&六、肺磨玻璃影如何选择术前检查<span style="font-size:16font-family:宋体;color:#.是否需要行PET/CT检查（PET/CT一般医保不报销，7000元一次，可以全身体检）&GGO病变，一般SUV摄取值较低，PET/CT检查对它的价值有限，一般不推荐。&<span style="font-size:16font-family:宋体;color:#.是否需要行增强CT检查（神马是增强CT，就是做CT的时候给你静脉打药水）对于所有纯GGO，一般不需要做CT增强扫描;但mGGO、病灶与肺血管关系密切或者怀疑淋巴结转移时可以行胸部CT增强扫描。&<span style="font-size:16font-family:宋体;color:#.是否需要行气管镜、骨扫描检查对于纯GGO，术前气管镜以及骨扫描等检查的阳性率低，一般不必做太多相应的检查。&<span style="font-size:16font-family:宋体;color:#.GGO病灶是否需要抗炎治疗&&其实，多数GGO病灶，抗炎治疗是没有效果的，但大家一般还是希望试试看，有希望总比没希望的好。&七、如何选择手术方式治疗肺磨玻璃影&&& 目前多数学者同意，微创胸腔镜手术是磨玻璃影早期的首选治疗方式，具体的手术方式包括单孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜、三孔胸腔镜以及剑突下胸腔镜。&&& 神马是单孔胸腔镜？&&& 单孔胸腔镜，顾名思义，就是一个洞洞进去做的胸腔镜手术。详细介绍，可以看谢医生的介绍：肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜& 肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除&&&&& 微创手术靠谱吗，效果跟开大刀一样吗？&&&& 当然靠谱了，现在最新数据表明，微创手术治疗预后优于开大刀，因为创伤小，保护了患者术后的免疫力。&&八、磨玻璃影那么小，医生如何定位它？&&& 如果GGO不紧靠胸膜，单纯肉眼或者胸腔镜没法发现它，只能靠手去触摸。且不说胸腔镜口子那么小，无法用手进行触摸，即便是开胸，用手仔细摸，也不一定能准确触摸到病灶在哪里。这样给手术医生造成了定位困难，怎么办？怎么办？难道要等到肿瘤长大，能够用手摸得到才手术吗？那样岂不是耽误了治疗机会了？&&& 别慌张，我们有以下方法来定位：术前定位的方法包括：CT引导下经皮肺穿刺亚甲蓝注射（就是打点颜料）、放置微弹簧圈（放个小圈圈）、Hook-Wire定位（拉个钩子）、放射性示踪剂注射（打点药水，这个有轻度辐射，国内不怎么用）；经电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈等（这个牛逼，技术先进，就是费用太贵，少说也要2万吧，屌丝就算了，土豪随意）。术中定位包括：术中胸腔镜B超探头定位（术中拿个B超看看），术中CT定位（手术医生要吃射线，命苦啊）。&九、我有多个磨玻璃影怎么办？&&& 临床上，许多患者，现在会遇到同时发现肺内多发GGO病变，有些病人被告知，他的肿瘤转移了，双肺转移，晚期了，生命只有几个月，完蛋了，被吓死了。其实不用那么紧张，事实上，它们是同期多原发，而不是转移性，就像孪生的多胞胎兄妹一样，只不过一起出现了，他们都是早期。这种情况下，不必慌张，有些患者是一个主病灶，伴有多个小GGO，其实只需要切除这个主病灶，其他小GGO不成气候，可以随访。还有些病人是多个主病灶，分布在不同的位置，这种情况下，可以采用同期手术的方式，把它们一锅端，一次手术解决所有病灶。&&& 元芳，你看，下面这个病人，身上有4个肿瘤，我们把它4个肿瘤一次全切除了，每个肿瘤类型都不一样，你相信它们是转移的吗？ 其实它们每一个都是独立长出来的，每一个都有自己的性格脾气。&元芳，你看，下面的病人也是的，肺里面3个GGO，完全不同的类型，我们采用两边各一个小洞，一次性把它们都解决了，患者3个病灶都是早期，术后不用化疗。