南大一附院腹腔腹腔干动脉瘤手术风险大吗介入一手术

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-02 08:50 标签： 腹腔干动脉瘤手术风险大吗
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动脉瘤介入手术失败
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生给出合理的治疗方案，能去找您就诊吗？急切等待您的帮助！！！
所就诊医院科室：
漯河市第一人民医院 神经外科
治疗情况：
医院科室：
漯河市第一人民医院
治疗过程：脑血管造影
用药情况：
药物名称：奥拉西坦、尼莫地平、丙戊酸钠
服用说明：一天三次，每次一片
检查资料：
建议出血三个月之后复查血管造影 再决定下一步治疗方案
先严格控制血压
状态：就诊前
血压一直就不高
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：烟雾病&&
希望得到的帮助：希望您能安排手术
病情描述：男,55岁。医生说反复性头晕可能是烟雾病导致，但吉安的医生有的建议不用动手术，说血管代偿很好，现在在吉安市人民医院做保守治疗
疾病名称：烟雾病&&
希望得到的帮助：能否手术治疗
病情描述：持续头痛，右手右脚出现轻微僵硬，拿捏东西不是很方便，意识清醒。
疾病名称：医生，我去年因抽搐检查出右额海绵状血管&&
希望得到的帮助：手术三个月后复查医生说恢复的很好，但又出现了抽搐，
病情描述：右额海绵状血管瘤占位性手术后又发生了癫痫
疾病名称：介入手术后复查&&
希望得到的帮助：看看我的复查情况，用药是否需要调整
病情描述：术后复查，脑动脉基底瘤介入手术，谢 教授
疾病名称：动脉瘤&&
希望得到的帮助：术后满6个月复查 是否需要预约 是否仍需做造影
病情描述：动脉瘤于2016年8月手术，现术后满六个月复查，特来咨询。
疾病名称：脑左枕叶AVM切除术后&&
疾病名称：颈内动脉虹吸段动脉瘤&&
希望得到的帮助：徐大夫，很抱歉写了这么一大段文字，我们不懂医学，生怕漏掉什么有用的信息，当时在淮...
病情描述：徐大夫您好！我母亲今年六十二岁，有先天性心脏病，病情不重，平常没有吃药。血压也正常。她3个星期前开始头疼，每天下午头疼，伴随夜里发烧，第二天上午则减轻或不疼，2个星期前到当地县医院做...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵元立大夫的信息
脑血管外科，颅脑肿瘤和创伤
赵元立，男，主任医师，教授，博士生导师。 1996年毕业于中国协和医科大学八年制医学专业，获得医学博士学位...
神经外科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
上海华山医院
副主任医师
副主任医师
安徽省立医院
上海华山医院
副主任医师
北京协和医院
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生命至上& &患者第一
>>>>>>>>正文
我院神经外科首次通过DSA杂交手术成功切除颅内巨大动脉瘤
作者：&&责任编辑：张潇丹
　　10月25日，我院神经外科成功将全脑数字减影血管造影技术（DSA）、经股动脉插管颅内动脉瘤载瘤动脉封堵术与经典的开颅动脉瘤夹闭术巧妙结合，为一名颈内动脉床突上段巨大动脉瘤女性患者实施了开颅夹闭手术，并成功切除了患者颅内的“不定时炸弹”。
　　该患者系女性，63岁，在甘肃天水市诊断为颅内巨大动脉瘤，由于当地医院技术水平有限无法治疗而来我院就诊。入院后，神经外科通过进一步检查发现该动脉瘤位于左侧颈内动脉床突段，大小约3.3cm&2.7cm&2.4cm，形态为不规则囊状，血管代偿能力差，且已压迫视神经导致患者失明。
