为什么脂肪厚可以怎么减少脸部脂肪机械运动的疼痛感

王镜瀛医疗健美运动法临床应用系列
  消化系统包括消化、吸收、排泄功能,把食物变成细胞可直接利用的营养,为人生存和成长提供条件。消化系统:包括消化管、消化腺两部份。
消化管:由口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠。小肠除与胃连接部在右上腹部外,其余都迂回盘曲在腹腔的中下部,并依次序分为十二指肠、空肠、回肠三部份。大肠框围在小肠的四周,又分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠及其末端肛管、肛门。在医学上常把口腔到十二指肠这一段称为上消化道,把空肠以下到肛门叫做下消化道。
消化腺:是分泌消化液的腺体。
   大消化腺:是独立存在的消化器官,有肝、胰、唾液腺,它们都有自己的导管通向消化道。
   小消化腺:存在于不同节段的消化管的管壁内,开口在消化管道内,如食道腺、胃腺、肠腺都能分泌各自的消化液,并直接将其消化液排放到消化管道中。
  消化系统的功能:消化系统的主要功能是消化食物,吸收营养,并将食物残渣逐步形成粪便排出体外。
分为物理性消化、化学性消化,两者又在神经及身体内一些奇妙因素的调节下,使两者密切配合相辅相承,共同完成食物的消化、吸收、排泄这统一的过程。
  物理性消化:包括在口腔中利用牙齿的咀嚼、舌的推送、咽峡的吞咽、胃肠的蠕动,将食物磨碎并与消化液混合,推动食团逐步向前,最终成为粪便排出体外,这种依靠消化管的机械运动所进行的消化活动,叫物理性消化。
化学性消化:食物在消化道内进行物理性消化的同时,消化道内各腺体必同时各自分别排放消化液,包括淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等,逐步和食物混和,使食物中的糖、蛋白、脂肪等大分子物质,水解分化为可溶解于水的小分子营养物质,以便被消化道摄取,进入血液循环体系营养每个细胞。这种有消化液参加使食物发生性质的变化,称之谓化学性消化。
  关于胃肠激素、『第二大脑』
  二十世纪科学家们对胃肠激素的研究已有很大进展。胃肠道能释放出多种激素和肽类物质,目前己被确认的有胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素─促胰酶素、血管活性肠肽、肠高血糖素等,除可调节消化器官本身的活动外,还具有促激素和促生长等生理功能。
  一个值得注意的重要现象是,有些存在于中枢神经系统中的肽类,也能在消化道发现;而原先在消化道存在的,现在也在中枢神经系统中发现,因而把这些肽类称为脑─肠肽。许多病例如吞咽障碍、肠易激综合征,这些病例只是当情绪紧张时,会突如其来地出现胃肠症状。许多研究结果使学者认定:在胃肠系统中存在人的『第二大脑』。
食物从口腔进入人体的同时,会带进许多细菌、病毒等,胃肠道内存在大量的不同种类的细菌,有些存在着相互抑制的关系,而且不是所有的细菌都是对人体有害,有些在消化过程中是起到了积极的作用。消化液有弱碱性(胆汁)、酸性(胃液)的不同,在化学性消化过程中,也必然包含了一些中和毒性的作用,以及杀灭一些不宜碱性或酸性环境生活的细菌。
每人每天进入人体的食物恐怕不下十几种,例如简单的酱油,就是由许多不同成份,经过酿制才能形成。进入消化道的食物,不可能每一种成份都对人体百份之百有利,更不可能全部都对每一不同的个体、不同的时期都有利。即便其中只是有一种成份,这种成份的总含量中仅有1~2%是损害人体的有毒物质,也都需要经过肝脏的处理,消除或减弱毒性,通过泌尿系统或消化道排除,才能保证人体的健康,故肝脏的解毒作用特别重要。
