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【爱生活】扭伤后到底该热敷还是冷敷？千万别敷错了！
平时除了比较严重的扭伤脱臼会选择去医院诊治外，对于症状比较轻的扭伤，身边的朋友都会建议用毛巾敷一下。但在该用热敷或冷敷的问题上，会有很大的分歧，有人建议用热敷，也有人建议用冷敷。那么扭伤后到底是该用热敷？还是冷敷？首先看看冷敷和热敷的功效和原理
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热敷热敷能够提高身体局部温度，起到扩张血管，加速，促进新陈代谢的作用。热敷也可以让身体变软，增加软组织的，降低及的几率，达到舒缓疼痛和放松情绪的效果。冷敷与热敷相反，冷敷会降低身体局部的温度，使血管收缩，减少该部位的，降低血管的通透能力，以达到减缓新陈代谢及止血消肿的效果。此外，冷敷还可以减轻因为受伤所导致的，避免组织细胞的二次伤害。可以说，热敷主要是加速，促进和的吸收；而冷敷则是降低血液循环，收缩血管，减少局部出血及水肿。
扭伤后到底是该热敷还是冷敷？一般来说，刚受伤时，即在扭伤之内，这时最适合冷敷。因为此时由于，血管正处于开放状态，进行冷敷，不仅可以止血促凝，还可以缓解疼痛。在扭伤后，此时血管已经停止出血，这时候用热敷，能够起到温经散寒、活血化瘀，起到促进扭伤组织尽快恢复的作用。当然，采用热敷时还要看个人身体及扭伤部位的情况。一般情况下，当扭伤部位不再继续水肿或发红发热时就可以进行热敷了。
进行冷敷或热敷应注意的事项在使用冷敷时，不要让冰和皮肤直接接触。正确的做法是用毛巾将冰包起来或者使用进行冷敷。冷敷也不要太长，以免局部组织冻伤坏死。一般10-15分钟为宜，每冷敷一次要间隔1-2小时，当没有感觉到明显的疼痛后，可以隔2-3小时再冷敷。同样，热敷时要注意温度不要太高，以免烫伤，一般用50℃的或热毛巾就可以了。热敷以不超过为宜，一天两次就够了。在热敷时，还要适时翻开热水袋或热毛巾散热，以免造成低温烫伤。温馨提示：当扭伤刚发生时，千万不要进行热敷或按摩，否则会加重局部损伤，让扭伤部位更疼、更肿。在扭伤比较严重或疼痛难忍时，应尽快去医院检查治疗，以免延误病情。
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常见运动损伤的全面自救
日常生活中运动系统的损伤很常见，多数情况下，小的损伤简单处理后很快可以好转，不会对生活造成太大影响。但是在发生损伤后如果没有及时治疗或治疗措施不当，有可能造成继发损伤或加重伤情，为以后的恢复留下隐患，如关节的习惯性扭伤或脱臼。而有些损伤会导致严重后果甚至死亡，如颈椎受伤可导致瘫痪。因此掌握必要的损伤处理原则是十分重要的。 　　运动系统主要由骨骼、肌肉、韧带组织构成，通常肌肉的末端为很厚的带状结构即肌腱，肌腱附着在骨头上。关节是骨头与骨头连接在一起的地方，韧带是为关节提供支持的强壮组织。韧带损伤轻者使关节不稳定或活动度增加，重者导致关节内骨头不能维持正常位置造成脱位。 　　摔倒、运动中受伤，以及通常的扭曲、翻转都可能造成运动系统不同组织的损伤，我们通常把运动系统骨头以外的肌肉韧带等统称为软组织。 　　多种软组织损伤 　　各种原因导致的软组织损伤是日常生活最常见的，从损伤的性质来分，有扭伤、拉伤、挫伤、撕裂等。 　　肌肉拉伤指肌纤维撕裂而致的损伤。当肌肉做主动的猛烈收缩时，其收缩力超过了肌肉本身的承担能力可以导致肌肉撕裂。如跳远时用力蹬地，引起小腿后部肌肉拉伤等。 　　此外，肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身的伸展限度也可导致肌肉撕裂。例如，在做压腿练习时，如果用力过猛，也可使被拉长的肌肉发生拉伤。 　　肌肉拉伤的部位可发生在肌腹或肌腹与肌腱交界处，或肌腱的起止部。轻者发生微细损伤，重者则肌纤维大部分断裂或完全断裂，甚至发生撕脱骨折。 　　肌肉拉伤时除损伤肌肉外，常可伤及肌肉周围的辅助结构，如筋膜、腱鞘等。筋膜撕裂、穿孔时，肌肉损伤后，出血和渗出液若没有完全被吸收，导致肌肉与筋膜粘连，形成&肌肉筋膜炎&。 　　挫伤是钝性外力直接作用于人体某部而引起的一种急性闭合性损伤。如身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。 　　