　　诊断明确后，治疗却面临巨大困难。患者直径达到3cm的巨大颅内动脉瘤在我院尚属首例，治疗具有巨大的风险而且花费较高；如不治疗，视力无法恢复，随时可能破裂，危及生命。颅内巨大动脉瘤的治疗有两种方法，一种是介入治疗，但对巨大动脉瘤来讲，介入治疗需多支架辅助及多弹簧圈填塞，费用巨大，而且占位效应难以解除，患者视力难以恢复。另一种为开颅动脉瘤夹闭术，但由于该动脉瘤位置较深、体积巨大，术中瘤颈显露困难，并易出现瘤体破裂大出血或夹闭不完全，导致夹闭失败，甚至死亡。
　　患者家庭并不宽裕，但求治心切。神经外科谢万福副教授带领治疗团队经慎重考虑后，决定发挥学科成熟的介入手术优势，充分利用我院杂交手术室，采取开颅手术与介入手术相结合的杂交手术式，挽救患者生命。
　　杂交手术需要神经外科、麻醉科、手术室、介入手术室的通力配合。术前一天，手术室张林娟护长就安排好了所需器械和人员，介入手术室肖娟护长也做好了充分准备，麻醉科申新副主任提前2天就备好了自体血回输。在杂交手术台上，谢万福副教授带领血管组团队成员徐高峰、李瑞春主治医师先采用翼点入路开颅，充分显露颅底，逐渐显露动脉瘤。紧接着，医务人员在股动脉穿刺置入动脉鞘和导引导管，术中实时造影显示病变形态，评价侧枝循环。当开始分离显露瘤颈时，颈内动脉内的球囊就已到位、充盈，临时阻断了颈内动脉的血流。这时，巨大的动脉瘤张力明显下降。切开瘤壁后，瘤壁和瘤颈较易分离，风险大大下降。很快瘤壁就切除完毕，医务人员通过DSA影像重新给动脉瘤瘤颈塑形，并反复调整动脉瘤夹以夹闭瘤颈，成功切除了巨大动脉瘤。释放球囊后，术后即刻实施患者脑血管造影，显示脉瘤夹闭良好，没有残留，脑血管循环正常。整台手术历时5个小时，自体血液回输250ml。经过多科室联合紧密配合，手术获得圆满成功。
　　DSA杂交手术室是我院在省内率先建立的为多学科联合治疗复杂疾病的治疗单元，在治疗复杂脑血管疾病方面具有明显的优势。它的使用能大大降低手术风险，降低病人围手术期死亡率。 该手术的成功实施标志着我院神经外科成功开辟了新的动脉瘤杂交手术模式。
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南大一附院成功实施一例高难度外科手术
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（原标题：南大一附院成功实施一例高难度外科手术）
记者6月28日获悉，南昌大学第一附属医院日前收治了一名因骑车摔倒、右眼剌进一根长12厘米树枝的病危患者，在医院多科室紧密合作、反复研讨手术方案后，由眼科医生成功实施手术。
据了解，6月25日，南昌市民黄某骑车时不慎摔倒于杂草丛中，一根长树枝刺入右眼。黄某忍着疼痛，自己拔出了一段树枝后，不想枝条不仅大部分断在了眼眶内，且进入了颅内。经医院拍片显示，异物贯穿多个重要部位，距离颈内动脉仅3毫米，已出现眶上裂表现，如不尽快取出，必然危及生命。同时，树枝前段深陷患者眶圆锥，后段直插后颅窝，手术难度对医患双方都是极大的风险和考验。
为此，医院多次会诊协商，反复阅片查体，制定周密手术预案，并决定由眼科先行探查并争取将异物取出。为避免损伤眼球及视神经，减少损害，手术在仅长约1厘米的切口中艰难向深处探查，动作稍大就可能导致异物移位或杠杆效应损伤颅内血管，造成脑溢血等。由于异物位置太深，眼眶内侧手术操作空间狭小，加之眶内炎症感染导致组织高度充血肿胀，一度让手术医生失去信心。最终，该院眼科主任周琼巧妙变换探查路径，终于窥见异物并成功将其完整取出。经测量，插入眼眶内的树枝长达12厘米。目前患者已脱离生命危险，视力未受明显影响。
该院医务人员提醒广大群众在遇到类似情况时，不宜轻易将异物自行拔出，恐出现二次损伤或折断、破碎于体内，造成取出困难。应尽早送至医院，由专科医生进行处理才更为安全和稳妥。
作者：钟端浪
本文来源：大江网-江西日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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