一般而言排便是不太受人的意志而转移,只能稍加控制,但许多人经过长期的训练培养,形成了条件反射,可以养成定时排便的习惯。然而也确有不少人,包括青少年,更多的是中老年,因种种原因,会不定时出现便秘,其中有些人是习惯性便秘。对于便秘者来说,排便不仅是一个痛苦的过程,对某些人群而言往往是一个危险的过程,因为长时间停留在直肠、肛管内的粪便,因其中的水分已被肠道不断地吸收,变成坚硬如石堆积成团的粪球,很难顺利排出狭窄的肛门。采取全身用力憋气增加腹内压的方法,不仅容易出现肛裂、内外痔、脱肛、阴道澎出、子宫脱垂、流产、前列腺变性、性机能衰退等并发症,更因为在这种全身使用暴发力的过程中,颅内压升高,心脏承受力明显加大。如果脑心等血管如因糖尿病、高血压病等,已有动脉硬化或粥样硬化等病变,常不能承受这突增的压力,导致破裂甚至出现猝死。据美国媒体报导,每年有400万人患习惯性便秘,与便秘有关而导致意外死亡的就有800多人,可见控制排便主动权的重要意义。
对于便秘,偶有出现较易通过服用药物、润滑灌洗等方法解除,如果是习惯性便秘,就很困难。以口服药为例,不仅药物品种、用药形式、剂量等不易掌握,也容易因耐药性的出现而影响疗效。即便是偶尔便秘,用药剂量和时机也很难控制,作用太强时,肠管受药物作用,蠕动加快、肠液分泌增加、吸收减少,大肠内有大量稀释的、急待排除的粪便,促使肠管强力收缩,肛管内却堵塞着干硬坚实的粪球,使极度扩张的肛管,无法发挥收缩作用,更难顺利排便。恶性循环的结果是刺激肠管加速蠕动,甚至出现痉挛绞缩,迫使患者全身用力增加腹压,这对于血管脆性大者,会构成危险。即便对于已养成定时排便习惯的人们来说,也会因出差、旅游、会议等需提前排便轻松出发等情况。为此掌握一些促进排便的方法,也将是有备无患的。
由于排便与消化吸收有关,而消化功能紊乱不仅表现便秘,更有腹泻、塘便、腹胀、恶心、嗳气、食欲不振等等,医疗健美运动法是针对整个消化系统及内脏,因此可同时提高消化、吸收、分泌、排泄等功能,也就能同时改善包括便秘在内的上消化功能紊乱症状,为此首先介绍消化系统的一些常识。
消化系统的解剖、生理及代谢紊乱
  消化道:
 口咽:一般食物在口腔约存留15~25秒,口内各器官在消化过程中的主要作用是感受多味、咀嚼粉碎、搅拌润滑、初步消化、吞咽下送。
 食道:扁窄肌性管道在脊柱前方,全长有三个生理性狭窄,分别在食道起始部、平第五胸椎即食道与左气管交叉处、以及相当于第十一胸椎,食道末端与胃连接部。过硬、过烫的食团通过,容易对这三处狭窄发生冲撞、烫灼而出现损伤,也易有食物在此滞留,故食道三狭窄处是炎症、癌症的好发部位。
胃:胃每天共计约分泌胃液毫升,胃在中等充盈时,3/4位于左上腹部,1/4在上腹部,胃的最大容量约3000毫升。胃与食道连接的进口处叫贲门,可防止胃内容逆向,胃通向小肠的出口处叫幽门,有节律地开放使胃内容进入十二指肠。
胃的排空时间:一般在进食后五分钟就开始有食糜排入十二指肠,通常排空时间,水:10分钟;糖类:2小时;混合食物:4~5小时;肉类蛋白脂肪:10小时。
&&小肠:分十二指肠、空肠和回肠三段,共长约5~7米。“十二指肠”顾名思义它的长度约为十二个手指的宽度,全长25~30公分,呈C型包绕胰头,胆管和胰管共同开口在十二指肠内,使胆汁和胰液排入肠道参加消化。空肠长度约占小肠的2/5,回肠占后3/5。小肠是消化与吸收营养物质的重要场所,食糜在小肠停留时间约3~8小时。
 大肠:全长约1.5米,比小肠明显粗大,外有三条明显纵形结肠带,各结肠带间有横沟分隔肠腔的内壁,形成囊状隆起,医学界称为结肠袋,内有很多皱壁,大大增加了其实际面积,但也为多种疾病埋下了伏笔。食物从小肠进入大肠,开始了大肠内的消化过程。大肠的主要机能是吸收水分,并为消化后的残余物提供暂时贮存的场所。
&&&盲肠与阑尾:大小肠在处连接,但不是头尾衔接,而在顶端留出一段盲管。附于盲肠上形似蚯蚓的阑尾,更是细长的盲管,异物误入是易进难出,盲管利于细菌孳生繁殖,故此处是大肠中发病率最高的区段。
