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我院液基薄层细胞学检查的结果分析
目的:利用液基薄层的细胞学TCT检测宫颈癌病变和在早期宫颈癌筛查的应用价值.细胞学筛查是宫颈癌诊断的最有效的方法.方法:对2007年1月～2009年1月在妇产科门诊就诊的1339例患者采用TCT检查技术进行宫颈癌筛查.结果:阳性142例、阳性率10.6%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)18例,其中6例为原位癌(CINⅢ)(4.2%)、低度鳞状上皮内病变(ISIL)103例(72.5%)、不典型鳞状上皮细胞(ASC)20例(14%).结论:采用液基细胞学筛查,可提供早期宫颈癌变,及时提供早期宫颈癌病变和癌前病变的信息.
作者单位：
广东罗定市妇幼保健院,52700
年，卷(期)：
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&&&&液基薄层细胞学（TCT）检测
咨询热线：400-182-5566800-857-1319
　　TCT即液基薄层细胞学检测（Thinprep Cytologic Test）,是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。
子宫颈癌女性生殖道肿瘤最常见的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73－93％。发病率位于女性肿瘤的第二位。全世界每年有50万新发病例，大约有20万妇女死于这种疾病。
适用人群： 　　1．结婚年龄：17岁前比18岁以后的患病率高3.9倍；
&& 初产年龄：在18岁前是18岁以后的3.2倍；
&& 分娩次数：在4产以上是3产以下的2倍。
这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性 　　2．性生活过于频繁、性生活不卫生及男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等。性生活紊乱以及患有性病的女性，有多个性伴或性伴有多个性伴 　　3．①HPV感染及亚临床湿疣具有的潜在恶变能力，特别是HPV感染有明显上升趋势。70%的妇女在3年随诊中有HPV感染。
&& ②单纯疱疹病毒Ⅱ型（Herpes Simplex VirusⅡ，HSVⅡ）可使CIN的风险增加2倍、原位癌的风险增加8倍。
&& ③其它相关的感染有衣原体、人巨细胞病毒（HCMV）等。 　　4．有生殖系统肿瘤病史者。
步骤一：采样
　　取样应在直接观察下进行，先用阴道窥器保证宫颈完全暴露，擦净白带，使视野清晰。再将扫帚状取样器的中央刷毛伸入宫颈管内，周边刷毛到达子宫颈，同向旋转5-10圈。注意：手法宜轻柔，避免来回旋转。
步骤二：漂洗
　　在装有TCT保存液的小瓶内漂洗扫帚状取样器。上下反复地将扫帚状取样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10次；最后，在溶液中快速地转动扫帚状取样器以进一步的将细胞标本保存下来，然后将取样器的宫颈刷头留在保存液中，将取样器柄扔掉。
步骤三：存放
　　紧瓶盖，直到瓶盖与瓶体突出圆环密合。记录：将标识患者样本的条码以垂直于瓶口方向贴在瓶体上（方便扫描），并把患者姓名写在瓶子标签上；将患者的个人资料和病程简历填写在液基薄层细胞学检验申请单上，字迹工整，尽可能提供相关临床信息，后将另一张相同条码贴在申请单上。将标本保存瓶和申请单统一管理，以便送往实验室。
临床意义：
　　TCT涂片清晰保存大量细胞，使细胞重叠、血、脓细胞和炎症细胞的影响减至最小，如图可见清晰整洁的各类细胞形态，（比如被染成红色的凋亡细胞），极大地方便了我们的病理医师分析筛查各型细胞变异情况。
注意事项：
（1）避免在经期取材，患者在取材前24小时内不做阴道冲洗，不要使用阴道内用药、不要行性生活。
（2）取材时需使用专用的扫帚状取样器及保存液。
（3）分泌物较多时，可在取材前用棉签轻轻粘去，不可用力擦，否则会丢失宫颈上皮细胞。
（4）宫颈糜烂病人病人取样时容易出血，应用宫颈刷斜着滑向宫颈，不要直接用力，尽量避免出血。
（5）取样过程中轻微出血，可继续取样，如果出血活跃，应立即停止。
（6）在一般情况下尽量避免短期内（小于3个月）重复取材，以免出现假阴性结果。
（7）在取样刷头到达宫颈时，使刷毛紧贴宫颈，从宫颈阴道部外侧滑向宫颈管，中央长刷毛进入宫颈管后，再同向旋转取样。
TCT的先进性：
比较项目传统巴氏图片方法pap液基细胞学技术TCT
刮板只能采集宫颈口细胞，采样不全，80%的病理细胞被丢弃。
专用一次性采样器，能够采集包括子宫颈管内的细胞，收集100%的病理细胞，获得全面的样本。
