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得了慢性萎缩性胃炎不要慌
来源：医药网
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慢性萎缩性胃炎在我国是一种消化系统常见病、多发病，在慢性胃炎中约占10%～30%。很多患者害怕最后步入胃癌阶段而整日忧心忡忡。医生认为，慢性萎缩性胃炎在病理上以胃黏膜固有腺萎缩为主要改变，可伴有肠上皮化生、炎性反应及异型增生。
&&& 慢性萎缩性胃炎在我国是一种消化系统常见病、多发病，在慢性胃炎中约占10%～30%。很多患者害怕最后步入胃癌阶段而整日忧心忡忡。医生认为，慢性萎缩性胃炎在病理上以胃黏膜固有腺萎缩为主要改变，可伴有肠上皮化生、炎性反应及异型增生。近年来的研究表明，慢性萎缩性胃炎的发病可能与免疫、慢性酒精中毒、胆汁反流、药物和年龄等有关。临床上主要表现为上腹部胀满、隐痛不适、食欲减退、嗳气等。在认识和治疗这个疾病的同时，保持一个良好的心态，就可以预防癌变
&&& 胃癌是我国最常见的，严重危害人类健康。而胃黏膜癌肿不是由正常细胞&一跃&变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，即慢性&萎缩性胃炎&肠上皮化生&异型增生&胃癌，在这期间出现的病变称之为癌前病变。癌前病变是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，即胃黏膜的异型增生和肠上皮化生，主要伴存于慢性萎缩性胃炎，因此临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变或胃癌前期病变，伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称之为真正的胃癌癌前病变。
&&& 慢性萎缩性胃炎容易发生癌变，那么发生癌变的概率是多少呢？一般认为其癌变率是：5-10年癌变率约3%-5%，10年以上10%，轻度异型增生10年癌变率2.5%-11%，中度异型增生10年癌变率4%-35%，重度异型增生10年癌变率10%-83%。
&&& ■患有慢性萎缩性胃炎如何预防癌变？
&&& 幽门螺杆菌是引起胃炎，促发胃癌的罪魁祸首。幽门螺杆菌导致细胞毒性因子然后导致胃黏膜发生增生性或萎缩性胃炎。幽门螺杆菌感染的患者胃癌发病率是非感染的3-6倍，杀灭幽门螺杆菌可预防癌变。硒可清除使细胞老化的自由基，并干扰致癌物代谢，增强人体细胞免疫功能，可起到防癌抗癌的作用，可吃动物肝脏、肾脏、鱼虾及甲壳类海产品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等。维生素C和胃液可共同防止致癌物前体亚硝胺化合物的合成，可吃橘子、橙子、西红柿、菠菜、鲜枣、猕猴桃。叶酸能促进核酸和氨基酸的合成，对修复被损伤或病变的细胞有一定作用，可吃动物肝脏、肾脏、绿叶蔬菜（如西红柿、菠菜、卷心菜、胡萝卜）。
&&& ■慢性萎缩性胃炎的西医治疗有四种方法
&&& 由于萎缩性胃炎的病因还未完全清楚，因此，目前尚缺乏明显有效的治疗措施。其治疗包括：
&&& （1）一般治疗：应尽量去除一切可能引起发病的因素，养成良好的饮食习惯，饮食宜规律，不暴饮暴食，戒烟忌酒，避免使用损伤胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素、可的松等。
&&& （2）保护胃黏膜：应尽量减少胃酸药物的应用，注重加强胃黏膜屏障，避免黏膜损害。
&&& （3）清除幽门螺杆菌：对幽门螺杆菌阳性者，应积极进行根除幽门螺杆菌。目前多选用胶体铋剂+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑或替硝唑三联疗法根除幽门螺杆菌，疗程2周。
&&& （4）增强胃排空能力：促胃肠动力药可加速胃排空能力，防止十二指肠液、胆汁反流等对胃黏膜的损害，常用药物有多潘立酮（吗丁啉）和莫沙比利等。
&&& ■中药治疗慢性萎缩性胃炎疗程比较长
&&& 慢性萎缩性胃炎属于中医学&痞满&、&胃痛&、&嘈杂&等范畴。其病因与饮食不节、郁思恼怒、劳倦内伤、素体虚弱、久病体虚、用药不当等有关。本病本虚
&&& 以脾胃气虚、阴虚为主，标实则表现为气滞、血瘀、、痰凝、热毒等。治疗可分为以下几种进行辨证论治：
&&& （1）肝郁气滞：胃脘胀满，两胁胀痛，胸闷喜叹息，嗳气频频，每因情志因素而加重，大便不畅，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝和胃，理气解郁。方药：柴胡疏肝散加减，柴胡10克，赤白芍各10克，川芎6克，香附10克，陈皮10克，枳壳10克，旋覆花10克，广郁金10克，延胡索10克，木香6 克，丹参30克，莪术6克，焦三仙各10克。