&十、磨玻璃影需要放化疗吗？&&&& 多数磨玻璃影患者术后病理提示是早期，并不需要化疗和放疗。只有极少数的混合性GGO如果病灶直径很大，或者合并淋巴结转移才需要化疗。&&十一、磨玻璃影需要靶向治疗吗？&&&& 目前研究还没有证实靶向治疗对于磨玻璃影患者有好处，除非有病灶因为肺功能低下而无法切除。我们常规建议患者术后做基因检测，将来，万一复发了，可以考虑靶向治疗，给患者留条后路。&十二、磨玻璃影术后如何复查&&& 磨玻璃影的术后复查跟常规类似，只是不用频繁做骨扫描及头颅磁共振。&& &&& &&& 十三、大老虎与小猫咪&& 总结一下，肺磨玻璃影，如果是弥漫性的，一般不是恶性的，如果是局灶性的要当心一点，特别小的，只需要随访随访，平时注意增强体质，如果病灶变大变实了，也不用太紧张，也多数是早期，目前微创手术能够根治它。take it easy！&&& 过去提到癌症，总认为它是大老虎，其实很多GGO早期只是一个小猫咪，它病灶小，生长慢，危害没有想象中的那么大，现在的医学都能帮助你，早期微创手术能根治，开完刀4-5天就可以回家了，千万不要被它吓倒了，祝您早日康复。&&&十五、最后，谢冬医生那么博学，去哪里能找他看病呢？元芳，谢冬医生每周二、周五下午专家门诊 &&&& 上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼或者住院部1号楼6楼医生办公室。
发表于： 19:59:27
谢冬大夫的信息
副主任医师
擅长肺部磨玻璃结节，肺部结节以及早期肺癌的微创治疗，胸部疾病的微创外科治疗，肺癌...
谢冬，副主任医师，副教授，研究生导师，外科学博士，年至美国Mayo clinic（...
谢冬的咨询范围：肺部磨玻璃影和微小结节危险吗？
肺部磨玻璃影和微小结节危险吗？
肺部磨玻璃影和微小结节危险吗？ct显示感染性结节可能
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
&&已帮助用户：628224
指导意见：你说的这个情况一般考虑是肺部感染的原因，这就需要积极的抗菌消炎治疗，一般可以使用广谱抗生素，
问磨玻璃结节是肺癌吗？
职称：医生会员
专长：肿瘤、消化系统疾病
&&已帮助用户：1023
病情分析： 磨玻璃样结节可能是炎症，结节的性质最好病理活检意见建议：肺癌肿块的影像学特点：边缘分叶，周围毛刺，呈结节状阴影
问左肺上叶磨玻璃结节是否恶性？
职称：医师
专长：乙肝、艾滋病、结核、呼吸系统疾病
&&已帮助用户：627
病情分析： 你好！影像学提示：首先考虑结核、其次考虑肺部感染、肿瘤。肺结核多发于肺上叶，可表现为斑片影、磨玻璃影、纤维病灶、钙化灶。意见建议：建议完善结核、肿瘤相关检查：结核抗体、PPD、ESR，肿瘤指标，然后结合症状和治疗效果诊断疾病！
问肺部磨玻璃样小结节右肺5毫米，左肺中叶小结节3毫米，...
职称：医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染，腹泻等疾病
&&已帮助用户：4484
问题分析：这个有可能是肺纤维钙化或者是肺间质变化，不能明确是肺癌意见建议：为了进一步排除，建议要及时的去检查一下肺部增强CT就可以明确。
问肺磨玻璃结节，手术后确认是癌，病理切片结果未出来，现应注意点什么
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：217876
病情分析： 你好，从你说的病人的情况来看，那这时发现肺部有磨玻璃结节，手术后已经确认说是有癌症了，那现在这时就等病理诊断结果出来后就可明确诊断了，那这时先针对身体恢复情况来对症用点药物治疗的
意见建议：等病理结果出来后，并且身体恢复较好时，就要进行化疗了，只是化疗的副作用又比较大，如果要进行化疗，最好能同时结合上中医来巩固治疗会比较好的，中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.而且中药还可起到减毒增效,提高身体的免疫力,纠正化疗的副作用.
