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60岁老人，胆结石多年现在疼痛，需要开刀做手术还是吃药治...
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疾病名称：胆囊结石&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
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疾病名称：肝内胆管结石&&
希望得到的帮助：T管一边发红。摸起来感觉有硬块？
病情描述：肝内胆管结石。做了微创。现已快两个半月。出院携带t管。t管有点出来。就去当地医院缝了一针。过了四五天。t管有一边发红。摸起来感觉有硬块？怎么回事？需要做检查吗 ？再过三天去做t管造影
疾病名称：胆襄息、肉&&
希望得到的帮助：我这病咋办，毛病好多
病情描述：沒治疗过，一直定期复查B超，三四个月查一次，医生沒建设用药
疾病名称：胆囊结石，7mm乘8mm，无痛。&&
希望得到的帮助：我的病怎样治好？不做手术会有危险吗？
病情描述：男,34岁。目前无痛，没什么不适，偶尔口干。需立刻手术行吗？还有其它方法吗？
疾病名称：胆结石&&
希望得到的帮助：想知道胆功能如何，尺寸大小的变化
病情描述：男,61岁。患有胆结石，年龄61，男，胆结石照的B超，分别在餐前和餐后拍的，想质询下专业的医生，这两张B超图显示有何不同，能否判断出胆囊是否还有功能，尺寸的大小是否有变化……谢谢！
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通过内镜微创ERCP\PTCD\PTCS治疗各种原因引起的梗阻性黄疸；肝内外胆管结石的手术、胆道镜微创取石；内镜微...
杨玉龙，教授/主任医师，医学博士，博士后工作站导师，大连大学中山临床学院副院长、大外科副主任、胆道外科...
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& 保胆取石手术现在在哪些城市和医院可以做？武汉有吗？...
"网友求助"保胆取石手术现在在哪些城市和医院可以做？...已回复
我今年24岁是2009年查出胆结石因家人觉得我还小取出胆囊对我今后生活很有影响后经过体外碎石排出一部分中间因经济原因停了两年复查后发现又长了0.6cm我家住湖北不知道这里有不有保胆取石的权威医院？急求解答非常感谢
共2位网友提供帮助
会员9227841 00:35:24
据所述情况考虑胆结石较猩以暂不考虑手术治疗应用消石利胆胶囊爱活胆通等观察必要时可到301就诊
会员9228302 00:35:28
朋友你好你今年才24岁假设你寿命是80岁若你再次接受手术治疗那么你的一生仅限于结石病方面可能最少要做“5+”次手术光是胆囊结石手术就有可能精神与身体吹跨你将来能承受得了吗？其实胆囊的功能与作用十分重要黄帝内经里说：“十一脏腑撒于胆”胆囊除具有储存胆汁、浓缩胆汁、分泌粘液、消化和吸收外还具有重要的免疫功能和复杂的化学功能胆囊粘膜具有分泌IgA抗体的功能是保护性抗体的重要器官这对于胆道系统的免疫防御具有重要意义如果摘除胆囊胆囊切除术后导致胆管损伤出现消化吸收不良腹胀、腹痛、腹泻等现象外；不少患者同时出现十二指肠液的胃反流易患结肠癌（发生的危险性较未行胆囊切除病例增加45倍）、胆总管结石在不同程度上出现胆囊切除术后综合后遗症胆道系统病变(胆道功能障碍、胆道上行感染、残余结石、复发结石、胆道狭窄等)有关的临床综合征(上腹隐痛、恶心、饱胀、泛酸、消化不良、大便稀溏、便次增多、厌油腻、发热黄疸等)你那么年轻胆囊功能正常通过中医调养治疗大概两个疗程即可将您的疾病治愈完全没有手术治疗饮食上以清淡为主忌讳油腻、油炸、胀气、辛辣、硬质、烧烤、难消化（如粽子、月饼、年糕等）、高蛋白质、高胆固醇、高脂肪食品等多喝白开水（3000ml/日）早休息（晚上十点半前）不要劳累过度不要久坐（伏案工作、看电视、玩游戏、打牌等）注意劳逸结合保持乐观心态适当运动注意个人卫生具体饮食注意事项请点击左侧我的名字有相关文章供你参考但愿我的回复对你有所帮助祝你早日康复
问保胆取石手术需要多少钱了？
专长：小儿腹泻、新生儿疾病
&&已帮助用户：221654
你好，保胆取石手术字目前很少有人在做，因为并发症比较多，且胆囊的功能受到影响，术后结石容易在复发，本人不建议做这个手术，建议做腹腔镜下胆囊切除术。
问人民医院能做保胆取石微创手术吗
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
指导意见：你好朋友根据你的描述情况人民医院能做保胆取石微创手术的目前技术很成功的我建议你最好结合情况手术治疗祝你降
问为什么大医院不开展保胆取石手术
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：一般临床治疗原则是不超过02cm的结石可以定期3个月复查或者适当的药物调理像患者这个结石已经比较大了从降的角度考虑这个是必须得到积极有效的治疗了以免引发进一步的严重并发症针对胆囊方面的疾病比较有效的就是采取手术治疗目前手术方式有传统开放切除胆囊手术腹腔镜摘除胆囊手术以及最安全最有效的微创保胆取石术
问武汉有医院可以做胆结石手术的保胆取石吗？武汉协和跟...
