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人工髋关节置换术后日常注意事项
全网发布： 10:33
1.虽然现代的人工关节已经比较耐磨、耐用，但是人工关节中的材料仍有磨损问题，所以手术后应尽量穿低跟的软底鞋，适当散步，郊游和室内工作，而不应过多爬山、上下楼、跑步以及其它剧烈运动，最好采用很少增加关节负荷的运动，如游泳、原地单车等，从而延长人工髋关节的使用寿命。2.在任何体位时避免患肢与健肢交叉腿（盘腿、翘二郎腿等），避免患髋屈曲超过90°。避免患髋处于内收、内旋、半屈位。避免在髋关节内收、内旋时从坐位站起的动作。3.术后3月内尽量仰卧，如果需要侧卧，则首选向患侧翻身或侧卧：伸直患侧髋关节，以保持患肢中立位，胸前和身后可垫软枕；向健侧翻身或侧卧：健肢在下略弯曲，翻身时伸直患侧髋关节，侧卧两腿之间垫一较大软枕分开双膝及双足，使双足保持间距保持不低于肩宽。4.避免坐太矮的椅子（坐位时膝高于臀部），必要时可加坐垫，以保持髋关节屈曲小于90°。坐位时身体不要前倾超过90°，起立时，臀部逐渐向椅子的边缘滑动，然后用拐杖或其它支撑物站起。5.注意合理营养但需控制体重，戒烟戒酒，预防身体各个部位感染（肺部、泌尿系统、口腔或其它感染），一旦出现伤口红肿、咯黄痰、体温超过38℃等感染征象，需立即就医。6.术后3月内下上床方法：患者先移至健侧床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展、屈髋&45& span=&&&°，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，再拄双杖站起；上床时，按相反方向进行，即患肢先上床，患者利用双上肢及健侧下肢的支撑自行上床。术后3月自助下床方法：健肢足面放置患肢踝关节后（患肢脚尖保持朝上），双手撑床，以臀为轴心，旋转并移动身体坐至床边，就可以扶拐下床。7.扶双拐或助行器步行至无痛、无跛行时可考虑弃拐，拄拐杖时尽量有人陪同；弃拐后外出时尽量使用手杖，这种做法主要有两个好处：第一，可自我保护，第二，也可以向周围人群作暗示，表明患者行动不便，以防拥挤、撞击，出现意外。勿在光滑、不平整的路面行走。在患者活动的范围内，要保持前方道路通畅，避免患肢遇到不必要的碰撞或出现大的跨越动作。常用的物品应放在容易拿到的地方，防止在拿取物品时出现下蹲或踮起脚尖的动作。8.避免过度弯腰，因为弯腰同时屈髋就形成下蹲的动作，这是非常危险的。不要突然转身或伸手去取身后的物品，转身时要整个身体转动，不宜只转动上身。术后1月内不要弯腰捡地上的东西，请他人代劳。9.初期需家人帮忙穿、脱裤鞋袜，尽量穿宽松的裤子及鞋。穿裤时先患侧后健侧（脱时相反）。穿鞋袜避免弯腰动作，坐在凳上，伸髋并微外展外旋、屈膝，脚尖挑起鞋，用长柄鞋拨从内侧将鞋提起，穿袜时须借助长柄夹子。10.用较高的坐便器入厕，或在辅助下身体后倾患肢前伸入厕，严禁使用蹲便器。& &11. 出现术侧髋关节的任何异常情况，如：异常疼痛、肢体短缩畸形等。工作生活中出现不确定因素，均应及时咨询就医。生活中需要注意的细节很多，以上罗列的难免挂一漏万，需要患者朋友及家属根据相关原则多思考，多留神，逐渐习惯术后的生活方式。
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人工髋关节置换的禁忌症是什么？
| 作者：刘耀升 | 发表时间： 15:19:30
虽然人工髋关节置换术是一项技术上颇为成熟的手术，但是由于其创伤大、出血多，且多为老年人，所以术后并发症发生率并不低，因此术前对患者特别是高龄患者要进行详细而全面的检查和评估。存在并发症的病人，手术前应进行多可会诊并与麻醉师交流，尽量调整至最佳状态在进行手术。人工髋关节置换的禁忌症包括：