问非癌的磨玻璃结节抗炎治疗后能消失吗？
职称：医师
专长：综合
&&已帮助用户：5897
病情分析： 你好，肺的磨玻璃结节性质一般不好定性，有可能是炎症病变，有可能是肺癌的早期表现。意见建议：要是炎性病变经过抗炎治疗后一般是有效的，可以消失，或者没有变化；要是肺癌的早期病变，抗炎治疗一般无效，复查病变会有进展的趋势。对于磨玻璃结节是要警惕的。
问双肺部磨玻璃结节
职称：医生会员
专长：小儿内科
&&已帮助用户：213493
意见建议：结节就是结节,没有磨玻璃结节,只有磨玻璃样改变.
从你病史来看应该是支气管扩张,扩张的气管被粘液组织及少量支气管扩张出血充填.所以会呈所谓磨玻璃结节.
结节较多应排除下转移性病变,还有就是职业病.例如煤矿工人已经长期粉尘作业的工作者就有好多磨玻璃样改变.
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是一种长期慢性病，往往以控制病情发展，减轻急性发作为治疗目标
哮喘主要是过敏导致可以查找过敏源，然后针对性地进行脱敏治疗
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评价成功！45岁 男。好几年咳嗽了。都是小咳。这回因为左胸口痛 医院ct检查出来右上肺前段磨小结节 6.8mm 密度不均 右下肺后基底段条索状密度增高影 气管、支气管未见明显狭窄和阻塞现象 心脏大小无异常 胸膜腔内未见积液征象 纵隔内未见明显肿大淋巴结影
63217标签：
胸疼和这个结节没有关系，按照你的描述良性结节可能性大，但毕竟没看到片子不好定论。可以查一下肿瘤指标，经济条件不考虑的话也可以查petct。
嗯嗯 谢谢医生的解答。验了恶性肿瘤特异因子那些 结果还没出来，这些可以明确知道肿瘤的良恶性是吧？实在是太着急了不放心。那么如果是良性的话，建议手术拿掉吗？如果是恶性 也应该是早期吧？ 麻烦医生再给我解.....
这些指标都只是个参考，不是金标准，组织病理才是。如果良性不用管它，恶性可能的话尽可能早手术切除
医生 请问神经元特异性烯醇化酶27.4 恶性肿瘤特异生长因子20.1 鳞状细胞癌相关抗原测定 0.52 血沉3.00 癌胚抗原1.66 细胞角蛋白19片段1.37 降钙素<2.00 超敏c-反应蛋白1.....
医生。麻烦您解答一下我的问题。看到网上说的那些好可怕.... 那这样做手术的话能根治吗？
nse高一般考虑小细胞癌，但高一点点不能说明问题。很多其他因素也会引起该指标稍增高
如果是恶性，可以切除，但若干年后易复发
27.44 算高吗？为什么网上查到正常值是12.5以下。而我们这边医院正常值是25以下
您觉得小细胞肺癌可能性大吗？这个建议如何治疗？
每个医院试剂不一样做出来参考参考值不一样，可能性小
还是很担心会是小细胞肺癌... 那还要做什么检查来排除癌症？我爸爸从来不吸烟喝酒怎么也会得肺部病 哎。医生这是我最后一次追问了。能私信您咨询你吗？
你好，肺部CT发现毛玻璃样病变需重视，建议如可行做一高分辨率CT(需了解当地医院是否有此类设备及功能)或者PET～CT可能会有助于病变的明确诊断
右肺上下叶磨玻璃结节影，边缘欠清，右上肺较大一个约0.7CM。两上肺见少量纤维灶，气管通畅，肺门形态可，纵隔内未见明显肿大淋巴节。注入造影剂后未见异常强化灶右侧...
