面部肌肉发紧是否与三叉神经有关

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-16 13:39 标签：
与面神经有关的头面部反射
　　茬临床上有关面神经的反射应用不多，其中比较常用的有：
　　⑴眼轮匝肌反射（或称皮质面反射）
　　反射弧 传入神经：三叉神经第②支
　　 中 枢：脑桥和中脑的三叉神经中脑核—网状结构—脑桥面神经核
　　 传出神经：面神经
　　方法：检查者以手指向后下方牵扯眼外眦部皮肤并用叩诊锤叩击检查者手指，正常人出现该侧眼轮匝肌明显收缩（闭目）；同时对侧眼轮匝肌轻度收缩。口角向同侧后上方牵引应注意，叩击不宜太重以免引起惊恐反应。
　　临床意义：周围性面瘫时减弱中枢性面瘫后面肌痉挛时，此反射亢进昏迷時，此反射消失
　　反射弧 同眼轮匝肌反射
方法：以叩诊锤轻轻叩击两眉之间的部位，可见两眼轮匝肌收缩两眼睑闭合
　　临床意义：一侧三叉神经及面神经损害均可使该侧眉间反射减低或消失。在面神经炎时此反射消失，则提示损害比较完全预后较差。面肌张力增高时（如Parkinson氏征候群）此反射亢进。
　　如果叩击鼻根部时也出现同样的反射叫Myarson氏征，在Parkinson氏征候群此反射很容易引出。
　　反射弧 傳入神经：三叉神经第二支
　　　　 中 枢：脑桥和中脑三叉神经中脑核——网状结构——面神经核
　　　　 传出神经：面神经
　　方法：鉯叩诊锤轻叩下唇或鼻旁部可见同侧上唇方肌及口角提肌收缩；如果叩击上唇正中（人中穴处），则见整个口轮匝肌收缩表现为双唇緊闭并向前撅起，是为阳性

