泌尿系统感染吃什么药
【导读】泌尿系统感染吃什么药随着人们生活观念的变化和生活水平的提高，使得泌尿感染疾病目前已经成为威胁人们健康的主要病种之一。大量临床资料显示，不少患者都是久治不愈的老病号，致使不少人走不出泌尿感染疾病的“怪圈”。其实，泌尿系统感染疾病的关键在于别让它发展到慢性阶段，同时还要坚持规范科学的治疗，才是摆脱疾病的根本出路。泌尿系统感染为常见疾病，主要表现尿液异常，腰痛，排尿异常，严重患者可表现尿道口有分泌物，面色苍白、消瘦、精神不振。尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者；白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后；金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症；病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道，肠道、尿道瘘等。
泌尿性感染会引起很多的问题，常常是带有高热，患者的面部灰色偏白。还会出现恶心尿频尿痛等问题，这些病痛极大的影响了患者的正常生活。同时泌尿性疾病还会引起肾功能不全，对于身体的损害是非常大的，因此让我们来了解泌尿性感染要吃什么药？哪些药物适合泌尿性感染患者服用，用法用量又是如何呢？1、首选推荐的是盐酸左氧氟沙星胶囊，这种药物很适合由于感染引发的呼吸方面，慢性支气管方面或者是泌尿系统感染方面的疾病治疗。成年人每天服用的数量是两粒到三粒的药物，假如患者的病情严重些，那么可以选择增加到六颗用量。2、接着推荐的是三金片，这个药物只哟针对的是下焦湿引起的热淋，尿频和尿急等问题，对于辅助治疗泌尿系统感染有很大的帮助。对于前列腺肾虚引起的泌尿系统感染也有很大的帮助。服用的方法是每天服用三次，每一次服用三片。3、复方金钱草颗粒，这种药物的组成成分是广金钱草与车前子玉米须等草药。主要的治疗功能是用于清除身体的热气，去除身体的湿气，具有很强的消炎与止疼痛的作用，对于泌尿系统的感染有很好的辅助治疗的作用。每天服用三次，每次两袋。小提示：健康的饮食习惯和充足的睡眠对于改善泌尿系统感染的病人有很好的辅助治疗的作用，了解清楚病患的发病原因，才尅更好的治疗泌尿系统感染问题，有必要一定要前往医院检查，才可以下定论疾病原有。 ...
有一些病人，虽然有尿频、尿急等症状，但做了各方面的详细检查者未能发现病原体，医学上称之为非感染性尿道综合征，用抗菌药物治疗不但无效，反而会因长期使用抗菌药物而引起副作用，在这种情况下，用饮食自疗就具有更重要的地位，下面我们一起来了解几道尿系统感染的饮食疗法。甘蔗莲藕汁配方和制法：新鲜甘蔗25克，削去蔗皮，用清洁开水洗干净后榨汁；另取鲜嫩莲藕250克，切除藕节后榨汁。将以上两种汁充分混均，煮沸凉泠后分次饮用，于一日内喝完。功效：甘蔗味甘性寒，以清热除烦、生津润燥、和中下气。在这理取其清热作用。莲藕味甘性微寒，能清热止渴、凉血散瘀。两者合在一起，有清热除烦，凉血散瘀的作用，且味道甘美，易于入口，是夏秋季节的良好饮料。适应症：本方仅适用于尿路感染且具有低热、尿黄，舌苔黄，脉数等实热表现者。禁忌症：慢性尿路感染，病程较长，已成虚证者不宜服用此方。甘蔗含糖类较多，也有少量多种氨基酸，脾胃虚寒、慢性咳嗽痰多者以及糖尿病患者均不宜服用此方。竹蔗茅根水配方和制法：竹蔗（即甘蔗的一种，较细长）500克，洗干净后切成小段；白茅根30克（鲜品用60克），一起放入瓦煲中，加水适量，煮沸后用小火慢煲30分钟，分次饮用，一日一剂。 ...
