跟腱断裂康复训练手术后恢复锻炼阶段二次断裂是什么症状

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-11 07:14 标签： 跟腱断裂什么症状
浅谈跟腱断裂术后的康复护理_小宗师专辑：【摘要】跟腱断裂是一种常见的损伤，多为运动致伤。跟腱断裂后，必须及时手术治疗，否则就会严重影响活动。同时术后康复亦非常重要，护理不当，容易出现伤口感染、再断裂，关节僵硬、跟腱粘连等并发症，严重影响日后活动功能。采用严格的康复护理程序，正确掌握训练方法及运动量和强度，是病人术后康复的保证。【关键词】跟腱断裂；关节腔镜术后护理；功能锻炼【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】（2-01跟腱为小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌腱向下合并而成的一粗而坚强的肌腱，是人体最长最强大的肌腱之一，成人跟腱长约l5cm，主要功能是跖屈踝关节，维持踝关节的平衡及跑跳、行走。跟腱断裂常见于青壮年，是运动损伤中较为常见的损伤，但凡有强度很大的跳跃、蹬腿等动作的运动，均可导致跟腱损伤。尤其当动作不协调或用力过猛时，更易发生。跟腱断裂可分为闭合性断裂及开放性断裂，诊断明确后，需早期手术治疗，同时术后的康复护理也是非常关键的，术后应踝跖屈30°石膏固定，及时观察术后患者所出现血运障碍，预防术后伤口感染，加强心理护理和术后功能康复般炼，使患者顺利康复。1手术方式及术后处理1.1手术方式治疗新鲜的跟腱断裂，早期手术修复。断面较齐的闭合伤或锐器切割伤可直接缝合。断面不齐呈马尾状的损伤可行肌腱修补术。陈旧性跟腱断裂一般采用成形术修补跟腱。1.2术后处理术后屈膝30°，踝关节跖屈30°位长腿石膏前托外固定，4周后改踝关节跖屈30°位短腿石膏前托外固定，并练习膝关节，6周后拆除石膏托，床上练习踝屈伸及小腿肌力，8周后扶拐下地练习行走，3个月后弃拐，避免剧烈运动6个月。2术后康复护理2.1患肢护理术后患肢屈膝30°，踝关节跖屈30°位长腿石膏前托固定，搬动患者时，需注意保护石膏，若失去石膏的保护作用，则达不到固定效果及治疗目的，引起跟腱牵拉受力。石膏未干时易断裂，此时应嘱患者尽量不要活动膝关节，如有发生石膏断裂，应及时处理。术后应抬高患肢，高度过心脏水平20cm，以利于静脉和淋巴回流。患者术后患肢用棉花腿包裹后，再用石膏托固定以使腓肠肌和跟腱位于松驰状态，保证跟腱的愈合。麻醉过后，即可进行足趾的活动，但此时的活动仅限于足趾，踝关节不能活动，因为过早的踝关节活动对跟腱缝合处的愈合不利。要密切观察患肢的足趾感觉、活动情况、皮肤温度以及末梢循环的充盈度，注意患肢疼痛、麻木、感觉减退等情况，必要时去除石膏减压。手术后因石膏固定，病人活动不方便，应给予辅助工具（如拐杖）下床时使用，并协助患者在床上翻身，第1次下床活动时一定要保护患者。2.2皮肤护理跟腱断裂时，患处皮肤弹性差、血液循环差、皱折多、无皮下脂肪，手术时强迫足跖屈位，缝合皮肤时张力较大，而且难以对齐皮缘，同时因术后局部肿胀，导致血液循环障碍加重，切口皮缘易出现缺血坏死，线结脱落，继而跟腱外露合并感染。故跟腱断裂术后的切口护理非常重要，需每日密切观察切口皮缘的颜色，是否红、肿，是否有明显的针角炎或针角渗出物、或表浅糜烂。如果出现，应及时处理，清洁是预防术后感染的重要措施，术前3天每日进行清洗，尤其是脚趾之间，术前1天备皮范围由足趾至膝上，剃毛时动作应轻柔，防止刮破皮肤。每日清洁换药后可用红外线照射每日1-2次，每次10-15min，有助于改善局部血液循环，减少渗出，消除肿胀，促进组织修复，减少黏连。2.3正确使用拐杖在患者使用拐杖前应教会患者如何正确使用拐杖，两拐的宽度略宽于双肩，拐的高度以患者直立时，拐的上端距腋下2-3 cm为宜，使用拐杖行走时要精神集中，先将两拐同时移放在两腿前方，然后提起健肢移到两拐的前方，再将两拐同时向前移到健肢前方，如此反复，总保持两拐及一健肢形成一个等边三角。持拐走路时穿轻便合适的平底鞋，地湿的时候千万不要行走。2.4心理护理术后患者生活自理能力下降，需要被照顾，加上突然受伤心理压力大，对预后存在顾虑，担心伤口愈合、日后伤肢功能恢复等，因此患者易产生焦虑、急躁、厌倦等心理变化。