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CBCL量表结果分析
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多指标情况下医学正常值范围的确定
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多指标情况下医学正常值范围的确定
官方公共微信精神疾病诊断量表
心理学评定量表：是判断来访者是否有病，严重程度，评估效果&
要结合临床要害症状来诊断&
分类：内容分A诊断型量表 B症状型~~~~C其它型~~~
评定方式& 自评 （有自知力）他评（缺乏或无自知力）
一、SCL----90&
（90项症状清单）&&&
心理与行为问题评估
德若伽提斯编于1975年，90个题目，通过10个因子反应症状效果。包括广泛精神科症状。
因子：躯体化 焦虑& 抑郁&
强迫症状& 恐怖&&
偏执& 敌对& 精神病性&
人际关系敏感& 其它 （反应睡眠饮食）
范围：精神科和心理门诊 ，躁狂和精神分裂评定受限
施测： 自评，时间现在或最近一周，5级评分制（1~5个等级
从没有、很轻、中度、偏重、严重给1、2、3、4、5分）
总分：90~450分（单项分相加之和）&&
因子分：所含项目得分的算数均值1~5
阳性项目数：单项≥2的项目之和& 如超过43项可筛查为阳性
阳性总分分界值：70&&
总分超过160分阳性分界值
减分率：治疗前总分—治疗后总分／治疗前总分
总均分：总分／90&&&&&&
&阳性项目均分：阳性项目总分（可理解为总分减阴性项目）／阳性项目数
二、抑郁自评量表
心理与行为问题评估
范围：发现抑郁症病人，评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化。
对象为具有抑郁症状的成年人。对严重阻滞症状的抑郁病人评定有困难。
方式：症状呈现频度&&
等级：每个项目按症状出现的频度分四个等级，1~4四级评分（没有或很少时间*正向的为1分，反向的给记4分*、少部分时间、相当多的时间、绝大多数时间活全部时间）。10个正向评分
，10个反向评分。共20个项目。时间 ：过去一周
总粗分：(X) 把20个项目的各项分数相加，得到总粗分。
标准分：将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y）&
SDS标准分分界值：53分，
53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
抑郁三种状态：三低症状&&&&&
心境低落、兴趣减少、精力下降
三无症状&&&&&
无望 、无助、无能
三自症状&&&&&
自责、自罪、
自杀&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
三、焦虑自评量表&&
心理与行为问题评估
等级：每个项目按症状出现的频度分四个等级，1~4四级评分（没有或很少时间*正向的为1分，反向的给记4分*、少部分时间、相当多的时间、绝大多数时间活全部时间）。15个正向评分
，5个反向评分。共20个项目。时间：过去一周
SAS标准分分界值：50分，
50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。
对象：具有焦虑症状的成年人&
因为它是神经症的共同症状，故在神经症鉴别中作用不大。
SAS和SDS口诀： 张氏编制两自评（SDS 1965&
&&&&&&&&&&&&&&&&&
评分标准都相同（频度& 四级& 评分方法）
&&&&&&&&&&&&&&&&&
临界值要分清& 分别加九判重轻
&&&&&&&&&&&&&&&&&
诊断结合要害症状
四、 汉密尔顿抑郁量表
HAMD(24项版本)1960年&&&
心理与行为问题评估
功能：反映评估成人重度抑郁，不能鉴别焦虑和抑郁。
主要用来评定抑郁症状的严重程度的工具，为目前在世界上最常用的抑郁症状他评工具。
时间 ：当时或前一周&
2~6周再评定比较&
由两名评定员进行联合检查，检查结束后，两名评定员独立评分。一次评定需要15~20分钟。
标准：0~4分的五级评分法（无、轻度、中度、重度、极重）。少数项目0~2分的三级评分法（无、轻~中度、重度 ）
因子：7个& 1、焦虑／躯体化 2、体重3、认知障碍 4、日夜变化
5、迟缓 6、睡眠障碍7、绝望感 每个因子各项目得分的算术合即为因子分。
方法：观察和访谈
总分：0~96分范围。 症状越轻，总分越低，症状越重，总分越高。临界值35分。
