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盆腔MRI检查
盆腔MRI检查介绍
盆腔MRI检查是对盆腔进行MRI扫描,检查前列腺、膀胱及卵巢等是否存在病变.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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浏览过的检查项目　　盆腔MRI检查是对盆腔进行MRI扫描，检查、及等是否存在病变。
检查部位：
空腹检查：否
指标解读：
　　皮下脂肪和骨髓在T1WI、T2WI和质子密度像上均呈高信号;骨皮质、空气、韧带、肌腱和纤维软骨呈低信号;肌肉和关节透明软骨呈中等偏低信号。液体，如关节内积液，炎症或水肿和肿瘤组织在T1WI上为低信号，T2WI上为高信号。血肿则依出血时间的长短而...详细
　　检查发现异常的肿块和区域，血肿出血。
相关疾病：
相关症状：
盆腔MRI检查注意事项
　　1、检查前禁忌：常规盆腔MRI成像检查前2小时饮水500ml，使膀胱呈充盈状态，如果检查肠道可提前使用抑制蠕动药物。
　　2、检查时要求：检查放松心情，听从医生吩咐进行检查，请将病历、X线平片、CT片、既往MRI片等资料随同带来MRI室供参考。
　　不合宜人群：
　　（1）安装人工起博器者及神经刺激器者禁止做检查。
　　（2）颅内有银夹及球内金属异物者禁止做检查。
　　（3）心电监护仪不能进入MRI检查室。曾做过病手术、曾做过心脏手术并带有人工心瓣膜者禁止做检查。
　　（4）各种危重病患者：如外伤或意外发生后的昏迷、烦躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不断失血及二便失禁者等等。
　　（5）检查部位有金属物(如内固定钢针钉等)不能检查。
　　（6）已婚妇女若带有金属环，不适合作此项检查。
盆腔MRI检查指标解读结果
　　皮下脂肪和骨髓在T1WI、T2WI和质子密度像上均呈高信号;骨皮质、空气、韧带、肌腱和纤维软骨呈低信号;肌肉和关节透明软骨呈中等偏低信号。液体，如关节内积液，炎症或水肿和肿瘤组织在T1WI上为低信号，T2WI上为高信号。血肿则依出血时间的长短而呈现强度不同的信号。 检查没有发现异常的肿块和区域。
　　检查发现异常的肿块和区域，血肿出血。
导致该异常结果可能疾病为：
盆腔MRI检查相关疾病
内膜异位症
慢性盆腔炎
急性盆腔炎
盆腔MRI检查相关症状
盆腔MRI检查检查过程
　　1、线圈及体位：
　　采用体部相控阵线圈或体部包绕式柔线圈。仰卧位头先进或足先进均可，中心线对准耻骨联合上缘。
　　2、常规成像方位及序列：
　　盆腔成像常规采用横断T1WI、T2WI成像为主，配合矢状面和冠状面成像。
　　3、根据情况增加脂肪抑制技术或采用质子成像。
　　常规层厚3～5mm，间距30%，相位编码方向：横断面采用LR方向，矢状面采用LR方向或HF向，冠状面采用LR方向。
　　4、对比剂增强：
　　造影剂：0.5mol/L(Gd-DTPA)，0.1mmol/Kg，0.5～1ml/s速度注射。
　　扫描序列：针对病灶以横断面、冠状面、矢状面T1WI扫描。
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摘要：目的& 探讨 MRI检查在女性盆腔疾病中应用价值。方法 对40例女性盆腔疾病的患者进行扫描，分析其应用价值。结果 39例有盆腔病变，阳性率97.5%，发现子宫病变 14例，宫颈病变22例，卵巢病变2例，盆腔脓肿1例。另有1例为阴性，阴性率2.5%。结论 MRI检查可以估计病变范围，进行临床分期、观察疗效，检查复发等，是最准确的影像检查。
关键词：女性盆腔；磁共振
Abstract：objection To investigate the applications value of of MRI in the diagnosis of female pelvic diseases. Method& With the scanning of 40 cases with female pelvic diseases，and analysis of its value. Result& 39 cases of pelvic lesions，the positive rate of 97.5%，found 14 cases of uterine disease，cervical lesions in 22 cases，2 cases of ovarian disease，1 case of& pelvic abscess.Another one case was negative，negative rate of 2.5%.Conclusion MRI examination can estimate the coverage of disease，clinical staging，treat efficacy，recurrence etc，MRI is the most accurate imaging.
