st段改变(st段在lⅠ,ⅠⅠl,avf,v6导联呈水平型压低0.5mm下压低是什么原因意思啊

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-10 10:15 标签： 中度st压低
【识图断案】易被忽视的ST段上斜型压低
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【识图断案】易被忽视的ST段上斜型压低
心肌缺血心电图的特征性表现为ST段下斜型或水平型下移，一过性ST段抬高，T波异常。若患者出现胸痛、心电图ST段上斜型下移，您会如何诊断？>>>>病史摘要74岁，女性，以'发作性胸闷不适10余年'入院。心脏超声：左房扩大，室间隔增厚；三尖瓣轻度反流。>>>>心电图检查图1 &胸痛时心电图图2 &胸痛发作1分钟后心电图>>>>图像解析图1：描记于阵发性心动过速胸痛发作时，窄QRS心动过速，QRS波群时限0.09s，心率148bpm。P'波位于R波之后，RP'间期约为0.08s，I、II、aVL、aVF、V2～V6导联ST段呈上斜型压低0.10～0.50mV；aVR导联ST段抬高0.25mV。I、II、V5、V6导联T波低平；III、aVF导联T波倒置。图2：1分钟后，心动过速自行终止，胸痛症状缓解后，I导联P波平坦，II、III、aVF、V1～V6导联P波倒置，aVR、aVL导联P波直立。心室率64bpm，P'R间期138ms，QRS时限72ms，QT／QTc 408／420ms，电轴38°。I、V5、V6导联ST段压低0.05mV，II导联T波平坦，III、aVF导联T波倒置，V3、V4导联T波增高。>>>>诊断心电图诊断：阵发性窄QRS心动过速[房室结折返性心动过速（AVNRT）可能性大]，急性缺血性ST-T段改变，加速的房性心律。临床诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，心房颤动，二尖瓣狭窄。>>>>讨论本例患者心动过速时诱发缺血性胸痛，心电图表现缺血性ST段广泛压低（最大达0.50mV）；后行冠脉造影检查提示，前降支中段弥漫性狭窄90%，右冠近段狭窄90%。故为阵发性窄QRS心动过速诱发心绞痛。患者心率加快、心肌氧耗增加、重度多支冠脉病变导致心肌供血不足，引起大面积心肌缺血，因此表现为显著的ST段上斜型压低。临床中，心肌缺血心电图常表现为：①ST段下移：一般为下斜型或水平型，下移≥0.1mV；②ST段抬高：多为一过性；③T波异常：在QRS主波向上导联T波低平、双相、倒置，偶为T波对称高耸，对称性T波倒置或高耸价值较大。多认为上斜型ST段压低的临床意义较小，而本例提示ST段显著上斜型压低，对诊断心肌缺血仍具有重要价值。病例提供：中国人民解放军总医院 卢喜烈 雷超有奖征图
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单项选择题患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息后胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。血压为120/80mmHg。以下符合运动试验阳性标准的是A．V2～V6导联出现ST段水平型压低0.1mV，持续1分钟B．V2～V6导联出现ST段上斜型压低0.1mV，持续1分钟C．运动中出现频发室性期前收缩D．达到目标心率时ST段压低0.05mV，运动终止后1分钟内恢复正常E．部分导联出现T波倒置
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患者信息：男 78岁 病情描述(发病时间、主要症状等)：走路快觉得胸前发涨
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