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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-02 21:28 标签： 肾移植后可以艾灸吗
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透析与肾移植患者抑郁焦虑心理的比较及干预对策
副标题[/!--empirenews.page--]
鞠钟鸣　黄丽婷　于燕波
摘要：为探讨透析与肾移植对慢性肾功能衰竭(CRF)患者心理状态的影响及影响因素，作者采用CESD和SAS分别对肾移植和透析患者进行调查。结果显示，透析组患者的CESD、SAS分值均数均显著高于肾移植组。其主要原因有：患者强烈的自卑感、自责心理、躯体的长期不适、不确定感。同时提出了改善透析患者生活质量的具体措施。关键词：透析； 肾移植； 抑郁； 焦虑； 护理中图分类号：R43　　　文献标识码：A文章编号：00)01-0007-02
The Comparison between the Dialysis Patient and the Kidney Transplantation in Depression and Anxiety and Its Nursing
JU Zhong-ming,HUANG Li-ting,YU Yan-buo(Department of Medicine,Greneral Hospital of Tibet Military Region,Lasa,850003,China)
Key words: ki nursing
　　慢性肾功能衰竭(CRF)是以不可逆的肾小球滤过率下降为特征的临床综合征。该病病情呈进行性，预后恶劣［1］。但近30年来，随着透析和肾移植技术的发展，患者生存期大为延长，尤其是肾移植手术的发展与应用为众多CRF患者带来福音。由于经济水平的限制、肾源的紧缺以及地区医疗水平的差异，在我国，透析治疗仍是维持CRF患者生命的主要手段。为配合临床护理工作的开展，我们分别对肾移植和透析患者的心理状态进行了调查，并加以分析，提出一些针对性的护理措施。现报告如下：
1　对象与方法1.1　研究对象1.1.1　肾移植组　1998年7月至9月行同种异体肾移植术后第30天的CRF患者28例，年龄22～65岁，平均41.32岁；男17例，女11例。1.1.2　透析组　1998年8月至10月因暂缺肾源行透析治疗的CRF患者21例，其中腹透4例，血透17例；年龄26～68岁，平均30.67岁 ；男14例，女7例。1.2　研究方法　采用抑郁自评量表(CESD)和焦虑自评量表(SAS)调查肾移植术后第30天和透析患者的心理状况。患者均自愿填写，两组患者的年龄、性别及文化程度经统计学分析均无显著性差异。
2　结果2.1　CESD、SAS总分，见表1。
表1　两组患者CESD、SAS总分比较(&s)&
组　别 n CESD SAS 肾移植组 28 31.714&10.036 29.929&5.617 透 析 组 21 40.000&10.986 36.952&7.972
　　由表1可见，透析组患者CESD和SAS总分均数均显著高于肾移植组(P&0.01)；两组总分均数均高于国内常模。2.2　CESD诸因子分值，见表2。表2　两组患者CESD诸因子分值比较(&s)&
因　子 肾移植组(n=28) 透析组(n=21) P 食欲减退 1.250&0.645 2.095&1.136 &0.01 自卑 1.821&1.219 2.714&1.102 &0.05 注意集中困难 1.607&0.685 2.238&1.044 &0.01 乏力 1.679&0.863 2.333&1.064 &0.05 自卑感 1.286&0.599 1.905&1.021 &0.01 空虚感 1.571&0.790 2.333&1.197 &0.01 忧愁 1.464&0.576 2.286&1.102 &0.01
　　由表2可见，透析组以上7项因子的得分，显著高于肾移植组。未列出的13项因子分值两组间无显著性差异。2.3　SAS诸因子分值，见表3。表3　两组患者SAS诸因子分值比较(&s)&
因　　子 肾移植组(n=28) 透析组(n=21) P 发疯感 1.000&0.000 1.190&0.402 &0.05 不幸预感 1.536&0.838 2.810&1.167 &0.01 躯体疼痛 1.214&0.499 1.810&0.873 &0.01 乏力 1.679&0.625 2.867&0.966 &0.01 静坐不能 1.536&0.793 2.143&1.014 &0.05 心悸 1.643&0.780 2.286&1.231 &0.05 头昏 1.143&0.356 2.000&1.000 &0.01 晕厥感 1.075&0.262 1.524&0.752 &0.01 呼吸困难 1.214&0.499 1.810&0.981 &0.01 尿意频繁 2.821&0.945 1.571&0.870 &0.01 睡眠障碍 2.000&0.943 2.810&1.028 &0.01 恶梦 1.429&0.634 1.905&0.831 &0.05
　　由表3可见，透析组以上12项因子分值与肾移植组比较均有显著性差异，但肾移植组的&尿意频繁&分值高于透析组；余未列出的8项因子分值两组间无显著性差异。
3　讨论　　调查结果表明，CESD与SAS分值均数透析组均显著高于肾移植组，其主要原因有：3.1　强烈的自卑感　透析患者每周2～3次的透析治疗，使患者不可能象正常人一样工作生活。中青年患者作为&家庭支柱&及社会各种角色的实践者，频繁的透析易使他们感觉失去自身价值，渐而产生悲观情绪；老年患者因社会对其关注程度逐渐下降，常有明显的孤独感，疾病的长期折磨，更加重了他们的自卑感。3.2　自责心理　透析患者常常自问&为什么会得这种病?&并搜索自己以往生活或工作中的一些环节，从而产生内疚与悔恨，出现过分自责的情绪。迁延漫长的疾病过程，使患者对康复失去信心，承受力下降，他们抱怨自己给家庭与他人带来累赘和不幸，表现为情绪低落，渐而产生悲观厌世情绪，甚至发生自杀行为。3.3　躯体的长期不适感　虽然每次的透析治疗，能暂时改善或缓解CRF患者躯体的不适感，但患者大部分时间仍生活在痛苦之中，并因此影响食欲、心境。表现为食欲差，兴趣和愉快感丧失，缺乏生命活力，感觉度日如年。3.4　自身的不确定感　透析组患者尽管在等待肾源，且一旦配上型，即成为肾移植者，但实际上他们对手术时间及术后效果并不了解，未来对于他们仍然是个未知数。这使得他们总是忧心忡忡，心境不佳，时常表现得暴躁、易怒。在CRF患者维持生命的治疗方式中，肾移植术明显优于透析治疗。虽然肾移植组患者，要承受较透析组患者成倍高的经济负担，但肾功能的恢复、生活自理程度的提高及心理状态的改善，在很大程度上提高了患者的生活质量，使不少患者恢复了以往的工作，继续体现自身价值。本调查结果显示，90%以上肾移植患者感觉&又一次获得新生&。
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