总分超过35分可能为严重抑郁
超过20分，可能是轻或中度的抑郁
如小于8分，则没有抑郁症状
判定病理性抑郁：包括症状标准、严重程度标准、和病程标准
病理性抑郁往往具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个，同时个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果，且持续二周以上。
口诀：HAMD成人抑郁 60编制因子7
评分标准五等级& 35、20有意义
病理抑郁有三低& 一次评定15~20分钟
五、汉密尔顿焦虑量表 HAMA&&
心理与行为问题评估
范围：评定神经症及其它病人的焦虑程度。不能鉴别焦虑和抑郁。 他评工具
结构：题目14项& 因子两个躯体性焦虑、精神性焦虑
时间 ：当时或前一周&
2~6周再评定比较&
由两名评定员进行联合检查，检查结束后，两名评定员独立评分。时间15~30分钟
标准：0~4分的五级评分法（无、轻度、中度、重度、极重）
方法：观察和访谈
总分：0~56分范围。
总分：超过29分，可能为严重焦虑。超过21分肯定有明显焦虑，超过14分，肯定有焦虑，提示转介。超过7分可能有焦虑，如小于7分没有焦虑症状。
病理性焦虑：认知不相称（出现与现实处境不相称）、同时伴有自主神经紊乱兴奋症状
&&&&&&社会功能受损、自己在短时间内无法消除
口诀：HAMA59制 14项目2因子
评分标准五等级 29 21 14 7
14分有临床意义& 病理焦虑不现实
六、简明精神病评定量表&&
BPRS& 1962年&&
心理与行为问题评估
功能：评定精神病性症状
结构：题目18项
时间：现在或近一周，以后一般相隔2~6周评定一次，一次评定时间20~30分钟
因子：5类 焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑
范围：具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。
评分方式：专业他评
评分标准：1~7分的7级评分法（无症状、可疑或很轻、轻度、中度、偏重、重度、极重）
总分：18~126之间是所有项目得分的算术和，总分越高，病情越重。﹥35分为中、重度精神疾病。
因子分：因子所包含的项目得分的算术均数在0~7之间
精神病障碍：幻觉、妄想 、自知力受损 、脱离现实
精神病性障碍：当一种精神障碍表现出精神病性症状，而且自知力部分丧失或完全丧失，则
这种精神障碍就可称为精神病性障碍。
口诀：BPRS评重病（中、重度）62编制18项
7级评分因子5& 入组标准35
精神病性障碍要清楚
、倍克—拉范森躁狂量表BRMS（1978年）&&&
心理与行为问题评估
功能：躁郁症的躁狂项&&&
评定躁狂状态的严重程度& 他评量表
范围：情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者
时间：现在或近一周，以后一般相隔2~6周评定一次，一次20分钟 。
标准：0~4分的五级评分法（无、症状轻微、症状中度、症状明显、症状严重）
总分：总分越高，病情越重。0~5分无明显躁狂症状，6~10分为肯定躁狂症状、22以上为严重躁狂症状。
躁狂发作分三种严重程度：轻躁狂&&
不伴有幻觉妄想，无社会功能损害或仅轻度损害
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
无精神病性症状躁狂&&&
明显影响患者的社会功能
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
有精神病性症状躁狂&&&
出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作&
八、儿童行为量表
CBCL（1970年编1983年出版手册）&&
特殊心理评估的实施
结构：此表是4~16岁家长用表&&
（有家长、教师、年长儿童自评）
范围：筛查儿童的社会能力和行为能力。不给出心理障碍的诊断
时间：近半年来
分三部分：第一部分不计分
第二部分社会能力分三个因子：活动情况、社交情况、学习情况，分数越高表明社会能力越强。低于T分﹤30即认为可疑异常。
第三部分是113条总粗分越高，行为问题越大。把每一因子所包含的项目的粗分累加，得到该因子分。分数超过98百分位（T70分）时即认为可能异常。
评分：为0~2
多动性障碍：多在三岁左右，与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂、及活动过度或冲动的一组综合征。