须立即涂片，血液、黏液炎性细胞保留，标本中病毒等有感染操作者的危险。
配有专用保存液，能够分解标本中的血液、黏液、；杀灭其中的细菌与病毒；并在三周内保持标本细胞形态。
细胞破裂、卷曲、重叠、堆积，整个玻片涂满，难确诊。
细胞被打散，在直径2cm的圆型区内呈薄层均匀分布，细胞结构完整，清晰度高，减少阅片时间。
杂质多，背景复杂，干扰读片。
杂质被滤过，配专用载玻片，背景清晰，易于读片。
出现假阴性和假阳性，造成漏检或复检，增加病人负担
提高宫颈癌的检出率，减少重复采样和筛查错误。
公司总部：杭州市西湖区西湖科技经济园振中路208号2号楼
　 邮编：310023　传真：0　日常咨询电话：0　免费咨询热线：400-182-7-1319 艾迪康医学检验中心 (C) 版权所有　浙ICP备号您还可以用以下方式直接登录：
什么是宫颈TCT（液基细胞学）检查
发表于 10:19
[导语]子宫是我们女性最重要的器官我们的一生都离不开它，经常的检查就免不了了，宫颈TCT（液基细胞学）检查是目前最先进的一种检查宫颈有无癌前病变的检查手段。我们在做这项检查时要注意些什么呢?一起来了解一下吧。&&&&&&什么是宫颈TCT（液基细胞学）检查？&&&&&TCT检查是液基薄层细胞检测的简称。是目前最先进的一种检查宫颈有无癌前病变的检查手段。可以提高早期癌变患者的检出率，让这部分患者得到及早的治疗。&&&&&&TCT检查的整个过程只需3～6分钟。这种诊断方法不会引起宫颈损伤，也不会引起疼痛。&&&&&&TCT的检查方法为，用宫颈拭子刷取宫颈表面及宫颈内约1.5厘米范围的脱落细胞，浸泡于&细胞保存液&中，在光镜下分析。&&&&&&TCT检查除了有更多的机会发现癌前病变外，还可以发现有无微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。&&&&&&宫颈TCT检查不适合人群：&&&&&&1、没有性生活的女性&&&&&&2、月经期女性。&&&&&&什么情况下进行宫颈TCT检查？&&&&&&1、慢性宫颈炎病人的筛查&&&&&&2、每年一次的妇科体检&&&&&&3、保留子宫手术的常规检查内容&&&&&&宫颈TCT检查需要的物品:&&&&1、上检查床：按照医生的要求躺到妇科检查椅上。医生会要求你把脚架到两边的架子上，这时候不要害羞，想想反正都已经在&战场上了&，也没有退路了。尽量说服自己，让自己放松，况且，医生总是病人最好的盟友。&&&&&&2、放阴道窥阴器：期间，医生会将窥阴器置入你的阴道。你会看到，在妇科检查椅前的器械桌上有鸭嘴形状的窥阴器，这是用来观察阴道内及子宫颈口的情况的。医生在把阴道窥阴器伸入你的阴道时，会感到一下子得冰凉，很不舒服。但是，如果你在医生使用阴道窥镜前，要求医生把阴道窥镜放在热水里温一下，接下来的检查就会舒服一点。&&&&&&3、刷取宫颈细胞：医生用一个小刷子样的东西在你的宫颈表面和宫颈口处轻揉的刷取细胞。&&&&&&温馨提醒：&&&&&&整个的操作过程3-6分钟，取样过程不会疼，因为宫颈上面没有神经的分布。但是在放置阴道窥阴器时需要你放松，越放松，放置窥阴器的过程就会越顺利。&&&&&&宫颈TCT检查前的注意事项：&&&&&&1.不要在月经期间做筛查。&&&&&&月经期人体抵抗力下降容易引起经血感染和内膜碎片的种植。因此月经期间非特殊检查必要情况，禁做任何阴道检查和操作。经血也会影响检查结果的准确性。&&&&&&2.进行筛查前24小时内不要有性生活。精液可能会流进抽取的样本之中，影响结果的准确性。&&&&&&3.检查前3天内不要冲洗阴道或使用阴道内药物。也不要做阴道内诊，如有炎症先治疗。冲洗会把一些潜在癌细胞冲洗掉。也不能阴道用药，药物会影响切片样本，覆盖不正常的细胞，影响结果的准确性。&&&&&&&4.因为检查的时候要脱掉下身的衣服，所以要穿方便脱换的衣服和鞋。&&&&&&宫颈TCT检查费用：&&&&&&TCT检查费用在150-300元左右（费用仅供参考，医院不同，地区不同费用有所差异）&&&&&&宫颈TCT检查的结果：&&&&一般2-7天（仅供参考，医院不同，出检查结果时间也有不同）&&&&&&TCT将宫颈病变分为：&&&&&&1、正常。&&&&&&2、良性病变：由炎症引起的细胞改变。根据引起炎症的病原菌采用相应的治疗。&&&&&&3、低度上皮内病变：可能为宫颈癌。需要进一步采用阴道镜检查。&&&&&&4、高度上皮内病变：高度怀疑宫颈癌。建议应进一步进行阴道镜检查和活检，如果活检结果提示宫颈癌，必须及时进行治疗。&&&&&&总结：&&&&&&TCT主要针对宫颈疾病。一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：TCT、阴道镜和病理学诊断。尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性，但TCT的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。