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　　我是科学靠谱的
　　家医君
　　提起假牙，或许很多人第一时间想到的是老头老太们那一嘴的金银牙。
　　但素，在这个爱美的时代，人人都想在自己的脸上做一番功夫，隆鼻，割眼角，垫下巴这些整形美容的招数层出不穷，又怎么少得了那咧嘴一笑而露的牙齿呢？
　　So,现在无论男的女的老的嫩的，都会去给牙齿美美容，更甚至为了“好看”而换上一副假牙。
　　而假牙的材料更是五花八门，各式各样，传统的金银已经无法满足人们爱美和炫富之心，现在竟然已经出现土豪最高级别――钻石牙，对！钻石，酷炫！土豪我们做朋友吧！
　　额…真是亮瞎了小编的**眼......
　　然而，最近3.15的一则关于劣质假牙的曝光，小编表示惊呆了，这些听说贵到上天的假牙，可能是由废弃金属制作而成，还被别人使用过的旧牙刷来清洗过然后再出售给你……
　　装假牙是为了健康或者美观，可谁能想到，自己耗资不菲放入口腔的假牙可能真是个假货――出自肮脏混乱的小工厂，随时可能给自己的口腔健康带来伤害！
　　对于这些无良商家，小编只有一句：
　　假牙是需要放在口腔里面的东西，俗话说，病从口入，而假牙的材料，直接关乎我们的身体健康，这些材料留在嘴里到底有没有毒，安不安全，自然就成了人们所关心的问题。
　　假牙材料如何选
　　假牙种类繁杂，那么其有什么材料供我们选择呢？
　　银汞合金
　　由于它具有良好的机械性能，特别是其硬度接近天然牙，因此尽管未凝固的汞金属对环境和健康的影响受到争议，但迄今 尚无直接的证据显示用银汞合金补牙后，会引起明显的生物危险性，因而银汞合金迄今仍然是补牙充填的主要材料之一。
　　镍铬合金和钴铬合金
　　其又俗称不锈钢，是目前最常用的制作固定义齿和活动义齿的金属材料之一，具有强度高、价格较便宜等优点。但 少数患者会出现对含镍金属的过敏症状；另外，由于唾液中存在缓慢氧化的趋势，因此用镍铬合金制作的金属烤瓷牙用于前牙修复时，常因边缘发暗而轻微影响美观。
　　金合金
　　它的优点是生物学性能优良；化学性能稳定，不易氧化； 硬度较不锈钢更接近天然牙，不易磨损对牙合牙。由于金、钯、铂元素储量小，价格相对较高。
　　钛合金
　　由于 纯钛具有优良的生物学性能，因此已用做种植牙的骨内植入部分。由于其强度高，韧性好，比重轻（仅是不锈钢的一半），在口腔里不易氧化，地壳储量丰富等优点，目前已用于制作活动假牙（钛支架义齿）及固定假牙（钛金属牙、钛瓷牙）等。 缺点是加工困难，设备投资高，价格仅次于贵金属假牙。
　　烤瓷牙
　　除了金属材料外， 陶瓷是颜色、质地最接近天然牙的一种较理想的修复材料。烤瓷牙并非单一种类，可分金属烤瓷牙和全瓷牙两种。全瓷牙包括瓷贴面和全瓷冠，因无金属衬里而颜色更显自然美观，多用于前牙美容性修复，如遮盖四环素牙，修复前牙缝隙、矫正前牙轻度拥挤等。
　　高分子材料
　　其具有优良的美观性及粘接性，可以将牙齿补得天衣无缝，这是银汞合金望尘莫及的特性，也是牙科常用材料之一。如塑料托牙的基托和塑料假牙等。
　　镶什么牙才好
　　假牙的材料固然有很多，但是并非越贵越好，如何选择一副适合自己的假牙更为重要。
　　镶什么样的假牙才好呢？这要根据具体情况来决定。假牙根据固位方式不同，通常可分为固定假牙和活动假牙两种。
　　活动假牙
