学生下课时,在小区玩左手挠骨骨折愈合时间骨折谁负

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-14 18:20 标签： 左手挠骨骨折愈合时间

　　■　都市时报全媒体记者 伏秀丽 实习记者 郑传菊

　　即将满8岁的小兴躺在病床上边哭边喊疼，一次小小的骨折让他永远失去了左手。守在一旁的父母看着孩子裹满纱布的左上肢偷偷抹泪。9月7日，在学校上课的小兴，课间去上厕所途中不慎摔倒，导致左侧尺桡骨闭合性骨折。摔倒后，爷爷请邻村的“土医生”帮忙敷草药治疗。由于血液循环不畅，小兴左臂血管坏死，不得不截肢。

　　爷爷带孙子找“土医生”治病

　　家住会泽县的小兴，今年9月刚上小学一年级，由于爸爸、妈妈常年在外地打工，他一直和爷爷、奶奶住在一起。

　　“快来学校一下，您的孙子摔倒了。”7日那天，爷爷接到学校老师打来的电话，说小兴课间休息时，在去卫生间的途中不小心摔倒，左手无法动弹。“他一个劲说疼，左手一点都不能动。”挂完电话，爷爷立即赶到了学校。看到小兴的情况，他觉得手臂可能是摔骨折了，于是立刻带小兴到县里一家医院拍了片。片子拍完后，因为考虑到住院治疗会耽搁小兴的学习，爷爷没等医生对片子进行讲解，就直接带着小兴到邻村找了一名姓宋的“土医生”用草药帮忙治疗。

　　“小孩子太小了，怕他受罪。”爷爷说，前几年，小兴的爸爸摔伤了腿，宋医生的大伯帮忙敷了几次草药就好了。大伯去世后，宋医生继承了他的“手艺”，自己平时有什么小毛病也都会请他帮忙治疗。

　　爷爷回忆，宋医生看完片子后说小兴的情况不严重，可以通过草药治疗。于是，他就给小兴的左臂上包了一包草药，并利用夹板将小兴的左前臂固定住，嘱托爷爷一个星期后带小兴来换药。

　　送医后左前臂组织已坏死

　　“血管坏死了，只能截肢。”两天后，小兴的手掌开始发黑，疼痛加剧，爷爷便带他到会泽县医院就诊，医生告诉他，孩子左前臂血管坏死了，只能截肢。

　　“孩子还那么小，截肢了以后可怎么生活。”10日，心存一丝希望的爷爷带小兴到昆明求医。辗转昆明的两家医院后，爷孙俩来到解放军昆明总医院附属骨科医院。

　　“到医院时，已经是摔伤后的第五天，孩子手臂出现骨筋膜室综合征已3天。”小兴的主治医生王静回忆，小兴到医院就诊时左前臂、左手掌已经全部坏疽（组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变），皮温冰凉，没有任何血运（血液的运输和循环）。整个左前臂因骨筋膜室综合征以后出现张力性血泡，血泡布满整个前臂。

　　考虑到坏死的组织可能会导致肝、肾功能衰竭，会危及生命，王医生只能建议家属截肢。和家属沟通后，王医生根据坏死截面确定截肢范围，将小兴的整个左前臂切除。10日下午，小兴顺利完成手术。

　　骨折无外伤应托住患肢及时就医

　　“现在的医疗水平，这样的情况非常少见，实在太可惜了。”王静介绍，如果小兴及时就诊的话，可以考虑做一个内固定手术，用钢板固定一下，就不会出现这种骨筋膜室综合征的并发症，也不用切除。

　　“救治时间越早，治愈的几率越大。”王医生提醒，手臂骨折后，要根据具体情况做出相应的处理。如果只是闭合性骨折无外伤，首先，不要自己随意活动，可以利用树枝、夹板托住患肢，进行制动。其次，要抬高患肢，有助消肿。最后，一定要及时到正规医院进行治疗。如果遇到开放性外伤且有出血，要对伤口进行简单包扎，及时止血。止血时每隔40分钟要放开，使肢体通血。如果遇到骨头外露的情况，不要轻易复位，要用清洁的布料先覆盖、包扎。

　　王医生说，受伤后应及时到正规医院救治，转运时可以借助担架，减少患肢的活动。转运过程中，要观察患者生命体征，如果呼吸心跳骤停，要现场进行急救。

　　敷药不能促进骨骼愈合

　　云南省中医医院骨一科主任、云南省名中医唐镇江说，有部分患者受伤后会选择到当地有名气的“土医生”家中治疗，但有些医生并无从医资质，知识面不够，未能预料各种特殊情况的发生。所以，发现病情不对时要及时到正规医院就医，医生能观察血运状况，及时根据症状调整夹板松紧程度。

　　唐医生表示，过重的病情和不正当的包扎都可能会导致骨筋膜室综合征，如果医生能够及时减压，恢复血循环，或许就可以避免悲剧。“尺桡骨对位要求比较高，一般遇到左侧尺桡骨骨折的情况，手法准的中医会先复位、后固定，情况严重的可能会进行手术，切开后复位。”

　　“敷药只能起到消肿、止痛的作用，不能促进骨骼愈合。”唐医生说。

　　常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到一定程度可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血、水肿、缺血的恶性循环，根据其缺血的不同程度而导致濒临缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩、坏疽等症状。

　　濒临缺血性肌挛缩：缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，不影响肢体功能；缺血性肌挛缩：较短时间或者程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能；坏疽：长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血液循环，还可导致休克心率不齐和急性肾功能衰竭。

符合国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T“5.10十级”“12)身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者”之规定，应评定为十级伤残。

中华人民共和国国家标准

《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》

器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。

凡符合5.10.1或下列条款之一者均为工伤十级。

12)身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者;

左手桡骨远端骨折拍片显示左桡骨远端骨折骨折对位线良

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
左手桡骨远端骨折拍片显示左桡骨远端骨折骨折对位线良好，尺骨茎突骨折对位佳可以去石膏吗？五周了感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防

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