左肺门肿块，隆突下淋巴结肿大
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基本信息：男&&&&44岁
病情描述:(发病时间.主要症状.就诊医院等)
左肺门见结节状软组织肿块阴影，增加后肿块轻中度强化，左肺下叶见大片状密度增高实变阴影，支气管隆突下见增大淋巴结想得到怎样的帮助:是肿瘤吗？
提问时间： 17:21:10
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王庆松职称：医师
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根据您的描述考虑是肺结核的可能，建议做结核菌素试验检查确诊治疗。注意忌辛辣刺激性饮食，避免受凉和注意休息。
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>>肺门淋巴结肿大是怎么回事？有大
肺门淋巴结肿大是怎么回事？有大
当时年龄：
肺门淋巴结肿大是怎么回事？有大碍吗？
你好，肺门淋巴结是因为肺里有炎症，或者肺结核。或者肺癌。您这么大年龄应该是患有慢支吧，有淋巴结肿大是可以接受的。如果没有肺炎或者慢支就要仔细查查是不是有结核或者肺癌。
您好 这样的情况一般考虑与肺炎有关， 治疗的原则是抗炎治疗， 还是不能康复的，需要到上一级医院检查 避免与肿瘤的影响有关。
感谢你的咨询。可能是肺部肿瘤，淋巴结肿大，支气管扩张等建议去医院做影响学检查为善。
您好，根据您的描述，不排除肿瘤导致的可能，建议做磁共振检查，对症治疗。
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肺门淋巴结肿大是怎么回事？有大
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CT检查发现肺门、纵膈淋巴结肿大怎么办？
全网发布： 21:33:01
发表者：陈众博
(访问人次：15140)
& & 纵隔病变的病因诊断较为困难，原因在于多数病变未侵犯支气管黏膜，因此常规支气管镜检查很难明确诊断。经支气管镜针吸活检术是在支气管镜下通过针吸及活检针穿透气管壁从而获得病理诊断的一种方法。是诊断肺部肿瘤、肿瘤纵隔淋巴结转移分期、不明原因纵膈淋巴结肿大定性的一种创伤性小的非手术取材方法，正是由于其创伤小、实用方便的特点，在很大程度上取代了创伤大、危险性高且费用昂贵的纵隔镜检查及剖胸探查。
& &&经支气管镜针吸活检相对于纵隔镜而言更具有可操作性及安全性，现已成为临床呼吸科医生诊断纵隔性疾病不可缺少的方法。但由于很多临床医生对该项技术接触、认识较少，因此开展的范围并不广泛，尤其在我国，很多呼吸科医生并不愿意在支气管镜检查时将
经支气管镜针吸活检作为常规诊疗技术应用于纵膈病变的病因诊断中。
& & 经支气管镜针吸活检的适应证：1．对纵隔或肺门淋巴结取样 ，诊断肺部肿瘤转移，并对其进行分期。2．对气管、支气管旁周肿块、粘膜下病变及肺外周的病灶进行诊断。3．支气管内坏死和出血灶的病因诊断，预测外科手术的切除范围，小细胞癌或的随访，纵隔囊肿和脓肿的病因诊断及引流。& & 作为一项操作技术，
支气管镜针吸活检可以使常规支气管镜检查的阳性率从 24％上升到67％&，极大地拓展了支气管镜的临床应用范围，使该项检查从单纯管腔内扩展至管腔外。
支气管镜针吸活检主要应用于纵隔及肺门的肿物或肿大的淋巴结穿刺活检，对导致纵隔及肺门淋巴结肿大的、转移癌、、结节病及结核等病因诊断具有独特的价值。
& & 结节病是一种可累及多脏器并伴有受累部位免疫增强的疾病，而I期结节病主要表现为肺门及纵隔淋巴结肿大，在影像学上与、恶性肿瘤的纵隔转移及纵隔淋巴结结核等不易区分，尤其与单纯纵隔淋巴结结核不易区分。绝大多数I期结节病具有自愈肚而无需特别的治疗，而结核等疾病必须及时采取针对性治疗。虽然生化、影像学等诊断手段不断改善，但首先必须获得病理诊断的依据。与其他方法所获得的标本相比较，TBNA可通过创伤较小的方式获取有诊断意义的标本。一项研究针对临床疑似结节病的50例患者进行经支气管镜针吸活检&，41例为非干酪样坏死性肉芽肿，确诊率高达82％。
& & 在纵隔淋巴结结核及恶性的诊断方面，采用组织穿刺活检针所获取的标本均可获得病理诊断。在评估肺外周结节方面，TBNA可将常规可弯曲支气管镜下活检及刷检的检出率提高20％～25％。除此之外，TBNA还可对贴近气道壁的纵隔脓肿或囊肿进行引流，并获得微生物学标本。
& & 安全性方面，近30多年的临床实践证明，
经支气管镜针吸活检&是一项非常安全的诊断技术。
& & 综上所述，
经支气管镜针吸活检&技术是一项非常实用的临床诊疗技术，该技术能帮助我们明确纵隔病变及淋巴结肿大的性质，及早获得病理诊断的“金标准”以便明确下一步治疗方案，同时可减少患者因外科手术所带来的创伤，减少住院时间。
发表于： 21:33:01
陈众博大夫的信息
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陈众博，长期进行呼吸道疾病的研究，长期在临床第一线工作，积累了丰富的临床工作经验...
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呼吸内科医生每日一问（十二）肺门、纵隔淋巴结肿大可见于哪些疾病?如何鉴别? 【呼
肺门、纵隔淋巴结增大原因较多，常见者有以下几种： &
1．肺门、纵隔淋巴结结核 常见于青年人，肺门淋巴结肿大多发生在一侧，纵隔淋巴结受累时各组淋巴结均可肿大，以右侧气管旁组淋巴结肿大最为多见，前纵隔胸骨后组淋巴结是否受累，是结核与淋巴瘤的鉴别点之一。在增强CT扫描时，有些可见肿大的淋巴结呈环形增强，中心未增强的为干酪样坏死。 &
2．结节病 常见于中年女性，胸部淋巴结肿大以两肺门对称性淋巴肿大为最多见之表现，单侧肺门淋巴结肿大或单纯纵隔淋巴结肿大者均少见。当肺部病变出现时，肺门淋巴结常停止发展和逐渐缩小，甚至完全消失 摘自： 医 学教 育网 。部分慢性病人的肿大淋巴结可持续存在，少数可发生钙化或蛋壳样钙化。 &
3．恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤多以侵犯纵隔淋巴结为主，主要侵犯血管前间隙及气管周围淋巴结。纵隔各组淋巴结也均可受累。肺门淋巴结肿大常在纵隔淋巴结病变的同时或以后出现，单独出现肺门淋巴结肿大者少见。受累的淋巴结可大可小，变异很大，可呈一个融合的巨大团块，密度均匀或有中央低密度坏死区，增强CT扫描时坏死区尤易显示，也可以是多个孤立的淋巴 结。一般对融合的大肿块诊断多无困难，但须与结核相鉴别，后者较少有血管前间隙淋巴结肿大。鉴别时应注意结合临床情况。 &
4．肺癌并肺门、纵隔淋巴结转移
肺门或支气管可找到原发病灶。有的肺癌原发灶很小即已有转移，特别小细胞癌恶性程度较高，病灶易向腔外生长，有时原发病灶可与转移的肺门淋巴结融为一体。 &
5．转移癌 来自肺外其它部位的转移，也可引起肺门、纵隔淋巴结肿大。转移癌肺门、纵隔淋巴结肿大无明显特点，须结合病史。。