&&& （2）肝胃郁热：胃脘胀满，灼热疼痛，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，大便干结，舌红苔黄，脉弦或数。治法：疏肝理气，泄热和胃。方药：左金丸合泻心汤加减，黄连6克，吴茱萸3克，黄芩10克，大黄6克，陈皮10克，清半夏10克，茯苓15克，延胡索10克，香橼皮10克，佛手6克，蒲公英30克，枳实 10克，全瓜蒌15克，丹参30克，焦三仙各10克。
&&& （3）湿热内蕴：胃脘胀满，头晕目眩，头重如裹，身重肢倦，恶心呕吐，不思饮食，口渴，小便不利，舌胖、边有齿痕，，脉沉滑。治法：清热化湿，理气宽中。方药：黄连温胆汤加减，黄连6克，吴茱萸3克，陈皮10克，清半夏10克，茯苓15克，山栀10克，枳实10克，竹茹10克，通草6克，木香6 克，砂仁3克，蒲公英30克，焦三仙各10克。
&&& （4）脾胃虚弱：胃脘胀闷，时轻时重，不思饮食，身倦乏力，少气懒言，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。治法：健脾益气，和胃消胀。方药：香砂六君子汤加减，太子参15克，生白术15克，陈皮10克，清半夏10克，茯苓15克，木香6克，砂仁3克，扁豆10克，香橼皮10克，佛手6克，蒲公英30克，丹参30克，焦三仙各10克。
&&& （5）胃阴亏虚：胃脘胀闷，嘈杂，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴不欲饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃，消痞和中。方药：益胃汤加减，北沙参15克，生地15克，麦冬10克，当归10克，芍药15克，延胡索10克，香橼皮10克，佛手6克，木瓜10克，蒲公英30克，丹参30 克，焦三仙各10克。
&&& （6）瘀血停滞：胃脘胀痛，疼痛固定，食后加剧，入夜尤甚，或有吐血黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀，和胃消胀。方药：桃红四物汤合丹参饮加减，丹参15克，檀香6克，砂仁3克，陈皮10克，清半夏10克，桃仁10克，红花10克，当归10克，赤芍10克，生地15克，莪术6克，田三七3 克，茯苓15克，焦三仙各10克。
&&& ■常用的中成药需要辨证论治选择，不能盲目自服
&&& （1）胃苏冲剂或气滞胃痛冲剂：适用于肝郁气滞证，每次1包，每日3次。
&&& （2）胃宁冲剂：适用于肝胃郁热证，每次1包，每日3次。
&&& （3）荜铃胃痛冲剂：适用于瘀血停滞证，每次1包，每日3次。
&&& （4）养胃舒胶囊：适用于胃阴亏虚证，每次2粒，每日3次。或养胃冲剂，每次1包，每日3次。
&&& （5）温胃舒胶囊：适用于脾胃虚寒证，每次2粒，每日3次。
&&& （6）阴虚胃痛冲剂：适用于胃阴亏虚证，每次1包，每日3次。
&&& （7）香砂六君子丸：适用于脾胃虚弱证，每次1包，每日3次。
&&& （8）摩罗丹：适用于湿热内蕴，瘀血停滞证，每次9克，每日3次。
&&& （9）胃复春片：适用于脾胃虚弱，湿热内蕴证，每次4片，每日3次。
&&& ■患上慢性萎缩性胃炎不要慌
&&& 得了慢性萎缩性胃炎的患者，要对萎缩性胃炎有一个正确的认识。
&&& 首先要保持精神上的乐观，不要恐慌。如果负担过重，会引起体内神经、内分泌混乱，降低胃黏膜的抗病能力，加速胃炎的发展。其次，生活要规律，避免饮酒吸烟，避免饮食过度和吃强刺激性食物。最后要坚持服药和定期复查。
(责任编辑：孔飞)
萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规...
萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生;炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变;甚至细胞增生而致...
建议：中医认为慢性萎缩性胃炎是因感受外邪、饮食不当、情绪失调、脾胃虚弱引起的。脾胃主管饮食消化、营养吸收，起...
建议：可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；...
萎缩性胃炎疾病
慢性萎缩性胃炎内镜下表现如下：
(1)胃粘膜颜色变淡：呈淡红，灰黄，重者呈灰白或灰蓝色，可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布，周边境界不清，可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。
(2)粘膜下...