1 髋关节和身体其他部位存在活动性感染：
2 神经性疾病：
3 髋关节外展肌肌力不足4级；
4体质弱或因全身疾病不能耐受手术者。
附 中青年患者3期塌陷股骨头坏死微创减压复位保头手
北京307医院骨科股骨头坏死治疗优势特色
307医院刘耀升主任股骨头坏死微创减压保头手术个体化治疗
307医院刘耀升主任股骨头坏死微创髓心减压保头手术康复事项
股骨头坏死治疗特色一 腰椎退变合并股骨头坏死同时手术
股骨头坏死治疗特色二 骨髓浓集细胞治疗股骨头坏死
股骨头坏死治疗特色三 坏死股骨头微创减压保头手术
股骨头坏死治疗特色四 铰刀实现股骨头彻底准确减压
股骨头坏死治疗特色五 钽棒股骨头技术治疗股骨头坏死
股骨头坏死特色治疗六 无与伦比的股骨头坏死专利器械
股骨头坏死治疗特色七 股骨头坏死小直径多孔道细针髓芯减压术
股骨头坏死治疗特色八 股骨头坏死大直径单孔道髓芯减压术
股骨头坏死治疗特色九 股骨头坏死大直径单孔道髓芯减压术结合
股骨头坏死治疗特色十 可控式铰刀分象限逐级扩大大直径髓芯减压
股骨头坏死治疗特色十一 大直径单孔道髓芯减压后钽棒植入
股骨头坏死治疗特色十二 大直径单孔道髓芯减压后进口人工骨植入
股骨头坏死治疗特色十三 微创髓芯减压+股骨头塌陷部位复位术
[刘耀升简介] 307 医院骨科副主任，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士。博士毕业后特招入伍，多次获部队嘉奖。擅长、股骨头坏死、骨与软组织肿瘤、脊柱转移瘤、老年人性压缩、、、膝关节、等疾病的诊治。现任中国康复医学会专业委员会青年委员。
主持北京市科委首都临床特色课题《股骨头坏死钽棒技术适应症优选与个体化治疗技术规范》、《脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症减压手术的预后因素分析》以及其他省部级课题多项。
已在国内外核心期刊发表《三踝骨折手术治疗的相关因素分析》、《胫骨平台骨折有限切开钢板内固定疗效的相关因素分析》、《上举牵引整复法治疗急性肩关节前脱位》、《 腰椎L4-5活动节段有限元模型的建立与验证》、《椎间盘高度降低及退变对腰椎生物力学影响的有限元分析》、《小关节角矢状化、椎间盘退变对退变性腰椎滑移作用的有限元研究》、《An accurately represented finite element model of lumbar motion segment》、《基于CAD技术的个性化退变腰椎有限元模型库的建立与验证》、《腰椎节段形态对峡部应力及小关节接触力影响的有限元分析》、《终板凹陷角变化对腰椎运动节段影响的有限元分析》、《影响游离型腰椎间盘突出组织自然吸收的相关因素》、《下腰椎退变多因素有限元研究》、《非线性三维有限元法分析腰椎间盘退变》、《股骨髁上骨折内固定及其生物力学的研究进展》、《胫骨平台骨折生物力学研究进展》、《不稳定骨盆骨折的临床治疗进展》、《不稳定骨盆骨折内外固定的生物力学研究进展》、 腰椎间盘退变及腰椎融合的有限元研究进展》、《Determination of contact force at facet joint with different sagittal orientation under shearing loads a finite element analysi》、《 Endplate concavity variation of lumbar motion segments: A finite element