&&&结肠:分升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。
&&&直肠:直肠的下端为肛管,有内外两道括约肌,可防止粪便及气体漏溢。直肠前方男性有膀胱、前列腺、精囊腺等。女性直肠前为子宫及阴道。
&& 结肠在腹腔内呈门框状在腹腔周边,整个大肠围绕在小肠周围,即由右下腹的迥盲起始,向上成为升结肠直升到右上腹,构成结肠肝曲转向左侧,并横贯上腹称横结肠,到达左上腹转成结肠脾曲,再向下顺降改称降结肠到左下腹,再成乙字状,向下腹中央深部走行,故称乙状结肠,可存储粪便。大肠的末端叫直肠,其终段是肛管、肛门,最后通向体表。
  大,小肠都是通过肠系膜维繋包绕,最终固定在有脊柱、骨盆等骨性框架为依托的组织上,才能保证七、八米长的肠管不在激烈运动时发生扭转、梗阻,保证悠长的肠管随时顺通。肠系膜中有血管、神经、淋巴管、淋巴结和脂肪,为肠管提供营养、维持新陈代谢。
  消化腺:
 唾液腺:
  唾液腺共三对,位于左、右耳前的是最大唾液腺──腮腺、在下颌骨内下方的颌下腺、及位处舌下最小的一对舌下腺,都是分泌唾液的腺体,有湿润口腔粘膜及初步消化的作用,专家研究还指出,腮腺更具有免疫功能。
  肝是人体最大的腺体,重约克,分为左右两个肝部,右叶大而厚,左叶小而薄。大部份肝的位置在右侧肋弓内,上界约平右第五肋,左叶一部份突出到剑突的下方,一般不超过3公分,正常人在右上腹是摸不到肝脏的。肝的下方有肝的动脉静脉、淋巴管、神经、左右肝管从肝进出因此称为肝门,肝门以及和肝关系密切的胆囊、胆道都在右上腹。肝的功能很复杂。&&&
分泌胆汁:肝是一个外分泌腺,肝细胞每昼夜分泌胆汁约500~1000毫升。胆汁是人体非常重要的消化液,在把脂肪消化成可被组织吸收利用的乳化形式中,胆汁发挥了重要作用。
参与营养代谢:这是肝最重要的作用,在肝脏中发生的化学反应约有500种以上:
 醣:能将血液中多余的糖变成肝醣元储存,当血液中糖不足时,又能将储存的肝醣元释放出来,以维持血糖的相对稳定,还能将糖异生转化成非糖物质如转化成身体所需要的蛋白、以及脂肪,供身体利用。
 蛋白:能将摄入体内的蛋白质,分解成组织能利用的氨基酸多糖等形式,并将氨基酸合成不同组织所需要的不同特殊形式的蛋白。如脑、心、眼所需的蛋白形式各不相同,这都需要肝的加工合成。肝在各组织器官的蛋白质更新中有着重要的地位,肝更新蛋白质的速度最快,且是主要维持血浆蛋白更新的最重要器官,主要是更新白蛋白及部份球蛋白,因此肝病时白蛋白和球蛋白的比例失常。肝又能把已不需要的氨基酸,分解成为尿素形式以便从排泄系统排除。
 脂肪:肝所分泌的胆汁,能使摄入的脂肪分解消化,使中性脂、磷脂分解合成为胆固醇,也能将胆固醇分解、解毒并排出。当血中蛋白过多时,肝能使蛋白分解并合成为脂肪在体内贮存,当进食不足时,又会使贮存的脂肪分解供身体利用,达到平衡血中的营养。
生成并破坏红血球:肝可制造红血球,但只在胎儿、新生儿期,过了此时期之后,肝失去了生成红血的能力,相反肝能将已衰老的红血球破坏,以便利用其中的原料,制造新的红血球。
储血:肝能储存血液,是人体的血库,当紧急时排出,以调节急需。
产生体热:人在安静时1/3的体热是由肝提供,以保持基本恒定的体温。
解毒:蛋白代谢后的产物、细菌、药物、色素、无机物、所有对身体不利的物质,都需经肝解毒后,再从消化道、泌尿路、呼吸系、汗腺等不同的渠道排除。
 7 保持水与激素的平衡:肝有维持体内水分及激素的平衡作用。
  从肝具备以上的作用,可以看出肝的重要。
  腹腔各脏腑的静脉中,已分别包含各脏腑特有的多种营养成份,这些已含初步营养成份的静脉血液,再汇集成为一支壮大的门静脉,都输送到肝,由肝进一步精加工,再经肝静脉输送进入体循环被全身各个细胞利用。故肝脏首先有自身的肝动脉供血,又同时接受来自腹腔各脏腑的大量血液,肝有这独特的双重供血,故血流量极为丰富。没有肝脏人是不能长久生存,有学者进行实验,将动物肝完全切除,即使给予相应的治疗,也只能存活50小时。但肝的潜能和代偿性极强,只要保存20%以上,肝的功能仍能维持,人尚能继续生存。肝血流充沛,因此肝病时易播散,但肝的神经却很少,以致早期往往缺乏发自肝区的警告讯号,而延误诊治。
