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软组织肉瘤诊断与治疗
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1.什么是软组织肉瘤？&&&&&&&&& 软组织是相对于“硬组织（骨和软骨）”而言的，起源于纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管组织并且生长在这些部位的肿瘤都称为，周围神经系统和自主神经系统的肿瘤也归为。内脏组织的肿瘤不在研究之列。&&&&&&&&& 分为良性和恶性。其中恶性的称为软组织肉瘤。软组织肉瘤不是一种常见的疾病，在所有恶性肿瘤中大约占1%，因为其恶性肿瘤的性质，如果手术切除不彻底极易复发，并且可出现身体重要脏器的转移而致命，最常见的是肺转移，其它转移部位有骨骼、皮下、脑部、肾上腺等。&&&&&&&&& 常见的软组织肉瘤有纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、透明细胞肉瘤等。&2.软组织肉瘤有什么表现？&&&&&&&&& 软组织肉瘤以四肢和躯干体壁多见，肢体的近端比远端多见，即大腿较小腿多见，上臂较前臂多见，最常见的表现是进行性增大的肿块，往往伴有疼痛，可发生静息痛（即在静止时疼痛）和夜间痛，发生在关节周围的软组织肉瘤可引起关节的畸形和功能障碍，发生在腹膜后的软组织肉瘤可引起肠梗阻和症状，如果已经发生肺转移则有胸痛、喀血等症状。软组织肉瘤往往位置较深，用手扪肿物时边界不清，活动度差，与周围组织粘连。核磁共振检查（MRI）显示肿物往往在深筋膜深层，最大径大于5cm，信号不均匀。&&&&&&&&& 如果发现有部分上述表现，应高度怀疑为软组织肉瘤，应该立即到骨与专家处进行进一步的检查和诊治。&&3.软组织肉瘤如何诊断和治疗？&&&&&&&&& 软组织肉瘤因其多发生在四肢和躯干体壁，属于骨科处理的范畴，又因其恶性肿瘤的特点，最好是由专家来进行诊治。&&&&&&&&& 软组织肉瘤诊断需要临床表现、影像学表现和病理三结合。临床表现及影像学特点在前面已述及，目前获取术前病理的主要手段是，对于极少数穿刺活检不能明确诊断的才考虑切开活检。目前骨与的保肢手术已成为主要趋势，正确的活检针道和方法是保肢手术的重要前提，不正确的活检可能会造成肿瘤的污染而不得不行截肢术，因此怀疑为恶性的应到骨与专家处进行活检以获得明确的术前诊断。&&&&&&&&& 软组织肉瘤治疗应遵循综合治疗的原则，主要包括手术、放疗、化疗和生物治疗。手术是主要的局部治疗，放疗为辅助的局部治疗，化疗和生物治疗属于全身治疗。软组织肉瘤的手术切除应遵循肿瘤外科原则，将整个肿瘤连同部分周围正常组织一起切除，以减少复发。如果累及到骨骼，则必须按照骨肿瘤的处理原则行相应的手术，如果有发生的风险应行内固定术。软组织肉瘤完整切除后往往会造成较大的组织缺损，需要通过肌瓣、皮瓣转移及游离植皮等进行软组织重建。如果肿瘤侵犯到重要的血管神经束则应考虑行截肢术。软组织肉瘤必须辅以放疗、化疗、生物治疗等其它治疗手段才能达到更好的效果，对于不可能手术切除干净的软组织肉瘤，比如头颈部、腹膜后的软组织肉瘤更需要联合其它治疗方法。
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核心提示：都说肿瘤狡猾，一发现就是晚期。其实不是敌人伪装得太好，只是我们知道的有点少，很多身体信号，比如一些莫名其妙的小肿块可能正是肿瘤君露出的“小尾巴”，如果我们不在意、任其发展，就会有癌变可能。
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　　都说肿瘤狡猾，一发现就是晚期。其实不是敌人伪装得太好，只是我们知道的有点少，很多身体信号，比如一些莫名其妙的小肿块可能正是肿瘤君露出的“小尾巴”，如果我们不在意、任其发展，就会有癌变可能。　　这些小肿块容易摸到，也容易感觉到它的变化，本期几位专家聚在一起，跟我们聊聊那些被我们忽视的小肿块。　　头部肿块多良性　　头部出现小肿块大部分都是良性的，包括：、、、、等，可根据肿块的软硬、活动度、颜色、疼痛、质地有个初步的判断。　　