26．大肠杆菌性脑膜炎主要发生于；A.老年人B.新生儿C.儿童D.青少年E.成人；27．下列哪种肿瘤有血管内皮细胞明显增生特点?；A.少突胶质细胞瘤B.听神经神经鞘瘤C.多形性胶；D.髓母细胞瘤E.室管膜瘤；28．一个8岁的男孩，突然发生头痛、呕吐和步态性；A.听神经神经鞘瘤B.大脑镰脑膜瘤C.多形性胶质；D.侧脑室室管膜瘤E.髓母细胞瘤；29．中央性尼氏小
26．大肠杆菌性脑膜炎主要发生于
27．下列哪种肿瘤有血管内皮细胞明显增生特点?
A. 少突胶质细胞瘤
B. 听神经神经鞘瘤
C. 多形性胶质母细胞瘤
D. 髓母细胞瘤
E. 室管膜瘤
28．一个8岁的男孩，突然发生头痛、呕吐和步态性共济失调，最可能的诊断是
A. 听神经神经鞘瘤
B. 大脑镰脑膜瘤
C. 多形性胶质母细胞瘤
D. 侧脑室室管膜瘤
E. 髓母细胞瘤
29．中央性尼氏小体溶解在横断神经时发生，并伴有
A. 神经元纤维缠结
B. 神经元空泡变性
C. Waller变性
D. 神经细胞被噬现象
E. 胶质细胞增生
30．神经元单纯性萎缩一般不常伴有
A. 晚期胶质细胞增生
B. 炎症反应
C. 神经细胞胞体萎缩
D. 神经细胞核固缩
E. 神经细胞死亡
31．噬神经细胞现象是指
A. 少突胶质细胞环绕神经元
B. 神经细胞吞噬崩解的脂质
C. 胶质细胞增生取代坏死的神经元
D. 小胶质细胞包围吞噬坏变神经元
E. 中性白细胞吞噬坏变神经元
32．卫星现象指
A. 淋巴细胞，单核细胞围绕血管
B. 神经元被5个以下少突胶质细胞环绕
C. 神经元被5个以上淋巴细胞环绕
D. 神经节细胞周围被膜细胞环绕
E. 神经元被5个以上少突胶质细胞环绕
33．狂犬病病毒包含体是
A. 核内包含体
B. 嗜碱性包含体
C. 胞质内包含体
D. 非特异性的胞质内空泡
E. 不见于胶质细胞内
34．Creutzfeldt-Jacob病（CJD）属于
A. 多发性硬化的一种
B. 海绵状脑病的一种
C. 脱髓鞘疾病的一种
D. 老年性痴呆的一种
E. 运动神经元疾病的一种
35．胶质纤维酸性蛋白（GFAP）是哪一种细胞的特异性标志物
A. 脑膜上皮细胞
B. 髓母细胞
C. 少突胶质细胞
D. 星形细胞
E. 小胶质细胞
36．胶质瘢痕是
A. 纤维性星形细胞瘤的胶质纤维聚集
B. 星形胶质细胞呈Alzeimer I、II型的改变
C. 小胶质细胞增生形成小胶质结节
D. 脑组织损伤灶旁的肉芽组织伴玻璃样变
E. 脑组织损伤后星形细胞增生并形成大量的胶质纤维
37．小脑急性脓肿最常发生的脑疝是
A. 上行性天幕裂孔疝
B. 扣带回疝
C. 海马沟回疝
D. 扁桃体疝
E. 蝶骨嵴疝
38．脑积水是
A. 脑组织中由于过多液体和体积增大
B. 脑脊液量增多伴脑室扩张
C. 大脑半球脑实质内血管扩张充血
D. 蛛网膜下腔积水扩张
E. 多发性脑梗塞软化后囊性变和积水
39．虫媒病毒性脑炎病变部位最常见于
B. 海马及小脑
C. 大脑白质
E. 大脑皮质，基底节及视丘
40．少突胶质细胞瘤在临床上常伴有
A. 视神经乳头水肿
D. 视野缺损
41．下列脑瘤中钙化最少见于
B. 少突胶质细胞瘤
C. 室管膜瘤
D. 脉络丛乳头状瘤
E. 髓母细胞瘤
42．震颤麻痹时，Lewy小体最常见于
A. 蓝斑区星形细胞
B. 大脑皮质锥体细胞
C. 小脑蒲金野氏细胞
D. 黑质神经色素细胞
E. 海马齿状核神经细胞
43．流行性脑脊髓膜炎可有以下临床表现，除了
A. 脑膜刺激症状
B. 颅内压升高
C. 颅神经麻痹
D. 脑脊髓液细胞数增加
A.急性化脓性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.两者均有
D.两者均否
44.脑膜刺激征
45.脑疝形成
42、D 43、E 44、C
三、问答题