扭伤关节部位突然过猛扭转，附在关节外面的韧带及肌腱发生轻微撕裂所致。日常生活中踝关节扭伤与腰扭伤最常见。 　　参加体育活动时若活动前准备不充分，易发生扭伤;穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或下台阶时不小心，易发生跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过度牵拉，可引起踝部扭伤。 　　踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂;重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。颈椎腰椎扭伤常常是因为动作不正确、阻力过大或发力过猛造成。在我们进行深蹲、硬拉等大重量训练时容易出现，平时生活中搬运重物、从高处跳下也可以导致扭伤。特别是下背部肌肉薄弱或长期不运动的人更容易出现这个问题。 　　康复中的自我锻炼 　　骨折和脱位患者在送达医院后，轻者医生可进行手法复位，重者需要手术治疗。复位后或手术后很多情况下需要石膏固定，是否固定完了就等着拆除呢? 　　这是不对的，在石膏固定期间一定要配合好医生，尤其注意观察手足末梢的血供及活动情况，如果石膏中的手指或脚趾发白、肿胀，变得麻木或疼痛，伤肢的手指或脚趾无法活动，就须尽快去医院。 　　要经常抬高患肢，防止肿胀。石膏干固后，未固定的关节应充分进行功能锻炼。保持石膏干燥、整洁，防止石膏破裂或渗水。 　　在石膏固定期间还需要进行功能锻炼，应以主动运动为主，骨折l~2周内软组织损伤尚未修复，局部肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是：通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使骨折断端得到加压而促进愈合。 　　骨折2~3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度。 　　骨折达到临床愈合标准，石膏拆除后，某些病人由于初期锻炼比较差，可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等。这时必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。 　　另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，例如股骨颈骨折，就不要盘腿内收。 软组织损伤处理方法 　　软组织损伤后局部有疼痛、肿胀、组织内出血、压痛和运动功能障碍。疼痛程度因人而异，与损伤的部位及伤情轻重有关;伤后出血程度及深浅部位不同，如皮内和皮下出血(瘀斑)或皮下组织的局限性血肿等。 　　轻度损伤后24小时内，应局部冷敷、加压包扎、抬高伤肢并休息以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。不能使用局部揉搓等重手法，可外敷消肿药物。疼痛较重者，可内服止痛剂。 　　伤48小时后，肿胀已基本消退，可进行温热疗法，包括各种理疗和按摩以促进肿胀吸收。 　　肌肉拉伤时，若出血较多，肿胀不断发展或肿胀严重而影响血液循环时，应将伤员送医院进行手术治疗，取出血块，结扎出血的血管，做手术缝合断裂肌肉。 　　在伤情允许的情况下，应尽早进行伤肢的功能锻炼，逐渐增加抗阻力练习和参加一些非碰撞性练习，并配合进行按摩和理疗等，直至关节活动功能恢复正常。 　　骨折及处理方法 　　骨折是指骨头连续性的中断，任何骨折的处理都需要专业医师的参与，但为了防止损伤加重，你应该事先了解院前如何紧急处理伤处： 　　使用冰块冷敷，可以缓解骨折处的疼痛和肿胀; 　　骨折患者有部分需要手术，因此就不要让他吃任何东西，也不要喝水; 　　如果失血情况严重，马上用消毒绷带或干净的布压住受伤部位止血，随意搬运、乱动均会刺破局部血管导致出血，或使已经止血的骨折断端再出血; 　　如果伤在四肢，在医护人员不能及时赶来的情况下，利用比较坚硬的材质制作夹板，如木头、金属或塑料。用布或胶带将夹板牢牢地固定在受伤的骨骼上，但不要绑得太紧，以免影响血液循环。如果伤在上臂或肩膀，用布做成一个三角形的悬挂带，将受伤的胳膊挂在未受伤的肩膀上，然后在脖子后打结。