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腰椎穿刺经过哪些韧带？？
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由浅入深依次经过棘上韧带，棘间韧带和黄韧带。
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保存至快速回贴女1.腰穿抽取脑脊液时需穿过()A.后纵韧带B.椎间盘C.硬...
女1.腰穿抽取脑脊液时需穿过()A.后纵...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：女1.腰穿抽取脑脊液时需穿过()A.后纵韧带B.椎间盘C.硬脊膜D.软脊膜想得到怎样的帮助：腰穿抽取脑脊液时需穿过（
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：外科
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问题分析：15岁女孩行腰椎穿刺术经过组织意见建议：多采用垂直腰椎穿刺穿刺时依次经过皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带黄韧带硬脊膜蛛网膜.生活护理：所以此题的答案应该选C.
职称：护士
专长：妇产科
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问题分析：脑脊液是存在于椎管内的无菌的液体.腰穿时首先要穿破背部的皮肤然后穿破皮肤下的脂肪层到达脊椎的后缘时首先要穿破脊上韧带然后是脊间韧带然后是黄韧带穿破黄韧带后就到达了硬膜外隙穿过硬脊膜就是脑脊液了所以本题的答案应该是硬脊膜.意见建议：答案选C.后纵韧带是在椎体后面紧贴着的位于脊髓的前方.椎间盘位于上下两块椎体之间软脊膜是紧包着脊髓的这些结构都是不会被穿破的.生活护理：腰穿最主要的是要预防感染因为脑脊液是通颅腔的一旦有细菌进入就会累计脑
问女1.腰穿抽取脑脊液时需穿过()A.后纵韧带B....
职称：护士
专长：脑出血
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病情分析：15岁女孩行腰椎穿刺术经过组织指导意见：多采用垂直腰椎穿刺，穿刺时依次经过皮肤，皮下组织，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，硬脊膜，蛛网膜.生活护理：所以此题的答案应该选C.
问女1.腰穿抽取脑脊液时需穿过()A.后纵韧带B.椎间盘C.硬...
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
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问题分析：15岁女孩行腰椎穿刺术经过组织意见建议：多采用垂直腰椎穿刺穿刺时依次经过皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带黄韧带硬脊膜蛛网膜.生活护理：所以此题的答案应该选C.
问女1.腰穿抽取脑脊液时需穿过()A.
职称：医师
专长：胃肠道感染,胃溃疡,肠胃炎,急性单纯性胃炎,胃石症
&&已帮助用户：552
病情分析：15岁女孩行腰椎穿刺术经过组织指导意见：多采用垂直腰椎穿刺，穿刺时依次经过皮肤，皮下组织，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，硬脊膜，蛛网膜.生活护理：所以此题的答案应该选C.
问抽取完脑脊液多久可以侧身睡觉
职称：主治医师
专长：白塞综合征,慢性淋巴结炎,结节性硬化症,Ehler-Danlos综合征,风湿性舞蹈病,二水焦磷酸钙结晶沉积症,大骨节病,迟发性低丙球血症,风湿性多肌痛
&&已帮助用户：18618
问题分析：你好，做完腰穿、抽取脑积液后一般要求6小时去枕平卧，目前一两天，可以侧卧睡觉。意见建议：你好，建议关注下脑脊液结果，目前可以测我睡觉，考虑头痛可能和疾病有关系，必要时口服芬必得治疗。祝早日康复！
问抽取脑脊液检查时脑脊液已由红色
职称：医师
专长：高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、糖尿病、失眠抑郁等。
&&已帮助用户：25518
病情分析：您好，这个问题不大的，一般抽取脑脊液，是不会导致视力异常的，我考虑可能是原发性的脑血管异常导致的一个现象，因为有的蛛网膜下腔出血，ct不一定能打出来的。指导意见：至于治疗，我考虑可以注意降低颅内压，营养脑神经，对症支持治疗就可以了，别的问题是不大的，一般久一点，会有所好转的，就是这样，愿您健康幸福
问宝宝做腰穿抽取脑脊液做检查有影响吗
职称：护士
专长：心力衰竭,高血压
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病情分析：你家宝宝的情况必须做腰穿检查，否则影响医生的诊断，延误治疗。意见建议：腰椎穿刺对孩子的影响是微乎其微的，不用紧张，配合医生治疗。