品行障碍：反复而持久的反社会性、攻击性、或对立性品行模式。
情绪障碍：起病于儿童时期的焦虑、恐惧、强迫、羞怯等情绪异常
儿童社会功能障碍：包括选择性缄默、依恋障碍
抽动障碍：某种形式的抽动
应激及相关问题评估
一、生活事件量表 LES (杨德森、张亚林1986）
内容包括三方面问题： 家庭生活方面（28）、工作学习方面（13）、社交及其它方面（7）
范围：16岁以上正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者
时间：通常一年内
影响程度分5级0~4分（无影响、轻度、中度、重度、极重）持续时间分（三个月、半年内、一年内、一年以上四个等级，记1~4分）
解释：总分越高反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的总分不超过20分，99%的不超过32分。
杨德森教授提出的按事件的影响程度、持续时间、和发生次数的计分最有特色。
缺点：针对性较差
注意事项：只研究所规定的时限内发生的生活事件
说明具体的发生时间，以便核查
相受检者本人进行调查& 评定应取询问法
二、社会支持评定量表（肖水源 1986）
范围：了解被试者社会支持的特点及其与心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系
客观支持3条、主观支持4条、对社会支持的利用度3条
总分：10个条目评分之和
客观支持分：2、6、7条评分之和
主观支持分：1、3、4、5条评分之和
对社会支持的利用度8、9、10条评分之和
三、应对方式问卷（肖计划）自陈式个体对行为评定量表
结构：62个条目&&&
6个分量表（解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化）
范围：14岁以上除痴呆和重性精神病之外的各类心理障碍求助者
分量表因子分=分量表单项条目分之和／分量表条目数
解决与退避成负相关程度最高，解决求助成熟型、退避自责不成熟型、合理化混合型&&&
应用价值：反应被试防卫机制的特点&&&&&&
时间：近两年来
分类：为结构明确的自陈量表EPQ（因素分析法、用类型解释）、MMPI(是非式、经验校标法)、16PF（是非折中式、典型因素分析法、用高低分解释）
为结构不甚明确的投射技术
自陈量表编制方法: 因素分析法、经验校标法、逻辑分析法、综合法
一、艾森克人格问卷EPQ(1975)
功能：评估人格特质（人格特质是行为倾向性，受遗传与环境的影响，在环境中起中介作用）
结构：成人（16岁以上）和幼年（7~15岁）两套问卷
三个个性维度：精神质P、内外向E、神经质N
四个量表：E、N、P、L
88个项目（因素分析法）& 用类型解释
范围：具有神经症或神经症以下首选
施测方式：个别& 团体
时间无明确规定
答& 是、否
解释：各量表T分在43.3~56.7之间为中间型，T分在38.5~43.3分或56.7~61.5之间为倾向型，T分在38.5以下或在61.5以上为典型型。
&&50平均数10为标准差
抑郁质（内向
不稳）&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
胆汁质（外向& 不稳）
﹤T50分&&&
——————————————————————————————E
E ﹤T50分&& N
﹤T50分&&&&&&&
粘液质（内向
稳定）&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&多血质（外向&
性格：偏左倾向内向T分在38.5~43.3分，T分在38.5以下典型内向，T分在61.5以上典型外向
卡特尔16种人格因素测验& 16PF（1988年）
结构：187个题目（典型因素分析法） 人才选拔
，16种根源特质也称个性因素（A、B、C、E、F、G、H、I、L、M、N、O、Q1、Q2、Q3、Q4）。
范围：初中以上文化老、中、青
时间：无限制&&&
是非折中式
分数：原始分通过常模表将其换算成标准分数，标准为10分
1~3分为低分，8~10分为高分& 用高低分解释结果（标准十分
平均分是5，标准差是1.5）
心理健康标准分：通常介于4~40之间，均值22分，不及12分的情绪颇不稳定
公式：C+F+（11-O）+（11-Q4）这么得来的
从事专业而有成就者的人格因素：总分介于10~100之间，平均分55分，67分以上应有其成就。（公式不同）