1. 简述病毒性脑炎组织学改变
（1）炎症细胞围管性浸润
（2）一些疾病可见神经元胞质或核内包含体
（3）神经细胞坏变
（4）噬神经细胞现象
（5）神经元出现卫星现象等
（6）脑实质出现多发性软化灶（或称筛状软化灶）
（7）胶质细胞增生，形成胶质结节
传染病与寄生虫病
一、名词解释
1.肺原发综合征
是原发性肺结核病的病变特点，它是由肺的原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者构成。
又称肺结核瘤，是指有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶直径2～5cm，类圆形。
3．伤寒肉芽肿 （Typhoid granuloma） 伤寒病时，一些增生活跃的巨噬细胞胞质内常吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，这种巨噬细胞称伤寒细胞。伤寒细胞可聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结(typhoid nodule)，伤寒肉芽肿是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。
4．假膜性炎 (Pseudomembranous inflammation) 急性细菌性痢疾时，在肠道黏膜表面的渗出物中常有大量纤维蛋白，它与坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜，是急性细菌性痢疾的特征性病变。其实质是肠黏膜的纤维素性炎。
5．假结核结节 (Pseudotubercle) 急性虫卵结节约经10天左右，卵内毛蚴死亡，虫卵及坏死物质被清除、吸收或钙化。病灶内巨噬细胞衍变为上皮样细胞和异物巨细胞，形成与结核结节类似的肉芽肿，称为假结核结节，即慢性虫卵结节。
二、选择题
1．人体内吞噬灭活结核杆菌主要依靠
A．T淋巴细胞
D．中性粒细胞
A．急性增生性炎
D．变质性炎
C．巨噬细胞 E．嗜酸性粒细胞 B．纤维素性炎
C．化脓性炎 2．结核结节的基本病变属于
E．肉芽肿性炎
B．类上皮细胞
C．干酪样坏死 3．典型结核结节的中心部分往往有 A．郎格罕斯巨细胞
D．郎格罕细胞
A．局灶型肺结核
D．肺结核球
E．变性、坏死的中性粒细胞
C．干酪样肺炎 4．成人肺结核临床最常见的类型是
B．浸润型肺结核
E．慢性纤维空洞型肺结核
5．女性生殖系统结核病最常见的是
A．子宫颈结核
D．卵巢结核
B．子宫内膜结核
E．输卵管结核
C．阴道结核
6．下列哪种疾病最易引起肠道狭窄
A．肠阿米巴病
C．肠结核病
D．细菌性痢疾
E．肠血吸虫病
7．骨结核最常发生的部位是
A．肱骨上端
B．胫骨上端
C．股骨下端
8．伤寒病变主要累及
A．泌尿系统
B．呼吸系统
C．骨髓 D．单核-吞噬细胞系统
E．消化系统
C．化脓性炎 9．急性细菌性痢疾的典型肠道病变表现为 A．变质性炎
B．浆液性炎
D．假膜性炎
E．卡他性炎
B．肥大细胞和嗜碱性粒细胞 D．单核细胞，嗜酸粒细胞和浆细胞 10．在梅毒血管周围炎的病变中，哪些炎细胞浸润最多见 A．巨噬细胞和类上皮细胞 C．淋巴细胞和浆细胞
11．晚期梅毒最常侵犯
A．周围神经系统
D．中枢神经系统
A．慢性化脓性炎
D．急性增生性炎
B．骨骼系统 E．心血管系统 B．急性化脓性炎
C．出血性炎
C．消化系统
E．浆细胞 、中性粒细胞和淋巴细胞 12．淋病是由淋球菌引起的 E．浆液纤维蛋白性炎
B．呈椭圆形，其长轴平行于肠的长轴
D．不规则边缘呈火山口样隆起 13．下列哪项符合肠伤寒时形成的溃疡的形态特点 A．呈烧瓶状，口小底大
C．呈浅表的地图形
A．原发性肺结核病
B．局灶型肺结核
D．干酪样肺炎
E．浸润型肺结核