&&&&&&如果TCT显示有问题，建议女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；但如果TCT的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做了，女性也可以为身体健康松一口气，不过仍要注意定期复查。所以说，TCT&能够起到了事半功倍的效果。&&&&&&温馨提示：&&&&&&1.放置阴道窥阴器的时候一定要放松心情，平常心对待，因为你紧张的时候阴道和宫颈这里的肌肉会收缩变小，这样医生取样的时候就会变困难，而且还会让自己觉得不舒服。&&&&&&&2.世界卫生组织建议：有过性生活史、18岁以上的女性每年至少要做一次宫颈TCT检测，其中性生活过早、早育、有多个性伴侣，或者是配偶有多个性伴侣的人群处于高危人群。&&&&&&3.每年一次TCT宫颈防癌检查是非常必要的。即使现在您拿到的检查结果是正常，您也要坚持每年进行TCT宫颈防癌检查。因为，每年您的身体状况或自身免疫力与往年不一样，例如怀孕、流产、上环、手术，或是受到某些细菌、病毒的干扰您又没有任何自觉症状，这些都会影响宫颈的健康程度。所以，每年对子宫颈的健康做一个评估显得非常必要！&&&&&&4.TCT检查后无特别注意事项。有少部分病人会有少量出血的现象，不用紧张，一般1-2天后能恢复正常，可以使用卫生护垫。&
发表于 17:46
TCT检查是液基薄层细胞检测的简称。
发表于 17:52
放置阴道窥阴器的时候一定要放松心情
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　　大部分来我门诊的病人都做过TCT，大家都知道这是筛查宫颈癌的一项检查，但是具体都查什么？检查报告怎么看？可能很多人还不是很清楚，在这里我和大家详细的介绍一下。
　　TCT是宫颈液基薄层细胞检测的简称，采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断。它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，巴氏涂片检查经常会受到血液、粘液、炎症的影响，会导致样本模糊，导致检查结果不准确，而宫颈TCT检查细胞监测则不会受到这些因素的影响，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，使宫颈癌检测准确率高达98% 以上。同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。
　　具体步骤：
　　医生进行体检的时候，使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本，利用先进的液基细胞保存技术和全自动细胞检测仪，将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，做出更加清晰的涂片，拿去在显微镜下检查看看有没有和正常细胞不一样的细胞，因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。
　　TCT 报告怎么看？
　　TCT 检查其实并非仅仅用来检查宫颈癌细胞，它除了能及时发现宫颈癌癌前低度病变及早期癌患，另外可以对微生物感染如滴虫感染、霉菌感染、细菌感染、HPV（人乳头瘤病毒）感染及疱疹病毒感染等进行诊断。
　　目前常见的TCT 检查结果报告及其意义有以下几种：
　　妇科炎症意思是人体宫颈本是一个有菌的环境，当环境发生改变时影响了宫颈细胞而发生的异常改变，多数情况下这是属于正常的。医生通常依据炎症程度进行相应治疗以减轻炎症的症状。
　　霉菌、滴虫、疱疹感染霉菌、滴虫、疱疹感染属于多发性感染性疾病，医生通常是根据微生物感染的种类进行相应的治疗，以缓解症状。
　　HPV 人乳头状瘤感染意思是由HPV 人乳头状瘤引起的感染，需要进一步做HPV检查，来确定是高危HPV感染还是低危HPV感染。
　　ASC-H 非典型鳞状细胞、不排除高度鳞状上皮内病变意思是可能有癌前病变，但是异常细胞程度不够确切诊断。医生通常建议马上做阴道镜检查，以进一步明确诊断病情。
　　ASC-US 不能明确意义的非典型鳞状细胞意思是宫颈细胞发生稍微的变化，但是不足以达到低度病变（LSIL）的程度。
　　LSIL 低度鳞状上皮内病变意思是发现一些可疑癌前病变细胞，但不是癌细胞。需要进一步明确诊断。
　　HSIL 高度鳞状上皮内病变意思是有可疑癌前病变细胞，如不进一步明确诊断，采取相应治疗，进展为癌的可能性较大。
　　AGC 非典型腺细胞意思是宫颈管细胞发生了一些变化，提醒极有可能是癌前病变。医生常要建议进行阴道镜检查并取出宫颈管的组织以明确诊断。
　　化生细胞化生细胞不是癌细胞，是宫颈炎症恢复过程中出现的一种未成熟细胞，有修复宫颈糜烂面的作用。