不要移动受伤的胳膊或腿。 　　小贴士：脊柱骨折 　　脊柱骨折由于随意搬动可使脊髓受压，发生高位截瘫或下肢瘫痪。 　　因此如果怀疑伤员可能伤及脊柱，一定要固定好头部，不要让伤员低头或转动头部。使头肩髋腰腿保持一条直线进行搬运，不要轻易改变伤员体位，尤其不能采用一人抬腋窝、一人抬腰、一人抬下肢的方法搬运，否则受伤的骨头会刺伤脊髓，加重损伤。 　　伤员应固定在硬木板担架上，急送医院处理脊椎骨折脱位。适当限制饮食，避免腹胀影响呼吸。 　　伤后2~3周宜给予高蛋白、高脂肪、高碳水化合物及富含维生素的食物。 　　严重脊柱骨折多数需手术治疗，手术后还应积极防治并发症，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。对截瘫患者，应定时翻身拍背，利用体位引流，帮助其排痰。 　　防止皮肤褥疮，受伤后即应使用软垫保护，并定时翻身，每2~3小时一次。保持大便通畅。康复治疗要早，越早越容易恢复。 　　关节脱位及处理方法 　　关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系，又叫脱臼，脱臼时骨骼由关节中脱出，产生移位。 　　脱臼通常会造成韧带的拉扯或撕伤，关节变形疼痛伴重度的肿胀。若脱臼的骨骼压迫神经，会造成脱臼关节以下的肢体麻木;若压迫到血管，脱臼以下关节肢体会摸不到脉动且发紫。 　　对于任何脱臼的病患，一定要测量脉搏强度及检查感觉功能，若摸不到脉博，则表示肢体已无足够的血流供应，必须立即送医就诊。同时在过程中，注意测量脉搏及运动感觉功能。 　　如果距离医院较远，或不具备6小时内送达医院的条件，必须进行必要的急救处理，以防止神经血管压迫时间过长造成不可逆损伤。 　　日常生活最常见的是肩或肘关节的脱位，遇到这种情况后首先为避免病患再度跌倒受伤，应帮助其坐下或躺下，检查是否有其他伤处，并检查远端脉搏。固定脱臼部位是减轻疼痛最佳的方法，自救的方法可用杂志，厚报纸或纸板托住脱臼关节，减少疼痛。禁止进食，因为可能需要全身麻醉治疗，使用冰敷减少病患疼痛及肿胀。 　　如果救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施关节脱位的复位。 　　多数关节脱位在医院复位后，还须进行损伤关节的石膏固定，以促进韧带愈合，防止韧带愈合不良造成的关节松弛等并发症。
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常见运动损伤——肌肉损伤
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& & 肌肉损伤除由直接外力作用引起肌肉挫伤外，主要是在间接外力作用下使肌肉发生拉伤。据有关资料统计，肌肉损伤约占各种的25%。常见的拉伤部位是大腿后群肌、腰背肌、小腿三头肌、大腿内收肌群等。
& & (一)损伤机制
& & 肌肉损伤可分为急性和慢性两种类型。引起肌肉急性损伤的机制，分为主动用力拉伤和被动拉伤。
& & 1.主动用力拉伤 肌肉做主动的猛烈收缩时，其收缩力超过了肌肉本身的承担能力所致。主动用力拉伤是在肌纤维缩短时发生，多为原动肌和协同肌受伤，如弯腰抓举杠铃时，骶棘肌猛烈收缩而被拉伤；疾跑时用力后蹬，使大腿后群肌拉伤；跳远时用力蹬地，引起小腿后部肌肉拉伤等。
& & 2.被动拄伤-—肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身的伸展限度所致。例如，跨栏运动中摆动腿过栏时，跳高运动中摆动腿向上摆动时，都可因原动肌猛烈收缩，而对抗肌不能及时放松或伸展，至使对抗肌因被动拉长而引起拉伤。在做压腿、劈叉练习时，如果用力过猛，也可使被拉长的肌肉发生拉伤。
& & 肌肉拉伤的部位可发生在肌腹或肌腹与肌腱交界处，或肌腱的起止部。轻者发生微细损伤，重者则肌纤维大部分断裂或完全断裂，甚至发生撕脱。肌肉拉伤时除损伤肌肉外，常可伤及肌肉周围的辅助结构，如筋膜、腱鞘等。筋膜撕裂、穿孔时，肌肉可由裂孔中膨出而形成“肌疝”。肌肉损伤后，出血和渗出液若没有完全被吸收，导致肌肉与筋膜粘连，形成“肌肉筋膜炎”。
& & 肌肉劳损是因过度负荷造成微细损伤的积累所致，如肌腱起止点的末端病、叽腱腱围炎及肌腹部劳损等。
& & (二)征象