职称：主治医师
专长：阑尾炎,疝气,甲状腺瘤
&&已帮助用户：14733
问题分析：根据患者提供的情况，保胆取食，手术技巧并不高，患者可以到一般的医院肝胆外科进行咨询，进行此手术。意见建议：对此患者需要慎重，因为一般情况下，进行保胆取石以后有时会在短时间之内进行处罚，一般情况下，本病的治疗，一般以切除胆囊为主。
问胆结石碎石
职称：医师
专长：骨伤,骨病,普外疾病,消化内科疾病
&&已帮助用户：129681
问题分析：你好，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸意见建议：。注意多喝水，照B超看大小和位置来定治疗方法。 除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后，才能定。
问胆结石并胆囊炎
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：46084
问题分析：考虑是胆囊炎的可能性比较大。但也有可能是胆结石、肝炎、肋间神经痛等意见建议：可以去做腹部彩超看看肝胆情况,也可以试着用点消炎利胆片看看症状有没有得到缓解。
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前列腺结石是指前列腺组织或腺泡中形成的结石
按医嘱服药，并且在饮食上多注意，养成多饮水的习惯...
医院检查得了肾结石，怎么办？
我得胆结石好多年，每到发作，苦不堪言，求助!
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& 胆结石保胆取石手术有危险吗...
"网友求助"胆结石保胆取石手术有危险吗...已回复
最近肚子总是不舒服，在家人的陪同下去医院做了个全面检查，得知自己得了胆结石，我想知道这个病应当怎么去治疗？胆结石微创取石手术是什么？平时应当注意些什么来控制病情？胆结石保胆取石手术
共9位网友提供帮助
会员9227744 21:22:07
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。这个一般可以先中药治疗。效果不好的再去做手术，这个手术治疗一般负作用大效果差。
会员9654809 21:25:07
指导意见：患了胆结石,如果症状轻,可以保守治疗.症状明显,可以手术治疗,腹腔镜手术创伤小,痛苦小,恢复期快,并发症少,没有特殊的护理,一天后就可以下床活动,3-4天就可以出院.祝你健康.
会员 21:27:07
指导意见：你好，最好及时手术治疗的，这情况需要结合临床医生进一步检查看看，明确诊断并针对具体情况，采取治疗即可恢复健康。最好注意休息的。
会员6304381 21:28:07
指导意见：目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。注意多喝水，照B超看大小和位置来定治疗方法。除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后，才能定。
会员 21:29:07
指导意见：您的情况属于单纯的胆囊结石，可以引起恶心，右上腹部疼痛或者右后背部放射性疼痛，胆总管检查没有扩张手术应该是安全的。
会员9547844 21:30:16
指导意见：你好 胆结石会引起疼痛症状的，建议你定期复查看看，必要时手术治疗，注意饮食避免辛辣刺激性食物
会员9227812 21:23:07
您的情况属于单纯的胆囊结石，可以引起恶心，右上腹部疼痛或者右后背部放射性疼痛，胆总管检查没有扩张手术应该是安全的。意见建议:使用药物溶石是很难的，也不能根治，所以现在胆囊结石都是采取手术治疗，切除胆囊，微创手术创收小恢复快，但是您说的保胆取石是没有必要的，这个是以前的手术办法，就是保留胆囊，现在已经不做这样的手术了。手术后清淡饮食就可以了。
会员9227713 21:24:07
治疗原则对于无症状性胆囊结石，可以随诊和观察，但对于合并以下情况的患者，需要门诊就诊： 1、 充满型胆囊结石 2、瓷性胆囊 3、 合并糖尿病 4、胆囊结石大于2.5cm 5、萎缩胆囊 6、有胆道疾病家族史 7、合并胆囊息肉
会员9228187 21:26:07
腹腔镜胆囊切除治疗比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊。
问您好，我想请教一下，胆结石的最佳治疗方法是什么？能...