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
颈椎疼痛脖子不舒服，手麻都是颈椎病的常见表现；是颈椎发生退变
腱鞘炎属于是劳累型的情况，只要是每天还在上班，工作，腱鞘炎很难
骨关节炎又称为退行性关节炎病或者骨质增生，主要累及的
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导读：腰椎穿刺一、操作流程备注适应证：主要分为诊断性和治疗性。具体包括留取脑脊液做各种步骤“核对患者信息”检查以助诊“明确适应证”断；测量颅内压或动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况；动态观察脑脊液变化以助判断病情、预后及指导治疗；注入放射性核素行脑、脊髓扫描；注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压平衡，或注入药物治疗相应疾病等。禁忌证：颅内压明显升高
一、 操作流程 备注 适应证：主要分为诊断性和治疗性。具体包括留取脑脊液做各种步骤 “核对患者
信息” 检查以助诊
“明确适应证” 断；测量颅内压或动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情
况； 动态观察脑脊液变化以助判断病情、预后及指导治疗；注入放射性核 素行脑、 脊髓扫描；注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压平衡， 或注入药物治 疗相应疾病等。 禁忌证：颅内压明显升高或已有脑疝，
或怀疑后颅窝占位性病变；穿刺部位 有感染灶，脊柱结核，或开放性“排除禁忌证” 损伤；明显出血倾向，病情危重不宜搬动； 脊髓压迫症的脊髓功能处 于即将丧失的临界状态；脊髓严重畸形；不能配合 者；疑有颅内压升高
者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑瘤先 兆者，禁忌穿 刺；皮肤有炎症或颅后窝有占位而又必须进行脑脊液检查时， 可行小
脑延髓池穿刺。 因疾病诊断和治疗的需要，患者需行腰穿检查，因个体
差异，手术过程中及 手术后可能出现下列情况： “签署知情同意书” 1 麻醉意外；
2 低颅压综合征如头痛，恶心、呕吐、眩晕等表现；
3 穿刺部位的组织，脏器、血管及神经损伤；
4 穿刺部位感染、出血；
5 脑疝，心脏呼吸骤停危及生命等情况；
6 由于医学的复杂性，可能发生心血管意外等其他不可预见的并发症；
7 如病情需要，需反复穿刺；
8 穿刺后依然不能明确疾病。 医生在术中将按操作规范认真操作，
尽可能防范可能出现的并发症，但因临 床医学有难以估计的特殊性， 在医生尽了最大努力后，仍有可能出现上述意 外，特在术前告之患者
“嘱患者做好操作前准准备物品：消毒物品、腰穿包、无菌手套、麻醉药品、胶布、血压计、备” 洗手、口罩、帽子 准听诊 器、污物盒、凳子。同时检查各物品的消毒状态及有效日期（包备物品， 括总有效期 和开封后有效期）。
治疗车及物品放置于右手边。
病人床边隔离、清场， 测量摆放体位：患者侧卧位，背部近床缘，背平面与床面垂直，头向胸部生命体征， 摆放体位、暴露贴近， 背部弓形向穿刺者，下肢屈曲至腹部，双手抱膝，使椎间隙增穿刺点，定位 穿刺部位、做宽。小儿腰穿 时颈部不可过度屈曲。
记号， 定位穿刺点：两侧髂嵴最高点连线上的腰椎突起为第 4 腰椎棘突，取此 线上 位或下位椎间隙，一般选取 L3-4 椎间隙为穿刺点。新生儿选择
L4-5 椎间隙。 消毒：用碘酊棉球从内向外进行消毒，待干后用 75％
乙醇由内向外脱碘 2 次，消毒的皮肤范围宜覆盖两个椎间隙以上，一
（如果消毒物品在外)消毒，旦某一椎间隙穿刺不成功， 可换另一个椎间隙进行穿刺。
检查并打开穿刺包，
75%酒精拭去玻璃碎屑，铺巾、核对麻药、局麻， 助手打开麻药：消毒安瓿及砂轮，安瓿锯痕、用
无菌纱布包好折断安瓿。
避免铺巾的手指触碰到有菌部位。
局麻：核对麻药，用 2%的利多卡因 3-5ml。进针前左手拿纱布一块。先
退针、纱布按压、稍候， 打皮 丘，而后垂直进针，边进边回抽边推注。不可先完全进针后边退 针边推注！ 退针时右手食指扶住针尾与注射器乳头接头处，以防注射 退 针后立即用左手纱布按压。 穿刺针经过的组织依次 器和针头脱离。
为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、 硬脊膜、蛛网膜。 两次可能的脱空感来自黄韧带和硬脊膜。穿刺过程中注意 病人情况，
缓拔针芯，注意与病人适当交流。
插回针芯，针尖斜面转向病
人 头侧， 嘱病人稍放松，转动穿刺针时均应插回针芯。
嘱病人放松下肢，或请助手协助缓慢将双腿略伸直。测压：脑脊液在波（如果需要）
管内 上升到一定水平出现液面随呼吸有轻微波动，此时的读值即为患 者的脑脊液 压力数值。侧卧位正常压力为 80-180mm 水柱，大于 200mm
