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体检发现肺部小结节，要不要手术？
日 08:48:41
浙江在线新闻网站
　　一听到&小结节&，大家最常见的反应就是紧张，到处找医生咨询。&肺部小结节就是肺癌吗？&不少人被这个问题搞得挺纠结。日前，中国抗癌协会肿瘤影像专业2015年学术年会在杭州举行，全国顶尖的肿瘤影像学专家聚在一起，手把手教大家识别肺部小结节。
　　肺内小结节比以前多了
　　&肺内&小结节&只是影像学上的一个描述性名词，&浙江省肿瘤医院副院长、放射科主任邵国良教授解释，在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为&小结节&，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。良性或恶性病变均可以表现为&小结节&。
　　为什么以前很少听说的&肺内小结节&，现在经常会发现呢？&我们认为这可能与两方面的因素有关。&邵院长说，一方面是影像设备和检查技术越来越先进，尤其是近年来多排螺旋CT的出现，取代了传统胸片，分辨率和薄层成像的能力大大提高。另一方面，环境污染尤其是空气污染也可能是导致肺部小结节增多的原因之一。
　　2014年，浙江省肿瘤医院放射科开展了一项针对杭州市城市人口肺癌高危人群的筛查研究，研究中共有1438人接受胸部CT检查，有574人发现了肺内小结节，比例接近40%，而经过放射科专家诊断后考虑为恶性肿瘤的比例不到2%。
　　&这只是针对肺癌高危人群的筛查数据，而在日常体检中，这一比例更低，&邵院长解释，&所以不需要谈&结节&色变，我们倡导的是，病人既不过度紧张，也不过度医疗。&
　　像月亮似的小结节大多是良性
　　如何看明白肺部小结节的报告？浙江省肿瘤医院放射科的专家们结合临床经验，给大家支了几个初步判断的小妙招。
　　拿到报告后，如果你看到的是以下两种情况，一般可以放心：1、结节的形态比较圆，边缘是干净的、光滑的，像春天的月亮一样。2、结节是钙化的，里面有高亮的白点。
　　但是如果是以下五种情况之一的，请尽快去找专业的医生看一看：1、月亮周围有一圈晕的。2、结节的周围有角、刺伸出去的，像毛栗子一样。3、结节里有透亮的小空泡。4、结节里有血管扯进来的。5、胸膜有牵拉的。
　　如果各位光看这些文字描述不过瘾，请关注&早报名医堂&的微信，我们会给大家送上详细的图片，供大家参考。如果大家还把握不准，每周二上午省肿瘤医院副院长、放射科专家邵国良教授专家门诊坐等大家咨询。
　　一旦CT诊断小结节为恶性或高度怀疑恶性，患者就需要找胸外科医生了。即使肺部小结节被确诊为早期肺癌，也不必过于恐慌，可以进行手术切除。结节直径在1厘米以下，也可应用微创定位技术和胸腔镜手术，早期发现，5年生存率可以达到80%以上。专家建议，老烟民等高危人群，最好能够到专业的医院每年做一次低剂量的胸部CT检查。
通讯员 王屹峰 记者 黄淼君
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&&&&&&&&&&&&肿瘤
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　　因为&低剂量螺旋CT&检查的普及，大量肺部小结节患者被发现。肺部小结节究竟是不是肺癌、是否需要尽早手术切除等等问题，这都成了病人们的心头之患。
　　每年11月是全球的肺癌关注月。目前，肺癌已成为世界上发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，据统计，每年可导致140万患者死亡，占所有恶性肿瘤死亡人数的18%。我国约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率仅约15.6%。近年来，随着全社会健康意识的增强，以及对肺癌高发病率的重视，胸部螺旋CT逐渐成为肺癌高危人群的常规体检项目。
　　研究显示，低剂量螺旋CT与常规胸片相比，可更有效地检出肺部小结节，也使大量肺癌得以早期诊断。当然与此同时，也存在一批人被查出&肺部小结节&需要长期随访，尽管暂时无需治疗，但这顶帽子难免引发他们的恐慌。对待&肺部小结节&到底该采取什么正确的医学措施，上海交通大学附属胸科医院呼吸内科主任、肺癌诊治专家姜丽岩做出详细解答。
　　问：肺部小结节就是癌症吗？
　　答：让我们来了解下肺部小结节的含义。肺部小结节是指肺部出现、较小的、局部性的病灶，在CT片子中往往表现为肺部个别出现的白色小圆点。临床上有许多良性疾病都可表现为肺部小结节，常见的包括肺炎、肺结核、肺部霉菌感染、先天性发育异常等。所以，肺部小结节并不一定是肺癌，患者发现肺部结节后不必过于紧张，但须引起足够重视，积极找专科医师明确诊断。一般可借助胸部CT随访、PET-CT、血肿瘤标记物、CT下经皮肺穿刺、气管镜检查等临床手段进一步鉴别。
　　问：有了肺部小结节该怎么办？
　　答：许多患者在发现肺部小结节后心事重重，其实大可不必。肺部小结节并不可怕，如定期随访发现病灶无明显变化，患者大可放心正常生活工作，但须记得要定期复查。而如果随访期间发现病灶增大，高度怀疑恶性病变时，医师会根据病变性质建议患者接受进一步检查，必要时早期手术切除。这些患者通过随访早期发现肺癌、早期切除，其预后相对较好，大量患者可以长期生存。
