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关于膝盖积液与功能性恢复锻炼的极大困惑
本帖最后由 keita_coool 于
20:47 编辑
俺膝盖07年年底的时候曾从楼上摔下来过，当时没太在意，养了一段时间后又恢复了日常的锻炼，前一段时间不小心撞了一下膝盖，旧伤复发，略疼，但跑步、游泳照旧，结果终于杯具了，从8月初至今，求医无数，但膝盖积水一直未好。
敷了一次膏药，结果过敏，作罢。去北医三院拍了片子，核磁共振和CT显示半月板、骨头都OK,就是膝盖里有积液，运动损伤科的专家诊断为“髌骨软组织损伤”，并且由于长期不活动，大腿已经出现了明显的肌肉萎缩，于是他又建议我做传说中经典的“直抬腿钩脚练习”来锻炼股四头肌，我说我本来膝盖就有积液，这样做不是刺激它分泌更多的积液了吗，他说没关系，这个基本上对膝盖没有压力，要坚持做。结果我谨遵医嘱，但每次做完后都发现膝盖果真比原先更疼了。
我把我的困惑说给给我做理疗（超短波+激光）的医生听，他说你都水肿了，这个时候应该少做这样的活动，要不膝关节会不断分泌新的积液，病就不容易好。但康复科的另一位大夫和我说，必须在治疗的同时进行功能锻炼，要不这两条腿就废了。==......
Google了半天，也没发现有人询问到底应不应该在膝盖有积液的情况下做功能锻炼，后来无意中发现了这个坛子，就想请教诸位前辈们，俺到底要不要进行功能锻炼呢？或者说，怎么做，才能尽可能减少对膝关节的损伤呢？俺才21岁啊，而且是女生，已经在家歇了快3个月了，最近简直天天都要以泪洗面了……
鞠躬90°感谢~T_T
忘了补充一句，我的膝盖有几次比较大的伤害：
1、07年底从楼上摔下来过，当时淤血肿胀，大概3个月好了
2、今年6月中旬在学校自习时膝盖不小心撞到了桌角，不走运的是恰恰是我原来受伤的那个部位，但疼了几天后没管它，自己好了
3、8月初（没记错的话应该是5号左右）在家做蹲起的时候，起来的时候膝盖有撕扯的感觉，但不是特别疼
4、从6月到8月中旬，膝盖感觉一直不适，但其间从未停止过运动（==好吧，我错了）
直到8月中旬的某一天，膝盖终于疼得走不了路了，我才意识到问题的严重性，但不巧的是，9月我要参加司法考试，每天太忙了一直没去医院检查，只是自己在家擦药。
1、红花油、正骨水、扶他林、忘了名的狗皮膏药——无效+过敏
2、外敷中药——有一点效果，但过敏
3、气功推拿——开始几次有效，后来几次因为师父不在北京，也就中断了
4、吃药——正在进行中，效果不明显
5、按摩——让我们校医院的二五医生按过一次以后疼的更厉害了
6、理疗——主要就是超短波+激光，已经进行了10次了，但效果还是不明显
1、肯定要锻炼，因为肌肉都有萎缩了。
2、膝关节内液体是持续分泌的，尤其是你创伤后关节滑膜炎症导致积液的，你做“直抬腿钩脚练习”来锻炼股四头肌本身并不会明显刺激关节积液分泌。你做完后疼痛，并不能说明是积液增加导致的。
3、关节积液治疗，要咨询骨科专业的了。北医三院、积水潭都是很牛的了。
术业有专攻，理疗、康复科人员应做好本职工作，不应该随便给别人建议！
去问论坛上的专家
保守治疗不行的话 可以试试手术&&手术恢复一般反而比较快
谢谢你的建议，积水潭和北医三院的医生都看过了，而且还是我爹娘早上5点钟爬起来给我去挂的号，别提有多惨烈了……虽然看的都是特需专家，但他们一看我骨头和半月板没事，就根本不把我当回事……
最让我困惑的是，我觉得膝盖积液的疗养原则和功能性恢复锻炼本身有矛盾，一方面要让膝盖制动，不能再做过多的活动，另一方面又要锻炼大腿肌肉，可在锻炼的同时还是会用到膝盖，的确从理论上讲，直抬腿钩脚练习不会给膝盖造成额外的负担，可我的切身感受是，每次做完后膝盖都会有点发烫，而且比原来要更疼一些。
不知道这个是不是恢复前“必要的疼痛”？原先有个师兄也是积液，但人家休息几周就好了，也没进行什么功能性锻炼。昨天去参加朋友的婚礼，可能走路稍微有点多，今天就觉得更疼了，实在是不敢再继续做那个功能锻炼了。
矛盾ing……