水柱提示颅内压 增高，低于 70mm 水柱提示颅内压降低。低颅压者可 于腰穿放出脑脊液后， 注入等量生理盐水，防止术后头痛加重。 压腹 及压颈试验：若继续做奎肯试验，又称压颈试验，可了解蛛网膜下腔有
无堵塞。需注意的是行奎肯试验前先作压腹试验，助手用手掌深压腹部， 压 力迅速上升，解除压迫后，压力迅速下降，说明穿刺针头确实在椎
管内。然 后由助手压迫一侧颈静脉约 10 秒，再压另一侧，最后同时按 压双侧颈静脉， 用多个手指或手掌按压，防止误按动脉窦。正常时压 迫颈静脉后，脑脊液压 力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后 10～20
秒，迅速降至原来水平，称 为梗阻试验阴线，提示蛛网膜下腔通畅， 若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压 力升高，则为梗阻试验阳性，提示蛛
网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢 上升，放松后又缓慢下降，提
留取标本（培养、生化、 示有不完全阻塞。
细胞）， 测终压， 针芯插
回、拔针、纱布按压，
贴敷料， 测量生命体征， 嘱颅压低（&70mm 水柱）时，可注入 5-10ml 生理盐水。 咐病人“去枕平卧 4-6 小
记录， 整理物 品离开， 加强嘱咐病人：除了去枕平卧以外，术后可能引起暂时性神经根痛，一般不巡视。 需处
理，可以多饮水以防低颅压头痛。 腰穿操作记录示例 患者左侧卧位，
弯腰抱膝位，取两侧髂嵴连线与脊柱交界处（约第 3－4 腰 椎间隙）
为穿刺点，常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，2％利多卡 因 2
ml 局麻后，穿刺针垂直进针，进针 4.5cm 后有突破感，拔出穿刺针针
芯，见清亮脑脊液流出，测压力为
mmH2O，压腹试验阴性，压颈试验
阴性， 留取适量脑脊液送检常规、生化、抗酸染色、墨汁染色等检查，
术毕插入针 芯拔出穿刺针，加压纱布覆盖。嘱患者去枕平卧 6 小时。
穿刺顺利，术中术 后患者无明显不适。
脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。正常成年人
的脑脊 液约 110-200ml，其比重为 1，呈弱碱性，不含红细胞，但每立方毫米中约含在 5 个淋巴细胞。 正常脑脊液具有一定的化学成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要作用，还有营养、运 输、保护等作用。在中枢神经系统内，脑脊液产生的速率为 0.3ml-0.5/min，日分泌量在
400-500ml，即人体脑脊液每天可更新 3-4 次。脑室内的脉络丛组织是产生脑脊液的主要结构。 在急性或慢性炎症、脑水肿和脉络丛乳头瘤时，脑脊液分泌明显增多，可达 ml/d。 如果脑脊液产生过多，或循环通路受阻，均可导致颅内压升高。脑脊液经脑室系统最后经矢 状窦旁的蛛网膜颗粒将脑脊液回渗到上矢状窦，使脑脊液回流至静脉系统。脑脊液的回流（或
吸收）主要取决于颅内静脉压和脑脊液的压力差以及血脑屏障间的有效胶体渗透压。脑和脊
髓的血管、神经周围间隙和室管膜也参与脑脊液的吸收。
如果患者颅内压很高又必须进行腰穿时应 250ml 甘露醇静滴降颅压后再行腰穿。
穿刺测压时发现患者颅内压高，应立即静滴甘露醇降颅压。
穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，立即停止操作，并作相应处理。
鞘内注射药物时要反复抽吸稀释后注射，不可以一次注入。
腰穿的并发症包括：腰穿后头痛、出血、感染、神经根损伤、脑疝。
腰穿后头痛是因颅压减低，牵拉三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织所致，多于
穿刺后 24 小时出现，可持续 5-8 天，头痛以前额和后枕部为著，跳痛或胀痛多见，咳嗽喷嚏时加重， 可伴颈后和后背痛、恶心、呕吐、耳鸣，平卧位头痛可减轻。应鼓励患者大量饮水，必要时
静脉输入生理盐水。
腰穿损伤的鉴别：当腰穿发现脑脊液有血时，应鉴别是损伤所致还是非损伤性出血。其方法
①损伤性出血多有穿刺不顺利；
②自行凝固者为损伤性出血，而非损伤性蛛网膜下腔出血。由于脑脊液搏动有去血中纤维素
的作用和大量脑脊液稀释的缘故，通常不自凝；
③三管法：用 3 个试管取脑脊液，若三管颜色由深变浅或转为无色为损伤性出血，而三管颜
色均匀一致则为非损伤性出血；
④离心试验：将血性脑脊液离心后，其上层若无色透明、红细胞形态正常为损伤性出血，而
非损伤性出血者红细胞皱缩；
⑤血性脑脊液经离心沉降后，其上清液溶血试验阴性者为损伤性出血，阳性者为非损伤性出
血(因出血后 2 小时红细胞即溶解，放出氧合血红蛋白)；
⑥脑脊液红细胞计数鉴别：损伤性血性脑脊液中红细胞比例与周围血相称，红细胞比白细胞
约 700:1。
包含总结汇报、考试资料、人文社科、外语学习、行业论文、教学教材、IT计算机、旅游景点、资格考试以及腰穿_图文等内容。
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