  胰在人体中是仅次于肝的第二大腺体,细长近似三棱形,质柔软呈灰红色,位于胃的后方,在第1、2腰椎处横贴于腹后壁。胰腺的体表投影:上缘相当脐上10公分处,下缘约脐上5公分,分头、体、尾三部,总长度约16~20公分,宽4公分厚2公分,总重量约70~80克。胰头部膨大,在第2腰椎椎体的右前方,被十二指肠呈马蹄形包绕,中间为胰体横跨在第1、2腰椎前,相当于脐与剑突的中间,在胃和横结肠的后方,胰头部较低胰尾稍高,横卧于上腹的深部,向左上渐细移行成胰尾。胰内有一条从左向右横贯全长的排泄管叫胰管,是收接胰液的管道,并使胰液经此管道排出。这些通过管道排泄的胰液叫胰腺的外分泌腺,每天约分泌毫升胰液。
  胰管与胆管汇合,共同开口在十二指肠,使胰液和胆汁一起进入消化道参加消化。胰液是由多种消化酶组成,主要有:胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶等,因而是所有消化液中最重要的一种。临床和实验证明,当胰液分泌缺乏时,即使其它消化液的分泌都很正常,食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化,从而也影响吸收。支配胰的神经是交感神经和迷走神经,通称为植物神经或内脏神经。作为胰脏和腹腔所有器官都有血管直接吻合连通,血液供应非常丰富,可将胰岛素直接送到腹部其它器官发挥作用,更说明胰脏机能的重要和复杂。胰后面有腹主动脉,及腔静脉(是回收腹腔所有脏器的静脉血液,汇总而成的一条非常重要的静脉主干)、腹腔神经丛和胆总管通过,因此胰的病变会影响这些重要组织。
  胰腺中还散布有许多很小,但相对独立的称之谓胰岛的特殊组织,属于内分泌腺,胰岛与糖尿病关系极其密切。胰腺组织的病变,同样也会影响胰岛腺的功能,而内分泌腺之间是互相制约的,因此胰腺的病变不仅会影响胰岛,甚至也会间接影响到内分泌系统。
代谢紊乱、消化系统疾病的主要症状
  代谢紊乱
 一 糖代谢紊乱:
合成醣元能力下降:肝将血液中过多的糖,代谢后合成醣元在肝和肌肉中贮存。糖代谢紊乱时,肝将血液中多余的糖,变成醣元的能力降低,致使肝脏摄取和利用葡萄糖的能力降低。
分解醣元能力加速:当血中糖不足时,机体把已合成的在肝和肌肉中贮存的醣元,重新分解代谢成为糖,再回到血液中的能力反而加速。
糖异生增加:除肝以外人体还有从其它渠道合成糖的能力,即葡萄糖异生。当糖代谢紊乱时,糖的异生能力增加。
其它周围组织利用糖能力下降:与此同时肝脏以外的其它周围组织,摄取和利用葡萄糖的能力也降低,因而不论空腹或餐后经常出现高血糖和糖尿。
但当血液中糖不足时,又常常不能及时将贮存的糖分解到血液中被组织利用,会突发低血糖,出现心慌、冷汗甚至晕厥。
 二 蛋白代谢紊乱:
  肝和肌肉等组织,合成蛋白质能力变弱,即合成代谢减弱,分解蛋白的能力加强,即分解代谢加速,造成蛋白质入不负出,导致负氮平衡。病人表现消瘦、乏力、组织修复和抵抗力降低,儿童患者可出现生长发育障碍和延迟。
 三 脂肪代谢紊乱:
  从血浆脂蛋白中清除甘油三酯和脂肪酸的能力降低,血中游离脂肪酸和甘油三酯浓度增高,且血中脂肪活性增强,脂肪氧化不全,引起身体内酮体增多,发展至酮症酸中毒。
  消化系统疾病的主要症状和病因
  消化系统疾病,是包括消化系统各器疾病,以及非消化系统的疾病,如颅脑、肾病、及包括妊娠中毒等各种中毒,均可表现出消化系统的症状。
 1 食欲减退→食欲不振→厌食症。
 2 恶心→呕吐。
嗳气(多因神经精神因素或吞咽过急)与反酸(胃与食道之间的门户‘贲门’功能不全;胃有反蠕动)。
