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32家社区卫生站
纳入医保定点
　　下月起，北京医保参保人员可选择的定点医疗机构又将增加32家，全部为社区卫生服务站。市人保局昨日公布了第十八批基本定点医疗机构名单。
　　为促进社区卫生工作发展，方便参保人员就近就医，根据有关规定，北京市决定将朝阳区黑庄户地区小鲁店社区卫生服务站等32家医疗机构，作为北京市基本医疗保险定点医疗机构。这批新增的定点医疗机构全部是朝阳区和丰台区的村社区卫生服务站。
　　9月1日起，参保人员在这32家定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用将纳入医疗保险报销范围。参保人员可登陆北京市人保局网站（）了解32家定点医疗机构的相关信息。
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北京市医疗保险定点社区卫生服务站及上级单位名.xls72页
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【有效】关于印发《慈溪市基本医疗保险定点医疗机构考核暂行办法》的通知
各定点医疗机构：
　　为加强对城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的监督管理，根据《宁波市基本医疗保险市级统筹暂行办法》（甬政发[2010]86号）及《宁波市基本医疗保险付费管理暂行办法》（甬人社发[号）的规定，制定了《慈溪市基本医疗保险定点医疗机构考核暂行办法》，现印发给你们，请贯彻执行。
　　　　　　　　　　　　慈溪市人力资源和社会保障局
　　　　　　　　　　　　　　　日
　　　　慈溪市基本医疗保险定点医疗机构考核暂行办法
　　第一章 总则
　　第一条&&为进一步加强我市定点医疗机构考核管理，完善定点医疗机构医疗保险服务行为的监督评价体系，建立定点医疗机构信用等级管理制度，形成有效的激励约束机制，根据《宁波市基本医疗保险市级统筹暂行办法》和《宁波市基本医疗保险付费管理暂行办法》，制定本办法。
　　第二条　本办法所称的定点医疗机构是指经人力资源和社会保障部门资格认定，且与市医疗保险经办机构签订医疗服务协议的定点医疗机构。定点医疗机构非独立核算的分支机构（包括社区卫生服务站）列入所属定点医疗机构考核。
　　第三条&&定点医疗机构信用等级评定以公平、公正、公开为原则，按照统一的评定内容、标准和程序，将定点医疗机构分为AAA级、AA级、A级、B级、C级、D级6个等级，实施分级分类管理。
　　第四条&&市人力资源和社会保障部门组织开展定点医疗机构考核评定工作，制定《慈溪市基本医疗保险定点医疗机构考核评分细则》（以下简称《评分细则》），对定点医疗机构遵守基本医疗保险政策规定及履行医疗服务协议情况，进行考核与评估。
　　第二章 评级内容与办法
　　第五条&&定点医疗机构信用等级每年评定一次， 考评内容为医保基础管理、医疗服务管理、药品及医疗服务项目管理、费用结算及基金支付管理等四个方面。
　　（一）医保基础管理。定点医疗机构医保管理组织机构设置、医保宣传咨询、政策业务培训、变更管理及计算机系统管理等情况。
　　（二）医疗服务管理。定点医疗机构医保凭证核验、诊疗服务开展、医保服务提供、医疗服务质量、参保人员满意度调查等情况。
　　（三）药品、医疗服务项目管理。定点医疗机构药品管理、药房（库）管理、诊疗服务项目管理等情况。
　　（四）费用结算及基金支付管理。定点医疗机构收费结算、诊疗信息传输、基金支付管理等情况。
　　第六条&&定点医疗机构信用等级评定采用现场考核与日常管理相结合的方式，按照百分制评分标准，其中现场考核40分，日常管理60分。综合得分在90分（含）以上的单位，评定为医疗保险信用等级AAA级单位，80分（含）至90分的评定为AA级单位，70分（含）至80分的评定为A级单位，65分（含）至70分的评定为B级单位，60分（含）至65分的的评定为C级单位, 60分以下的评定为D级单位。