专家有话说：空军总医院肿瘤内科主治医师毛志远 头部的小肿块一般首先进行B超检查，治疗上以观察或者手术切除为主，一般不需要后续的治疗。　　口腔“肿块”怕白斑　　是最常见的，但过超过10天不愈或者没有转好，则要高度警惕恶性溃疡，仔细观察溃疡的中心和周边，如果溃疡的中心出现白斑，且用任何方法无法去除，这可能是的癌前病变，要及时就医以明确的性质，必要时可行病理活检帮助诊断。　　专家有话说：空军总医院肿瘤内科主治医师毛志远 这里需要提醒大家，平时注意口腔卫生，常用淡盐水漱口，避免口腔干燥，多食新鲜蔬菜和水果。口腔肿块一般需要专业的口腔科医生来判断，良性的溃疡以局部用药为主，恶性的溃疡则需要手术切除。　　颈部肿块看位置　　颈部正中发现肿块，可能是甲状腺引起的，甲状腺肿块大部分为良性病变，包括结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，地方性甲状腺肿等。恶性病变就是甲状腺癌，但也用不着恐慌，即使是甲状腺恶性肿瘤，也是可以完全治愈的，有的人甚至终生带瘤生存。　　专家有话说：空军总医院肿瘤内科主治医师毛志远 双手置于喉结(男性)或类似于喉结的位置时做吞咽的动作，如果甲状腺有肿块，一般可以摸到。甲状腺肿块需要做B超检查及抽血化验甲功七项来明确，或者是穿刺活检。治疗上以手术切除为主，恶性肿瘤还可能需要后续的碘131治疗。　　颈部两侧发现肿块，这个部位正是淋巴结，淋巴结出现肿块也可以分为良性的和恶性的。　　重庆市肿瘤医院血液肿瘤科主任项颖 如果没有任何征兆的颈部淋巴结肿块，位于单侧，质地较硬，活动度较差则要高度怀疑或者是其他恶性肿瘤转移到淋巴结，通过B超检查可初步判断淋巴结的性质，一般情况下需要通过淋巴结穿刺活检，或者切除整个淋巴结活检行病理检查就可以明确诊断。良性的淋巴瘤只需治疗原发病即可，不需针对肿大的淋巴结进行治疗，恶性的淋巴瘤需要根据诊断进行针对性的治疗。　　上臂肿块注意腋下　　手臂肿块中最需要注意的是腋下肿大的淋巴结，重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任王东林提醒，如果腋下可以摸到肿大的淋巴结要警惕乳腺癌的转移或者是恶性淋巴瘤，同样需要穿刺或切除做病理检查明确，治疗上根据明确的诊断进行有针对性的治疗。　　专家有话说：重庆市肿瘤医院血液肿瘤科主任项颖 淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大，易见于颈部、腋窝和腹股沟以及胸腔和腹腔淋巴结区域。除了淋巴结肿大外，还可伴有肝脾肿大、发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。　　腹股沟肿块有不同　　腹股沟肿块可以参照手臂肿块，如果是肿大的淋巴结同样要考虑恶性淋巴瘤或者其他恶性肿瘤转移，但与手臂肿块不同的是，腹股沟肿块还包括疝气，或者小孩常见的隐睾。疝气为良性病变，但如果因为腹腔内压力增高可是疝内容物突破疝囊形成嵌顿，这时要请外科医生帮助手术治疗。　　专家有话说：空军总医院肿瘤内科主治医师毛志远 隐睾一般见于儿童，我们在阴囊内摸不到小男孩的睾丸，则要高度警惕隐睾，要及时的使睾丸还原至阴囊内，如果长期不还纳，可能形成恶变。发现腹股沟肿块后首选仍然是B超检查，可以初步判断肿块的性质及质地。治疗上，疝气可观察或手术还纳，隐睾需行手术治疗，恶性淋巴瘤需行全身化疗，转移性恶性肿瘤需明确原发灶进行针对性的化疗。　　乳房肿块挺常见　　乳房肿块是乳腺癌患者最常见的表现，但光从肿块来判断乳腺癌有些太武断，也有可能是乳腺良性肿瘤。如果肿块较硬，活动度差，实性质地，皮肤出现褶皱，乳头出现凹陷，乳头出现溢液，尤其是血性溢液，一般没有疼痛，则要高度警惕乳房肿块的恶变。　　专家有话说：空军总医院肿瘤内科主治医师毛志远 女性要注意平时的自检，大多数肿块都能够自检发现，对于比较小的肿块体检时B超可以发现。一般要联合乳腺B超，乳腺钼靶，乳腺核磁共振检查，最重要的则是乳腺穿刺的病理检查就可以明确了。　　肛门肿块易误诊　　肛门出现肿块大部分都是因为痔疮引起，同时可能为肛瘘、肛裂等，可能会伴有大便带血，有时也可能由直肠癌引起，所以如果出现以上问题一定要及时到专业医院就诊，避免因为误诊而耽误了治疗。　　