Key Words：female pelvic；MRI；
&&&&&&& 目前，MRI检查在女性盆腔中得到了越来越广泛的应用。常规的妇科检查，如超声、分泌物涂片等方法，对盆腔肿瘤大致有所了解，但肿瘤周围的侵范情况不是很明确，随着MRI系统的硬件和软件的不断升级和提高，女性盆腔疾病MRI检查的应用也越来越多[1-8]，我院应用GE公司1.5T超导磁共振成像系统，梯度场强最高33mT/m，梯度切换率最大120mT/m/ms，在女性盆腔疾病检查中收到了良好的效果。
1．材料与方法
&&&&&&& 收集2013年6月至日在我院行盆腔MRI检查的女性患者40例，年龄25-77岁，平均51岁。子宫病变14例，子宫颈病变22例，卵巢病变2例，盆腔脓肿1例。阴性1例。
&&&&&&& 采用GE公司Signa HDxt 1.5T 超导磁共振成像系统，图像采用并行8通道相控阵体线圈进行采集，患者取卧位，将8通道的相控阵线圈放于患者的前后位置，女性盆腔扫描定位中心位于耻骨联合后方，三平面定位图像尽可能包括子宫解剖结构，矢状面定位要能观察到子宫以方便其后序列的定位，FOV尽可能大一些包括整个盆腔，扫描结束后，观察图像，子宫位于线圈中心，不能偏上或偏下，如果不指定检查膀胱，则将尿液排空以消除膀胱蠕动伪影。横断位定位范围从子宫上缘开始，向下至耻骨联合下方，T2 FRFSE序列、T1 FSE序列。矢状位和冠状位应用盆腔化学饱和法脂肪抑制T2 FS FRFSE序列，添加局部匀场，矢状位定位范围只扫描子宫，在横断面的基础上沿子宫长轴定位扫描斜矢状位，冠状位定位范围在矢状面的基础上，垂直子宫的长轴位获得斜冠状位，具体扫描参数：横断位T2 FRFSE序列：TR/TE 为 ms，FOV 320mm，层厚6.0mm，层间距 0，矩阵320x192，采集次数（NEX）2次，频率方向 A/P，回波链21，带宽41.67，扫描时间1：28。T1 FSE序列：TR/TE为420/Min Full ms，FOV 320mm，层厚6.0mm，层间距 0，矩阵288x192，采集次数（NEX）2次，频率编码A/P，回波链2，带宽31.25，扫描时间2：45。矢状位T2 FS FRFSE序列扫描参数为：TR/TE/为 ms，FOV 260mm，层厚5.0mm，层间距0，矩阵320x224，采集次数（NEX）4次，频率方向 A/P，带宽 31.25，回波链 15，加脂肪抑制，扫描时间3：06。冠状位T2 FS FRFSE序列扫描参数为TR/TE/为2540/85 ms，FOV 260mm，层厚5.0mm，层间距 0，矩阵288x192，采集次数（NEX）4次，频率方向 S/L，带宽 41.67，回波链16，加脂肪抑制，扫描时间2：07。
&&&&&&& 所有盆腔MRI扫描并评价图像质量。所有检查均能满足诊断的需要，能够较清晰的显示了盆腔各脏器的形态、位置以及病变性质，病变与周围组织的关系。发现子宫颈病变22例（图1-1，1-2），子宫病变14例（图2-1，2-2），卵巢病变2例，盆腔脓肿1例。阴性1例。
&&&&&&& 图2-2横断位T1 FSE序列可见高信号区，提示周期性囊腺出血。