　　第七条 市医保经办机构采用定期检查和日常巡查相结合，专项检查和抽查相结合，网上检查和现场检查相结合，费用审核和医疗稽核相结合等方式开展日常管理，畅通举报投诉渠道，严格违规举报稽核，建立日常管理台帐，做好日常管理评价。市人力资源和社会保障部门组织定点医疗机构信用等级评定小组，采用现场查看、查阅资料、人员访谈、问卷调查、政策问答、暗访等形式开展现场考核，依据现场考评结果，结合市医保经办机构日常管理评价进行综合评定，评定结果向社会公布。
　　第三章 信用等级管理
　　第八条&&市医保经办机构根据定点医疗机构信用等级评定情况实施分级分类管理，信用等级与医疗机构总额预算控制下的按服务单元浮动付费的年度决算挂钩。
　　（一）AAA级定点医疗机构的信用等级管理。根据考评结果，对于表现突出的由市人力资源和社会保障部门给予通报表彰，授予先进单位称号；采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行检查，其中定期检查为每年一次；总额预算控制下的按服务单元浮动付费的年度决算时，结余分享或超支补助比例提高5%。
　　（二）AA级定点医疗机构的信用等级管理。采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行检查，其中定期检查为每半年一次；总额预算控制下的按服务单元浮动付费的年度决算时，结余分享或超支补助比例提高3%。
　　（三）A级定点医疗机构的信用等级管理。对考核中出现的问题，由市医保经办机构责令其整改；采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行检查，其中定期检查为每季度一次；总额预算控制下的按服务单元浮动付费的年度决算时，结余分享或超支补助比例提高1%。
　　（四）B、C、D级定点医疗机构的信用等级管理。对考核中出现的问题予以警告，并由市医保经办机构责令限期整改或暂停医保定点服务协议，情节特别严重的由市人力资源和社会保障部门取消其医保定点资格；采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行检查，加强监督检查力度，其中定期检查为每月一次；总额预算控制下的按服务单元浮动付费的年度决算时，B级定点医疗机构结余分享或超支补助比例下降3%；C级定点医疗机构结余分享或超支补助比例下降5%；D级定点医疗机构结余不给予分享，超支不给予补助。
　　第四章&&附则
　　第九条&&市医保经办机构应建立定点医疗机构日常管理信用档案，建立定期通报制度，向卫生等相关行政主管部门通报定点医疗机构的信用等级评定情况及严重违规行为。
　　第十条&&本办法由市人力资源和社会保障部门负责解释。
　　附件：1、《慈溪市基本医疗保险定点医疗机构现场考核评分细则》
　　　　　2、《慈溪市基本医疗保险定点医疗机构日常管理评分细则》
】【】【】【】&&&&北京医保定点机构认定条件范围材料及程序
【导语】：北京医保定点机构认定条是什么？北京医保定点机构认定申请需要哪些材料？下面是北京市关于开展第21批医疗保险定点医疗机构认定工作的通知。　　关于开展第21批定点医疗机构认定工作的通知　　京人社医发〔号　　各区县人力资源和社会保障局，各有关医疗机构：　　为保障参保人员基本医疗需求，方便参保人员就医，定于近期开展基本定点医疗机构增补认定工作。现将有关问题通知如下。　　一、认定的基本原则　　认定的基本原则是，根据“保基本、强基层、建机制”的要求，按照“统筹规划、一视同仁、择优认定、公平公正”原则进行认定。　　统筹规划：按照我市基本医疗保险规定，在现有医疗保险定点医疗机构基础上，统筹考虑参保人员就医需求、医疗机构分布、医疗保险基金收支情况等因素，以补充社区卫生服务机构和缓解大医院“看病难”为主，兼顾其他医疗机构，不断满足参保人员基本医疗需求。　　一视同仁：对政府办和社会办医疗机构，在医疗保险定点认定基本条件和标准上，同等对待，一视同仁。　　择优认定：在主要提供基本医疗服务的医疗机构中，选择技术水平高、管理能力强、服务质量好的医疗机构纳入定点范围。　　公平公正：政策标准统一，认定程序及结果公开透明，纪检监察部门全程监督，保障认定工作公平公正。　　此次新增定点医疗机构均设定1年考察期;考核合格的医疗机构，正式纳入医疗保险定点医疗机构范围。考核不合格的，不再签订医疗保险服务协议。　　