职称：医生会员
专长：消化系统疾病
&&已帮助用户：7574
病情分析： 你好，胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。意见建议：你好，对于无症状性胆囊结石，可以随诊和观察，对于有症状的胆囊结石患者，建议门诊就诊，在医生的指导下决定是否需要手术治疗。
问最近我的身体总是不舒服，在家人的陪同下去医院做了全...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：58973
病情分析： 建议您平时在电脑跟前坐的时间长了，起身活动以一下，放松一下腿部和脖子的压力。还是感觉不适的话，晚上可以用温水泡脚。意见建议：长久不适就需要来医院进行检查，看到底是什么问题了。平时主要腿部、颈部的保暖。
问北京哪家医院看胆结石最好？
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。
问保胆取石手术需要多少钱?
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
&&已帮助用户：220715
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。
问治疗胆结石有什么好的方法？
专长：精神分裂症，神经症
&&已帮助用户：227562
对于无症状性胆囊结石，可以随诊和观察，但对于合并以下情况的患者，需要门诊就诊：
1、 充满型胆囊结石
2、瓷性胆囊
3、 合并糖尿病
4、胆囊结石大于2.5cm
5、萎缩胆囊
6、有胆道疾病家族史
7、合并胆囊息肉
问微创保胆治疗胆结石的原因是什么？
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
治疗原则对于无症状性胆囊结石，可以随诊和观察，但对于合并以下情况的患者，需要门诊就诊： 1、 充满型胆囊结石 2、瓷性胆囊 3、 合并糖尿病 4、胆囊结石大于2.5cm 5、萎缩胆囊 6、有胆道疾病家族史 7、合并胆囊息肉
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结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还...
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胡教授您好：多发性胆结石可以作保胆取石的手术吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
体检查出多发性胆结石后询问过多名医生，我们这里的医生均告知需要微创摘胆，请问胡教授像我这样的病情还有什么别的办法进行治疗吗？可以作那种保胆取石的手术吗？如果能做的话可以去找您就诊吗？
所就诊医院科室：
黑龙江省医院 急诊科
用药情况：
药物名称：中药药物治疗
服用说明：中药药物治疗6天
检查资料：
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
胡教授您好：胆囊功能评估我在我们这里做可以吗？还是必须要求去到上海您那里做才可以，还有我如果去您那里的话，需要提前挂号或预约吗？胆结石检查都需要做什么检查，大概需要多久
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
胡教授您好：谢谢您的耐心解答，去您那里的话，需要提前挂号或预约吗？
您好，为了解您目前的具体情况，请您认真填写 胆结石问诊表 ，以便能为您提供更准确地诊疗建议，谢谢您的配合
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
您好，为了解您目前的具体情况，请您认真填写 胆结石问诊表 ，以便能为您提供更准确地诊疗建议，谢谢您的配合
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胡海大夫通知通知:您好，最近恢复的怎么样，有没有什么问题，收到回复，谢谢！
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半年内已填过的不用填，达到或超过半年的，最好填一下，以便及时处理或调整方案。多有打扰，请予谅解。