　　TCT检查只是宫颈病变检查的第一步，一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：TCT、阴道镜和病理学诊断。如果TCT显示有问题，那么就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；如果TCT的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做了。但是，需要注意的是，高危型HPV持续感染是引起宫颈癌的必要条件，TCT做为一项细胞学检测，HPV检测阳性者并不一定有细胞学的改变！也就是说，感染了HPV病毒的患者，可能还没发展到改变细胞形态的程度，这时TCT是检测不到的，所以临床上通常同时做TCT和HPV检测，以确定是否有宫颈癌的最终致病因。
　　图片部分来源于网络，转载请注明作者:北京地坛医院刘彦春，否则谢绝转载。
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　　新浪微博：地坛医院刘彦春
　　微信公众平台：地坛医院刘彦春主任医师工作室
　　刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。
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刘彦春，女，主任医师副教授，临床医学博士，皮肤性病科/艾滋...热门推荐：
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　伴随着宫颈防癌知识的传播，越来越多的女性投入到关心自己身体健康的行列中去，TCT作为女性宫颈防癌筛查的手段之一，主要是采用液基薄层细胞检测系统，来检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，是目前医学上较为先进的技术，敏感度高达99.99%。主要是利用TCT专用的宫颈刷，来采取宫颈细胞样本，并将其进行染色固定后置于显微镜下观察诊断的过程。
　　当患者拿到TCT检查报告的时候不禁忧心忡忡，上面写个炎症、ASC-US就以为自己得了宫颈癌，有的患者明明TCT显示有异常却又熟视无睹。在此，笔者有必要为教大家如何自己看懂TCT报告单。诊断这部分是ＴＣＴ报告中最重要的部分。通常有如下几种表达：
　　1、未见上皮内病变及恶性细胞：首先应该先恭喜你，这是正常的ＴＣＴ结果，你的担忧完全可以放下了，只要每年做好防癌筛查即可。但需要注意的是，有时候TCT报告里会显示轻度炎症这个完全可以忽略，如果显示重度或重度炎症就要适当的进行消炎处理。另外提示有妇科炎症的女性，特别是阴道炎做TCT检查前先进行消炎处理。
　　２、非典型鳞状细胞（ＡＳＣＵＳ）或非典型腺细胞（ＡＧＣＵＳ）：是发现宫颈脱落的鳞状上皮细胞异常，意义不明确，出示这种结果一般有五种情况：
　　①这一类的异常细胞中大约有60-80%的来源于炎症；
　　②可能与宫内节育器有关；
　　③与宫颈涂片染色不好有关；
　　④可能有癌前病变，但异常细胞不够诊断标准；
　　⑤可能有癌存在，但收集的涂片中细胞异常程度不够标准，它代表了低估了宫颈上皮内瘤变和对反应性改变的过度诊断，或对存在病变危险的提示，而不是对病变的明确诊断这两种倾向。
　　需要进一步检查HPV-DNA和阴道镜检查，必要时阴道镜指引下取活组织送病理检查。只有病理组织学诊断是金标准也是最终的诊断。
　　３、上皮低度病变,简称LSIL：包括HPV感染的细胞改变或轻度不典型增生或CINⅠ级，并非是癌，大部分可以逆转为正常。LSIL通常表明是HPV感染，其高危型HPV DNA阳性率为76.8%，仅有大约有15-30%有真正的癌前病变。建议查HPV，如果HPV阴性，可以抗炎治疗3-6个月后复查TCT；如果HPV阳性，建议行阴道镜+宫颈活检。
　　４、上皮高度病变，简称HSIL：这个结果意味着有发生CIN2、3的高风险，就是可疑癌前病变细胞，有2%的机会检出宫颈浸润癌。比起LSIL更进了一级别，是需要进一步的阴道镜检查和活检的。如不进一步明确诊断，采取相应治疗，发展为癌的可能性较大。
　　5、不典型腺细胞，简称AGC：宫颈细胞学筛查结果中AGC相对少见。但AGC在≥40岁的妇女中相对多见。这一个结果与子宫颈、子宫内膜、输卵管或者卵巢的腺癌等一系列的肿瘤性病变相关，通常情况下需要进一步的检查来明确这个不好的细胞来自于哪。
　　TCT只是宫颈癌防癌筛查的一个手段并非最终的诊断结果，况且宫颈癌变前如果能够做到每年体检，及早发现问题还有有希望治疗的。建议患者摆正心态积极面对，不必恐慌。如果上述几种情况都没有的话建议您找医生进行进一步咨询。
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