尿路感染是比较常见的一种疾病，哪些人最容易患尿路感染呢?下面我们一起去了解一下。1、老年人：随年龄而增多，大于70岁人群发生尿路感染的几率明显增长。男性占多数，而且易发生膀胱炎症，主要诱因是慢性前列腺增生或慢性前列腺炎所致的排尿不畅而感染。2、孕妇：妊娠期尿路感染发生率高达7%，一般认为与雌激素分泌增多有关，妊娠后期宫体膨大压迫输尿管及膀胱，据统计20%以上尿路感染的孕妇将发展为肾盂肾炎，需积极抗菌治疗。3、女婴：很多女婴的尿道容易受尿布上粪便的感染。4、糖尿病人：糖尿病人由于内分泌紊乱，机体抵抗力下降，多种感染的风险都会增加。其中尿路感染非常常见，达到16%～35%。值得注意的是，糖尿病人常常伴发神经受损，对感染的敏感性下降，这使得10%～20%糖尿病尿路感染患者感觉不到症状，进而使病情加重。5、不洁性生活的人：爱拈花惹草的人群易发生尿路感染。尤其在性生活的时候没有采取避孕措施的人群，患尿路感染的几率就会增加。
尿路感染给我们的健康带来了极大的危害，我们要引起一定重视的就是尿路感染的预防，哪些最好的尿路感染预防措施呢?下面就一起来看看关于尿路感染的预防。1、一般措施：多饮水，每天入量最好在2000ml以上，每2～3小时排尿一次。如果与性生活相关的患者，与性交后及时排尿，必要时需向妇产科医生咨询并选择适宜的避孕方式。其次，尽量避免尿路器械的使用。平日可以多喝蔓越橘汁，因为蔓越橘汁可以阻止大肠埃希菌粘附在尿路上皮细胞上，可有助于尿路感染的预防。2、抗生素预防：抗生素预防可以明显减少女性尿路感染复发的机会。对于在半年内尿路感染复发2次或2次以上，或者1年内复发3次或3次以上的女性患者，推荐使用抗生素治疗。3、绝经女性患者做好尿路感染的预防：阴道局部应用雌激素软膏可以恢复阴道局部环境，可减少尿路感染的复发机会。4、对于频繁尿感再发的患者应详细检查其泌尿系统有无解剖畸形、基础病变（如结石、多囊肾、髓质海绵肾等）及整体免疫系统异常。
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尿路感染需谨慎选择抗生素
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　　一文读懂！
　　作者：邹亚丽
　　来源：医学界临床药学频道
　　（本文为医学界临床药学频道原创文章，转载需经授权）
　　1、单纯性上、下尿路感染
　　（1）抗菌药物品种选择
　　呋喃妥因和磷霉素氨丁三醇等药物可在尿液中具有很高的浓度，但其血药浓度较低，故仅用于治疗下尿路感染，不用于治疗上尿路感染；左氧氟沙星和β-内酰胺类抗菌药物的血药浓度和尿药浓度均高，既可用于治疗下尿路感染，又可用于治疗上尿路感染。
　　（2）给药剂量
　　单纯性下尿路感染，选择治疗剂量范围低限；而上尿路感染，尤其是严重感染时，则选择高限；同时依据肝肾功能调节剂量。
　　（3）给药途径
　　下尿路感染以口服给药为主，特殊情况可以静脉给药；而对于上尿路感染，初始治疗多选用静脉用药，病情稳定后可酌情改为口服药物；尽量避免局部给药。
　　（4）给药次数
　　时间依赖性药物如β-内酰胺类和碳青霉烯类等，除半衰期长的头孢曲松和厄他培南等外，应一日多次给药；浓度依赖性药物如喹诺酮类和氨基糖苷类，多应一日一次给药。
　　（5）疗程
　　对于急性单纯性下尿路感染，疗程基本少于7d；但上尿路感染，如急性肾盂肾炎疗程一般为2周。
　　2、无症状细菌尿
　　一般无需筛查和治疗。需要治疗的情况有以下两种：