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这个不是我熟悉的地区肺里有“磨玻璃” 谨防是肺癌前兆
市第一医院胸心外科专家：发现肺磨玻璃结节后，选择有经验的医生诊疗极为重要
身边事·城事
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&&□晨报记者 徐晓旭
通讯员 焦海波 黄玉梅&&&&陈先生今年55岁，近2个月来一直咳嗽，到市第一医院就诊，医生让他做肺部CT检查，结果报告上写着“右上肺磨玻璃样结节”。陈先生一看右上肺还有“玻璃结节”，吓得赶忙找医生。胸心外科副主任韩冬看过CT片后，建议陈先生住院进一步检查，并接受手术治疗。&&类似陈先生这样的病例，近两年来在医院胸心外科门诊屡见不鲜。到底什么是肺磨玻璃样结节？为什么要手术呢？韩冬向记者作了详细介绍。&&磨玻璃结节可分两大类&&随着CT的广泛应用，“肺磨玻璃结节”逐渐进入了普通百姓的视野。发现磨玻璃结节后，有人认为自己得了肺癌，惊慌失措；也有人因为无任何不适，不以为然。其实，肺磨玻璃结节既不那么可怕，也不是那么和善。&&“与肺部的实性结节不同，磨玻璃结节又叫非实性结节，指的是在CT上可见的肺部浅淡的、密度增高的病变。”韩冬说，肺磨玻璃结节是指在CT上淡薄如云絮状略高密度的阴影，通俗地讲就像是在一小块肺上遮了一块磨砂玻璃。它可以是炎症、间质纤维化等良性病变，也可能是肺癌，还可以是介于良恶性之间的过渡性病变。&&磨玻璃结节可以分为两大类———单纯性磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节。前者指的是密度比较均一的结节，当中没有实性成分；反之，后者为包含实性成分的结节。&&“大家不要谈到肺磨玻璃影就色变，不一定是癌。有时候，肺部炎症、出血、纤维化（炎症后遗留的瘢痕）都可以造成此变化，然而，在更多的时候还是早期肺癌的一种表现。”韩冬说。 &&不是真玻璃 却是肺癌征兆&&韩冬说，很多没有不适症状或仅有轻微不适症状的病人，做胸部CT检查时发现肺上有1个或多个小结节。这些小结节直径通常在1厘米左右，其中大部分在CT片上呈现为磨玻璃样模糊的结节状阴影，因此医学上将其称为磨玻璃样结节。&&肺小结节有实性和磨玻璃两类，磨玻璃结节比实性结节的恶性可能性更大。判断肺小结节是不是肺癌，需要非常丰富的临床诊断经验。一直是临床上的难点、讨论的热点。对于有一个或一个以上肺癌危险因素可手术切除的小于1厘米肺结节，随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小：&&测量结节直径小于4mm的肺结节可不必随访，但是要充分告知患者风险及随访的益处。&&测量结节直径为4-6mm的肺结节在12个月时重新评估，如果病灶没有增大，也不必长期随访。 &&测量结节直径为6-8mm的肺结节在6-8个月随访，如果病灶没有增大，然后再次在18-24个月时随访。&&对肺小结节在8-10mm，应连续CT跟踪扫描，因为这类恶变率可能会在5％左右，建议应以查出之日起，在第3个月、第6个月、第12个月、第24个月分别作CT检查。&&8mm以下小结节，影像检查表现为结构钙化的、边缘清晰的、孤立的肺小结节，不主张进一步检查，但需高分辨CT每2年检查一次。