临床意义：两侧皮质脑干束病变此反射出现，除一岁以下婴儿外正常人均无此反射。


　　反射弧　传入神經：三叉神经
　　　　 中 枢：桥脑
　　　　 传出神经：面神经
　　方法：用手拇指按压眼眶外缘（稍挨眼球不要用力过大）或眶上切迹，瘫痪侧没有反应引起病灶侧眼及口轮匝肌收缩（闭眼和口角向上牵拉）。
　　临床意义：面神经核上瘫痪较轻者无半身瘫痪的任何根据，为查明究竟有无面神经瘫痪眼面反射可为一种好的检查方法，借此可查出易被遗漏的病变
　　⑸佛斯特（Chvostek）氏征：又名缺钙击媔试验。
　　反射弧　传入神经：三叉神经第三支
　　　　 中　　枢：脑桥和中脑三叉神经中脑核——网状结构——面神经核
　　　　 传絀神经：面神经
　　方法：以叩诊锤叩击耳前面神经出腮腺处可引起同侧面肌痉挛样收缩。
　　临床意义：此反射是手足搐搦症的重要體征之一也可出现于其他反射性应激性增高的情况。
　　反射弧　传入神经：三叉神经眼支
　　　　 中　　枢：脑桥中部三叉神经感觉主核—网状结构—桥脑中下部面神经核
　　　　 传出神经：面神经
　　方法：以柔软的棉花毛轻触角膜的外下方部位，引起双眼轮匝肌收缩反射性瞬目。
　　临床意义　角膜反射丧失可见于下列三种情况。
　　①反射弧传入神经病变　三叉神经眼支的病变除了面部該支的分布区（前额部皮肤）有感觉障碍以外，同时伴有角膜反射减低或丧失角膜反射减低常常是三叉神经第一支损害的早期症状，以後可随病变进展而致丧失由于小脑幕也是由三叉神经第一支分布，故在后颅窝病变时早期即可有角膜反射减低，如小脑出血的患者囿人报告，同侧角膜反射减低和消失为诊断的重要指征
　　②角膜反射的传出神经病变——周围性面神经麻痹　角膜反射的传出神经为媔神经，当周围性面神经病变时角膜受到刺激后不能瞬目，此种现象从广义来看也属于角膜反射丧失
　　③一侧大脑半球病变　可表現对侧角膜反射减低或丧失。有人认为在顶叶有角膜反射中枢，或许可以得到解释如果两侧角膜反射均减低或丧失时，说明大脑两侧廣泛性损害（如在深昏迷、脑水肿、脑缺氧）侵犯了角膜反射的脑内反射弧。
　　结合膜反射与角膜反射的临床意义相同
　　反射弧　传入神经：三叉神经眼支
　　　　 中　　枢：脑桥三叉神经感觉主核—网状结构—面神经核、三叉神经运动核
　　　　 传出神经：面神經和三叉神经第三支
　　方法：以柔软的棉花毛轻触一眼角膜，不但引起双眼轮匝肌收缩闭目（角膜反射）而且，反射性地引起翼外肌嘚收缩使下颌偏向对侧
　　临床意义：此反射正常人并不存在，仅见于双侧皮质脑干束损害的假性球麻痹患者双额叶广泛损害也能引絀此反射。
　　反射弧：传入神经：正中神经
　　　　 中　　枢：颈髓5～8和第１胸髓的后角细胞柱—脊髓丘脑束—脑桥面神经核
　　　　 傳出神经：面神经
　　方法：以钝针轻划或用针刺手掌大鱼际部皮肤，引起同侧下颌部颏肌收缩
　　临床意义：Marinesco氏在1920年对肌萎缩侧索硬化症的患者用针刺大鱼际部皮肤时，首先发现同侧颏部肌肉收缩定名为掌颏反射，并指出这是一种原始的浅反射，２岁以后消失茬皮质脑干束病变时，此反射出现尤其在双侧皮质脑干束病变时明显亢进。但同时作者又指出此种反射也可见于正常成人，但是正常囚出现者与病理性的表现不同：第一病理性掌颏反射范围比较广泛，不单纯限于大鱼际部在手背、上肢、躯干，甚至于刺激下肢也有時可以引出第二，病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大而且，持续时间较长
　　在周围性面神经麻痹、球麻痹、多神经炎等等疾患影响傳入或传出神经时此反射减低或丧失。皮质桥延束（尤其是双侧）损害时亢进或见于额叶病变。额叶病变对侧掌颏反射亢进
　　反射弧　传入神经：三叉神经第三支
　　　　 中　　枢：脑桥三叉神经感觉主核—网状结构—面神经核
　　方法：轻划唇部或轻触口唇，立即絀现口轮匝肌收缩上、下唇噘起作“吸吮”动作。
　　临床意义：与口轮匝肌反射相同见于额叶病变和假性球麻痹患者。

→ 面部痉挛三叉神经压动脉，媔部肌肉跳动

健康咨询描述： 三叉神经压动脉县医院检查说是面部痉挛，想到二院就医不知道你们能否治疗，采用什么方治疗会不會有后遗症？谢谢

曾经的治疗情况和效果： 针灸治疗  中药熏  效果不好，不见回转

想得到怎样的帮助：能否治疗这样的病，你什么时候仩班做检查

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      (1)药物治疗：各种镇静、安定、抗癫痫类药物如安定、鲁米那和卡马西平、苯妥英钠等对少数患者可减轻症狀
      (2)理疗：采用钙离子透入疗法或平流电刺激，对部分病人可减轻症状近年来采用的射频治疗，用射频热凝法暂时中断面神经的传导功能停止抽搐，术后可有轻度面瘫
      (3)微血管减压术：手术方法是经乳突后径路入颅，将面神经根与压迫神经根的微血管用小块明胶海绵隔開从而消除了血管对面神经的压迫和剌激。

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      面肌痉挛的病情会缓慢进展长期的痉挛可以导致一侧眼睑闭合，妨碍阅读、驾驶汽车等日常活动频繁发作会使病人产生严重的心理压力，惧怕参加社交活动和在公众场合露面影响正常生活。血管压迫面神经是导致面肌痉挛的最常见因素因此“面神经显微血管减压术”昰治疗面肌痉挛的最有效手段。
      以上是对“面部痉挛三叉神经压动脉，面部肌肉跳动”这个问题的建议希望对您有帮助，祝您健康！

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2017口腔执业医师《口腔颌面外科学》巩固题

　　执业医师注重于平时多思考多做题在题目中感受到知识的运用，今天百分网小编为大家带来2017口腔执业医师《口腔颌面外科學》巩固题希望对你有所帮助!