　　（1）妊娠期女性：与围产期不良结局密切相关；患者需要接受口服抗菌药物治疗并定期复查；
　　抗菌药物的选择及疗程包括：阿莫西林500mg口服，每8小时1次，3～5d；阿莫西林-克拉维酸钾500mg口服，每12小时1次，3～5d；头孢氨苄500mg口服，每8小时1次，3～5d或磷霉素氨丁三醇3g口服，单剂治疗。
　　（2）需要泌尿道手术操作的患者：因术中有黏膜破溃、细菌入血出现菌血症的风险；具体抗菌药物的应用应参照药敏试验结果。
　　应用方案：术前1d或手术前即刻应用均可，术后如果未留置尿路导管可以不再使用，如果仍有导尿管留置，术后直至导尿管拔除方可停用抗菌药物。
　　3、反复发作性尿路感染
　　（1）细菌持续存在：常见于合并泌尿系统解剖或功能异常，属于复杂性尿路感染；采取外科手术方式去除或治疗感染灶并给予相应的抗菌药物治疗。
　　（2）再感染：是指患者由不同种类的微生物引起的再次感染，属于非复杂性尿路感染，感染的原因是自身抵抗力低下出现的新的感染而不是首次感染治疗的失败。
　　?急性发作期治疗：采用抗菌药物短程疗法。
　　?发作间期的药物预防：低剂量，长疗程。在急性发作治疗后1～2周，尿培养阴性后开始给药。持续预防性使用抗菌药物、性交后2h内单次使用抗菌药物可预防尿路感染的反复发作。
　　?用药方案包括：甲氧苄啶/磺胺甲恶唑（TMP/SMX）40～200mg口服，每24小时或48小时1次，头孢氨苄125～250mg口服，每日1次，头孢克洛250mg口服，每24小时1次，呋喃妥因50～100mg口服，每24小时1次或磷霉素氨丁三醇3g口服，每10天1次，以上所有药物疗程为长期服用3～6个月。
　　?另一种方案是性生活后单次服用，包括：TMP/SMX40～200mg口服，环丙沙星125mg口服，头孢氨苄250mg口服，诺氟沙星200mg口服，氧氟沙星100mg口服或呋喃妥因50～100mg口服或磷霉素氨丁三醇3g口服。
　　4、复杂性尿路感染
　　复杂性尿路感染是指尿路感染同时伴有获得感染或者治疗失败风险的合并疾病，如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病。
　　（1）轻中度患者抗菌药物的经验性治疗：
　　?氟喹诺酮类：近期未用过同类药物可选择左氧氟沙星：500mg静脉或口服，每日1次；或者环丙沙星：200mg静滴，每日2次。
　　?头孢菌素（2代或3a代）。
　　?磷霉素氨丁三醇：（3g，口服隔日1次），可用于非发热性尿路感染的经验性治疗。
　　（2）重症患者或初始经验性治疗失败患者：
　　?氟喹诺酮类：如果未被用于初始治疗。
　　?脲基青霉素（哌拉西林）+β内酰胺酶抑制剂：可选用哌拉西林/他唑巴坦 3.375～4.5g，静脉滴注，每6小时1次；
　　?头孢菌素(3b代)：如头孢他啶2g，静脉滴注，每8小时1次，和头孢吡肟2g，静脉滴注，每8小时1次。
　　?碳青霉烯类：如亚胺培南、美罗培南、帕尼培南及比阿培南，亚胺培南的剂量为0.5g，静脉滴注，每6小时1次或1g，每8小时1次，美罗培南为0.5～1.0g，静脉滴注，每8小时1次。
　　如果患者病情严重且尿培养提示革兰阳性球菌，应经验性选择万古霉素（1g，静脉滴注，每12小时1次），但应检测血药浓度，肾功能不全者根据肌酐清除率调整剂量。
　　一旦培养及药敏结果回报，应尽可能改为窄谱敏感抗菌药物。
　　抗菌药物用至体温正常或合并症情况（如尿路导管或结石）清除后3～5d。
　　（3）尿路结石合并感染：