　　健康的生活方式是预防恶性肿瘤最有效的方法。戒烟、避免酗酒、生活规律、膳食结构合理、经常锻炼运动、保持良好的心态，可有效降低恶性肿瘤的发病风险。对于肺部小结节患者，规范地定期随访与健康的生活方式相结合，是避免成为晚期肺癌受害者的有效途径。肺部小结节的发现是对健康问题警告，引起足够重视后，小结节其实并不可怕。
　　问：肺部小结节该如何随访？
　　答：肺部小结节患者，一般均建议定期随访，复查胸部螺旋CT。根据结节大小及有无肺癌危险因素，包括长年、重度吸烟史、胸腔外恶性肿瘤史、不规则边缘、结节位于肺上叶等，采取不同的定期随访策略。
　　单个实性结节直径小于等于8mm且无肺癌危险因素者，恶性结节的风险相对较低，结节直径小于等于6mm者建议每12个月随访一次；结节直径在6mm至8mm之间的患者应半年复查胸部CT，如结节未发生变化，之后可每年定期复查。
　　对于存在一项或更多肺癌危险因素直径小于等于8mm的单个实性结节者，随访频率须相对频繁：
　　1）结节直径小于等于4mm者应每12个月随访；
　　2）结节直径在4mm至6mm之间的患者应每隔6个月随访，如果结节没有变化，则每年定期随访；
　　3）结节直径在6mm至8mm之间的患者应在最初的3至6个月之间随访，随后在9至12个月随访，如果没有变化，则每年定期随访。而对于多个小的实性结节，随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。
　　大于8mm的实性结节，恶性肿瘤的可能性相对增大。患者就诊时应特别注意携带既往影像学资料（如CT或PET-CT等），供医师比较评估恶性肿瘤的可能性。专科医师会根据结节的影像学特征、随访期间大小形态变化等特性，判断恶性结节的可能性，必要时会建议患者手术干预或行CT下经皮肺穿刺、气管镜检查等进一步鉴别。
　　另外，在判断良恶性结节有困难时，PET-CT扫描也是一种可采用的鉴别方法。通过验血肿瘤标记物也是一种可选的鉴别良恶性病变的方法，但是其结果受较多因素影响，对于小病灶的鉴别价值有限。
　　摘自文汇报网体检发现肺部小结节，究竟该怎么办？ - 中国军网
体检发现肺部小结节，究竟该怎么办？
随着工业化进程加快、环境污染加重，我国肺癌的发病率和死亡率已跃居恶性肿瘤首位并仍在继续攀升。在今年的“国际肺癌日”，为了更好地服务老百姓，解放军第81医院举行了大型义诊公益活动，医院肺癌相关科室、国内知名专家免费为老百姓现场提供肺部各种疾病的规范化诊疗咨询。解放军第81医院胸心外科主任汪栋表示，肺癌的死亡率之所以居高不下，主要是因为肺癌早期没有什么症状，极易被忽视，等到咳嗽、咳血、胸痛时，患者已经错过了最佳的治疗时机。
汪栋主任介绍说，由于CT技术的普及，肺部小结节发现越来越多，不少人是在健康体检的时候发现的，而之前没有任何临床表现。另外，由于医生判断肺结节尤其小结节的良、恶性十分困难，而结节的良、恶性恰恰是决定如何进一步应对的关键，所以患者非常容易产生恐慌和担忧。
“对于肺结节来说，究竟哪些是必须要做手术的？哪些是必须要观察的？要针对每个患者的情况具体分析，不能一刀切。”汪栋主任建议道，体检出肺结节，不要太担心，过分担忧而寝食难安，或不信任医生，到处咨询或反复检查，这也是不可取的。只要认识到肺癌早期发现的重要性，依靠各种现代化诊断方法，开展早期筛查、早期诊断，尤其对偶然发现的肺结节要警惕肺癌的可能性，到正规医院进行检查，由医院专业团队评估肺癌的风险，做最准确的抉择。
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黄进丰：发现肺部小结节，该怎么办？
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发现肺部小结节怎么办
全网发布： 19:37:17
发表者：李成强
(访问人次：4425)
& 随着生活水平逐渐提高，我们国人的健康意识越来越强，低剂量胸部CT的朋友越来越多，随之而来的是越来越多的肺部结节患者，门诊最常见问题就是：“医生，我这是良性的还是恶性的呀？”，下面简单的给大家介绍一下。& 大小很重要，一般情况下，直径小于5mm的结节是良性的多无需处理，定期随访即可（随访时间根据结节大小，及有无实性成分而不同，具体参见下图）。特殊情况有：既往有其他恶性疾病史的患者，新发小结节，要怀疑转移病变；小结节定期随访患者，进行性增大至5mm；我们手术过小结节进行性增大至4mm，术后病理原位癌，当然这类患者定期随访，暂缓手术也是不影响疗效的。& 对于大于5mm的结节，要充分重视了，一般会根据您CT上结节的大小、形态、密度、周围有无毛刺、有无微小血管改变等等，给您一个倾向性的良恶性判断，必要时会建议您进一步行三维重建CT或是穿刺，甚至是胸腔镜微创手术。& &随着普胸外科手术的二次革命性进展，一是胸腔镜手术，二是肺段切除术地位的确立，越来越多的小结节早期患者得到了最佳治疗，微创切掉了最少的肺，还解决了大问题。&&本文系李成强医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 19:37:17
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单腔气管插管全胸腔镜纵隔肿瘤切除术；胸腔镜手汗症手术；单孔胸腔镜肺段切除术 ；单孔...
山东日照人
2011年毕业于上海交通大学医学院，获外科学硕士学位；毕业后于瑞金医院、...
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