吞咽困难:多因咽、食管或其周围有器质性疾病,或有关的神经功能障碍。
灼热感或烧心:胸骨或剑突后的烧灼感,是食管有炎症、有胃液反流或化学物刺激。
腹胀和排气:胃肠道因功能失调、肿瘤以致积气、积食、积水、积粪,也可因胃肠道外的多种疾病、肿瘤,引致腹腔出现腹水、气腹。
  食物消化后会形成气体,正常肠道内约有150毫升气体,如果进食豆类或乳制品等产气较多的食物,肠道内形成的气体增加,排气次数和数量也必相应增多。正常排出的气体应无明显臭味,且排放后腹部轻松。如果排放气体增加且有恶臭,或排放后仍觉腹胀不适,或意欲排气却无法排出,都说明有消化功能紊乱。
腹部不适→腹痛:消化器官膨胀、痉挛、腹膜刺激、供血失常均可导致腹部不适或腹痛,绞痛则均为空腔器官病变引起。腹腔其它体系疾病如泌尿生殖器官梗阻、炎症,或胸腔肺、心疾病,能向上腹放散,甚至神经官能症,也可出现腹痛症状。
肿块:从肿块的:大小、形状、软硬、有否压痛、发展速度、与周围关系、是否定位能否游移等等进行仔细观察,才能有助确诊。
腹泄和里急后重:腹泄是肠道疾病使肠蠕动加速、分泌增多吸收障碍,多见于肠道疾病,精神神经因素和其它器官疾病亦可引致。水样泻或糊状便提示系小肠病变。脓血粘液便是结肠炎症、溃疡、癌瘤所特有。里急后重是直肠炎症肿瘤受激惹所致。
便秘:多数反映结肠平滑肌、腹肌、膈肌、提肛肌等的肌张力减低,肠梗阻和直肠反射减弱或消失的结果,也可因结肠痉挛而缺乏躯动性蠕动所致。除结肠、直肠、肛门疾病所致外,也常见于全身性疾病、身体虚弱、不良排便习惯等。
呕血、黑便、便血:呕血、黑便提示胃、十二指肠、胆道系统出血。每日出血量在60毫升以上才能产生黑粪。当上消化道出血量过大,且胃肠排空加速时也可排出鲜血。通常便血多数源于下消化道,包括小肠、结肠等,往往呈暗红色,出血部位越接近肛门,便血颜色越新鲜。在正常粪便的外周挂附少量血液,往往是内痔、肛裂引致。
黄疸:肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸见于肝炎、肝硬化、胆道阻塞。溶血性黄疸是造血系统疾病,绝大多数新生儿黄疸属一过性红血球破坏过多所致。
  初步了解了消化系统疾病的症状和原因,结合自己所存在的弱点、问题进行分析,才能从以下的动作设计中,更准确地选作适合自己的方法。
  由于已有口咽保健专题,此处侧重于如何加强食道以下消化管及消化腺的运动方法。
动 作 设 计
一、腹部动作
体姿:仰卧位,去除腹部束缚物,头在当中眼看上远方或闭目养神,自然呼吸,肘部屈曲,除拇指直伸外其余指微屈,使手的五个指头的指尖,收靠在同一水平高度。指腹部并拢相贴,拇指基本上能和其它指的指腹部有所相靠,相聚到一起成梅花瓣状,放在腹部正中的顶端即剑突下方(附压腹插图1、2)。腹部自然松弛,双腿屈膝仅脚底支地,双腿也可以平伸或同时作其它力所能及的动作。注:本动作不要在饭后进行。
将放在上腹正中的双手,保持各指腹相贴一起向上抬起约5~20公分。抬起的高度根据个人脂肪层及腹肌的厚薄决定,腹壁脂肪层厚或腹肌发达者,需抬起高些。
双手向下压上腹正中,下压的力度由腹壁层厚薄及个人承受能力决定,腹壁肥胖结实者下压用力些,腹壁松弛消瘦者用力可小些,以力可超越腹壁可抵达脏腑及自觉舒适为佳。下压动作稍缓慢地进行,可使力逐渐透入深部器官,并稍停约1~2秒。
再迅速抬离双手(附压腹插图3),如此一压一抬重复。向腹部推压时的速度稍慢逐渐向腹腔深入较好,不过也可以快速进行,但抬起时一定要快,使被挤压的器官迅速回弹。因下压时的力主要对局部起作用,压后很快抬起,会形成一股负压反作用力,使组织迅速反弹,会影响到周围及深部。例如:医生检查阑尾炎病人,全腹柔软但加压阑尾区局部有压痛,证明阑尾有炎症,如果在出现局部压痛后,医生快速抬手,患者感觉疼痛减轻,说明炎症还不很严重,可以考虑通过消炎保守治疗。如迅速抬手时,反而出现疼痛加重并向周围放散,即医学上所称反跳痛阳性,则证明阑尾部炎症已贯穿阑尾的各层,并已波及到周围腹膜及其它组织,随时有穿孔的可能,必须立即手术。说明加压后快速抬手,比单纯压腹的作用力要大得多、广得多,因此要采用快速抬手。