analysis》、《创伤性颈脊髓损伤的早晚期手术疗效比较》、《髂窝原始神经外胚层肿瘤误诊为腰椎间盘突出症1例分析并文献复习》、《肢体经动脉新辅助化疗的疗效分析》、《转移瘤脊髓压迫症运动功能损害与影像学特征相关性》、《脊柱转移瘤瘫痪状态与影像学特征相关因素分析》、《The Influence of Endplate Concavity and Disc Degeneration on the Mechanical Response of Lumbar Motion Segment: a Finite Element Research》、《组织工程化软骨材料的特征》、《组织工程中的干细胞》、《软骨组织工程研究中的刺激因子》、《软骨组织工程研究中细胞源―软骨细胞和成纤维细胞》、《脊柱转移瘤的诊治进展》、《股骨头坏死钽棒技术治疗二例并发症报道》、《微创髓芯减压结合浓集自体BMMCs移植纳米人工骨植入治疗股骨头坏死》、《钽棒技术治疗股骨头坏死不良事件及并发症报道》、《转移瘤硬膜外脊髓压迫症运动功能障碍与影像学及临床特征相关性分析》、《早中期股骨头坏死保留关节的手术治疗进展》、《早中期股骨头坏死的非手术治疗进展》、《Core
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全髋关节表面置换术
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全髋关节表面置换术手术图解
⑴在股骨头、颈的中轴钻入导针
⑵环形测试导针方向是否正确
⑶环形铰刀铰除股骨头侧方骨质
铰切骨质过多
⑷避免错误铰切骨质
⑸切除股骨头的穹顶
⑹用阴阳锉模造股骨头
⑺用持杯器持杯定向定位
⑻用加压器加压直至水泥固定
图1 全髋关节表面置换术
全髋关节表面置换术适应证
1.壮年的髋关节骨性关节炎仅有关节面破坏，疼痛重，功能障碍，影响日常生活者。
2.股骨头缺血性坏死，颈破坏不多。
3.类风湿性关节炎，强直疼痛、多关节受累者。
全髋关节表面置换术禁忌证
1.髋关节化脓性感染。
2.股骨头、颈或臼缺损或破坏过多。
3.股骨头广泛坏死或骨质重度疏松。
4.明显两下肢不等长者须慎重对待。
全髋关节表面置换术术前准备、麻醉、体位
同人工股骨头置换术。
全髋关节表面置换术手术步骤
1.切口、显露 见髋关节显露途径。
2.髋臼的处理 同人工全髋关节置换术。
3.股骨头的处置 本文仅介绍amstutz法。在导引器指导下顺股骨头颈的中轴线打入一支导针[图1 ⑴]，并用环形测试器检查证实[图1 ⑵]。套上与金属杯内径相同的环形铰刀，切除股骨头侧面的软骨面[图1 ⑶]，切除破坏的骨质及增生缘。注意避免导针偏心或偏轴而错误铰切[图1 ⑷]。然后，换上杯高指示环，切除残留头的穹顶[图1 ⑸]，用股骨头阴锉将头磨到正好套入金属杯为止[图1 ⑹]，切忌磨得太多以免术后发生股骨颈骨折。在股骨头上钻3～4个直径为3mm、深0.5cm的骨孔，将调好成团的粘固剂填入金属杯内和头骨孔内，迅速用持杯器将杯套在股骨头上[图1 ⑺]，金属杯的中心与股骨颈的轴线必须一致，用金属杯加压器压紧金属杯[图1 ⑻]，使金属杯与骨质紧密相贴；将自金属杯周围和顶孔溢出的粘固剂刮除。待粘固剂固化后去除加压器。
4.复位 将患肢牵引、外旋，当股骨头接近髋臼时用手指压迫金属杯同时外展、内旋患肢，即可复位。
5.缝合 用1∶1000新洁尔灭浸泡，后用生理盐水冲洗，彻底止血，关节周围放负压引流管，经切口外皮肤上另戳小切口中引出皮外。最后，按层缝合伤口，加压包扎。
全髋关节表面置换术术中注意事项、术后处理
同人工全髋关节置换术。
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