&&但影像学表现为磨玻璃结节，特别是直径大于8mm的磨玻璃结节，CT薄扫小结节成像显示结节内有实性成分，边缘不清晰，似可见分叶和毛刺，应高度重视，往往是早期肺癌的表现，应进行胸腔镜手术治疗。&&肺部结节早期无体征&&高危人群定期做CT检查&&韩冬记得有位病人，2014年体检时他唯独肺CT没做，当时这位先生相关项目检查完后前往放射科，看到CT机房前排队等候者有十来个人，于是他就不耐烦了，想着自己身体不错应该不会有什么问题，于是就放弃检查直接回单位上班了。一年后的2015年11月某天晚上，他因剧烈咳嗽而去市一院挂急诊，胸片发现肺部有问题让他做肺CT进一步检查，结果发现肺部有一个直径5CM的肿瘤，专家检查的结果是已经没有手术机会了，后来只能进行化疗但效果也不明显，从发现到去世也就10个多月时间。&&“像‘磨玻璃结节’这种高危肺部结节，没有任何症状和体征，病人不易察觉。”韩冬说，一般的拍X光胸片，对于高危肺部结节筛查，往往容易漏诊。 韩冬建议对于易患肺癌的高危人群需要定期做肺部CT检查。如年龄在40岁以上长期吸烟、长期与致癌物质特别是空气中致癌物质接触、有癌症家族史和慢性肺部感染疾病史的人，都是患肺癌的高危人群。除此之外，其他器官曾有过原发性癌，以及免疫能力低下的人，也有不小的患肺癌风险。 &&磨玻璃结节可能是“早期中的早期”&&韩冬提醒市民，遇到磨玻璃结节不要惊慌。肺磨玻璃结节不一定是肿瘤。即使是肺癌，大都是“早期肺癌”，甚至“早期中的早期”，手术后治愈率高，多数可不需要进行术后放化疗。&&在发现肺磨玻璃结节后，选择有经验的医生诊疗极为重要。首先，医院影像系统中的丰富信息无法在普通的胶片中反映，其次，动态观察病灶变化对判断其性质尤为重要。因此，在一个有经验的肺部肿瘤专科医生处就诊，依赖医院强大的影像阅片系统来观察病灶更加合理。&&对于临床医生而言，判断磨玻璃结节的性质是确定后续所采取措施的前提。判断肺磨玻璃结节性质的金标准是病理检查。对于高度怀疑肺癌的肺结节，可以通过穿刺活检及胸腔镜手术活检明确诊断，并可在胸腔镜下行肺癌根治术，I期肺癌，肿瘤恶性程度不高，术后可不必做放化疗。&&随着检查手段的进步，胸部CT检查的普及，将会发现更多的此类病例。肺磨玻璃结节可能是早期肺癌的一种表现，如果能及时发现并接受手术治疗后，治愈率很高，且多数不需要进一步放、化疗治疗。目前徐州市第一人民医院胸心外科应用先进的肺结节定位技术，可在CT引导下对肺部小结节精确定位，可准确指导肺小结节穿刺活检或胸腔镜下行肺小结节切除活检。
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肺部小结节（肺部磨玻璃影），是不是肺癌
全网发布： 20:15
肺部磨玻璃影
近年来，随着胸部CT的不断普及，有一个新鲜的名词被越来越多的老百姓所熟知--“肺部磨玻璃影”，这到底是个什么东西呢？普通老百姓的第一反应是不是癌？该怎么治疗呢？还能活多久？
肺部磨玻璃影（GGO, Ground Glass Opacity），通俗地讲就是在胸部CT上肺实质出现云雾状的致密影，可以是单发，也可以是多发，小的可能2-3mm，大的甚至超过2cm，其中有时能见到气管或者血管。
肺部磨玻璃分为三类:纯磨玻璃影（完全能看到肺实质结构），混合型磨玻璃影（看到部分肺实质结构）和实性结节（无法看到肺实质结构）。
肺部磨玻璃影的真面目
根据我们既往手术切下来的病灶进行病理切片，肺部磨玻璃影的真实面目也就是它的病理基础其实是：1.肺间质因炎症、水肿、纤维组织增生或因肿瘤等原因增厚；2.肺泡腔内有细胞、液体的不完全填塞。目前为止，GGO的原因还是不清楚。