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昨天晚上又疼了一宿，不过也习惯了，一夜很快就过去了，吃去疼片也不管用，一直忍到现在。以前一疼就去医院看急诊，然后就是做B超，验血，输一大堆液，折腾到最后其实也就不疼了，去不去医院其实也一个样儿。
为了这个病，这两年也去了不少三甲医院，都说切胆囊，以后注意饮食就没问题，这个手术其实很普遍。不过我看了张宝善教授的一些论文、发言什么的，胆囊应该有很重要的功能，而且保胆取石后复发率并不高，为此，还专门去了一趟张宝善教授所在的北大第一医院，咨询医生后发现，他们医院也已经不做这个手术了，只有一些非三甲医院还在做，医生跟我说，他们根本不相信张的那些数据，为了自己好，还是切了吧。
现在几个月就疼一次，不知道这么拖下去该怎么好，会不会有更大的危害，是置之不理？还是保胆？还是切？
在这些三甲医院做B超，每次的结果都不一样0.3cm，0.4cm，1.2cm，1.6cm，2.0cm，忽大忽小，一会儿可以随体位移动，一会儿不随体位改变而移动……问医生，就说：B超这种东西嘛，难免都有些误差~好吧，他们好像根本就不关心结石的大小，反正最后的结果就是切胆囊……
每次都打好几天也是醉了…
不是有人说保胆去屎正常点的医院都不给做了麽
听说、、北京武警总队医院做保胆取石，好不好呢？
占楼，保胆取石，害我不浅，
保胆取石也是可以的，但是要考虑复发，以及手术对身体的伤害。
另外人民医院的外科主任说不要尝试拍石法 因为我的结石比较小而且靠近胆囊口 弄不好就会掉到胰管里去 这是一个大病 必须开腹了
兄弟，我最近也在找保胆取石靠谱点儿的地方，你去好大夫看看，北京协和医院，有个叫李秉璐她写的，她好像可以给人做保胆取石，但是必须要胆囊有指标，就是胆囊是好的！而且好像必须得。。。。好好商量的样子，你要是急的话可以给她打电话，那个网站打电话要五百。不过不打电话怕是直接去是不会做的，我估计
反正我感觉协和是最好的医院了，这个手术人家可能的轻飘的做完，但是有个问题是给不给做，你要是急，让那网站给安排一下电话看看，或者咨询，我在那里发了咨询，快一个礼拜了，没回复，忙估计。
楼主，你现在做了吗？我也无限纠结，大过年的来了北京，就是看了武警北京总队医院网上的宣传，现在也不敢做啊，三甲其他医院都没有这个手术，担心死了。我也才19，但是不疼，结石挺大的了都1.1cm了，也不知道怎么办，也回不去家T^T
这是张关于保胆的发言 感觉说得挺有道理认识胆囊
众所周知，21世纪医学发展的方向是微创外科，生物医学和脏器移植。而具体到肝胆外科领域又提出了保肝，保胆，保Oddi’s括约肌的理念。其中微创外科学在外科界成了人们追求的目标。并且目前在外科界蔚然成风，成了人们的口头禅，时髦词。特别是腹腔镜胆囊切除术（LC）普及大潮兴起以来，更是如此。人们认为，由传统开腹胆囊切除术大切口变为三个小洞，甚至一个小切口，这就是微创手术，微创外科了。其实不然，微创外科的定义绝不是以切口的大小来区分重创和微创！其真正的含义是指外科治疗方法对人体脏器功能影响的大小。影响脏器功能大者则称为重创；反之，则称为微创。LC技术把胆囊都切掉了，胆囊功能没有了还能算是微创吗？要知道，胆囊的某些功能是别的脏器和器官不能替代的，值得外科医师们深思……。
基于上述观念的考虑，20年前，国内不少医生对于胆囊结石和胆囊息肉的“切胆没商量”一律切除的观点提出了异议和挑战。以北京大学第一医院为首的内镜保胆的探索队伍，利用高科技新技术，经过长时间，上万例病人，全国广泛地区临床实践,推翻了Langenbuch的传统理论。首先将所谓的保胆术后极高的复发率降了下来，降至2~10%；并且指出保胆术后复发率高的秘密，过去旧式保胆取石是盲人取石，根本无法完全取净结石，其实所指的复发率大部为残留率。要跳出复发率的误区；更指出所谓“温床学说”理论的最大缺陷是忽略了胆囊功能的重要性。并指出胆囊胆汁中的胆固醇来自肝脏，故温床不是在胆囊，而在肝脏。故切除胆囊就是切除温床的理论是误判。此种理论大有缺陷，不可提倡。
B超技术的问世，发现了胆囊结石病的真实发病率，高达10%以上巨大人群。对于认识和发现胆囊结石病和胆囊息肉病的人群起到了重要的作用，方才引起了人们对胆囊结石疾病的重视，不能一切了之。随着医学科技的发展，医学生物学，免疫学，影像学的进步，发现了胆囊具有重要的生理功能：1.胆囊具有重要的消化功能；2.胆囊具有重要复杂的处理肝胆汁的功能，称为“化工厂”；3.胆囊是调节胆道压力的重要枢纽，对于保护肝脏，保护肝胆管结石病发作起到重要预防作用；4.胆囊是重要的免疫器官，不能替代；5.胆囊具有控制收缩和排泄，浓缩胆汁的功能。
