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　　彭星，解放军第306医院神经内科，总装备部神经临床医学中心
　　由于工作压力大、生活节奏快，脑血管病、脑卒中不再是老年人的“专利”。很多年轻患者常常认为自己年龄轻，就算血压高一点也没问题，扛着不就医、不吃药，加上抽烟、喝酒、熬夜，很容易突发脑卒中。大家必须对脑卒中危险因素有足够的认识。
　　脑卒中8大危险因素图示
　　1、高血压
　　2、高血脂
　　3、糖尿病
　　4、房颤
　　5、吸烟
　　6、肥胖或超重
　　7、缺乏体育锻炼
　　8、卒中家族史
　　如果具备有3个或3个以上上述因素，即属脑卒中高危人群；具备有2个或以上者为中危人群。
　　如何识别卒中的早期症状？
　　推荐美国辛辛那提大学建立的最为简单易记的“FAST”原则：F、A、S、T分别代表四个很好记忆的四个单词：Face,Arm,Speech,Time。Face是看患者有无面部不对称，俗称口角歪斜、口眼歪斜、嘴歪了等等；Arm是指患者有无上肢力弱，是否可以双上肢平举；Speech是了解患者是否可以流利、清晰地说话，有无语言功能障碍；Time是指卒中患者如能在3小时内得到及时救治，大脑受损的概率就会降低。
　　解放军306医院开展溶栓取栓效果好
　　缺血性卒中患者每分钟脑部因缺血可能导致190万神经元死亡，如果卒中患者能够在6小时的“时间窗”内进行溶栓治疗，让患者脑血管恢复功能，大脑受损的概率就会显著降低，患者就有可能完全康复。因此，一旦发现上述症状，应该让患者保持侧卧位，并立即拨打120，紧急送医救治。
　　多年来，解放军306医院神经内科开展溶栓取栓，取得良好的临床效果。
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推行神经健康科学普及知识。作者为博士导师、中华医学会理事【图文】脑卒中危险信号_百度文库
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脑卒中危险信号
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脑卒中的危险因素(转载)
&&&&&&&&&如果采取积极的措施，你可以减少发生卒中的危险性。下面的表中列举了卒中最常见的危险因素，其中一些可以通过生活习惯的改变或药物治疗改变，而另一些例（如遗传因素）则无法改变。
可以改变的危险因素
无法改变的危险因素
• 吸烟• 心脏病• 高胆固醇水平• 过量饮酒• • 久坐的生活习惯• • 红细胞比积升高（即红细胞增多）• 口服避孕药（特别是吸烟的女性）• 精神紧张 • 吸毒和长期应用麻醉药• 无症状性颈动脉狭窄
• 年龄• 性别• 种族• 有卒中和TIA病史或家族史
怎样降低卒中危险性&&& 大部分可以控制的危险因素都与心血管状态有关，由于卒中是心血管疾病的一种类型，所有保持心脏和血管健康状态的措施都能够有效地降低卒中的危险性。下面是能够控制卒中危险性的一些最重要的措施，包括通过药物治疗和良好的生活习惯来降低卒中的危险。&&& •定期体检：一些危险因素如心脏病、、胆固醇和血脂水平升高可以通过定期体检来发现。通过正确的药物治疗以及恰当的饮食和生活习惯可以改变或控制这些危险因素。&&& •控制血压：是卒中最重要的一个危险因素。患者发生卒中的危险性是正常人的4~6倍，甚至当血压轻度升高时，就会使卒中的危险性增高。能够促进动脉粥样硬化的发展，还可以使血管壁承受的压力增加，可能会导致血管壁的薄弱部位的破裂。由于没有任何明显的症状，常常被称为“无形的杀手”。一般来说，血压应该控制在140/90mmHg以下。定期检测血压非常重要，通过低盐饮食、控制体重、减少精神紧张和（或）药物治疗来控制血压可以降低卒中的危险性。记住，只有坚持长期规律的药物治疗才能有效地控制血压。但是应该注意，对于老年人来说，血压的突然降低也可以导致卒中发作。因此，老年人的药物治疗需要从小剂量开始，逐步地控制血压。一般来说，60岁以上的老年人的血压不应该低于160/90mmHg。&&& •戒烟：研究证实，吸烟可以使卒中危险性升高50%，而在戒烟2年以后危险性会大幅度降低。 &•治疗心脏病：许多心脏病，包括心律不齐（例如房颤）、心肌梗死和心脏瓣膜病都能够使心脏不能正常的排出血液，导致血流速度减慢，更容易形成血栓，从而增高卒中的危险性。治疗这些心脏病可以降低卒中的危险性。 &•改变饮食习惯：高脂肪、高胆固醇和高盐饮食都能够增加卒中的危险性。下面的医学建议对于预防卒中是非常重要的。必要时可以向医生咨询，以获得更多的帮助，制定适合自己的饮食方案。