14．位于肺尖呈结节状，并以增生为主的病变是
15．病变以渗出为主，X线见锁骨下区有边缘不清的云雾状阴影是
A．溃疡浅表，形状不规则
B．溃疡长轴与肠轴平行
C．溃疡呈烧瓶状，口小底大
D．溃疡长轴与肠轴垂直
E．溃疡边缘呈堤状隆起
16．肠伤寒
E．呈环形或带状包绕肠管
17．细菌性痢疾
18．肠结核
A．可合并急性肠穿孔
B．可合并肠大出血
C．两者均是
D．两者均否
19．肠伤寒
20．肠结核
A．肉芽肿性炎
B．急性增生性炎
C．两者均是
D．两者均否
三、问答题
1．试述结核病的基本病变和继发性肺结核病类型
结核病具有炎症的基本病理变化：即变质、渗出和增生。以渗出为主的病变主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎；以增生为主的病变是形成具有诊断价值的结核结节，结核结节又称结核肉芽肿，是由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞组成，典型的结核结节中央有干酪样坏死；以变质为主的病变主要表现为干酪样坏死。
2．列举四种引起肠道溃疡的疾病及溃疡特征。
引起肠道溃疡的疾病
（1）肠结核：病变常见于回盲部肠管，典型的肠结核溃疡多呈坏形，其长径与肠腔长轴垂直，溃疡边缘参差不齐，一般较浅，底部有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织，晚期溃疡愈合后易形成肠狭窄。
（2）肠伤寒：见于发病第三周，病变常见于回盲部肠管，坏死肠黏膜脱落后形成溃疡，溃疡边缘隆起，底部不平，溃疡的形状及大小与病变处淋巴小结形状相同，在集合淋巴小结发生的溃疡呈椭圆形，其长轴与肠管的长轴平行，孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。镜下见溃疡底部有少量坏死组织及炎性渗出，可见少数伤寒细胞，周围肠黏膜充血、水种及中性粒细胞浸润，溃疡一般深及黏膜下层，严重者可深达肌层及浆膜层，易引起肠穿孔、出血。
（3）细菌性痢疾：病变多好发于直肠和乙状结肠，其典型病变为早期急性卡他性炎，随后的特征性假膜性炎和浅表溃疡形成；假膜性炎，即黏膜浅表坏死，与渗出物中的大量纤维素、炎症细胞和红细胞及细菌等混合形成特征性的假膜，大约在发病一周后，假膜脱落后形成大小不等、形状不一的地图状溃疡，溃疡多较浅表，偶可深达肌层。
（4）结肠癌：好发于直肠和乙状结肠，溃疡较大常＞2cm，溃疡周围隆起呈火山口状，底部高低不平；镜下见病变处主要为不同分化程度的腺癌所构成，也可以是其他类型的癌。
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步骤/方法：
1之后，在我们面对一个问题的时候，我们所要做的并不是要去解决这一个问题，我们首先要做的是使自己的头脑保持充分的冷静，因为只有我们自己的头脑保持充分的冷静，我们才可以更好的去解决成人病毒性脑炎好治吗这一个问题。
2然后，对于成人病毒性脑炎好治吗来说，脑炎是属于病菌感染侵入大脑造成的，因此会有头昏，高烧的症状。脑炎的治疗需要抗生素，但是每个人对抗生素的敏感性都不一样，治疗所需要的时间久不一样，可以治疗好。
3最后，对于成人病毒性脑炎好治吗来说，其实这一个问题没有什么大不了的，大家不必要太在意，一定要使自己保持良好的心态，让自己舒舒服服的，心态放松，才可以更好的解决这一个问题。
注意事项：
除此之外，对于成人病毒性脑炎好治吗来说，我还有一些相关知识想告诉大家，对于来说，其实身体是我们自己的，我们必须要爱护自己的身体，不要使自己的身体受到伤害，面对问题，希望可以帮到您。
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咨询实录推荐儿童和成年病毒性脑炎的异同--《中国医药导报》2011年03期