不仅如此，为了认识胆囊，重视胆囊器官的生理作用，国内不少学者做了大量的循证医学工作，统计了上万例胆囊切除术后的病例所发生的远期副作用：1.发现有48%的病人有严重的消化不良和反流性胃炎；2.有24%的病例发生胆总管结石；3.胆囊切除术难以避免的胆管损伤，称为外科大夫永远的痛！或外科大夫的坟墓。发生率有0.18~2.3%。更有甚者，本手术还可带来可怕的手术死亡率0.17~5%。
然而，新式的内镜微创保胆取石技术，安全易行，保护了胆囊功能的存在，无严重合并症无死亡率，特别是胆囊切除术所带来的胆管损伤的合并症可以完全避免发生了，这是外科界的重要贡献！实践是检验真理的唯一标准，20多年来的临床实践证实了新式内镜保胆取石方法和理念的正确性，是一门真正的科学。尽管在开始阶段受到了传统切胆理论的阻碍，反对，嘲笑；但真正的科学技术是阻挡不住的。患者由衷的需要，保胆技术行之有效，微创，安全，具有无限的生命力。
正因为如此，20多年来，这项技术发展很快，开展此项技术的医院遍布全国各省，如雨后春笋，受到了国内许多有识之士的认同和支持，。我国普通外科的鼻祖已故裘法祖院士生前发出了“重视胆囊的功能，发挥胆囊的作用，保护胆囊的存在！”的伟大号召。我国胆道外科大师黄志强院士，也亲自关心这项工作，在13届全国胆道外科学术大会上更呼吁“内镜保胆思维是我国外科的一件大事，是21世纪的一件大事”。于是水到渠成，形势大好，如火如荼。并且在广州，北京，上海，西宁先后召开了第一，第二，第三，第四届全国学术大会，三届全国高峰论坛会。更有无数次的省级举办了有关内镜保胆新理论的研讨会或沙龙。另外，内镜保胆新理论的重要标志是卫生部正式成立了全国内镜微创保胆委员会，出版了保胆技术的规范，专著和杂志论文，使该项技术和理论纳入正确的发展轨道。
当然，此项技术的发展还不平衡，不少医院仓促上马，不符合内镜保胆的要求。保胆技术的主旨是去除结石，保护胆囊；保胆是目的，取石是手段。在保胆技术领域里，必须具备熟练的胆道镜技术，无胆道镜就不能开展保胆技术！否则，就回到盲人取石的老路了。
保胆技术要精益求精，要认真的正确的判断胆囊功能的真实情况，要重新认识胆囊不显影，胆囊收缩功能不良，白胆汁等情况的判断；要研究保胆手术切口位置，取石技术的提高；如何进一步降低保胆术后结石复发率；研发预防结石的药物，研发保胆取石器械乔牌胆道镜已经问世，使我国内镜保胆技术精益求精，更上一层楼。
中国医师协会内镜分会
内镜保胆委员会主席
著名学者张宝善教授谈&微创新式保胆&全网发布： 18:00 发表者：胡海 7096人已访问
张教授是国内著名外科专家,外科内镜技术的开拓者,微创保胆取石治疗的领袖.作为一为外科大家,能够洞察外科发展之大趋势并具有开阔的胸怀带领具有新思维的年轻学者朝着保留器官功能和人体完成性的方向前进,可以说是世界第一人,无人比肩.我真诚地将导师的一篇著名演讲转摘于此,不仅仅出于敬仰,而是出于这样一种信念:张教授的新思维是属于全人类的,因为他对于每一位希望完整人生的人都是无价的,学术界也莫能外. 关于胆囊结石治疗的争论由来已久，主要是切胆和保胆之争。长期以来，人们对于胆囊结石的治疗主要是切除胆囊，去除结石，一切了之，无可非议。为什么反对保胆取石？理论根据何在？主张切胆取石的理论乃由德国一代名医Langenbuch 1882年所创。在当时并无内镜技术的落后条件下，该氏针对老式胆囊造瘘取石，术后结石极易“复发”的弊病，他提出了“胆囊切除不仅因为胆囊内含有结石，而且还因为它能生长结石，故只能行胆囊切除。”此即为著名的“温床学说”。100多年来人们奉为“圣旨”，尊为“金标准（gold standard）”，影响了几代人。温床学说的主要缺陷是忽略了胆囊功能的重要性，故该氏在落后的条件下，作出了一个错误的结论。然而，当时的温床理论现在看来是否正确，保胆术后结石复发率果真极高吗？胆囊造瘘术后结石“复发率”高的原因是温床学说吗？倒底是什么？然而胆囊切除术后病人如何生活？有何远期的弊病？对病人有何影响？这些问题许多外科医生并非十分清楚。