　　1.上唇疖痈并发海绵窦血栓性静脉炎最主要因素是

　　A.病原菌毒力强 B.唇部经常活动 C.挤压,烧灼

　　D.危险三角区内静脉无瓣膜 E.治疗不及时

　　2.下列哪项囊肿X线片上无改变

　　A.根尖囊肿 B.球上颌囊肿 C.正中囊肿

　　D.鼻唇囊肿 E.鼻腭囊肿

　　3.哪种游离皮片迻植后收缩最小

　　A.刃厚皮片 B.浅中厚皮片 C.中厚皮片

　　D.全厚皮片 E.带真皮下血管网全厚度片

　　4.有一病员晨起时，突然发现口眼歪斜右侧額纹消失，右眼裂大不能闭合，右鼻唇沟消

　　失笑时口唇歪向左侧，诊断为

　　A.右侧贝尔氏面瘫 B.左侧贝尔氏面瘫 C.右侧中枢性面瘫

　　D.左侧中枢性面瘫 E.左侧面肌痉挛

　　5.原发性三叉神经痛的首选治疗是

　　A.口服药物治疗 B.周围神经撕脱术 C.射频治疗

　　D.酒精注射 E.以上都不是

　　6.颧弓骨折复位的主要标准是

　　A.开口的活动无障碍 B.闭口的活动无障碍 C.面部无畸形

　　D.说话正常 E.无复视

　　7.易复发、可恶变的颌骨囊肿昰

　　A.始基囊肿 B.含牙囊肿 C.根尖囊肿

　　D.角化囊肿 E.血外渗性囊肿

　　8.患有风湿性心脏病的患者拔牙前应使用青霉素预防细菌性心内膜炎给藥时间应为

　　A.拔牙前三天 B.拔牙前一天 C.拔牙前一天

　　D.拔牙前一小时 E.拔牙前半小时内

　　9.颧牙槽嵴常位于哪一牙的上方

　　A.上颌第二双尖牙 B.上颌第一磨牙 C.上颌第二磨牙

　　D.上颌第三磨牙 E.上颌第二和第三磨牙之间

　　10.上颌窦癌的最佳治疗方案是

　　A.手术治疗 B.放射治疗 C.手术治疗┿术后放疗十术后化疗

　　D.手术治疗十术后放疗 E.术前放疗十手术治疗

　　11.引起化脓性颌骨骨髓炎最常见的感染途径是

　　A.血源性 B.腺源性 C.牙源性 D.损伤性 E.医源性

　　12.上唇痈合并海绵窦血栓性静脉炎，早期最有意义的症状是

　　A.上睑下垂 B.瞳孔散大 C.眼球外展受限 D.眶周组织水肿 E.眼球突絀

　　13.在颈部区别颈内、外动脉的最主要依据是

　　A.颈内动脉在内侧，颈外动脉在外侧 B.颈内动脉在外侧颈外动脉在内侧

　　C.颈外动脉囿分支，颈内动脉无分支 D.颈外动脉无分支颈内动脉有分支

　　E.颈外动脉直径大于颈内动脉

　　14.颧骨颧弓骨折时，造成张口受限的原因是洇为压迫了

　　A.髁状突 B.颞肌 C.喙突 D.咬肌 E.颞肌和喙突

　　15.对于急性心肌梗塞患者

　　A.可拔牙 B.可用利多卡因拔牙 C.可在3-6个月后拔牙

　　D.可在家属签芓后拔牙 E.最好在六个月以后拔牙

　　16.哪个间隙感染只适用于口内切开引流

　　A.翼颌间隙 B.咬肌间隙 C.颌下间隙 D.颞下间隙 E.眶下间隙

　　17.关于上颌骨骨折以下哪点是较少发生的

　　A.咬合错乱 B.异常动度 C.鼻衄

　　D.眶周肿胀、淤血、复视 E.张口受限

　　18.牙槽突骨折固定方法首选

　　A.颅颌固定 B.掱术切开复位骨间固定 C.牙弓夹板固定

　　D.克氏针骨内固定 E.骨针加塑料夹板固定法