创造力强者的人格因素 ：总分介于15~150之间，88分以上属于创造力强者范围，应有其成就
在新环境中有成长能力者的人格因素：总分介于4~40分之间，均分22分。不足17分者从事专业或训练成功的可能性极小。27分以上者，则有成功的希望。
卡特尔理论中，每个人所具有的独特的特质称个别特质
。一个社区或一个集团的成员都具有的特质称共同特质
各因素分析 高低分特征（ 书185页三级技能）
&&&&&&&&&&
高分者人格特征
低分者人格特征
A——乐群性
外向、热情&&&&&&
孤独、缄默&&&&&
B——聪慧性
聪明、有才识&&&&&&&
思想迟钝&&&&&&&&&
C——稳定性
稳定成熟&&&&&
高自我力量
情绪激动&&&&&
低自我力量
E——恃强性
独立&&& 支配性
顺从&&&&&&&&
F——兴奋性
轻松兴奋&&&&&&&
G——有恒性
有恒负责&&&&&&&
苟且敷衍&&&&&&&&&&
H——敢为性
冒险敢为&&&&
交感免疫性
畏怯退缩&&&&&
威胁反应性
I——敏感性
感情用事&&
娇养性情绪过敏
&&&&&积极度现实感
L——怀疑性
固执己见&&&&&&&&
信赖随和&&&&&&&&&
M——幻想性
我向性或自向性
现实&&&&&&&&&&&&&
N——世故性
天真&&&&&&&&
O——忧虑性
忧虑抑郁&&&&&&&
有自信&&&&
Q1——实验性
自由&&&&&&&&
保守&&&&&&&&
&&&&保守性
Q2——独立性
自立自强&&&&&&&
附和&&&&&&
Q3——自律性
自律严谨&&&&
高自我概念
矛盾冲突&&&&&&&
Q4——紧张性
紧张困扰&&&&
高能量紧张
心平气和&&&&&
低能量紧张
明尼苏达多项个性调查表& MMPI（1943年哈特卫和麦金利）
经验效标法& 临界值解释结果
分析人格特质——分析病理人格&
标准组是病人，题目来源于大量实证材料。对照组是正常人（精神病、神经症、正常人都可做）
题目：566个 （如只做精神病诊断可做前399题）
时间：最长90分钟& 经常是45分钟
方式：卡片式 （适用个别）、 手册式（个、团均用）、录音录像、人机对话。
范围：16岁 小学毕业以上（能读懂的13岁~16岁也可）
分数：原始分转换成T分数&&
平均数为50分，标准差为10分。
T分数=50+10（原始分—平均分）∕标准差
注意事项：P180页三级技能
不要空题太多，被试的想法以目前情况为准，适用量表时最好用英文缩写字母或者数字符号，而不要使用中文全译名称。
计分：1、原始分
效度量表第一查&& Q，二查临床量表量表分，看标准分。
2、原始分转换标准分数（通过转换表
）配K值的项目1、4、7、8、9（7、8项原始分加K，1、4、9项分别加0.5K、0.4K、0.2K）
量表：14个 临床量表10个，度量表4个
表现& 意义（看T分）
1 疑病& Hs
对身体的功能不正常关心
抑郁& 悲观
&思维行为迟缓
3 癔症& Hy
依赖& 天真&
外露& 幼稚& 自我中心
4精神病态 Pd
复仇 冲击 违反一般道德规范和社会规范
5男子气—女子气 Mf
男子分高表现女性化&&
有性变态倾向和性变态行为
六亲不认怀疑 敏感 烦恼 孤独 T分超过70可能存在偏执妄想
7精神衰弱&& Pt
焦虑紧张爱生气 担心 自我烦恼 伴1、2就是神经症
8精神分裂症& Sc
孤 冷 怪 异& T分超过80~90是精神分裂症
T分大于90考虑是躁郁症的躁狂相
0社会内向 Si
高分内向& 低分外向
&表现& 意义
疑问&&&&&&
有多少题不知怎么答&
（看原始分）高分逃避现实，如果在399题中原始分超过22分，566题中超过30分，均提示临床量表不可信
说谎&&&&&&
L量表的原始分﹥10分，就不能信任MMPI结果
诈病&&&&&&
表现不认真答题或理解错误参考Q、L量表。伪装疾病需排除1、2项指标，如6、8高可以提示精神疾病。F分越高暗示精神病程度越重。看标准分（T分）
校正&&&&&&
衡量测验态度，看是否隐瞒或是防卫，修正临床量表得分加上一定比例的K分。看标准分（T分）
结果解释：分量表T分在70以上（美国常模）或T分在60以上（中国常模），便视为可能有病理性异常表现或某种偏离现象。
高出常模一个标准差百分等级为84，高出两个标准差百分等级为98。
低出常模一个标准差百分等级为16，低出两个标准差百分等级为2。
明尼苏达多项个性调查表（1989年）&&&&&&&&&&&
题目：567个 （如只做精神病诊断可做前370题）
时间：最长90分钟& 经常是45分钟
常模：T分数 美国65分，中国60分。
范围：18岁~70岁的被试者 小学毕业以上，主要是城市人口。