  如果在用同样力度的情况下,某处有疼痛感,而且疼痛位置基本固定,但没有明显包块,有条件应首先请医生诊断并治疗,一般是说明该处有慢性炎症,应减轻用力,但增加对该处的推压次数。如属慢性炎症,通常经过一段时间压腹,力度以微胀或微痛为佳,会使疼痛逐渐减轻,甚至完全消失。
  压腹的手法有五种,可根据自己的情况任选:
 一 两手相靠十指同时推压一点,可增加压腹力度。
两手交替,右手抬起时,正是左手下压之际,一上一下,一手在左、一手在右,可加快速度(附压腹插图4)。
一手在上一手在下,或左手在左右手在右,各自从同侧腹正中向两旁推压,单位时间内因单手下压力度稍小,左右同时进行受益面积较广(附压腹插图5)。
下压时配合吸气收腹,抬手时用力鼓腹呼气,以加大落差,增强压腹的作用。
坐位压腹,一般只能推压腹壁,对内脏影响较小,也可配合下压时吸气,松手时呼气加大落差,以增加对内脏的影响。
  在以上五种方法中,个人不仅可根据自己情况选择,且可随时随意地调换灵活改变,一般应采用第一种手法:
自上腹正中开始,逐渐向下并向腹部两侧移动扩大,自腹中线到两旁侧腹部,并逐渐自上而下直至耻骨联合上方,使全腹都受益。
 2 再以相反程序自下而上,回到上腹正中。
接着使双手的十指尖放在脐部两旁,使两手一只向脐上方动作,一只向脐的下方活动,边压边呈半环形移动,即右手在脐上时左手在脐下,当右手以脐为中心,按半环形路线,从上方压到同侧脐下时,正是左手从脐下方,按半环形路线抵达脐上方之际,到达极限后再按原路线退行,如此以脐为中心,按半环形绕脐下压,一手在左一手在右,一手在上一手在下,进行压腹。环形的直径一次比一次扩大,直达腹部的周边。
再一圈比一圈缩小,重新使双手十指在脐部集中,如此从上到下、从下到上、从内到外、从外到内,使全腹各部位都被推压,此为常规压腹完成。
  总之要使全腹从上到下从下到从上,从内到外从外到内均受推压,有异常反应的部位增加次数延长时间。
增加腹部器官总体功能:压腹能使全腹脏器、器官、组织得到全面被动运动,可总体促进消化、吸收、排泄、泌尿、生殖等功能。
有目的地增加某些脏腑功能:首先大致介绍腹部脏器的位置(附消化系统摸式图):
  右上腹部有肝、胆囊、胃的幽门、十二指肠、胰头被十二指肠包绕,胰管和胆管共同开口在十二指肠中,使胆汁和胰液由此进入肠道参加消化。
  上腹中部浅层是胃,胃的后下方是横结肠,深部是胰体。
  左上腹是胃底部,其深部是胰尾和脾。
  腹中部主要是小肠。
  右侧腹是升结肠即大肠起始段,右输尿管。
  右下腹是回盲部,即小肠和大肠衔接处和阑尾,也是肠管中发病率最高的区域。
  左侧腹是降结肠和左输尿管。
  左下腹是乙状结肠即大肠的下段,在此贮存一定的粪便。
  下腹中部最贴近腹壁的是膀胱,男性前列腺、精囊腺、输精管均在近膀胱出口处。女性子宫位在膀胱的后方,卵巢在子宫两侧左右各一,最深层是直肠。
  由于有脊柱、肋骨、骨盆的支撑保护,及腹膜对腹内各脏器的固定作用,一般运动腹部深处的脏器得不到很好的帮助,特别是不可能有针对某一腹部器官的运动,而压腹可有目的地增加某些部份的活动,如有肝胆疾患应主攻右上腹;如想提高消化吸收功能为主,则多压上腹和脐周;若想改善排尿排便,则着重压侧腹及下腹,便秘多压左下腹;生殖系统偏弱者首选部位则是下腹区。
  糖尿病时胰岛发生淀粉样变、水肿、纤维化和淋巴细胞浸润等变化,胰岛中分泌胰岛素的细胞数量减少只有正常的10%,而且50~70%的病例有胰岛炎,因此在预防或治疗糖尿病上,改善胰岛的血液循环必放最主要的位置,由于与糖尿病关系密切的脏腑器官胰腺、胰岛、肝等主要全集中在上腹部,因此应以增加对上腹部的推压为主,以改善其血液循环,缓解炎症消除水肿,促进胰岛细胞再生,才能从根本上改善糖尿病。