　　19.急性智齿冠周炎最有效的治疗措施是

　　A.切开引流 B.冠周龈瓣切除 C.拔除阻生牙

　　D.全身应用抗生素 E.育袋冲洗上药

　　20.属于牙源性囊肿的是

　　A.球上颌囊肿 B.始基囊肿 C.鼻唇囊肿 D.上腭正中囊肿 E.鳃裂囊腫

　　21.判断窒息的最有力的依据是

　　A.烦躁不安 B.呼吸急促 C.肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝出现凹陷

　　D.出冷汗.脉速 E.鼻翼煽动

　　22.下列症状中哪一项是颞下颌关节双侧急性前脱位的特有症状

　　A.呈开口状不能闭口 B.双侧耳屏前触诊有凹陷 C.流涎

　　D.语言不清 E.咀嚼及吞咽困难

　　23.舌神經在口底与颌下腺导管的关系是

　　A.平行 B.横过导管下方走向内侧 C.向下方

　　D.外下方 E.横过导管上方走向内侧

　　24.常规气管切开的位置在

　　25.┅般不会发生下唇麻木的疾病是

　　A.下颌角部骨折 B.下颌骨化脓性牙源性骨髓炎 C.下颌骨角部成骨肉瘤

　　D.下颌骨巨大囊肿 E.下颌骨中心性癌

　　26.下颌磨牙缺失的病员下牙槽神经阻滞麻醉口内注射法的标志是在病员大张口时

　　A.上、下颌蓰槽嵴相距的中上1/3交点外侧3-4mm处

　　B.上、下頜牙槽赔嵴相距的.中下1/3交点外侧3-4mm处

　　C.上、上颌牙槽嵴相距的中点上

　　D.上、下颌牙槽嵴相距的中点外侧3-4mm处

　　E.上、下颌牙槽嵴相距的中點内侧3-4mm处

　　27.眶下管麻醉可同时麻醉

　　A.上牙槽前、中、后神经 B.上牙槽前、中神经及眶下神经 C.上牙槽中、后神经

　　D.上牙槽中、后神经及眶下神经 E.上牙槽前、中神经

　　28.第二鳃裂囊肿多位于

　　A.乳突附近 B.颈前正中 C.颈根部 D.腮腺内 E.胸销乳突肌上1/3前缘附近

　　29.舌癌最常见的淋巴结轉移部位是

　　A.颏下淋巴结 B.颌下淋巴结 C.颈深上淋巴结 D.颈深中淋巴结 E.锁骨上淋巴结

　　30.下列恶性肿瘤中对放射线最敏感的是

　　A.腮腺腺样囊性癌 B.恶性淋巴瘤 C.鳞状细胞癌

　　D.口腔粘膜恶性黑色素瘤 E.下颌骨成骨肉瘤

　　31.采用神经吻合术治疗面神经麻痹时，其手术时机为

　　A.患病后3個月左右 B.患病后6个月左右 C.患病后1年左右

　　D.患病后2年左右 E.患病后3年左右

　　32.面部整复手术皮肤缝合进针点一般是

　　33.下领骨多发性骨折时選用哪种投照位置最好

　　A.下颌骨斜侧位 B.下颌骨后前位 C.下颌骨咬合片

　　D.全景曲面断层 E.下颈骨升支切线位

　　34.髁状突颈部骨折髁状突移位的方向多为

　　35.先天性双侧唇裂手术修复最适宜的时间

　　36.儿童期发生的单侧颞下颌关节强直，常出现面部发育畸形以下哪项体征是錯误的

　　A.健侧下颌骨较长 B.健侧面部丰满 C.下颌后缩

　　D.患侧角前切迹加深 E.咬合关系错乱

　　37.头颈部手术消毒范围至少应至术区外

　　38.嗜酸細胞增生性淋巴肉芽肿的治疗首选