二、认定范围　　根据《北京市人民政府办公厅印发关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策的通知》(京政办发[2012]35号)精神和《北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(京劳社医发[2001]11号)有关规定，综合考虑参保人员就医需求、医疗机构分布、医疗保险基金收支情况等因素，此次认定范围为：(1)社区卫生服务机构;(2)一级及以上医疗机构;(3)符合政府有关部门规划、经市相关主管部门确定的机构的内设医疗机构。　　三、认定的基本条件　　符合上述认定范围的医疗机构，申请医疗保险定点医疗机构资格还应当具备以下条件：　　(一)符合本市区域医疗机构设置规划，主要提供基本医疗服务(不包含美容、整形、不孕不育等主要提供非基本医疗服务的机构);社区卫生服务机构须执行本市社区药品零差率销售政策;除社区卫生服务机构、养老机构内设医疗机构外的其他医疗机构，原则上1000米左右范围内无同级同类医疗保险定点医疗机构。同等条件下，执业时间长者优先认定。　　(二)取得《医疗机构执业许可证》及相应的等级证明;年检合格;执业时限：除社区卫生服务机构和养老机构内设医疗机构外，截止到本通知发文之日，三级医疗机构须满6个月以上，二级医疗机构须满1年以上，一级医疗机构须满2年以上。　　(三)遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准和规定，药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案、财务管理等医疗服务管理制度健全。　　(四)严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品的价格政策、收费标准;自申请医疗保险定点医疗机构之日前2年内没有卫生、中医、食药、物价、医保等有关部门给予的处罚、处理等违规记录(包括曾经使用名称的违规记录);医疗机构及其职工按规定应参加社会保险的，要按规定参保并按时足额缴纳社会保险费。　　(五)严格执行本市基本医疗保险的有关规定，建立与基本医疗保险相适应的内部管理制度;一级及以上医疗机构应有专门管理医疗保险工作的部门和人员，其他医疗机构应有专(兼)职管理医疗保险工作的人员。　　(六)医疗机构的专业技术人员配备的数量要符合国家有关要求，其中具有1年以上稳定工作(劳务)关系者，比例不能低于50%。　　(七)建立医生工作站，配备满足医疗保险参保人员基本医疗需求、医疗保险费用结算要求的设施设备及信息系统等。　　(八)医疗服务场地符合以下条件：除社区卫生服务机构和养老机构内设医疗机构外，从递交申请资料之日起计算，医疗服务场所使用权或租赁合同的剩余有效期限达到5年以上。　　四、认定工作程序　　鉴于符合此次认定范围的医疗机构数量较多，在组织实施上分阶段进行。第一阶段首先对社区卫生服务机构、养老机构内设医疗机构、二级及以上医疗机构进行认定;第二阶段对其余医疗机构组织认定。　　(一)申请。根据自愿原则，符合认定基本条件的社区卫生服务机构、养老机构内设医疗机构、二级及以上医疗机构，自日起，10个工作日内，可向所在区县人力资源和社会保障局进行申请，并按规定递交有关资料;符合认定基本条件的其余医疗机构，自日起，10个工作日内，可向所在区县人力资源和社会保障局进行申请，并按规定递交有关资料。逾期不予受理。　　申请定点医疗机构应当如实提供以下资料：　　1.社区卫生服务中心、一级及以上医疗机构填报《北京市基本医疗保险定点医疗机构申请表》(见附件1);社区卫生服务站、养老机构内设医疗机构填报《北京市基本医疗保险社区卫生服务站申请表》(见附件2)(上述表格可在北京市人力资源和社会保障局网站www.下载)。上述材料须同时提供纸质材料和电子版。　　2.《医疗机构执业许可证》正、副本;医疗机构等级证书;年检合格证明;中国人民解放军、中国人民武装警察部队所属医疗机构还应提供《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》和《中国人民解放军事业单位有偿收费许可证》;法定代表人公民。　　上述资料须同时提供复印件。　　3.《大型医疗仪器设备清单》、《执业医师登记表》。　　4.卫生技术人员技术资格证书、执业证书原件、复印件及花名册(含姓名、性别、职称、执业医师编码、身份证号码等)。　　