18年来我们应用高科技新技术——胆道镜，对这一问题进行了认真的探索与研究。我们在内镜直视下，能够做到完全，干净的取净胆囊结石，把所谓的结石复发率降了下来，揭开了保胆术后极易复发的秘密；揭示了“温床理论”的局限性和错误；并且还发现了胆囊切除术后的种种弊病。新式保胆取石方法发现：真正的保胆取石术后“结石复发率”并不高；老式保胆“术后复发率”实际上大部是术中残留所致，应为残留率，这也是本文争论的核心。　一．资料与方法 本组病例是由北京大学第一医院等4家医院组成，从1990年—2008年6月开展了内镜微创保胆取石术，治疗胆囊结石1520例，其中男性511例，女性1009例；男：女为1：1.95。在1520病例中手术成功1508例，成功率98。62％。其中22例中转手术（1.38％），多为胆囊管内嵌顿结石，胆囊腺肌瘤，胆囊壁特厚达1cm或胆囊萎缩等情况。手术方法：在胆道镜直视下将结石完全、可靠、取净后，缝合胆囊，保留胆囊器官功能。合并症：此种手术微创、简单、安全、可靠；无严重合并症，无死亡率。唯有4例保胆术后次日有胆囊床轻度积液，保守治愈。术前不放置胃管，不放导尿管；术后不禁食。术后随访：据不完全统计，随访时间：1-17年；在1520例中，随访回信者1008例，随访率为66.32％，术后结石复发率为：2-4-10%（不同医院）。在随访病例中，仅举北京大学首钢医院一组病例，时间较长，资料完整，介绍如下。在本组随访的761例中，有结果者612例，随访率为80.42%；复发者33例，复发率为5.39%（33/612）。但经统计学的严格统计，随着保胆术后时间的推移，具体的复发率如下表。性别 未复发例数 复发例数 男
　　　　　　　　　　　249
14 合计 579
612例十五年随访情况　
612例微创保胆取石十五年随访复发情况随访时间 期初例数 期内复发例数 复发率（%） 复发率的标误 第1年 612 3 0.49 0.00 第2年 604 20 4.39 0.01 第3年 397 5 5.83 0.01 第4年 264 2 6.60 0.01 第5年 218 0 6.60 0.01 第6年 174 1 7.21 0.01 第7年 131 0 7.21 0.01 第8年 88 1 8.38 0.02 第9年 70 0 8.38 0.02 第10年 57 1 10.11 0.02 第15年 4 0 10.11 0.02
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关于随访率和复发率，要使术后病人全部随访成功，十分困难。一般来说，术后有问题的病人容易回访，不请自来。但术后正常的病人，却因怕麻烦不愿回答；由此类推，未回信者也应该算在未复发者之列，故其复发率就更低了（33/761；4.34%）!二．讨论　　关于胆囊结石治疗争论的焦点主要是切胆和保胆。切胆的理由是：复发率高；病灶论和癌变论，等。1．关于保胆术后的高复发率——温床学说旧式保胆取石方法（旧式保胆）是在无胆道镜直视下的盲人取石，它不能保证取净结石；加之，取石方法是用取石钳盲目夹取，刮匙乱刮，常常把结石破碎，无法取净，遗留残石在所难免，故形成了极高的保胆术后复发率，实际上大部为残留率！不是真正的复发率。　
正因为如此，“内镜微创保胆取石术”却克服了旧式保胆方法的盲区，避免了胆囊造瘘术中“胆石遗漏”，真正降低了造瘘术后的“复发率”，还了“保胆取石的本来面目”。
为了保证“内镜微创保胆取石”术后不会遗漏残石，除了内镜直视条件外，我们还规定：（1）必须用胆道镜取石；无胆道镜不能完成保胆取石！（2）取石时，只许用取石网篮将结石完整地取出胆囊之外；不许用钳子夹，不许用刮匙刮，避免将结石破碎，漏掉碎屑；（3）如万一发现有碎石或胆泥，则必须用胆道碎石治疗仪取净；（4）如果发现胆囊管有较大结石嵌顿，可用碎石机碎石后，加用胆道碎石治疗仪取净。⑸.一定要探查到胆囊管开口处，并有胆汁源源流入胆囊方能结束手术；　经此新法严格处理后，如果结石再长，方可真正称为“结石复发”了。　临床实践证明：新式内镜保胆取石术后结石的复发率不高，这就使我们对过去Langenbuch 的温床理论产生了怀疑。众所周知，胆囊结石的成石原理多推崇Small三角代谢学说，该氏认为胆囊胆汁中因为胆固醇浓度过饱和，析出了固态的胆固醇结晶形成了胆固醇结石。但是胆固醇是从肝脏生成分泌而来，因此生成结石的“温床”不在胆囊，而是在肝脏。故我国胆道前辈冉瑞图教授认为胆囊切除术的适应症(胆囊结石)应当修正。因此笔者认为，通过临床实践和理论的探讨，温床学说时至今日就不完全正确了，不可提倡。2．关于病灶论以往多数医生认为，胆囊内由于结石的刺激，常常伴有胆囊壁的慢性炎症存在，相互因果。既然旧式保胆取石术后复发率极高，胆囊炎症无法解决成为病灶，只有切除，一绝后患，理由似乎充足。但是新法已经降低了术后的复发率，况且结石既然已经去掉，产生炎症的刺激因素也就不存在了，肯定对炎症有好处，胆囊炎症没有理由不可痊愈。