2楼说的挺全面的，核磁还是不错的检查方式，韧带和骨骼没有问题的话就还好，去运动医学那边看个专家号吧~余家阔好像是膝关节的专家，我的一个朋友就是在那里治疗的；我本人踝关节因为韧带伤也有积液，5个月前在三院手术解决的。。。膝关节相对来讲滑膜炎的可能性很大，结合下核磁让医生好好诊断下吧~祝早日康复。
不懂，帮顶！
祝早日康复！
blackeight
谢谢~看的是敖英芳，运动医学科里祖师爷级的人物，老爷爷说你这不是什么大毛病，上下楼注意点就行了……
我觉得自己应该还不至于到手术的地步，毕竟只是创伤性滑膜炎，现在比较纠结的就是要不要继续做功能性恢复锻炼，毕竟已经有快3个月了……
keita_coool
我本人不是很懂膝关节伤病，身边踢球的兄弟们基本都是膝关节的韧带伤，所以不太清楚你的情况；但是我知道有伤病光靠保守治疗肯定没有及时解决的好，现在好像没有人指明你的问题，所以建议还是弄清楚到底怎么回事，再结合你的病症治疗吧，这年头看病真是不容易的。。。没完全康复前千万别着急剧烈运动
blackeight
是啊，连大夫都没有明确的建议，就一个字，养。这样的小毛病最头痛了，久拖根本不是办法。
心情着急能够理解。病情叙述非常不清楚，从病情来看还是可以缓解的
半月板和骨头都没问题。前交叉韧带有没有问题？
两个月不活动大腿都萎缩？那就是说现在日常走路也会膝盖肿包子吗？
有没有髌骨软化症？
先去瑜伽，回来说。
谢谢轻舞斑竹~
忘了补充一句，我的膝盖有几次比较大的伤害：
1、07年底从楼上摔下来过，当时淤血肿胀，大概3个月好了
2、今年6月中旬在学校自习时膝盖不小心撞到了桌角，不走运的是恰恰是我原来受伤的那个部位，但疼了几天后没管它，自己好了
3、8月初（没记错的话应该是5号左右）在家做蹲起的时候，起来的时候膝盖有撕扯的感觉，但不是特别疼
4、从6月到8月中旬，膝盖感觉一直不适，但其间从未停止过运动（==好吧，我错了）
直到8月中旬的某一天，膝盖终于疼得走不了路了，我才意识到问题的严重性，但不巧的是，9月我要参加司法考试，每天太忙了一直没去医院检查，只是自己在家擦药。
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是这样的，从核磁共振和CT成像来看，只是膝盖有积液，但并未提到你所说的那个前交叉韧带有损伤的问题。
我一开始在积水潭医院看的，觉得医生一般，后来在北医三院找敖英芳教授看了，他的诊断结果为：他在我第一次就诊时，初诊为髌骨软化，但看了我的2个片子后，诊断为髌骨软组织损伤，并给我开了消炎药莫克比（吃了7天，无效）以及盐酸氨基葡萄糖胶囊（就是日常所说的葡立），还说我大腿肌肉有点萎缩，让我加强肌肉练习。我问他能不能做理疗，他说可以做超短波。
膝盖现在的感觉是，每天最舒服的时候是早上刚起床的时候，但走两步就开始疼，是那种一直的胀痛，到了晚上，整个小腿能比早上粗一大圈。
而且用手摸膝盖骨的时候，觉得里面会有“吱吱”滑动的感觉，以前只是一条腿这样，现在两条腿都这样了。用手摸膝盖骨两侧的凹槽，会觉得里面软软的特别有弹性，这大概就是积液吧。
对于一个以前天天运动的人来说，最近每天就一直在家里，或是坐着，或是躺着，路也不敢多走，大腿肌肉的确是萎缩了，跑了5家医院，医生都这么说。
想请教轻舞，那个直抬腿钩脚练习对膝盖到底有没有伤害，我做了后总觉得特别不舒服，但医生说：丫头，你必须做，要不以后连路都走不了了，我非常非常害怕，都不敢和我爹娘说……
等着急了吧。晚上回来晚了。抱歉！
我试了试你说的直抬腿勾脚。没发现有使用到膝盖。
如果是从弯曲膝盖到伸直再弯曲。可能是引起不适的原因。
个人意见。如果平时走路膝盖都会肿。那还是不要硬走路锻炼了。
最好去查清楚到底是关节内部什么问题引起的。
6-8月究竟发生了什么引起了创伤性的反应。
为什么受伤这么久了仍然有积液，才好对症治疗。
就大腿肌肉萎缩的问题。你可以多多按摩。敲打都是有效的。
你为什么俩月不锻炼就会大腿萎缩？
只知道一天超过8小时的卧床或骨折才会引起肌肉萎缩。难道这三个月你都是卧床？
看起来也不像。
一点也不晚，多谢你还惦记着我的这点事儿，心里很感动~