　　根据缺失牙齿的多少可分为局部活动假牙和全口活动假牙。局部活动假牙一般是依靠不锈钢丝做的卡环卡在邻近的真牙上，并用塑料做的基托连接而固定在口腔里，进食之后，自己可以取下来洗刷干净，再戴入口内，所以比较卫生，假牙的外形也很逼真美观，如果全部牙齿都缺失了，那就需要镶上一副全口假牙。
　　固定假牙
　　固定假牙是将假牙（桥体）用不锈钢做的金属套冠与两侧的真牙牢固粘结连接起来，优点是稳固、舒适、体积小、咀嚼功能好；缺点是磨牙多（需要将缺牙两侧的牙齿磨除很厚的一层），做套冠固位，不能取下洗刷，不易清洁。在前牙做固定假牙，两侧基牙的套冠可露出金属边缘，影响外观，固定假牙条件要求较严，缺牙多者不适用。青少年牙髓腔较大，对磨削牙体较敏感；老年人牙齿松动，牙周萎缩，都不适宜做固定假牙，而要镶活动假牙。
　　如何清洁假牙
　　假牙与牙齿、牙龈之间有较大的接触面积，容易滋生牙菌斑和积聚食物残渣。所以如何清洁假牙也是一门学问。
　　勿用乙醇泡假牙
　　有些人喜欢把假牙放到医用乙醇里浸泡，认为这样能消毒杀菌。这种做法是不提倡的，因为长期接触乙醇等化学物质，容易使假牙变形、老化而导致使用寿命不长。
　　清洁假牙时，不能只用清水洗，要用牙膏或牙粉等清洁剂清洗，并且要用软毛刷刷洗假牙接触真牙和牙龈的部分，尤其是金属钩的内侧面。清洗时不可过于粗暴，以免损坏假牙表面的光洁度，并且要定期使用假牙专用清洁剂来清洗假牙。
　　活动假牙，3～5年更换一次
　　活动假牙多是塑料制成的，时间长了，容易老化和磨损；同时，随着缺牙时间的延长，缺牙区牙槽骨会吸收而逐渐萎缩、变低，并且每个部位萎缩速度可能还不一致。因此，假牙戴了一段时间后，就会出现松动、咬合变低、局部黏膜损伤疼痛等现象。一旦出现这些情况，病人就应及时复诊检查，不合适的要及时更换，以免造成牙槽骨更快地吸收和萎缩。一般来说，每3～5年就应更换一次活动假牙。
　　烤瓷牙，多用牙线清洁
　　烤瓷牙与口腔的关系相对稳定，清洁护理与牙齿健康的人基本相同，有一点不同的是，要多用牙线清洁。由于烤瓷牙与基牙（病人自身的牙齿）的接合处很容易聚集牙菌斑，或形成牙石，因此，除了刷牙外，最好多用牙线清洁牙缝，以减少食物残渣的残留。
　　机构众多，如何选择
　　私人诊所、民营口腔医院、公立综合医院、公立口腔医院……如此多的医疗机构都能补牙，那么要补牙到底该去哪？
　　选择就医地点的基本原则是：便宜贪不得，高价应考量。通常，同类型的修补方案，其价格不会相差太远。如果出现比常规价格明显低的情况，就需要提高警惕。因为不管是活动假牙、烤瓷牙还是种植牙，都要经过“取模型――定做――试戴调整”的步骤。
　　不法分子会在“定做”这个过程中做手脚，例如采用废旧材料循环加工、采用假劣材质制作。有些则不然，用高品质材料吸引眼球，从而打出虚高的价格。相比私人、民营机构而言，公立医院从价格、管理、技术方面都比较有保障。
　　不管镶牙美牙有多美，小编觉得爱护牙齿才是黄道，毕竟是自己的牙齿，跪着也要把它用到老~~
　　本文编辑：谭靖雯
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第九章 金属全冠
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第九章 金属全冠