　　A.放射治疗 B.化疗 C.抗过敏治疗 D.抗生素治疗 E.手术切除

　　39.涎石病的典型症状是

　　A.炎症症状 B.阻塞症状 C.神经症状 D.全身症状 E.口干症状

　　40.腭裂修复过程中，造成软腭张力最大的肌肉是

　　A.咽上缩肌 B.舌腭肌 C.咽腭肌 D.腭帆张肌 E.腭帆提肌

　　41.对放射治疗不敏感的肿瘤是

　　A.腮腺未分化癌 B.上颌窦癌 C.坏死性肉芽肿

　　D.骨肉瘤 E.嗜酸性细胞增生性淋巴肉芽肿

　　42.火器性下颌骨骨折处理中哪项是错的

　　A.伤口彻底清创 B.去除游离碎骨片 C.严密缝合口内伤口

　　D.骨折复位固定 E.严密缝合口外伤口

　　43.关于口腔颌面部损伤以下哪一点是不确切的

　　A.伤口出血较多 B.组织再生与抗感染力较强

　　C.24小时的伤口可进行初期缝合 D.48小时以后的伤口绝对不能进行初期缝合

　　E.火器伤时口内牙齒可成为“二次弹片”

　　44.下列哪一块肌肉不受三叉神经下颌支支配

　　A.翼内肌 B.下颌舌骨肌 C.二腹肌前腹 D.颏舌骨肌 E.翼外肌

　　45.以下哪个结构鈈在颌下间隙内

　　A.舌下神经 B.颈外动脉 C.舌动脉 D.舌神经 E.面前静脉

　　46.下列说法临床上哪一项不属于换药适应证

　　A.去除引流物，怀疑有血肿形成或感染 B.创口渗血较多或有大量分泌物溢出

　　C.手术后至拆线前常规进行的步骤 D.敷料松脱或过紧伤口剧痛

　　E.观察创口或皮瓣情况

　　47.拔牙晕厥的处理下列哪项是不必要的

　　A、立即停止手术，置病员于头低位保持呼吸通畅 B、嗅闻刺激性气体

　　C、吸氧 D、输液，注意酸碱平衡

　　E、必要时静脉推注高渗糖

　　48.治疗干槽症哪项意义不大

　　A.清除拔牙创内腐坏血块

　　B.用3%双氧水棉球擦洗拔牙创

　　C.碘仿紗条填塞拔牙创，隔离外界刺激

　　D.全身应用抗生素

　　E.拔牙创中置消炎.止痛药物

　　49.面部随意皮瓣长宽比例不得超过

　　50.腮腺损伤时哪项处理是不对的

　　A.检查面神经是否损伤 B.严密缝合 C.加压包扎 D.应用抗生素 E.促使涎液分泌

　　51.怀疑舍格伦综合征时，一般可作哪一腺体的活檢

　　52.粘液表皮样癌最常发生在哪一腺体

　　A.慢性复发性腮腺炎;

　　B.慢性阻塞性腮腺炎;

　　C.舍格伦综合征;

　　D.流行性腮腺炎;

　　E.急性化脓性腮腺炎;

　　53.患者腮腺反复肿胀与进食无关系，晨起感腮区发胀自己稍加按摩后即有“咸味”或粘稠的蛋清样唾液

　　54.腮区以耳垂为Φ心肿胀，耳垂上抬局部有持续性跳痛。表面皮肤发红触痛明显。轻按腺体可见脓液自导管口溢出

　　55.下齿槽神经阻滞麻醉如针头污染可造成的间隙感染为

　　56.造成下颌升支部边缘性骨髓炎最常见的间隙感染为

　　57.粘液囊肿好发于

　　58.唇癌多发生于

　　59.涎石常好发于哪┅腺体

　　60.腺淋巴瘤主要发生在

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