&&&&& 1. 避免过多的脂肪：过多地摄入脂肪，特别是饱和性脂肪酸和胆固醇能够促进动脉粥样硬化的发展，而后者与卒中的关系非常密切。限制饮食中的脂肪和胆固醇的方法包括减少烹调油的用量，少吃肥肉，食用低脂或无脂食品，少吃油炸的食品，限制鸡蛋用量（每周不超过3个）。&&&&& 2. 避免过多的盐：高盐饮食与的关系密切，食盐是饮食中最主要的盐的来源。在大多数经过加工的或罐装食品中都有大量的“隐形”的盐存在，例如磷酸氢二钠、谷氨酸钠、硝酸钠或类似的化合物中都有很高的钠含量。因此，我们建议不要吃的太咸，并且要多吃新鲜的食物。&&&&& 3. 限制饮酒：过量饮酒者的卒中危险性增高，对于大量饮酒者，卒中的危险性更高。健康的年轻人和老年人一样，大量饮酒都能够增加卒中的危险。最好能够戒酒，如果你一定要喝的话，建议每天只喝1次，白酒不要超过1.5两，葡萄酒不要超过4两，啤酒不要超过1瓶。&&& •保持体重：使心脏和血管的负担加重，与的关系非常密切。者也容易患心脏病和，后两者都会使卒中的危险性增加。将体重保持在正常范围内可以预防卒中。你应该改善自己的饮食习惯并经常参加体育运动，少吃富含脂肪和胆固醇的食物，多吃蔬菜、水果和谷物。&&& •经常运动：体内的脂肪含量有随年龄而增加的趋势，经常性的体育锻炼可以把这种脂肪增加的趋势降低到最低水平。研究证明，体育锻炼和动脉粥样硬化之间有相反的关系，大量的运动可以降低动脉粥样硬化水平。经常运动还可以增强心脏力量，改善血管状态，也能够降低和胆固醇水平。对于控制体重和改善精神紧张也有很大的帮助。如果你以前没有经常运动而现在想开始一个运动计划，或者有某些疾病或有一些严重疾病的家族史，那么你在开始运动计划之前应该向医生进行咨询，选择最适合自己的锻炼计划。专家建议，每周应该进行3~4次的有氧运动，例如慢跑、游泳和球类运动等，每次至少20~30分钟，以获得并维持合适的运动量。&&& •治疗：能够加速动脉粥样硬化的发展速度，使发生卒中的危险性增高2倍。通过合理饮食、定期锻炼、控制体重和药物治疗对进行良好地控制可以减少这种疾病的心血管并发症。&&& •精神放松：由于精神紧张能够使血压升高，所以也间接和卒中危险相联系。单独的一次精神紧张极少会导致卒中，但是长期的精神紧张能够导致。针对于精神紧张的处理，包括放松、生物反馈、运动和心理辅导，对的治疗都有一定的帮助，因此也能够降低卒中的危险性。 &•口服避孕药：口服避孕药，特别是雌激素含量较高的口服避孕药，能够增加血栓形成的危险性，从而使卒中的危险性增加，特别是对于30岁以上的妇女和那些吸烟的妇女危险性更高。如果你有其他的卒中危险因素，目前又在使用口服避孕药的话，你应该向医生进行咨询，选择其他合适的避孕方法。 &•避免吸毒：许多违禁药品如可卡因、海洛因或安非他明等都能够导致突然的血压增高，使脑血管薄弱，并且能够使心脏跳动不规则，这些都能够增加卒中的危险性。  &•无症状性颈动脉狭窄：颈动脉是位于颈部两侧向大脑供应血液的动脉，那里是动脉粥样硬化的好发部位，如果出现动脉粥样硬化斑块沉积，有可能导致动脉的狭窄，使大脑的供血减少。患者可能没有任何先兆症状，但随着狭窄程度的增加，血液供应量下降到一定程度，或者可能是斑块脱落形成栓子后，会导致缺血性卒中发生。通过服用抗凝药物如阿司匹林、噻氯匹定或华法林等可以防止在斑块的基础上形成血栓，如果狭窄程度过于严重，也可以通过手术来治疗。 无法改变的危险因素 •年龄：卒中的危险性随着年龄的增长而增加，2/3的卒中发生在65岁以上的老年人中。 •性别：尽管原因还不太清楚，但是卒中在男性更加常见，发病率比女性高25％。 •种族：不同的种族卒中的发病率也不同，这可能与遗传因素有关，社会因素如生活习惯和环境也可能起一部分作用。美国黑人和西班牙人比其他种族的发病率更高，卒中的发病率也较高，另外，他们还更容易在年纪较轻时发生卒中。 •家族史和个人史：在家族中其他成员如父母、兄妹等有脑血管病史时，卒中的危险性也会增加，现在还不知道这种危险性的增加是由遗传性因素引起的还是由于家族性的生活习惯引起的。&&& 虽然你没有办法改变家族史，但你可以通过饮食、运动或其他方法来减小发生卒中的危险性。如果你以前曾经发生过卒中或TIA，那么你在以后再次发生卒中的危险性非常高，所以上述所有的预防措施对你都非常重要。
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发表于： 19:09
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卒中八大危险因素