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3秒自动关闭窗口义齿中用到的金属以及金属的性质是怎样的？
【徐彪的回答(11票)】:
我想所谓“义齿”就是“活动可摘义齿”的意思，那就不讨论全瓷系统或者种植体材料了，银汞充填体想必也是偏题了；
更新：既然有人认为“固定义齿”也该纳入范围，那就在最后稍微说下好了。
一，那么现在公认最优秀的活动全口可摘义齿材料就是纯钛金属材料：
1，纯钛属于和人体相容性最好的金属材料，几乎没有人对其产生过敏反应，因而同时也被用于骨科的骨络接驳，种植修复等其他手术治疗中；
2，纯钛强度较好，且重量轻，因而做出来的支架更薄更轻，异物感小，戴在嘴里更舒适；
3，纯钛金属延展性非常好，因而制作过程中可以与模型贴合更紧密，从而在口内获得更好的封闭性，达到更好的固位效果；
4，纯钛金属容易氧化，一方面，对铸造要求更高，从而增加了成本，价格更贵；另一方面，在有氧的环境中使用一段时间后，金属支架很快就会失去原本的金属光泽，而蒙上一层暗淡无光的氧化膜。
二，接下来说目前几乎是最适合做复杂可摘义齿的维他灵（Vitallium）材料，属于高档的钴铬金属材料，主要成分为钴Co，铬Cr和钼Mo，
其中钴，铬和普通金属支架所用材料相同，主要负责支架强度；钼元素的加入不仅可以提高支架耐腐蚀的能力，同时使得整个合金材料结构紧密性大大提高，从而极好地提高了金属支架的耐疲劳性能。
因而维他灵材料最大的优势就是强度极好，弹性极佳，从而：
1，维他灵材料非常适合制作一副支架中需要设计超过三个卡环的复杂义齿——能使支架取戴更顺利，且连接体和卡环不易变形和折断；
2，让普通钴铬金属材料不能得以实现的设计得以实现，如细长的舌杆，腭杆，连续卡以及多个T卡或Y卡等——因而减少了金属基托和口腔组织的贴合面积，使得支架佩戴更佳舒适。
3，维他灵材料相对于纯钛支架稍重，但瑕不掩瑜，同样适合制作全口的可摘义齿。
三，BPD完美支架的材料，所含成分与维他灵材料相同，同样也是钴铬钼，区别在厂家：
BPD材料是德国Bego公司针对美国登士柏公司的维他灵材料价格过高而研制的竞品。
因而，除了价格，该材料的弹性强度在实验室条件下也是低于维他灵的；不过本人自己在临床设计当中对两者是相同使用的，效果还不错。
四，含钛支架的材料，所含成分除了钴，铬外，大概加入了百分之七到九的钛元素，然而这一改变能有效改变合金的各种性能，其材料强度及延展性均优于普通钴铬金属支架，但均逊于上述三者材料。
五，普通钴铬金属材料，活动义齿材料的元老级材料，一般所谓的普通材料就是该材料，已运用于临床数十年，相对于上述材料，制作大型义齿时重量大，基板厚，且制作工艺较为落后：
因而，本人在临床上只有在缺失一到两颗牙齿时才会建议病人选择制作该材料的义齿。
------------------------------------------------------固定义齿的分割线----------------------------------------------------
那么除了牙科新贵“全瓷固定义齿”（其实也进入临床十余年了），在选择固定义齿金属的时候，也会涉及到烤瓷牙内冠或者金属全冠材料的金属种类区别问题，我也简单讨论一下：
一，镍铬金属材料，因为该材料中含有对人体有不良反映的元素镍，现如今已基本弃用：
1，镍元素具有轻微的致癌性和致敏性，因而导致牙龈的发青或者发炎肿胀；