&&&&&&& MRI的临床应用，近年来MRI检查越来越得到临床医生的认可，女性盆腔的检查除了超声、分泌物检测等检查外，MRI是目前显示女性盆腔结构最好的影像手段，1.5T 超导磁共振成像系统主要优势：软组织对比度好，组织特性信息多，任意方向可以直接成像，结构清晰，对人体没有损伤，运动（呼吸、心动）伪影较少。应用盆腔化学饱和法脂肪抑制，矢状位可以很好的显示子宫轮廓，宫体及宫颈的带状解剖，为子宫肌瘤的突出方向和子宫颈癌浸润程度提供了直观的解剖基础，子宫内膜为明显高信号，受卵巢激素影响呈周期性变化，移行带为相对低信号，肌层为中低信号。冠状位是显示卵巢的最佳方法。
&&&&&&& 化学饱和法脂肪抑制：是利用磁共振特定场强下水和脂肪的进动频率会发生位移（化学位移）这一现象，以窄频带脉冲优先激发脂肪，并使用附加的梯度场使之信号相位分散，继之再发射激励脉冲，达到抑制脂肪的目的。其特点：1.需要额外的射频脉冲及梯度场，增加了一些扫描时间，也增加了患者的SAR值，减少了每个TR所允许的扫描层数。2.对磁场均匀度要求较高，目前用于中高场磁共振，在磁敏感差异大和偏离中心的部位，脂肪抑制效果较差，所以需要定期调整磁场中心。3.只抑制脂肪信号，不抑制其他组织信号，它不同于STIR序列，既可以用于T2W和PD脂肪抑制，也可用于T1W，还可用于GRE T2*W。化学饱和法脂肪抑制是磁共振脂肪抑制的主要方法。
&&&&&&& 分析两例女性盆腔MRI病历，其中一例女性患者56岁，近半年阴道异常出血，阴道排出异样液体，盆腔偶感疼痛，超声检查提示子宫颈占位，进一步行MRI检查确诊，MR图像可见子宫颈结构紊乱，局部被异常信号肿块取代，宫颈管间质环部分消失，提示宫颈癌，图1-1，1-2。另一例女性患者37岁，经量增多经期延长，继发性痛经加重，超声检查提示子宫后壁占位，行MRI检查进一步确诊，横断位T2 FRFSE序列显示子宫后壁信号不均匀肿物，结合带模糊，厚度超过12mm，肌层内有斑点状高信号，T1 FSE序列可见高信号区，提示周期性囊腺出血，考虑为子宫后壁腺肌症，图2-1，2-2。
&&&&&&& 综上所述，MRI在女性盆腔疾病检查中可以满足临床的诊断需要，并具有很高的应用价值。其特点是空间分辨率高，软组织对比度好，组织特性信息多，任意方向直接成像，结构清晰，对人体没有损伤，运动（呼吸、心动）伪影较少，具有良好的脂肪抑制，超导磁共振成像目前是女性盆腔手术前的常规检查。
参考文献：
[1]孙松，米玉成等。LAVA增强扫描技术在宫颈癌分期中应用价值．医学影像学杂志，）：
[2]王毅，曹新平等。LAVA增强技术对判断宫颈癌淋巴结转移的临床价值．实用癌症杂志，2012，7月，27（4）：369-371
[3]陶敏敏，宋迪等。MRI诊断妇科盆腔恶性肿瘤放疗后的放射性肠炎．中国妇幼健康研究，）：301-302
[4]睢争妍，尚中甫，杜占卫等。妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的MRI诊断．临床医学，）：96
[5]张宏江，王家平等。盆腔局限型恶性腹膜间皮瘤MRI表现．实用放射学杂志，）：533
[6]王汉杰，段书峰等。妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的CT、MRI诊断．医学影像学杂志，）：
[7]陈旭高，雷新军等。女性盆腔囊性占位病变的MRI诊断及鉴别诊断价值探讨．实用妇产科杂志，）：917-918
[8]乔敏霞，时惠平等。3.0T MRI多b值扩散加权成像对女性盆腔良、恶性病变的鉴别诊断价值．中国医学影像学杂志，）：951-954
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