专家有话说：空军总医院肿瘤内科主治医师毛志远 如果伴有长期便秘、长期的腹泻或者是长期便秘和腹泻交替出现等大便性状及排便习惯的改变，或不明原因的体重减轻等症状，要高度警惕恶性的可能，也就是结直肠癌。肛裂表现为便后肛门疼痛，便血等症状。肛瘘为肛旁有一硬结，伴反复脓性分泌物，肛门疼痛等症状。痔疮表现为肛门肿物脱出、便血、疼痛等症状。　　位于肛门口的肿块，肛门指诊可基本判断肿块的大概性质，明确诊断可做肠镜检查取病理活检。治疗上，痔疮、肛瘘、肛裂可手术治疗，一般情况下可严密观察，直肠恶性肿块根据全身检查情况决定手术、化疗、放疗等。　　有些肿块提示皮肤癌　　皮肤恶性肿瘤包括皮肤癌和转移癌。皮肤癌比如基底细胞癌早期一般在皮肤形成结节或肿块，质地较硬，可无症状或伴刺痒，逐渐增大，随着病情发展往往会溃破形成溃疡。另外，如果腿上的肿块伴有流血、疼痛、发痒或者是长时间不愈合，很有可能就是皮肤癌的病兆。
　　专家有话说：重庆市肿瘤医院综合科主任王胜强 皮肤癌通常指原发于皮肤的恶性肿瘤，常见的有鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤，其他还有原位癌、湿疹样癌、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。皮肤癌的主要表现有皮肤溃疡、结节、肿块、丘疹、疣状突起物、色素异常等。　　总体来说，身体出现一些肿块不必太过惊慌，应该仔细的逐一排查，先观察肿块表面皮肤的变化，其中包括：颜色、平整度、温度、疼痛等等，然后再触摸肿块的软硬度、活动度、质地、疼痛等，再了解有无伴随症状，包括：引起相应部位功能障碍、运动障碍等，如果通过以上的方法自己无法判断，建议及时到医院询问医生，以得到最准确的答案。　　
常见症状： 并发症状：相关检查：推荐用药：
散结消肿，化瘀止痛。用于痰气凝...[]
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专家指出，男性的一些日常症状可能是严重疾病的表征，其中，有9种健康症状不容忽视。癌变是就是癌症吗，与原位癌有什么区别？
癌变是就是癌症吗，与原位癌有什么区别？
癌变是就是癌症吗，与原位癌有什么区别？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：：（宫颈）粘膜慢性炎，局部腺体重度异型增生癌变，（宫颈管）少许颈管粘膜慢性炎，另见少数异型腺上皮 免疫组化LP16P16阳性，CEA阳性，KI-67+（约75%）P53阴性严重吗=+
想得到怎样的帮助：癌变是什么
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：3954
病情分析： 癌变具体情况分两种：第一种恶变：指良性肿瘤细胞转化为恶性肿瘤细胞的过程；第二种为癌变：指良性上皮肿瘤细胞转化为癌细胞的过程。原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。有上述报告看出宫颈有恶性疾病。建议尽早行手术治疗，并辅以化疗。
会员9178019
查出癌变近半个月，医生建议我做LEEP手术进行确诊，做LEEP手术需要来月经后三到七天进行，我不知道医生知道是宫颈癌了之后为什么还要进行LEEP手术，我上次月经是六月二号，这次七月三号都没来，我是继续等月经来还是？
回复：这个最好是月经周期过了以后，如果超过正常周期7天不来。可以行药物调理。
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：125320
指导意见：是的，应及时手术治疗的，术后并配合相应的化疗。应定期进行全面的体检，各种常规检验及具有一定特异性的化验，如甲胎蛋白、癌胚抗原等。
问癌变是什么意思给我说明一下。
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：90431
病情分析： 肿瘤分为两种,是良性肿瘤和恶性肿瘤.良性肿瘤有包膜,繁殖的很慢,恶性肿瘤繁殖的很快.如果恶性肿瘤长在皮肉中间那就叫做肉瘤,但是变为癌的恶性肿瘤和变为肉瘤的肿瘤的比率为9:1.一但检查出患有癌,那就回基因突变!!!!要是是良性肿瘤而且长在重要器官上的,最好还是切除，不然要威胁生命.还有的肿瘤是良性肿瘤和恶性肿瘤的混合体.