减腹肥:如只想减肥,随时在坐位或立位时挤压腹壁,可减少腹部堆积的脂肪。
与此同时指、腕、臂部的肌肉、关节也同时得到运动锻炼。
  医学常识介绍及经验介绍
(一)查找原因不明腹痛发源地:经常有隐痛、钝痛、酸痛,但经医院检查却查不出具体病症(器质性病变),不妨采用压腹分层次进行自我检查,以初步查找腹痛发源地。
腹壁层:如果使自己从卧位起身,处在半起不起、半躺不躺时,用左手在身后支撑住身体,使身体不至于倒下,此时腹肌必会紧张收缩,才能维持动态平衡,这种体姿时腹壁肌肉紧张收缩鼓起,内脏都躲到鼓起的腹肌后方,已经不能被碰压到了,这时用右手压腹,如有明显疼痛,说明疼痛发自腹壁层,自己再进行具体的区域定位。例如:进行某项新的腹肌运动,锻炼开始头几天,这种体姿就会引起腹壁痛,加压时疼痛更加明显。
腹腔脏腑器官:如果腹壁层不痛,那么躺下来,双膝屈曲双腿支起,使腹壁放松,把双手掌平放在腹部,用双手或单手由浅入深逐步轻柔推动腹部,使腹部可推动的软组织活动起来,如有疼痛,有可能发自胃、肠、胰、胆等腹腔内的器官,可再加以进一步鉴别观察。再用右手2、3、4指指腹部,慢慢分区轻柔推动全腹各部,稍微具体找出疼痛发源地,多次检查结果是否相同,依照腹腔脏器分布,初步判断可能患病的器官。如果稍用力推动全腹,胃、肠、胰、胆等都被双手推动起来,仍未觉疼痛也无不适,说明疼痛也不是来自腹腔器官。
这里首先解释一下腹部和腹腔这两个不同的概念:腹腔这在医学上指的是腹膜腔,腹膜分为脏腹膜(覆盖在腹腔脏器的表面),壁腹膜(衬于腹壁和盆腔壁的内面),两层所围成的腔隙称为腹腔,腹部脏器都完全或部份处在腹腔内,即脏器是被腹膜全部或部份包绕,形成一个装容内脏器官的封闭腔,即腹腔。腹膜腔位置在腹部,但腹腔及其中内含的脏腑器官不等于整个腹部,只是腹部内容的最最主要占据最最多的部份。
脊柱周围组织:在证实疼痛不是来自腹壁,也不是发自腹腔,那么保持双膝屈曲双腿支起,将右手2~4指的指腹部,逐渐稍用柔和的力向腹部正中的深处推压,如果腹部不是太丰满肥胖,会在腹正中的深部感到碰到很硬的圆形突出的东西,那是脊柱向腹侧凸出的椎体,如果轻轻触碰,感到有明显的压痛,说明疼痛就发自脊椎周围的肌肉、韧带及其周围的血管、神经等组织。沿右侧脊柱自肋弓向下直到下腹,检查疼痛涉及的范围,完成右侧再以左手检查左侧。当沿左侧脊柱向下加压,有时会感到强烈的和心率一致的跳动,不必担心那是腹主动脉(此检查方法对于腹部肌肉太坚实,脂肪太丰满者恐怕是靠自己是力不从心无法实施)。
如果轻轻压揉腹部深处,相当于凸起于腹侧的椎体侧旁,脊旁有明显疼痛,说明脊柱周围已有显著的特异性炎症,且刺激、压迫其周围的血管和神经。这常是引起腹部各种症状的发源地,由于内脏神经无明显的定位,通常这种腹痛的特点是:钝痛、酸痛、隐痛,而且自己说不出来疼痛发源的具体位置,但有时会引起较剧烈的自发性腹痛。在没有外力即不用手去触膜该处时,自己感觉上分不出是那里痛,因此这些因脊柱周围特异性炎症引发的这种疼痛,常常会被医生延诊、误诊。
外科医生——遇见腹痛急诊,首先就要确定有否胃穿孔、胰腺炎、阑尾尖等腹膜腔内的脏腑器官的急性感染、穿孔破裂、梗阻套叠等病症,即急腹症。椎体周围不在腹腔内,是在腹腔的后方,不属外科医生关注的范围;
骨科医生——平常也只注意背侧脊柱的骨性损伤、病变,不从腹侧检查椎体周围软组织有否异常;
神经科医生——多观察脊柱中的脊髓和从脊柱中穿出的脊神经的变化,有否脊髓、脊神经定位病变体征,也不检查腹腔的后方;
内科医生——所注意的是肝炎、胃炎、肠炎等脏腑疾病;
医学教科书上也没有对这种病症作具体描述。因此往往被各科医生所忽视,是医学上的四不管病症。
