在预后方面,三阴性乳癌患者:(1)死亡率(42.2%)较其他亚型(28%)为高, (2)平均存活时间(4.2年)比其他亚型患者的平均存活时间(6年)为低,(3)有远处复发的机率(33.9%)较其他亚型患者的机率(20.4%)为高,(4)发生远处复发的平均时间(2.6年)较其他亚型(5.0年)为短,(5)发生局部复发的机率与其他亚型相同,但三重阴性乳癌患者发生局部复发的时间(2.8年)较其他亚型(4.2年)为短,(6)发病后5年内的死亡率较高,危险比(Hazard ratio)为其他亚型的1.8倍,(7)发病后5年内的远处复发危险比为其他亚型的2.6倍,但5年以上的复发危险比却比其他亚型低,为0.3倍, (8)在发病8年之后,不再有复发状况,而其他亚型在发病后17年仍有复发且导致死亡的情况。三阴性乳腺癌,抗战八年,胜利最终属于您!
(7)发病后5年内的远处复发危险比为其他亚型的2.6倍,但5年以上的复发危险比却比其他亚型低,为0.3倍, (8)在发病8年之后,不再有复发状况,而其他亚型在发病后17年仍有复发且导致死亡的情况。
楼上的你是谁啊?认错人了吧?我现在术后6年一切都好。
哦,才回复就看到版主把广告删了,真是太好了!谢谢版主!同时也谢谢touch0802!
流云有痕:你好,我老婆也的了乳腺癌,是浸润性导管癌二期,大小1.2CM,腋下淋巴结1/13,现在正在做第一个化疗,一共六个疗程,心中万分着急,愿老天保佑!
我妈妈也是三阴,手术,放化疗都做完后不到半年原位又复发了,现在医生建议使用海扶刀,不知道效果怎么样.有时看着妈妈,心理真是有种揪心的痛
我妈妈也是,刚做完一个化疗,淋巴3/24,希望大家的亲人都平平安安健健康康,尽快好起来,大家都要有信心,我相信妈妈一定会战胜病魔的,大家也要加油!!
三年以后,三阴乳腺癌的死亡率快速降低直至为0。加油吧,哈哈
我是三阴,去年7月份的手术,看我能活多久
xzxzj,你好,你知道什么松吗,谢谢.
老婆的免疫组化出来了:ER(-) PR(-) Neu(+) 是不是也是3阴啊,有没有必要做FISH检测?
我三阴,第4疗程化辽了。我要看着孩子长大,NEU+没必要做FISH,我也是一个加号,测FISH,HER2-.
ER(-) PR(-) Neu(-)才是三阴。Neu有+号就不是三阴乳腺癌。
yuren1204:你老婆不是三阴乳腺癌。Neu(+) 才一个+号不用做FISH祝福你老婆!早日康复,战胜疾病!
我去年底查出来,也是三阴,化疗完了没后续治疗,觉得天都塌了,人生真是太痛苦了。流云MM:你做完化疗后是不是在吃中药?用了什么办法控制的啊?说说你的经验,救救我吧。
爱减肥爱你们MM:我也是浑浑噩噩过来的。我生病前就有抑郁症,生病后抑郁症更加严重。我吃不香睡不着,还服用过量的安眠药中了毒。但我知道,导致我生病很重要的原因就是抑郁症。如果我想活下去,就必须先把抑郁症给治好了。所以,术后一年,我养了个小狗。采用宠物疗法。呵呵。还别说,小狗给我带来了很多快乐,到现在我的抑郁症状已经大为改善了。另外,在吃得方面,我尽量少吃肉。生病前我可是无肉不欢的!多吃蔬菜和水果。现在我也开始注意运动了,保持体重对我们来说很重要。这些年,我一直在努力建立一个良好的生活习惯。我们每个人最终都会死去,谁都不知道自己将在什么时候死去。所以考虑那个问题没有意义。关键是活在当下,珍惜现在的每一天。
还有,我没有吃中药。但我每天吃糙米饭和五谷杂粮粥。
我经常来翻这个贴子,希望有更多的人介绍经验,携手闯关.
我是三阴患者,在2002年查出乳腺癌,肿瘤小于1厘米,属于早期,淋巴也无转移,做了5次的化疗。今年3月5日,在一次做胸片时,发现已是肺部,胸膜,纵隔转移。现在在化疗期间。不要掉以轻心!随时会复发,防不胜防。
3阴的朋友加这个群,粉红丝带,我们共同生存
shehaierguo,你都这么多年了怎么还复发?是不是在复发前遭遇了重大的精神打击或是太劳累了?祝你早日战胜病魔!
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