何况临床上的任何炎症都应该是可逆的。北京和平里医院一组病人对胆囊炎症病例的随访，保胆取石术后1-2年，84%病例胆囊壁由厚变薄，胆囊收缩和显影率明显改善和恢复,这说明胆囊炎症是完全可逆的。3.关于胆囊结石与癌变的关系,以往的报道有些误区和耸人听闻，也是胆囊切除的重要理由之一。目前临床所报的胆囊结石和癌症的伴发率是指的住院病人的发生率，并非是胆囊癌在全部胆石患者中或正常人群中的发生率！住院胆囊结石病人只是占自然人群中的极小的一部分，不必大惊小怪！况且，在保胆取石后，刺激胆囊癌变的因素——结石已经去掉，炎症消退了，癌变的因素也去掉了，保胆取石不正是一剂良药吗？对于那些胆囊无病而预防癌变的胆囊乱砍乱切观点，黄志强院士多次强调和质问“LC预防胆囊癌想法对吗？”当然，这种理论是错误的。　4.关于保胆术后复发率的误区。尽管对于保胆术后复发率的真实面目有了新的认识，对于胆囊病灶论和癌变论解除了部分顾虑，但总是对复发率耿耿于怀，跳不复发率的误区。似乎结石复发大逆不道，不可逾越的鸿沟。如果以人为本，以保护器官功能为重任，即使50％的复发率，因为保住了另外一半的胆囊，也是合算的。何况新式保胆取石方法已经把术后复发率降至10%以下了；对于保胆术后复发病例处理证明，并无严重粘连，再次保胆取石十分简单。况且结石复发比起胆囊切除的那些并发症来说就显得微不足道了。因此，不必大惊小怪，更不是随便切胆的理由5．保留胆囊的重要性。
以往外科医生对于胆囊功能的了解并不十分清楚，也不重视。除具有浓缩和收缩功能外，只是一个储存胆汁的囊袋，因此认识浅陋，视胆囊功能可有可无。这是胆道外科的最大误区。
但是，随着近年来科学技术的进步和发展，特别是对胆囊切除术后的种种弊病的探索，提示了胆囊具有极为复杂和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。正因如此，胆囊切除术后将带来许多严重远期副作用，应该引起术者的高度重视，它直接影响到病人的生活质量，甚而危及病人的生命。但此点却常被外科医生忽略了。现在分析如下:5-1．消化不良和返流性胃炎。就目前所知，胆囊至少具有储存、浓缩和收缩的功能。当然还具有复杂的化学功能和免疫功能。胆囊能将稀薄的肝胆汁浓缩30倍，储存于胆囊留做进食高脂肪餐时，方才排入肠道参加消化。如果胆囊已经切除，待到患者进食膏梁厚味之时，已无高质足量的胆汁相助，身体只好耐受消化不良、腹胀腹泻之苦了。但是此种症状常常被外科大夫忽略，推至消化内科就诊，成为内科难治的“顽症”。不仅如此，近年来对于胆囊切除术后十二指肠肠液胃返流（Duodenogastric Reflux DGR）和胃液返流的报道很多。Walsh等在对照研究中也证实了胆囊切除术后所有标记物均向胃食管返流，且伴有食管下端括约肌张力明显下降；Chen MF等也指出DGR的原因是胆囊切除术后胆汁储备功能的丧失，导致胆汁由进食引起的间歇性排泄变成了持续性排入十二指肠，24小时之内12指肠球部均有胆汁潴留，此时返流入胃炎的机会当然增多，产生DGR。　5-2．胆囊切除术后导致胆管损伤的问题。众所周知，胆囊切除术发生胆管损伤机会总有一定的概率（胆管损伤：0.18~2.3% ）；且有一定的死亡率，早期为5~8%；目前仍有0.17%.其中包括：胆管损伤，肝管损伤，血管损伤，胃肠损伤等等。在胆管损伤病例中，因胆囊切除而引起者为75%; 以美国为例，每年要做胆囊切除约50万例；如此算来每年将有成千上万例胆管损伤发生；我国人口众多，胆囊结石切除病例应在美国之上。特别是还有一定的死亡率，如果认真计算胆囊切除带来的危害，定会不寒而栗！我国胆道外科大师黄志强院士大声疾呼：胆管损伤是胆道外科医生“永远的痛”！做为一个普外科医生;你就无法回避胆管损伤的问题!你就永远无法淡忘胆管损伤病人的那种绝望和痛苦的面容！因此，与胆囊切除相比，保胆取石根本不可能伤及胆囊周围器官；此点必是胆囊切除的很大缺陷。加之，考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免役功能的影响，如果草率选择胆囊切除治疗胆囊结石，就应该慎重考虑了。
5-3胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高。临床常见，胆总管结石的病例多有胆囊切除的病史，就北大医院病例统计，切除胆囊比未切除胆囊对比中，胆总管结石的发病率在2:1; 分析结石形成的原因时，其中以“流体力学”的原理解释最为合理。在胆囊切除以后，胆囊对于胆总管内的流体压力失去了缓冲的作用，导致了胆总管内压力增高，引起了胆总管代偿性扩张，从而又使胆总管内的胆流发生旋涡或涡流，后者是形成胆石的重要学说。如此，胆囊切除避免了术后胆囊结石“复发”之虞，却招来“生长胆总管结石”之祸；哪种结石最具危险？孰轻孰重，不言而喻。5-4．胆囊切除术对结肠癌发病率的影响。