& & 肌肉拉伤后，伤处、肿胀、压痛，肌肉紧张或痉挛，触之发硬。受伤肌肉做主动收缩或被动拉长的动作时，疼痛加重。肌肉严重拉伤时，患者在受伤当时可感到或听到断裂声，疼痛和肿胀明显，皮下瘀血显著，运动功能严重障碍，肌肉出现收缩畸形。肌纤维部分断裂时，伤处可摸到凹陷；肌腹中间完全断裂时，出现“双驼峰”畸形；一端完全断裂时，肌肉收缩成“球状”畸形。
& & 肌肉抗阻力收缩试验是检查肌肉拉伤的重要方法。在患者做受伤肌肉的主动收缩时，检查者对该活动施加一定的阻力，在对抗过程中出现疼痛，其疼痛的部位即为拉伤肌肉的损伤处。例如，股后肌群拉伤时，患者仰卧或俯卧，膝关节微屈，检查者一手握住患者小腿，在患者用力屈膝时给以一定的对抗力(图10—41)。
& & 图10—41 肌肉抗阻收缩试验
& & 肌肉轻度拉伤应与锻炼后产生的肌肉酸痛相区别，因两者的处理方法是不同的；一般而言，肌肉拉伤者多有外伤吏，疼痛在受伤后即刻或不久后出现，疼痛的范围较小，最痛点只局限于拉伤处，呈锐痛，继续活动时疼痛加重，休息l～2天后症状不消失。锻炼后产生的肌肉酸痛者无外伤史，酸痛多在运动结束后出现，疼痛的范围较广，呈酸胀性钝痛，无局限性的最痛点，继续活动时症状不加重，经1～2天休息后酸痛明显减轻或消失。
& & (三)处理
& & 肌肉微细损伤或少量肌纤维断裂时，立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢，注意局部休息。疼痛较重者可口服镇静、止痛剂。24%后可一外敷中药、痛点药物注射、理疗或按磨等。
& & 肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂时，经加压包扎等急救处理后，立即将伤员送至医院，及早做手术缝合。
& & (四)预防
& & 在剧烈运动前，要充分做好准备活动；平时要结合运动项目的特点，加强易伤肌肉的力量和柔韧性训练；锻炼中要注意观察肌肉反应，如肌肉硬度、韧性和疲劳程度等，若出现肌肉僵硬或疲劳时，可进行按摩并减少运动强度；改正技术动作的缺点，正确掌握跑、跳和投掷等的技术要领；注意锻炼环境的温度、湿度和运动场地情况。治愈后再参加锻炼时，要注意循序渐进，以防再伤。百拇医药网
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肌肉微细损伤或少量肌纤维断裂时，立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢，注意局部休息。较重者可口服镇静、止痛剂。24%后可一外敷中药、痛点药物注射、理疗或按磨等。
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很好的知识，应该学习，在运动中加以注意。
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这种情况多和感染有关，治疗上建议局部用双氧水,生理盐水依次冲洗.碘伏规范消毒,放置引流条.外敷红霉素软膏,用无菌辅料覆盖。定期换药,局部烤电有利于促进局部血液循环.应用抗生素,预防感染.
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指导意见：这种情况多和感染有关，治疗上建议局部用双氧水,生理盐水依次冲洗.碘伏规范消毒,放置引流条.外敷红霉素软膏,用无菌辅料覆盖。定期换药,局部烤电有利于促进局部血液循环.应用抗生素,预防感染.
建议局部用双氧水,生理盐水依次冲洗.碘伏规范消毒,放置庆大霉素引流条。每天换药1次,局部烤电有利于促进局部血液循环.应用抗生素,预防感染.
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问题分析：根据您所说的情况，有小腿部位皮肤外伤后出现流黄色液体的现象，考虑还是由于继发细菌感染引起的可能性大。意见建议：建议你首先注意保持好局部皮肤创面清洁，避免使用不洁净的手指触碰刺激患处，及时去医院外科就诊，并经医生诊断后及时清创，比如使用生理盐水以及双氧水外洗，同时涂擦碘伏消毒，必要时联合使用莫匹罗星软膏或者克林霉素凝胶外用联合治疗，生活中注意尽量清淡进食。
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