5.与员工签订的工作(劳动)合同书、聘用书(含退休返聘、多点执业等人员)等。按规定应参加社会保险的医疗机构，需提供申请月上上月的《北京市社会保险个人权益记录》(单位缴费信息)凭证和复印件。　　6.医疗服务场所产权或租赁合同相关资料原件及复印件。　　7.社区卫生服务机构需提供由所在区县卫生行政部门出具的该机构执行本市社区药品零差率销售政策确认函。　　8.国家和本市规定的其他有关材料。　　(二)初审、现场检查。区县人力资源和社会保障局对医疗机构申报资料进行审核。如医疗机构提供虚假资料，一经核实，即取消申请认定资格;审核合格的，区县组织现场检查;现场检查合格的，在区县辖区范围内进行公示(公示期为7天);区县人力资源和社会保障局研究确定符合条件的，加盖单位公章后上报市人力资源和社会保障局。以上工作应在30个工作日内完成。　　(三)复核。市人力资源和社会保障局组织有关人员，对区县人力资源和社会保障局上报的医疗机构进行复核。　　(四)征求相关部门意见。市人力资源和社会保障局复核结果经研究审议后，形成新增预选定点医疗机构初步名单，书面征求市卫生、中医、食药、物价等管理部门意见。　　(五)确定结果。征求相关部门意见后，由市人力资源和社会保障局确定新增预选定点医疗机构名单结果，并向社会公布。　　(六)培训、签订医疗机构服务协议、安装医疗保险信息系统。在新增预选定点医疗机构名单向社会公布后，市人力资源和社会保障局医疗保险经办机构和信息管理部门及新增预选定点医疗机构共同完成相关医保政策、相关业务培训、签订《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》;50个工作日内，新增预选定点医疗机构须完成医院信息系统(HIS)改造、医保网络接入等工作，并按《北京市社会保障卡医疗保险定点医疗机构现场验收有关问题的通知》(京人社医发[号)要求，提交现场验收申请;人力资源和社会保障有关部门在20个工作日内完成医疗机构信息系统验收等工作。　　五、有关要求　　(一)高度重视。定点医疗机构认定工作，事关参保人员切身利益，社会关注，政策性强。为做好认定工作，市人力资源和社会保障局成立了认定领导小组和工作小组。各区县人力资源和社会保障局要高度重视，也要成立相应的组织机构，建立相应的工作机制，落实相关工作要求，确保认定工作平稳顺利进行。　　(二)严密组织。鉴于符合此次认定范围的医疗机构数量较多，在组织实施时分阶段进行。各区县人力资源和社会保障局要抽调精干人员，集中精力，切实按照定点医疗机构认定的范围、原则、条件、标准和程序，把好初审、现场检查关;要紧密结合辖区内参保人员就医需求、医疗机构分布等实际情况，合理规划辖区内定点医疗机构布局，真正把技术水平高、管理能力强、服务质量好的医疗机构择优纳入医疗保险定点医疗机构范围，满足参保人员基本医疗保障需要。　　(三)严格遵守纪律规定。有关工作人员要自觉遵守定点认定工作纪律规定，严格按照认定标准、工作程序，做到公开透明，公平公正;要严格执行廉洁自律的各项规定，坚决做到不吃请、不接受礼金、礼品等任何形式的财物。　　(四)落实廉政责任制。在定点医疗机构认定工作中，市、区两级人社系统和相关部门要强化主体意识、责任意识，各司其职，各负其责，强化监督检查，加大责任追究和问责的力度，杜绝任何违反纪律和廉政规定的行为，确保认定工作顺利开展。　　北京市人力资源和社会保障局　　日　　　　　　　　&
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汇深网 版权所有文章标题：盐城市人力资源和社会保障局关于组织对市直定点社区卫生服务站等医疗机构进行2015年度医保服务质量考核的通知
发布单位：医疗保险处
生成日期：
盐城市人力资源和社会保障局
关于组织对市直定点社区卫生服务站等
医疗机构进行2015年度医保服务
质量考核的通知
市直定点社区卫生服务站等医疗机构：
根据《盐城市医疗保险定点医疗机构和定点零售药店服务质量年度考核办法》规定，定于日-3月10日组织对市直定点社区卫生服务站、企事业单位卫生所（室）、专科门诊部2015年度医保服务质量进行考核。请各相关定点医疗机构认真做好医保年度服务质量考核相关准备工作。
盐城市人力资源和社会保障局