腰酸背痛是非常普遍的常见病,医生也都知道腰肌劳损、腰椎病、椎间盘脱出是多发病,但往往只注意病变引起后背侧的腰部疼痛,却往往忽略在腹腔后面的椎体周围也会出现劳损、发炎、变性、变形,压迫剌激其周围极其丰富的神经、血管而产生疼痛。
脊柱近似圆椎,四周都有肌肉韧带包绕,不可能只有背侧发炎、挛缩、变位需治疗和调整,而前方和两侧旁完全正常,椎体前侧、旁侧的周围组织,也同样会发炎、肿胀、挛缩,会压迫从这些组织中通过,指挥腹部及周围肌肉的脊神经、血管,并同样会刺激压迫从这些组织内穿行指挥脏腑的内脏神经及其血管,而出现说不清查不明的腹部症状,只不过发生的比例少些。
特别是原先已有明显腰背疼痛,炎症往往涉及范围较广,经一些局部性的治疗方法,使背侧松解疼痛减轻,未来得及或忽略了照顾前侧及两旁,背侧疼痛显著时,不会显出病理改变较轻的前侧椎体周围异常的症状,当背侧疼痛已经减轻,腰背活动度已明显加大,反而会显露前侧相对太紧,当活动需前侧及两旁病变处用力时,不仅该肌肉本身会出现疼痛,而贯穿在这病变肌群周围的血管、神经也曾受到刺激、压迫,如果影响植物神经,就会出现内脏受刺激的症状。
由于内脏神经定位性差,而且这不是内脏本身的病变,只是内脏神经受到周围炎症的影响,因此常常只是模糊的、隐约的、不适或钝痛,偶而因受某些其它因素影响,才会出现剧痛,而医生给予作腹部检查时,不容易作出明确判断,所以容易被拖延时间,不能及时作出正确诊断(延诊),或被错误诊断为其它病症(误诊),以致进行错误治疗(误治)。
常听到有腹痛病例诊断不明,进行剖腹探查,却依然找不到需手术的病变目标,因为病变如果发生在腹腔的以外,靠脊柱的部位,虽贴近腹侧,但打开腹腔根本不可能看到脊柱周围的病变,更何况这种病属非炎性的结缔组织炎,不像化脓感染,医生用眼睛就可清楚看出异常,这种病变外观很不明显,因此即便专门探查脊柱周围,医生也难从局部的外观用眼睛作出正确判断。
因此说在那些开腹找不出病变,不得不关闭腹腔,把肚子重新缝上的病例中,恐怕很大比例就属此类病变。为此笔者在此格外强调,提请患者和医生共同注意,对诊断不明的腹痛,要对脊柱腹侧、椎体前方的周围组织进行检查,以免误诊误治。
依笔者经验,这类病例的椎体前侧周围,因已有炎症,如果向腹深部触摸,深达脊柱前侧周围,以轻柔钝圆指腹的力进行加压,也必有明显触压痛,医者对该部也会有肿、僵、硬的手感,如果对此部位进行轻轻的、适度的、柔和的钝力进行揉动,常常能使疼痛逐渐减轻、消失甚至达到治愈,许多病例会有立竿见影的效果。
&&& 实例:
住美国的许女士经常腹痛,重时甚至痛得辗转不安,曾两次到医院看急诊,美国医生查不出有什么病症。笔者对她进行腹部深入检查,发现疼痛来自脊旁组织,经几次以柔和的但能达到深度的力,压揉椎体周围及腹腔的深部,使症状逐渐消失。
邓大夫是中国正规中医学院毕业,已有多年临床经验,来美行医并任教于中医学院,经常腹痛无法定位,一般治疗无效,在电话中咨询笔者『是否是得了癌症!』由于她既往有背腰痛,笔者曾给予背侧脊柱周围组织手法调整,当背侧组织舒解松弛后,腹侧某些组织因仍存在炎症粘连末得松解,当腰背痛明显减轻后,往往反而会显出腹侧脊柱周围炎症的症状,故再次给予腹部分层次检查,证明疼痛不是来自腹壁,也不是来自腹腔内的脏腑,而是来自脊柱周围,给予一次腹侧脊柱周围组织调整松解后症状渐消失,再也不担心有癌症。
刘医生中国正规医科大学毕业,在国内名院多年执医,来美后重新到中医学院就读并取得硕士学位,是一位资历较深的医生。一次告知笔者常有腹部疼痛及不适,对症治疗无效,考虑是肠内有蓄便堆存所致而去作清洗灌肠处置。由于她也以往有背腰痛,笔者曾给予背侧脊柱周围组织手法调整,估计也是腹侧脊柱周围炎症所致,也给予一次腹侧脊柱周围组织调整松解,再也听不到抱怨,足见此症的普遍而又不被人们所认识。
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