小儿査24小时尿检

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-27 19:57 标签： 24小时尿蛋白定量高
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单项选择题小儿无尿标准为24小时尿量A．50~100mlB．30～50mlC．20～30mlD．50~80mlE．5～10ml
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1A．反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症B．给予氢氯噻嗪利尿C．采用少盐饮食D．给予泼尼松治疗E．如发生感染应及时使用抗生素2A．清蛋白和球蛋白B．α2球蛋白和β球蛋白C．γ球蛋白和β球蛋白D．清蛋白和γ球蛋白E．清蛋白和α2球蛋白3A．2～3岁小儿B．3～5岁小儿C．3～8岁小儿D．5～10岁小儿E．10~14岁小儿4A．尿液检查可见尿蛋白B．尿沉渣镜检可见红细胞和白细胞C．尿素氮可升高D．血ASO可升高E．血清补体一定下降5A．肾小球滤过率低B．肾小管细胞发育未成熟C．髓袢较长D．尿素生成少E．肾小管对血管加压素反应差
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　　新爸爸新妈妈最关注BB的“第一次”，第一声啼哭，第一次叫妈妈，第一次展开笑靥&&任何第一都能给父母带来巨大惊喜，医健馆告诉新手爸妈们：如果BB的便便不在24小时之内排出，一定要体检找原因。
　　正常新生儿会在呱呱坠地后的24小时内排出人生第一次便便——胎便，并在2～3天内会排尽。如果宝宝超过24小时才排便或只排少量便便，这意味着有肠道方面的异常状况，就如下面的小病号杭杭一样。
　　经典个案
　　光吃不拉，肚子越来越胀
　　小患者杭杭十个月大了，小小年纪却患上了便秘。杭杭妈说道，这孩子刚出生时就这样一喝奶就呕吐，连续三天不排便，肚子也越来越胀。像貔貅一样光吃不拉，长期依靠开塞露排便。当地“赤脚医师”建议家长换种奶粉，还给孩子开了开塞露，这倒是能解决一次问题，可奶粉也换了，可杭杭还会故态复萌，如此反复，杭杭妈这才决定上广州大医院做检查。
　　中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科主任邓小耿副教授说，如果你的孩子像杭杭这样，就要怀疑是否患上了先天性巨结肠了，这是一种消化道发育畸形，可引起孩子的便秘以及腹胀。但临床上，不少家长以为这是肠胃功能差或者奶粉不好而忽视治疗。
　　发病特征
　　24小时不排胎便
　　婴幼儿便秘家长最常想到的原因便是“喝奶粉上火了”“肠胃功能不好”等等，于是给孩子换奶粉、调整饮食，自己先忙活一通。其实，要确诊干嘛不看医生？邓小耿介绍道，婴幼儿便秘有多种原因，如胃肠道功能紊乱、结肠冗长等等。先天性巨结肠也能引起便秘，并有它的发病规律，家长们可以分辨一二。
　　邓小耿从患者的问诊中发现，大多数小患者会出现胎便排出延迟的现象，即出生后超过24小时才排便。这可以作为该疾病的一个标志，但也并不绝对，有的小病号没有这种现象。这是因为，发病的肠管处于痉挛狭窄状态，胎便不能通过，所以24～48小时内排不出便便或只有少量，必须用肥皂条、灌肠等方法处理才有较多便便排出。
　　疾病再发展下去，除便秘外，新生儿出生2～6天内就会出现呕吐问题了，孩子的呕吐物含有胆汁或粪便样液体，家长能见孩子肚子胀大，甚至膨胀到肚皮发亮的程度。跟上文的小患者杭杭一样，用一些辅助方法通便后，便排出来了，孩子症状便缓解了，但数日后便秘、腹胀、呕吐又会出现。
　　腹部摸出极大粪块
　　此外，邓小耿还教给家长们一个小窍门：家长怀疑孩子为先天性巨结肠，可以摸摸孩子的左下腹，如果能摸到巨大的粪块则代表有问题。医生用手指做肛门检查时，也会发现孩子的肛门特别紧，直肠内虽不含粪块，但手指抽出时会有大量气体及粪便喷出。
　　当然，最佳的确诊方法自然是医学诊断，采取放射线钡剂灌肠摄影是可以确诊的方法，建议上述疑似病患及时检查。
　　治疗方式
　　6个月可手术根治
　　如何治疗是家长最关注的，邓小耿说，孩子的便秘在没有被确诊前，家长可以用手指、肥皂条、开塞露等刺激宝宝的肛门，促进排便。这种处理方法同样适合轻症患者。但是，手术才是根治巨结肠的方法。
　　目前，医学上根治性手术的方式是彻底切除病变处狭窄的肠段。过去观点认为，适合做巨结肠根治手术的年龄是1～2岁，但现在的医疗水平可以提前到6个月龄甚至更早。
　　家长尽可放心，因为这是一种创伤小、出血少、患儿恢复快的手术，还是早带孩子处理为好，不然如果病症反复发作，患儿出现体重不增、营养不良、肠穿孔、小肠结肠炎等并发症。
(责任编辑：秦晓雪)
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为什么查尿钙要留24小时尿
导读：有助于鉴别尿钙变化的原因：可导致尿钙升高的常见原因有①饮食性尿钙升高，是指摄人的钙超过一定限度，减少钙的摄人，尿钙则下降；②肠吸收性尿钙升高，是饮食中钙无明显增加，但尿钙升高，说明肠道吸收钙的能力加强；③骨吸收性尿钙升高，是指骨的过度分解，使血钙增加，尿钙也随之增加，即使饮食中无钙，尿钙也会减少，此种尿钙增加就是由骨质疏松症引起的。
　　骨质疏松患者留取尿液查尿钙有许多方法，如留空腹2小时尿、餐后2小时尿等，但留24小时尿是临床最常用的方法之一。其原因是：
　　(1)尿钙的排出量昼夜有区别：一般地说，白昼尿钙的排出量多于夜间的排出量，这与白天饮食较多、胃肠道对钙的吸收增多有关。
　　(2)尿量昼夜不平均：因人们白天活动、饮食、饮水较多，尿量也相应增多；而夜间，尤其是睡眠时，由于体内抗利尿激素的变化，尿量会明显减少。
　　(3)有助于鉴别尿钙变化的原因：可导致尿钙升高的常见原因有①饮食性尿钙升高，是指摄人的钙超过一定限度，减少钙的摄人，尿钙则下降；②肠吸收性尿钙升高，是饮食中钙无明显增加，但尿钙升高，说明肠道吸收钙的能力加强；③骨吸收性尿钙升高，是指骨的过度分解，使血钙增加，尿钙也随之增加，即使饮食中无钙，尿钙也会减少，此种尿钙增加就是由骨质疏松症引起的。
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