肌肉萎缩有好多种，我这种是废用性萎缩，因为每天除了去医院理疗外，剩下的时间不是坐着就是躺着，基本不用腿走路，所以肌力就减少了，受伤那条腿明显比另一条细很多。医生还说，在膝盖长期有伤的情况下，萎缩是一种连锁反应，再多的原理我也讲不清了。
现在，最好的医院的最好的大夫都看过了，从拍的片子看，主要就是积液问题，我觉得这可能和我膝盖受伤后没有及时休息，反而还不停锻炼有关，是一个长期累积的结果。
只能赖我自己。
问了不同的医院的几个医生，有人说要制动，有人说要运动，所以我想最安全的办法是，先把锻炼放一放，等过两天看情况再说。也只能这样了。
只是，至少三年内都不能再跑步了，这对我来说真的是一个不小的打击。
先全面停止锻炼，让积液吸收了再说。如果我想的没错。应该是8月的时候你压力很大，
引发了强烈的免疫反应导致的创伤性的无菌炎症。这个很麻烦。也就是说，
是你自己身体对自己的杀伤反应。这个警报得慢慢来解除。
没事的时候你就多捏捏腿。另外可以在床上把腿举高。控制一段时间。没受伤的那条腿
也可以蹬车轮动作。
21岁花样年华。不要难过。美好的生活还在前面。要对自己有信心，还年轻。不要轻易
给自己下结论，相信自己的身体是有自愈能力的。
lz太杯具了。安慰一下，偶不懂运动学，膝关节很复杂。不过我建议你找个年富力强的45-50之间的医生看，这个年纪的医生已经有一定造诣，而且脑子比较清楚。太老年的主任，我觉得有点......
楼上你没看到？最好的医院。最好的医生。。。。
45-50岁？那个年龄的大夫？一笑而过。
谢谢轻舞~你说的没错，8月的时候压力的确很大，每天基本上从早到晚就是在看书，这期间情绪特别不稳定，运动的时候也总是逞能，没有及时注意自己身体的细微变化，使这种慢性的损害一直持续进行，从而最终导致了膝盖的积水。
我又咨询了一位做康复的医生，他说这个“直抬腿钩脚练习”还是要坚持做的，做后如果觉得疼，用冰袋敷一下~~~我的困惑是，都说膝盖受伤了后要注意保暖，那我这么用冰敷会不会冻坏骨头？我问我妈，她说这样很伤膝盖，会冻出“老寒腿”的~~~
本帖最后由 tz747 于
15:16 编辑
还是听北医三院大夫的意见比较靠谱。
你的这个症状可能确实要养，急不得的。
你的这些：
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6、理疗——主要就是超短波+激光，已经进行了10次了，但效果还是不明显
效果因人而异，如果没效果就不要再做了。
北医的大夫见的各种伤很多，在他们眼里，你的伤痛都算不上什么，但是自己还是要重视。女生的痛感阈值比较低，有些康复训练是很痛苦的，要能忍受。
冰敷是“直抬腿钩脚练习”做后如果觉得疼，减轻痛感的，不会伤膝盖。所谓老寒腿，是腿部的一些部位长时间在低温环境下，导致局部炎症又不加以重视，最后变成器质性的损坏。
我不主张冰敷。你这个超过三个月的病程，已经是慢性的。
冰敷是针对急性扭伤。血管破裂有效。
个人意见。仅供参考。
网络毕竟不是面对面。建议你尽量保守。别瞎折腾
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膝关节积水可以跑步吗
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有两次经历比较深刻，一次是跑山（戴护膝），上山前跑了7.5公里，上山6.8公里（高度上升750米左右），跑下山到一半左膝开始痛，忍痛跑下山，后来一段时候都感觉左膝有问题，就会跑步的时候多注意；还有一次是测试半程，跑的过程中护膝没有戴正位置，跑后又去爬山，结果爬了不到100米(高度)，就上不了，后来慢慢挪下来的，到第二天才慢慢恢复。
今年4月小腿受皮外伤，停跑一个月，5月份起调整跑姿，尽量全掌着地，现在不戴护膝跑，每次跑量14公里左右，配速5'12&左右，膝盖基本没有反应，但有一段时间我做了强度比较大的腿部力量训练，结果又是有点反应，现在就暂停了腿部力量训练了。
曾经出现跑步后膝盖外侧疼痛的情况,后来偶然试着在操场倒走几圈,一段时间后果然有效果哎!
要不你也试试?
咱膝盖一有隐疼，就要好好休息，注意长跑不上量是。注意慢慢养护。
是滑膜炎吗？