近年来，许多欧洲学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中，发现不少病例都有胆囊切除的病史，引起注意。Moorehead对100例60岁以上的胆囊切除病例分析中，发现患结肠癌者12例；而另100例未行胆囊切除的病例中，仅有3例结肠癌患者。Morvay通过动物实验指出：肝脏分泌出的胆酸为初级胆酸，与结肠中的大肠杆菌作用生成次级胆酸；胆囊切除术后次级胆酸大量增加，该物质能刺激结肠粘膜的有丝分裂倾向，使结肠癌的发生率增高，升结肠尤著。　5-5．胆囊切除术后综合徵。以往“胆囊切除术后综合征”这一名词是一个模糊概念；随着现代ERCP和MRCP影象学诊断技术的进步，已经排除了胆道术后残余结石、胆管损伤等误诊，而只有胆道术后发生的Oddi`括约肌炎症和运动障碍方能称得上“术后综合征”，而这一征候的治疗临床上甚感困难。综上所述，在探索内镜微创保胆取石术的课题中，18年来取得了巨大的进步。把langenbuch 保胆术后所谓的复发率降了下来，而且揭开了“复发率”极高的秘密。总之，对于胆囊结石的治疗，要有一个观念的转变，要向泌尿外科大夫学习，以人为本，要保护病人的健康，要保护胆囊功能的存在。对于胆囊疾患，医生应该首先考虑保护人体的器官功能，维持内环境的平衡，必要时再考虑胆囊切除。更不要无理由的“预防”和“顺便”借口随便切除胆囊。这才是治疗胆囊疾病的正确观点。内镜微创保胆取石技术在全国经过18年实践，积累了5000病例以上，分部地域广泛，越来越多的外科医生支持这一新的理念，终于水到渠成，在2007年12月在广州召开了全国首届内镜微创保胆取石学术大会。我国胆道外科大师裘发祖院士，黄志强院士，髯瑞图教授表示支持保胆思想，并为大会题词表示祝贺，医学会外科分会副主席冷希圣教授，胆道外科主任委员董家鸿教授亲临大会祝贺。更令人兴奋的是，在今年8月第13届全国胆道外科学术大会的闭幕式上，黄志强院士语重心长的指出：内镜保胆取石理念是21世纪的大事，是中国外科的一件大事！这是对内镜保胆取石事业的巨大支持，也是诚挚的鞭策。在降低了保胆术后复发率和揭开了保胆术后复发率极高的秘密之后，国内许多医生感到胆囊结石一律切除的观点值得怀疑。不少学者和分会纷纷要求组织学习班，咨询保胆取石技术细节，多家杂志纷纷来函约稿交流，使我们深深的感到一个内镜微创保胆取石术的新时代已经到来了。
胆管取石ercp不做麻醉也可以么，因为我们这医院麻醉师都放假过年了！
露珠最终怎么样了？
国外都没有保胆取石的说法。。。难道国外医学没有国内先进？
建议切除吧
大夫肯定要你手术嘛，手术费贵，术后还要用药打针，我知道一个药不用手术能直接化掉结石
楼主怎么样了！！
应该切了，我明天也去住院了，后天切，保胆复发容易癌变，胆囊癌变存活率很低，切了让胆总管代偿储存功能是可行的，以后还是要注意生活和饮食习惯才行啊
那个高三的暑假几乎走了各大三甲医院 专家也看了一些 医生对这个病的治疗应该都是切除胆囊 当时想有了结石就切了 那不就相当于不治之症么 所以固执得不想切 于是看了中医 同时饮食上注意了清淡 晚上少吃 多运动 这样下来有半年没有发作 直到大一下吧 觉得挺好了就没再吃药 吃的也没再控制 什么都吃 只要吃了火锅烤鱼一类辛辣刺激油腻的晚上就很有可能发作 现在我对切胆囊的态度也不是那么抵触了 也许是之前莫名固执不想切 现在只有一些非三甲医院在做 而且大打广告 也许是抓住了不愿意切胆囊的心理吧 马上开学大二下了 我想再看看中医吧 肯定是不能治好 让石头没有 但调理一下还是有用的 同时去医院检查 如果真的切除对身体好的话也不再拖着了
疼那么多次的的经验就是疼了不要光忍着 把胃里的东西都吐出来 就算不想吐也要催吐 把胃吐空了 有时还能吐出苦涩的胆汁 吐完了就会慢慢舒服了
老公11年做的切除胆囊手术，之后除了太油和鸡蛋没让吃，并没有什么问题。但是我们在四川，火锅还是要吃的，只是不要油碟。我觉得像你这样痛过很多次久了胆已经失去功能了，还容易什么时候急性发作，早点做手术切掉并没有什么
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