护理人员应重视患者的心理变化、多巡视患者，及时了解患者的需要，做好心理护理，解除其精神负担，增强其信心，使患者处于最佳的心理状态，以积极乐观的情绪配合治疗。2.5功能锻炼术后康复护理以指导功能锻炼为主。功能锻炼为治疗性运动，可以维持及恢复关节功能 预防肌肉萎缩，避免和减轻后遗症。①术后长腿石膏持续维持踝关节跖屈30°，膝关节屈曲30°，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。麻醉作用消失后可嘱病人足趾关节适度活动。第2天即可在石膏固定下教会病人股四头肌、腓肠肌的肌肉锻炼，可先从健侧锻炼，再行患侧锻炼，此法病人易掌握。②3周后改为支具外固定，并开始进行支具保护下非负重功能锻炼。③术后6周去除支具进行穿高跟鞋部分负重行走，要循序渐进进行。④术后10周穿平跟鞋行走，并逐渐开始行双足提踵练习，以促进跟腱的修复、减少并发症的发生。⑤术后12周开始慢跑练习。⑥术后6个月逐渐进行体育运动。2.6出院指导告知患者术后1、3、6月门诊随访，教会患者出院后进行康复训练的方法，告诫患者不可操之过急，严格按照制定好的功能锻炼计划执行，遵守循序渐进的原则，避免急于求成。并告知3个月内走路时，要注意力集中，不要引起踝关节的扭伤造成跟腱再次断裂。参考文献[1]吕学正.外科护理学[M].杭州：浙江大学出版社，9.[2]陆以佳.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社， -467.提醒您本文地址：相关文章春雨诊所App
扫描二维码
安装春雨诊所App
微信公众号
扫描二维码
关注春雨医生公众号
小程序 春雨医生+
扫描二维码
无需下载快速问诊
右脚跟腱断裂，手术接起来后多久可以下床做恢复性运动，怎么办？
右脚跟腱断裂，手术接起来后多久可以下床做恢复性运动，怎么办？
春雨医生&云南省用户&
右脚跟腱断裂，手术接起来后多久可以下床做恢复性运动，以及多长时间才能恢复到正常走路（男，29岁）
你好！四周左右可以戴支具下地活动。
是石膏板？最早什么时候才能正常活动呢？
那需要注意些什么呢？
戴支具下地锻炼，不戴支具时就在床上进行功能锻炼。背伸屈曲锻炼。
呵呵，石膏板拆了一个快两个月了
建议下地功能锻炼，不要强行练、要循序渐进的。
擅长：骨折、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎　　本文由国家羽毛球队专职康复师：齐健 撰写，转载需求请后台联系我们。
　　很不幸在上周的联赛中，又有一位优秀的运动员受到了跟腱伤病的困扰。
　　在公众号后台也一直有球迷咨询跟腱断裂后要康复多久？今天就给大家一个详细的时间表，希望可以帮到有需要的球迷。
　　第一天
　　长石膏固定，好好躺着，吃点好的。可以动动脚趾，抬抬腿，三头肌抽动，15个*3组。
　　第三天
　　可以拄拐下地
　　第二周
　　第三周
　　已经基本愈合，但很不牢固，可以短石膏固定，固定在腓骨小头下2厘米。
　　第四周
　　手术切口基本愈合
　　第五周
　　踝关节可以主动活动，要求无痛无阻力
　　第六周
　　坐办公室的可以上班了。拆掉石膏，换足跟垫3厘米。走路可以部分负重，要求无痛。可以坐位踩滚筒，或者装了温水的矿泉水瓶前后滚动增加活动度。
　　第七周
　　足跟垫2厘米，可以主动收缩发力，如坐位提踵。
　　第八周
　　足跟垫1厘米，肌力增强，可以用弹力带练习坐位直膝屈曲踝关节。
　　第九周
　　摘掉足跟垫，穿回普通鞋子。去掉双拐，可以双脚站立提踵。严禁突然发力，轻体力劳动可以上班。可以扶单拐保护防止跌倒。
　　第十二周
　　跟腱塑形结束，跟腱已经愈合。要求可以单脚提踵走路正常完全负重。踝关节活动度恢复正常，可以快走，禁止跳跃。
　　特别注意：12周以前禁止被动牵拉，力量训练完全是主动发力，不要踩平衡垫。74%的跟腱再次断裂发生在术后5――12周。
　　第十六周
　　可以慢跑。
　　第二十四周
　　可以参加正常力量训练。
　　后记：
　　每个人康复时间不会完全相同，但安全一定是第一位的。
　　跟腱断裂康复最大的问题就是避免再断和并发跟腱末端病。
　　所以这份计划的康复思路并不激进，适合大部分的羽毛球爱好者。
　　（本文图片来源网络）
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈

我要回帖

更多关于 跟腱断裂什么症状 的文章

 

随机推荐