　　高危人群应做检查了解血管情况；后别只满足于“捡回条命”，康复治疗可改善日后生活质量
　　医学指导/中山大学附属第一医院神经内科副主任洪华教授
　　10月29日是“世界卒中日”。、、蛛网膜下出血均为，也就是俗称的“中风”，具有高发病、高致残、高死亡、高复发的“四高”特点， 已成为人类健康的头号“杀手”之一，且年轻化趋势明显。中山大学附属第一医院神经内科副主任洪华教授介绍，脑卒中有八大危险因素，如果同时符合三项，那么 就可以判断为卒中的高危人群了。专家建议，高危人群应该到医生处进行基础检查。对于中风后患者本人和家人，别只满足于“捡回条命”，康复治疗关系到患者之 后的生活质量，应该持续至少一年，假如不进行康复，并发症、后遗症更多。
　　文/广州日报记者伍仞&通讯员李绍斌、彭福祥（署名除外）
　　危险因素遇上触发条件
　　导致卒中病发
　　年全国第三次死因回顾调查显示，我国居民第一位的致死病因不是肿瘤，也不是感染性疾病，而是脑卒中。根据大样本流行病调查研究估算，我国脑卒中后存活患者在1000万以上，其中65岁以下首次发生卒中的比例占近50%。
　　“和西方的发病率逐年下降相反，我国的卒中发病率正在逐年以8%~9%的速度上升，上升趋势非常明显，主要是因为社会发展了，但大家的健康意识还未足够 提高。”洪华指出，卒中有八大危险因素：、高血脂、高血糖、、抽烟、酗酒、少运动、肥胖，只要其中有3点符合，就属于卒中高危人群。
　　中年人中具有上述危险因素的不在少数。“近年来中青年卒中的发病率明显上升，三四十岁就中风的，多数与这八大危险因素有关。但患者不一定是每项因素都很 严重，有可能只和其中一些沾边，遇上了触发条件而病发，比如天气突然变冷导致身体内分泌改变，较长时间的感染，长期加班导致血管内皮细胞改变等。”洪华 说。
　　高危人群应查脑血管、颈部动脉
　　洪华建议，应该对照八大因素来筛查自己的卒中风险，高危人群应该到医生处进行基础检查。卒中高危人群首次就诊，建议接受脑血管影像学检查以及颈部动脉彩超，视血管情况由医生建议之后的检查频率。
　　洪华介绍，对于危险因素的防控，应将卒中防治措施个体化，具体包括：积极治疗控制高血压；加强对、、血液系统疾病的治疗；加强体育锻炼；合 理饮食，适量摄入动物蛋白质，如瘦肉、鱼类、禽类等；降低食盐摄入量，每天控制在6克以内；多吃新鲜蔬菜水果，以提高钾摄入量；提倡戒烟，控制体重，杜绝 不良生活方式。中青年人只要注意避免以上不良因素，就可有效预防脑卒中。
　　对于中国人来说，高血压是卒中的第一位危险因素。但临床总有高血压患者不愿意用药控制血压，担心“一旦吃上药，就一辈子脱不了”。
　　“其实，并不是吃了药就停不了，而是本身身体的功能就已经退化了，需要一直用药才能把血压控制到正常水平，减少脑卒中的风险。”洪华指出，有的患者通过 低盐饮食、运动等生活方式可以调节血压，但要注意时间期限，“假如血压处于临界值，可以尝试三个月到半年的健康生活方式来调节，但假如血压已经很高了，比 如达到150/100，如果改变健康生活方式一个月还没有效果，就应该吃药治疗了。”
　　别只满足“捡回条命”&康复治疗同样重要
　　如何识别中风的发生？洪华说，脑卒中往往是突发的功能障碍，进展很快，可以在几秒到几分钟的时间内就达到病情高峰，最好的应对方法是拨打120送患者入 院。饮食“口味重”的北方地区，卒中病例中脑出血的病例较多，而南方地区卒中病例中，脑梗死占了70%。脑梗死最有效的方法是使用溶栓药物介入再通血管， 因此建议尽量第一时间就送到有溶栓资质的医院，因为在发病后“时间就是大脑”，3.5小时内使用溶栓治疗获益最大，超过这个时间窗则容易引起出血等并发 症。
　　卒中患者一般在神经科住院一两周后出院，但洪华提醒，在幸存者中约75%的人留有不同程度的偏瘫等后遗症，部分病人丧失劳动能力和 生活能力，因此不要只注重脑卒中急性期“把命救回来了”，之后很长一段时间要在社区或者家庭进行康复，这关系到患者之后的生活质量，否则并发症、后遗症更 多。“早期应该在正规的康复单位做训练，家人也应该学习怎么做。比如，中风后遗症患者往往呈现下肢伸直、上肢收缩的体态，这是因为病情引起上下肢的肌张力 不平衡，那么，早期的康复训练要训练手伸直。但如果患者在家训练，可能就会练得适得其反，加重手收缩的程度，导致残疾”。
　　他表示，早期康复开始的时间根据病种不同而定，蛛网膜下出血患者，由于咳嗽、大力排便都可能引起再次出血，因此需要绝对卧床一个月；脑出血患者要待脑血肿、颅内高压消失后再进行康复；而脑梗死患者，尤其是梗死区域较小的，主张早期康复。
高血压常用药品
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