　　在进行肾脏集合系统减压后立即开始抗菌药物治疗，经验性治疗应选择广谱抗菌药物，目标治疗应根据培养及药敏试验结果。
　　在引流时需要收集引流的尿液重新进行细菌培养和抗菌药物药敏分析，并依据药敏试验结果和患者的疗效反应重新评估抗菌药物的应用。
　　（4）感染性结石：
　　外科干预前后均应进行抗菌药物治疗。术前需要依据药敏结果进行目标性抗菌药物治疗，但疗程没有确定的方案，文献报道术前目标性抗菌药物疗程从1～3d到1～2周，术中给以广谱抗菌药物治疗，术后1～2年随访期间的低剂量预防性或抑制性抗菌药物治疗。
　　5、尿源性脓毒血症
　　尿路感染伴发全身炎症反应征象（SIRS）即可诊断为尿源性脓毒血症，常见的致病因素有泌尿系统梗阻性疾病以及有创介入操作或治疗。
　　尿源性脓毒血症是泌尿系统结石术后早期最严重的并发症，通常发生在结石相关手术术后6h之内。术前膀胱尿培养出的各种细菌均有可能成为引起术后发热和脓毒血症的致病菌，常见的有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、假单胞菌属和肠球菌属等。
　　关于抗菌药物的使用，《国家抗微生物治疗指南》中关于泌尿系感染继发的血流感染有如下推荐：
　　（点击图片即可放大）
　　但是，经皮肾镜碎石术术中或术后很快出现感染中毒休克，多半由于致病力较强的大肠埃希菌导致，一般建议应直接使用碳青霉烯类药物，及早（1小时内）足剂量使用；术后体温正常后3天即可改为窄谱的药物，这是国内外指南推荐的方法。
　　6、尿路导管相关的尿路感染
　　多数无症状者不推荐使用抗菌药物。当出现感染症状时，首先应对导管进行相关处理，移除导管推荐作为治疗的一部分。如没有必要继续留置导管，应不再插管；如果导管无法去除，在取尿样培养前和应用抗菌药物治疗前应更换留置时间超过7d的导管。抗菌药物的选择与一般的复杂性尿路感染相同。
　　参考文献：
　　1、尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)；
　　2、国家抗微生物治疗指南。
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核心提示：尿路感染是常见的感染性疾病，随着糖尿病、恶性肿瘤、梗阻性肾病的发病率居高不下，抗生素、免疫抑制剂、激素的广泛应用，细菌感染和耐药率逐年上升，患者免疫功能下降导致细菌感染日益增多，因此合理应用有效抗生索是非常必要的。
　　是常见的感染性疾病，随着、恶性肿瘤、的发病率居高不下，抗生素、免疫抑制剂、激素的广泛应用，和耐药率逐年上升，患者免疫功能下降导致细菌感染日益增多，因此合理应用有效抗生索是非常必要的。
　　尿路感染是男科泌尿系统疾病中非常常见的一种，属于细菌感染的炎症反应。而目前治疗尿路感染的药物很多，而在下面就给大家介绍一些常用的口服抗生素，以便患者参考选择。
　　一、短效制剂
　　磺胺异恶唑(siz)，抗菌作用很强，尿中浓度较血中浓度高数十倍，故很适合治疗尿路感染，成人每日剂量为4克，儿童为每公斤体重25-50毫克，分4次口服;
　　二、中效制剂
　　磺胺甲基异恶唑(smz)，抗菌作用与磺胺异恶唑相似，它与抗菌增效剂(tmp)合用，疗效可增强数倍，对 引起的尿路感染更为合适。复方新诺明就是smz与tmp所组成的;
　　三、长效制剂
　　有磺胺-5-甲嘧啶，磺胺-2，6-甲氧嘧啶等，这些药物的特点为剂量小，副作用少，服用方便。
　　使用时应该注意以下几点：