2，镍元素化学性质不稳定，在长期的口腔环境作用下，会缓慢析出，导致龈缘着色发黑，形成黑线，而导致美观。
二，钴铬金属材料，现在代替镍铬成为了口腔临床中所谓的普通金属材料，相对较为廉价，这要成份为钴和铬，其中有害元素镍的含量不超过百分之一。
然而：一方面，相对于贵金属材料来说，钴元素较容易在口腔复杂的环境下被释放出来而导致修复体边缘微渗漏，从而形成继发龋甚至粘接失败；另一方面，作为前牙的烤瓷修复体来说，钴铬材料的底冠颜色仍然会透过瓷层表达出来，美观效果不佳。
另外，若是多颗烤瓷牙的连桥修复体，用钴铬材料质量制作，也较贵金属材料厚重，不太合适。
三，银钯合金材料，属于贵金属材料，料如其名，主要为银，钯两种金属，其延展性和可塑性佳，仅次于金钯合金材料：
1，都知道武侠小说里有用银针试毒的，银钯材料因含有银元素也具有一定的杀菌作用；
2，银，钯元素的延展性极佳因而制作的义齿与基牙的紧密度极好，减少了微渗漏的发生——但同样因为其延展性可塑性强，在口腔内长期的机械咀嚼力作用下容易发生形变而导致崩瓷；
3，银元素氧化性较强，长期有氧环境下容易发黑，会导致烤瓷牙边缘发黑发青，当然与镍铬材料不同，这仅仅是修复体本身的改变，而不会 影响人体本身。
四，金钯合金材料，当然主要元素是金和钯：
我们都知道正常成年人恒牙的颜色是淡黄色，那么金钯相对于银钯来说，优点在于：
1，不容易氧化；
2，基底冠成浅淡黄色，易与技工堆瓷染色。
最终的结果主要就是——修复的美观效果优于银钯。
五，纯钛材料，本文在可摘义齿部分已叙述该材料的特性：
1，用于烤瓷牙基底冠，因为纯钛材料与瓷的金瓷结合性能不佳，因而极易导致崩瓷现象，返工率太高，因而临床上医生们已不太乐于使用该材料；
2，用于金属全冠：因为纯钛材料，延展性好，质地软，常被用于咬合间隙小的病人，但也因为相同原因，非常容易在不长的时间内被病人咬穿。
六，百分之八十八的黄金材料，属于烤瓷牙中的顶级材料，价格也大于等于当年的土豪金：
1，金的化学性能及其稳定，不易氧化，与人体相容性极佳，因而不会刺激牙龈，不会导致银缘改色；
2，其与瓷粉的结合能力亦最佳，不易发生崩瓷；
3，由于金材料较软，具有一定的可让性，因而在口腔内咀嚼过程中可以充当瓷层和基牙间缓冲带的作用，减少了基牙疼痛的概率；
4，金呈淡黄色，与正常恒牙颜色最接近，制作出来的义齿美观效果最佳。
5，然而由于黄金材料的价格甚至几乎要高于逼格更高的全瓷材料一筹，因而现如今除了习惯了该材料的老一辈牙医同行们，也慢慢开始退出口腔临床舞台了。
【朱王勇的回答(10票)】:
略懂，甩砖
在我看来，用于假牙的金属，其性质确实已经被挖掘的差不多了
先说什么样的性质才是适合用于假牙的（我估计这里就有很多误解）
生物安全性——够安全，不在人体中释放金属粒子，减少过敏、牙龈染色和其他乱七八糟的风险
物理性质——不软不硬才是好，是不是有很多人以为够硬才好？其实最理想是和牙齿一样硬。但是金属普遍比牙硬，牙干不过金属，天长日久啪啪咬，会有纠纷
电化学性质——反正是同一张嘴里，不同金属间不能有电解反应，大概就是抗腐蚀的能力，我的化学水平就噶了你们别在意..
颜色——透明最好，再不济你白色也行，但是这点..金属就只能呵呵了
抗拉伸扭曲的性质——你啪啪咬东西的时候，嘴里蛮多扭曲的力，好的材料都得hold住。光hold一天肯定不够，日久见真情..