问原位癌是什么癌？良性？恶性？
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：4971
病情分析：恶性肿瘤的发生是一个逐渐演变的过程，人体上某些器官的一些良性病变容易出现细胞异常增生，具有恶性变化倾向，这些异常增生具有癌变倾向的病变称为癌前病变。癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，从理论上讲，所有恶性肿瘤都有癌前病变，但实际上，许多恶性肿瘤的癌前病变阶段难以被目前检查手段所发现。另外，并非所有癌前病变都会变成恶性肿瘤。
常见的癌前病变有粘膜白斑、慢性子宫颈炎、纤维囊性乳腺病、结肠多发性息肉病、慢性胃溃疡和萎缩性胃炎、慢性胆囊炎合并胆石症、结节性肝硬化、皮肤慢性溃疡、子宫内膜和支气管粘膜等处上皮非典型增生等。
癌前病变本身可以长期相对稳定、停止发展，甚或可以恢复正常，仅有一小部分由于癌基因突变，逐步积累，最终发展成恶性肿瘤。因此，认识癌前病变，积极发现和治疗癌前病变，就可以阻止癌变，预防癌症的发生。
原位癌是指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内，还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织。癌前病变可发展成原位癌，如不加治疗，又可发展成浸润性癌。原位癌是癌的最早期，故又称为0期癌，此时如手术切除即可完全治愈。原位癌常见于子宫颈、皮肤、支气管、胃、前列腺和乳腺等部位。
意见建议：
问癌变是癌症吗
职称：副主任医师
专长：肝癌、胃癌、胰腺癌、软组织肿瘤、头颈肿瘤。
&&已帮助用户：12
问题分析：癌变就是说已变成癌，也即癌症早期。治疗方面，一般能手术尽量手术，如果不能手术，也可局部放疗配合化疗。
问请问是不是癌变的征兆？严重吗？
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
&&已帮助用户：71081
病情分析： 宫颈糜烂是育龄妇女的常见病，去妇科就诊的妇女，半数以上有此病。其病因主要是分娩或流产、人工流产、刮宫等妇科手术后，造成不同程度的宫颈裂伤，降低了宫颈局部组织的免疫力，给病原菌打开了方便之门意见建议：对于已婚女性来说，宫颈糜烂虽是常见病，但大多数女性对此病并没有引起足够的重视，特别是一些无症状的宫颈糜烂患者，认为没有任何不适感觉，就不需要治疗。
问原位腺癌是原位癌吗。手术后可以不用放化疗吗？可以治...
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：73563
病情分析： 您好，化疗副作用大，原位癌，手术后病人不想化疗的话也可以不做，意见建议：术后可以服用抗癌的中药综合调理一段时间，加快恢复元气，促进伤口愈合和组织修复，减轻痛苦，巩固加强手术成果．消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞，治疗效果好的可以长期不复发。
问原位癌是什么意思？诊断结果上写着是原位癌，这是什么...
职称：医师
专长：类癌,结肠癌,大肠癌,胆管癌,肺癌,肝癌,食管癌,胃癌,淋巴瘤,胰腺癌
&&已帮助用户：21
问题分析：临床上原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生（重度）累及上皮的全层,但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者.例如子宫颈,食管及皮肤的原位癌.意见建议：指导：由于原位癌是一种早期癌,因而早期发现和积极治疗,可防止其进一步发展,而且其愈合效果好,很少对患者身心带来痛苦.
　　建议：您可以及时门诊先检查明，根据门诊实际病情，在进行针对性指导康复，后期有需要的话，可以提供检查报告，我这边在给您针对性分析与指导
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手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，一般也是首选的治疗方法。
采用有效的治疗方法，生存时间可以得到有效的保证，不能盲目放化疗
不同的人群以及肿瘤的病灶所在位置不同治疗方法也不相同
身体虚弱以及多次放化疗之后的人，这些人无需放化疗也可以治疗
恶性肿瘤就是所谓癌症，良性的可以直接手术切除即可
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