肺部磨玻璃影的诊断
目前对于GGO的诊断主要依靠影像学检查，也就是胸部的薄层CT。
目前的X片或者原来的2排螺旋CT由于病变太小，很容易出现漏诊，贻误病情，因此体检时不建议使用。
直接一步到位的PET-CT是不是管用呢？一般来说对于小于1cm的磨玻璃影，一般检查意义不大，往往出现假阴性结果，因此也不推荐。
那直接穿刺活检靠谱吗？理论上来说这是诊断的金标准，但是由于病变太小或者病变位置太深，往往造成穿刺失败，无法明确诊断。
由此看来，到目前为止对于GGO的诊断到目前为止还是一个难题。对于GGO的病变，我们主要还是根据其病变实性成分的多少，病变范围和形态来决定是否需要进行治疗。
肺部磨玻璃影的手术标准
一般来说，目前病变大小以8mm为界限来决定是否需要手术。
小于8mm的病变一般需要随访三个月之后再决定是否需要手术。这主要是因为小于8mm的某些病变有可能是炎症，经过抗炎治疗之后，其会消失。
大家会问如果是癌呢，这三个月会不会出现转移或扩散呢？答案是否定的，目前研究证明GGO的增长速度很慢，倍增时间往往超过2年或者3年，因此在这么短的时间内几乎不可能出现转移或者扩散，因此大家完全不必恐慌。
肺部磨玻璃影的治疗选择
GGO病变目前主要的治疗手段是通过胸腔镜手术治疗，根据病变数量、部位或者性质，可以选择局部切除、肺段切除或者肺叶切除。目前手术路径也有很多，包括常规的胸壁肋间（单孔、双孔、三孔、四孔）和剑突下肺叶切除。虽然入路不一样，是效果几乎一样。
有人可能会问，去综合性医院好还是专科医院好？其实两者都一样，目前胸腔镜下肺叶切除已经是很普及的手术，几乎三甲医院的胸外科都能开展，只不过是数量上的差别。综合性医院的围手术期保障更完善些，一旦有其他科室比如脑梗等神经内科并发症，能够及时会诊进行治疗，更安全。专科医院的优点是操作技术更显熟一些。因此本质上来说，选择综合性医院还是专科医院没有多大区别。
GGO术后的效果往往一般较好，对于早期的非典型腺瘤（AAH）,原位癌（AIS）和微浸润限癌（MIA），其预后五年生存率一般95%以上，因此大家得了这个病之后不用过于担心，术后也无需化疗，几乎和正常人一样。
对于GGO的预防目前没有特别好的措施，所谓的戴口罩防止雾霾吸入等方法目前也没有充分的数据来证明其有效性。
对于体检时发现的肺部磨玻璃影，大家应该予以重视，及时至医院就诊，但也无需过度担忧，就算是早期肺癌，其预后一般也较好。
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发表于： 12:33
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1.擅长肺部小结节（磨玻璃改变，GGO）及各类胸部疾病（食管，气管，纵隔，手汗症）等的诊疗。
尤其擅长单孔微创肺叶切除和肺癌根治，胸腺瘤切除，肺大疱，手汗症（局麻）等，大大减少患者的手术创伤。目前是我院唯一熟练开展单孔胸腔镜手术的医生，开展数量位居全科第一，手术时间平均约60分钟至90分钟，术后3-5天即可出院。
2.同时擅长各类食管疾病和气管疾病的诊疗，包括食管癌，贲门癌，食管化学烧伤，并利用纵隔镜和胸腹腔镜进行微创手术
3.各类气管肿瘤
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