儿童和成年病毒性脑炎的异同
【摘要】：目的:比较成年和儿童病毒性脑炎的临床表现、实验室和辅助检查结果的异同。方法:收集1993年2月～2003年2月在中日友好医院住院的55例诊断为病毒性脑炎的成人和儿童患者,对其临床和实验室辅助检查结果进行回顾性分析。结果:55例患者中,儿童组22例,成人组33例,儿童组病毒性脑炎患者临床症状中的抽搐、意识障碍和腹泻的发生率明显高于成人组(P=0.012 2、P=0.007 9、P=0.070 3);而头痛的发生率则明显低于成人组(P=0.001 3)。其他临床体征如巴宾斯基征等、实验室和辅助检查结果差异无统计学意义(P0.05)。结论:儿童和成年病毒性脑炎患者的部分临床症状不同,而实验室和辅助检查结果多无显著区别,提示成人和儿童发生病毒性脑炎的病理生理机制相同。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R512.3;R725.1【正文快照】：
根据文献检索,有关病毒性脑炎的临床报道国内并不少见,但比较成年和儿童病毒性脑炎异同的研究较少。笔者将收集到的55例病毒性脑炎的临床资料,按年龄分为成人组和儿童组,比较两组患者的临床表现、实验室和辅助检查结果,以期对以后的临床工作有所参考,提高对病毒性脑炎的认识
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京公网安备75号→ 成人病毒性脑炎已昏迷还有治吗？
成人病毒性脑炎已昏迷还有治吗？
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健康咨询描述：
日轻微煤气中毒和感冒后，头疼.头晕.呕吐.四肢无力。
曾经的治疗情况和效果：
经小医院检查:头部CT.血液化验.体温.血压均属正常，后用10％葡萄糖500MI+胞磷胆碱钠0.5克.5%葡萄糖500MI+葛根素0.4克静脉滴注，每日一次，三天后上了三天班。因前症状复发住院，昏迷四天后开始高烧，经医院诊断为病毒性脑炎；现一直昏迷不醒。
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隆冬谨防病毒性脑炎
时值隆冬，病毒繁殖极易侵袭人体，是病毒性脑炎的高发期。尤为青睐免疫机能发育尚不健全的儿童或青少年，成年人由于工作压力较大、生活节奏紧张等导致机体免疫机能降低，也容易发生病毒性脑炎。病毒性脑炎是脑实质的炎症病毒性脑炎是指由病毒感染引起的脑实质炎症，常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等。病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者呈急进性过程，可导致死亡及后遗症。病毒感染也常累及脑膜出现脑膜炎。若脑组织和脑膜同时感染则称为病毒性脑膜脑炎。引起病毒性脑炎的病毒种类很多，包括虫媒病毒、疱疹病毒、肠道病毒、风疹病毒、腺病毒等。病毒性脑炎的发病与年龄、机体免疫力、季节有关系。正常成人由于大脑有血脑屏障的保护作用，不容易发生病毒性脑炎，儿童因免疫系统和血脑屏障发育尚未成熟容易发病。当一个人过度疲劳、精神紧张、营养状态不良时，可导致机体免疫力低下，容易发生病毒性脑炎。冬季寒冷，容易发生，导致机体免疫力下降，应该警惕病毒性脑炎的发生。这里要告诉读者的是，冬季常见的病毒性脑炎大多属于散发性的，也就是说不具有传染性，即使发病也不必惊慌，只要到有神经内科条件的医院及时恰当治疗，绝大部分患者可以达到治愈，即完全恢复正常。我国人群中，基本在儿童时期接种过疫苗，流行性的病毒性脑炎患者较少。病毒性脑炎的临床表现病毒性脑炎的临床表现差异较大，取决于病毒感染的神经系统部位、病毒的毒力以及机体的免疫反应等。