分数：采用一致性T分计算法，除5和0量表外，
将T分数作为标准分数，平均数为50分，标准差为10分。
分类：基础量表（17个，10个临床量表+4个效度量表+3个新增量表）&
内容量表15个，& 附加量表9个。
新增3个效度量表：Fb、VRIN、TRIN
Fb 提供对370题以后是否有效的一个手段。 T分大于60分，370题以后无效。
VRIN 反向答题矛盾量表，T分大于60分，就代表胡乱答题
同向答题矛盾量表，T分大于60分，倾向肯定答题，低分则相反，T分小于50分，倾向否定答题。
结果的解释：& P218页二级技能
分析传统校标及新增校标
分析临床量表 （编码分析、因子分类、模式分析也叫图形分析）
分析内容量表和附加量表
分析临床量表
编码分析（5和0项一般不做分析），构成编码的量表的T分数≥60分，依照峰值高低用数字编码用顺序依次记之最高和次高的，如12／21。
编码类型：突出编码&&
&非突出编码&&&&
前提T分数≥60分
突出编码：分数最低的量表，要比没有进入编码的其它临床量表中分数最高的至少高出5个T分。如两者相差不足5分就叫非突出编码。（次高点﹥第三高点至少5个T分，注意不是和最高点比）一致性好、稳定性强、临床意义大。
多编码：至少T分60分以上的三个以上。
因子解释：T分在40~60是正常范围，30分以下或70分以上则是显著异常，在30~40分和60~70分之间是轻度异常。这是针对六因子说的。（精神质因子P、神经质因子N、内外向因子I、装好—装坏因子F、反社会因子A、男子气—女子气因子M）
6、7、8高精神病不面对现实& 低正常面对现实
1、2、3会高情绪不稳定&&
分高社会内向加消极&&&&
分低外向较少有心理不适
高分提示女子倾向，低分提示男子倾向&&&
提示性变态取向
&分高提示精神病理维度&&&
低分常见于急性精神疾病
4会高 高分可见于病态人格、重性精神病、正常人 分低的人自我控制能力强
常见两点编码的意义
12／21：疑病伴抑郁，诊断疑病症或轻性抑郁症。伴7高焦虑症，伴8高精神分裂症未分化型
13／31：疑病症或癔症，或典型转换型癔症（癔症转换要1、3量表大于2量表5个T分才能癔症转换）
28／82：伴7高抑郁性神经症、分裂性人格伴抑郁。伴F高诊断为重性抑郁症、分裂情感性精神病。
68／86：如只有这2项高诊断为偏执状态或分裂性人格。伴F高精神分裂偏执型。
效度量表几种典型组合模式：
因子分呈现左高右低，类神经症模式&&
高要超过T60分（全答否定）
因子分呈现左低右高，类精神病性模式&&
高要超过T60分（全答肯定）
装好模式：L分很高，F相当低（P223页二级技能）
自我防御模式：K分高，而L及F均不高
症状夸大模式：F分接近70分（希望同情无力应付）或者超过70分（心理状态混乱或装坏或诈病）
四类神经症模式分析（P228二级技能）
剖面图特点
1、2、3它们都是临床量表，分数都大于T60分，1、3量表大于2量表明显高于5个T分V型
1、对身体的功能不正常关心2、依赖& 天真、外露、幼稚、自我中心
&3、抑郁、悲观、思维行为迟缓
不完善1、认知消极2、情绪不稳定3、应对无能
1、2、3它们都是临床量表，分数都大于T60分，2量表大于1、3量表明显高于。呈∧型
1、抑郁、悲观、思维行为迟缓& 2、对身体的功能不正常关心3、依赖
、天真、外露、幼稚、自我中心
抑郁症伴有癔症或疑病症状
1、2、3它们都是临床量表，分数都大于T60分，且1﹥2﹥3，1、2、3依次下降呈﹨型
1、对身体的功能不正常关心2、抑郁、悲观、思维行为迟缓3、依赖 、天真、外露、幼稚、自我中心
疑病症伴有抑郁情绪或癔症表现。纯疑病
1、2、3它们都是临床量表，分数都大于T65分，且1﹤2﹤3，1、2、3依次上升，呈∕型
1、依赖 、天真、外露、幼稚、自我中心2、抑郁、悲观、思维行为迟缓3、对身体的功能不正常关心
癔症伴抑郁情绪有疑病倾向。纯癔症
A、C型类似&号，上半部是A，下半部是C
B、 D型类似＞号 上半部是B，下半部是D
精神病模式：双峰∧∧6、8成双峰形式，偏执型精神病性障碍。6、7、8≥60分
&&&&&&&&&&&
如6、7、8高伴0、2高于T60分精神分裂症偏执型，如9高0、2低于T55分，躁狂发作。
假阴性模式：所有量表分数都在65以下，有六个或更多的低于或等于56分，都在T55左右，呈现下波浪。精神病患者想出院的多。
边缘性模式; 都在T60以上呈现，上波浪，边缘性人格障碍。监狱的犯人多。
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