　　①对磺胺类者禁用。②服药期间需水，如果长期服用时最好加用碳酸氢钠，以避免发生和结晶尿。③妊娠最后3个月内的孕妇应禁服。④凡是有肾功能损害、严重肝病、白细胞下降、血小板下降者不宜使用。
　　专家提醒，一旦染患尿路感染，必须进行彻底治疗，否则很容易由急性感染转变为慢性疾病，从而容易引起经常复发。
　　当男性出现、、尿疼等排尿异常的现象时,很容易想到可能是尿路感染了。这时,很多人就会自作主张吃抗生素自行治疗,这样好吗?专家说,任何一种疾病的发病原因都要经过精准科学的分析才能得出,对于尿路感染吃抗生素就不了了之的患者,有时候反而会加重病情。对于尿路感染的治疗一定要提起重视，积极的到进行正规的治疗。我们在治疗的时候，选择抗生素的时候要慎重最好事先咨询。
　　夏季到来，气温持续升高，空气湿度加大，为细菌的生长繁殖创造了良好的条件，易诱发尿路感染。因此，医生提醒大家千万不能掉以轻心，治疗时千万不可滥用药物，主要有两点需要注意：
　　禁忌一：过量使用抗生素
　　有些病人出现尿频、尿急、等症状，常常自行买一些消炎药来吃。事实上，这些消炎药多为抗生素，长期大量服用抗生素易产生耐药性，会给今后的治疗增加难度。因此，抗生素类西药，必须在医生指导下谨慎使用。
　　禁忌二：无症状就停药
　　对于的治疗，最大的误区就是症状减轻或消失便停止治疗，实际上任意停药有可能导致药效不够、细菌并未被彻底消灭，导致感染复发或迁延不愈，进而转为慢性。如此反复，只会增加治疗的难度。正确的做法是遵听医嘱，用药量要足、时间要长，一些中成药治疗时间不可短于两周，待体温、尿检正常后，再继续用药1～2周。通常在停药1周及4周后需复查或尿培养，如两次结果均呈阴性，方说明此次感染已治愈。
　　尿路感染的治疗包括3个方面：
　　一是选择敏感的抗生素治疗尿路感染，最好先作细菌培养。当出现排尿不适，疑有尿路感染发作时，应先保留尿标本(作细菌培养用)后再服药，如先擅自服药再留尿标本，则细菌受抑不易生长，容易造成“假阴性”。
　　二是尿路感染治疗时间要足够。一般治疗尿路感染的时间为10—14天。当病情反复发作，或病情较重时，抗菌治疗时间应适当延长。一般在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性5—7天后停药。少数情况下，经2—4星期的治疗仍不足以缓解症状时，可采用长程抗菌疗法。
　　三是要坚持停药后的随访。患者在停药后的第1、2、4、6星期，复查尿白细胞和尿细菌培养。如多次结果均为阴性，可以认为该病已经治愈。如果再次有尿和尿细菌培养阳性，则应重新给予抗菌治疗。如反复发作，可采用长程抑菌疗法。其目的不是完全杀灭细菌，而是抑制细菌生长，使尿中细菌数控制在较低水平而不会引起复发。
　　最后，完善的护理是尿路感染治疗的先决条件要经常注意阴部的清洁，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤，多喝水，保证每日2000ml以上。
&&&&39健康网( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
（实习编辑：萧锡瑜）
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由于尿路存在尿流不畅因素，容易产生耐药菌株，抗菌治疗效果不佳，复杂性尿路感染临床治愈率低，容易复发和重新感染，除非纠正了尿路解剖或功能异常，否则极难治愈。复杂尿路感染的抗生素治疗原则如下：