分量——越轻越好啦，最好轻到一阵风都能吹起，轻到老大爷把假牙往嘴里一贴就掉不下来。不过这点活动假牙比较看重，牙冠修复不太重视这个
所以，以牙冠修复（俗称镶牙、包牙、烤瓷牙）为例，现在的金属材料中，最好的确实是贵金属合金，也就是——
很多人以为是黄金尊贵才用它的吧
其实真不是
金合金是所有金属中，生物安全性最好、最接近牙齿硬度、化学惰性最好、柔韧延展性最好的一种了，唯一的缺点可能就是成本贵和颜色深了
它已经不知道被用了多少年了
但现在仍然在用
不禁让我感叹，牙科金属的潜力是不是已经被开发完了
于是，现在牙科材料的研发者逐渐把眼光从金属上移到到其他材料
谁说非要金属才行的？
以前那是工业技术所限，只能在金属里挑选合适的材料
现在的技术越来越发达，只要符合我上面说的“理想牙科材料”的标准，都可以拿来用，没有说非得金属不可
于是全瓷修复体被开发出来了，氧化锆被开发出来了，还有很多balabala我没及时更新知识的新材料不断地被开发出来
将来一定会有又便宜又好用的材料被开发、被普及，让大家牙口倍儿棒的
快，口腔修复科的快来接砖！
【AwayJuvenile的回答(11票)】:
老师 贵金属烤瓷现在已经用得很少很少很少了……我们半年都接不到一个贵金属烤瓷的单…………………………而且贵金属烤瓷要以实时价格计算金属成本，金价每时每刻都在变化，大部分医生报价都不太好报，自然也就用得少了。
然后逐条给老师挑个刺……说错了老师您提，咱共同进步……
物理性质这条，不能仅仅以硬度作为标准。通常我们谈论义齿修复所使用的金属，物理性质（一般称机械性能）主要以强度/硬度/应变作为标准。因为目前纯金属冠越来越少，牙齿与金属直接接触的情况，大部分在活动义齿的牙合支托
【抱歉我真打不出（牙合）字】等区域。对金属材料机械性能的评估主要涉及抵抗冲击强度的能力、抵抗弹性变形、塑性变形/破坏的能力以及抗材料疲劳等。
齿科材料是一种生物类材料，主要从机械性能、化学性能、生物性能三方面进行考虑。
贵金属合金的确是目前比较好的一种材料选择，但贵金属合金不等于只有黄金！！！！！（虽然一般的课程上，老师会用黄金举例以强调直观性）。齿科常用的贵金属合金包括金基合金、钯基合金（话说钯金现在特别不好买，生产钯金的好多厂没有许可证，蛋疼……），钯金在强度上不如金合金，但在烤瓷熔附方面，钯金形成的金瓷结合效果优于金基合金。
非贵金属合金有钴铬合金、镍铬合金、不锈钢合金、钛合金。其中纯钛材料目前发展非常快，希望加工机床能尽快跟上。
现阶段临床上镍铬合金更为常见。
还有，都金属了，就不要考虑色泽了吧…………目前金属烤瓷仍然需要遮色瓷。主要需求恢复颜色的话，还是考虑贴面吧，现在的贴面厚度能做到0.1mm左右，透光性和色彩都非常漂亮的。
全瓷冠在色泽方面也不是一劳永逸。全锆冠由于是锆块一体成型，目前的问题是色泽仍然不够真实，不具有层次性、渐变性，通透性也一般。锆瓷冠是在全锆底冠的基础上上瓷，部分解决了层次性、渐变性、通透性的问题，但锆瓷冠机械性能不如全锆冠，通常用于前牙，不能用于承担大量咀嚼工作的后牙（全锆冠通常用于后牙）。在这个问题上，目前也有渐变色锆块的解决方案，但仍然不够完美，期待新的材料方案和加工方案能解决这个问题。
口腔修复一直是一门由材料决定技术发展的学科。在这一点上，我认为所有的口腔修复医生，都应向我们身后默默支持着我们的材料研究者、加工工艺革新者致敬。只有医技交流和谐通畅，才能为患者提供更好的美学修复方案。
还有，提这个问题的朋友，如果是口腔医学生，家庭作业独立完成…………………………
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