即使是同一病毒引起的感染，临床表现亦可不一。病毒性脑炎早期发病症状跟感冒差不多，病人会出现发热、全身酸痛、食欲差等症状，随着病情发展，会出现嗜睡、抽搐等神经系统表现。我们曾经遇到一位23岁的患者，因为发热、头痛、鼻塞、咽痛等在内科按“上感”给予抗生素及对症治疗，但病情未缓解，持续高热，头痛剧烈并出现四肢抽搐发作，请神经内科会诊后疑为病毒性脑炎，腰穿证实为病毒感染样脑脊液改变，给予抗病毒、对症支持治疗后痊愈。该病例告诉我们若病人出现发热、头痛，经过一般治疗无效时，应高度警惕颅内感染的可能，及时到神经内科就诊。病毒性脑炎的症状包括前驱症状、神经精神症状、其他伴随症状。前驱期症状表现表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、、食欲减退等。神经精神症状包括头痛、呕吐、意识障碍、抽搐发作、肢体瘫痪或颅神经麻痹、精神症状等。意识障碍轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者出现谵妄、昏迷。精神症状表现为记忆力减退、定向障碍、幻听、幻视、情绪改变、易怒等。值得大家注意的是，有些患者表现不典型，一开始就出现精神症状，被家属怀疑为“精神病”，而送往“精神病医院”，若病人以前精神正常，发病前又没有强烈的精神打击，出现上述精神症状，应注意病毒性脑炎的可能性。家属要配合医生做好必要检查病毒性脑炎的诊断主要依靠临床，因此病人或家属应尽量详细介绍发病后的情况。医师通过了解病情、神经系统查体以及必要的辅助检查可以明确诊断。此时，家属要积极配合医师及早为患者明确诊断，以便对症治疗。为了明确诊断，首先要进行急诊头部ct检查，主要排除有无脑出血或脑内肿瘤；同时为腰椎穿刺(腰穿)做准备，若ct未发现占位变，腰穿就不容易发生脑疝等危及生命的情况。其次是腰穿检查，这是诊断病毒性脑炎必不可少的手段，很多家属对腰穿不能理解或接受。腰穿的主要目的是采集脑脊液，通过化验脑脊液可以了解有无炎症反应，并初步可判定感染的类型。病毒性脑炎或脑膜炎脑脊液改变表现为脑脊液压力增高，细胞数大多在(1～500)×106/l，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。腰穿复查对判定治疗效果意义很大。病人应按照医生的建议及时接受腰穿及复查。其实，腰穿并没有太大的并发症，有些患者腰穿后可能在穿刺部位有疼痛，有些患者有一过性低颅压头痛，过一段时间都会好的，不必担心。有些患者因为治疗的原因(椎管内给药)，需要隔一天腰穿一次，患者也能忍受。脑脊液是由脑内脉络丛分泌的一种液体，在脑及脊髓表面循环，每天分泌约500ml。主要起到缓冲压力、保护脑组织、参与新陈代谢的作用。脑脊液本身不会参与脑的功能，因此不会影响智力。第三，头部磁共振(mri)检查，可以清楚显示病变部位，并协助判断病变性质。第四，脑电图(eeg)检查对判断病毒性脑炎患者病情有一定帮助，可了解有无癫痫波、病变的部位及严重程度，同时可作为观察治疗效果的一项指标。病毒性脑炎的治疗原则和预防单纯疱疹病毒性脑炎采用无环鸟苷(阿昔洛韦)具有很好的效果。目前临床上对于怀疑单纯疱疹病毒性脑炎或病因不明的病毒性脑炎或脑膜炎患者均采用无环鸟苷治疗。对于巨细胞病毒性脑炎患者，可采用更昔洛韦治疗。对于不能除外非病毒感染的患者，在抗病毒治疗的同时，严密观察病情进展，及时复查腰穿，根据脑脊液化验结果调整治疗。其他治疗方法包括脱水降颅压、降温、止痉等，病情严重者可短期应用激素治疗。同时给予支持治疗，加强。病毒性脑炎的预防主要是加强身体锻炼，增强体质；及时治疗感冒或上呼吸道感染；注射疫苗(、流行性腮腺炎、风疹等)；避免过度劳累等。
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