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[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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胃复春治疗慢性萎缩性胃炎临床价值探讨.doc 2页
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　　胃复春治疗慢性萎缩性胃炎临床价值探讨【摘要】目的评价胃复春对慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果。方法采用随机对照方法，分别分为治疗组（42例），对照组Ⅰ（40例）与对照组Ⅱ（30例），治疗组加用胃复春治疗，余治疗同对照组。观察慢性萎缩性胃炎患者前后临床症状，胃镜检查与幽门螺杆菌感染抑制情况。结果治疗组临床疗效优于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ，尤其对慢性萎缩性胃炎伴肠化生疗效更佳，对防治早期胃癌与癌变前期有重要作用［1］。结论胃复春其作用可通过抑制胃内-亚硝基化合物形成，抑制幽门螺杆菌，活血解毒起作用，对慢性萎缩性胃炎尤其肠化生疗效更明显。【关键词】胃复春慢性萎缩性胃炎伴肠化生N-亚硝基化合物慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病及多发病，因其与胃癌发生有一定关系，被列为癌前病变，而胃复春能抑制胃内-亚硝基化合物形成，并伴活血作用，加速胃黏膜上皮细胞新生，可见胃黏膜固有腺体再生，从而使肠上皮化生消失，恢复其生理功能，预防癌前变［2］。1资料与方法1.1一般资料我院2005年1月-2006年1月门诊就诊患者，男62例，女50例，年龄20～75岁，随机分为治疗组42例，对照组Ⅰ40例，对照组Ⅱ30例，所有病例入选前不正规服用解痉止痛药保护胃黏膜（吗丁啉、猴菇菌片等），未服用任何类型PPI或者抗生素。并具有上腹痛，腹胀，泛酸，烧心等症状中2个以上症状，经内镜诊断为慢性萎缩性胃炎，有伴肠化生，Hp快速尿素酶检查（+）或者以上，其中内镜检查治疗组慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生5例，伴中度肠化生13例，伴重度肠化生24例。，对照组Ⅰ慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生6例，伴中度肠化生12例，伴重度肠化生22例。对照组Ⅱ慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生3例，伴中度肠化生9例，伴重度肠化生18。具体分组情况见表1。所有患者均获得书面知情同意。1.2方法治疗组：口服阿莫西林1000mg,B灭滴灵400mg,B奥美拉唑20mg,B加服胃复春4片Tid，30天为1个疗程，治疗30天复查胃镜，询问临床症状。对照组Ⅰ：口服阿莫西林1000mg,B灭滴灵400mg,B奥美拉唑20mg,B30天为1个疗程，治疗30天复查胃镜，询问临床症状。对照组Ⅱ：口服阿莫西林500mg,B灭滴灵200mg,B奥美拉唑20mg,Bid，30天为1个疗程，治疗30天复查胃镜，询问临床症状。表1112例慢性萎缩性胃炎分组情况1.3疗效标准参照1989年11月中国中西医结合研究会消化系统专业委员会制定［3］。痊愈：临床症状和体征消失，胃镜示黏膜形态恢复或基本恢复，病理检查萎缩性胃炎改变为浅表性胃炎，肠上皮化生消失，幽门螺杆菌阴性。好转：临床症状和体征明显好转，胃镜病理检查示胃黏膜萎缩，炎症，肠上皮化生及幽门螺杆菌试验程度减轻。无效：临床症状和体征无明显改善，胃镜及病理检查胃黏膜无改变，幽门螺旋杆菌试验阳性。1.4统计学分析采用χ2检验进行分析，P&0.05为差异有显著性。2结果三组病例按以上方法口服药物后1个月后复查胃镜，治疗组中5例慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生全部痊愈；13例慢性萎缩性胃炎伴中度肠化生中11例痊愈，2例好转；24例慢性萎缩性胃炎伴重度肠化生中18例痊愈，2例好转，4例无效。治疗组总有效率90%。对照组Ⅰ6例慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生中4例痊愈，2例好转；12例慢性萎缩性胃炎伴中度肠化生中4例痊愈，3例好转，5例无效；22例慢性萎缩性胃炎伴重度肠化生中13例痊愈，5例好转，4例无效。对照组Ⅰ复查胃镜总有效率76%。对照组Ⅱ3例慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生中1例痊愈，2例好转；9例慢性萎缩性胃炎伴中度肠化生中6例好转，3例无效；18例慢性萎缩性胃炎伴重度肠化生中1例痊愈，10例好转，7例无效。对照组Ⅱ总有效率67%。治疗组与对照组Ⅰ和Ⅱ三种治疗方法比较，χ2&5.99，P&0.05，治疗组疗效优于对照组。见表2。表2三种不同方案治疗慢性萎缩性胃炎的疗效3讨论慢性萎缩性胃炎相当于祖国医学的“胃脘痛”、“腹痛”等范畴，其病变在胃及胃黏膜为主。本病的病理特点为气阴两虚，胃脉淤阻。治疗关键在于活血益气化痰。胃复春主要成分红参、香茶菜、枳壳。红参、香茶菜具有行气活血清热解毒作用，能改善胃黏膜病变部位血液循环，消除炎症，修复胃浅表黏膜，促进黏膜再生的作用。而枳壳功能理气化痰消积除痞，既可滋补滞气之弊，又有加强活血散瘀之功。能改善胃黏膜病变血液循环状态，消除炎症，促进黏膜再生的作用，并可见胃黏膜固有腺体再生，从而使肠上皮化生消失，恢复其生理功能。本研究结果显示，三种不同方法治疗慢性萎缩性胃炎30天后观察临床症状，复查胃镜及活检黏膜。治疗组疗效明显优于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ，尤其对慢性萎缩性胃炎伴肠化生疗效更加突出。因为胃复春能抑制胃内
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