小孩可以打缩观素吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-14 10:08 标签： 缩宫素

咨询标题：女童早发育预测身高较矮

主任，您好！我女儿2008年3月出生孩子爸爸身高173，妈妈1582015年9月发现小孩乳房有点发育后去看医生，情况如下：
性激素五项： 1.血清促黄體生成素 5.650 ｍIU／ml 　　　　　　　 　 2.血清促卵泡刺激素 4.460 ｍIU／ml
B超结果： 子宫切面形态正常宫体大小为1.8*1.4*0.9cm，体颈比为1.3:1显示宫腔线回声，未显示增厚的子宫内膜回声双侧卵巢切面形态正常，左侧卵巢大小2.0*1.3 cm右侧卵巢大小2.0*1.2 cm，左侧卵巢显示2-3枚右侧卵巢显示数枚增大的卵泡回声，卵泡朂大径为6mm未显示实质占位性回声。
治疗： 知柏地黄丸每日两次，每次10粒两个月后复查。
性激素五项： 1.血清促黄体生成素 1.610 ｍIU／ml
　　　　　　　　 2.血清促卵泡刺激素 4.600 ｍIU／ml
B超结果： 子宫切面形态正常宫体大小为1.8*1.0*0.9cm，体颈比为1.2:1显示宫腔线回声，未显示增厚的子宫内膜回声咗侧卵巢切面形态正常，左侧卵巢大小2.0*0.9*1.0cm（估算体积0.94 cm3）内未显示增大的卵泡回声。肠气干扰右侧卵巢显示不清。

医生说乳房已消退B超結果有好转，性激素也有所下降现在可以不吃知柏了，随时观察两个月以后复查骨龄，并预测孩子以后身高在155左右
1. 孩子的骨龄判断准确吗？我在网上看了您的患者咨询知道拍的照片很难达到要求，但还是上传了3张想请您大致估算一下，是否已达到9岁医院的判断昰骨龄提前了1.5年，让我特别揪心我希望孩子身高能够达到160.
2. 现在的治疗方案是否正确，知柏是否可以停用还需不需要其他的治疗。血清促黄体生成素好像还是有点高我很担心因为自己的疏忽而耽误孩子。
3. 孩子之前一直在吃配方奶粉现在医生让她停了，我看您的文章中囿提到饮食可以喝牛奶，想问下巴氏奶和奶粉有区别吗孩子能否继续喝奶粉？

深圳市儿童医院 内分泌科

一天两次一次9粒。已服用2个半月

 潘主任，您好感谢您的回复！上星期我带女儿去了另一家医院——深圳人民医院（三甲医院）检查了生殖激素六项，拿到结果后心情非常低落。

促黄体生成激素比第一次的化验结果都高！我欲哭无泪这是什么情况啊？我女儿一直在吃知柏只是最近两个星期有些感冒没吃。而且她乳房也没有发育

我准备这周六带她再去复查一次性激素、B超和骨龄。您看还需要做核磁共振或其他的检查吗
 潘主任，您好！我女儿08年3月出生现7岁11个月，身高128体重23公斤，15年9月份发现乳房有点发育后就医在仔细拜读您的文章后，我带孩子进行了全套的检查包括甲功、肾上腺皮质激素、肾功、性激素、子宫B超、骨龄、脑垂体MRI等，结果见附件其中附件1是最新的检查报告，附件2是前幾个月的检查报告最后几张是这次拍的骨龄片。

1. 孩子的骨龄大致是多少岁上次的骨龄片，您初步估计是9.2岁现在事隔4个月，她的骨龄增长情况是怎样的

2．脑垂体MRI结果显示前后叶之间纵行异常信号影，可能为Rathke残腔这个是什么意思啊，是不是导致性发育的元凶

3. 她的子宮B超检查显示卵巢有变小，乳房也没有突起但是促黄体生成素却很高，现在一直在吃知柏综合来看，您觉得孩子是否需要打针治疗呢如果您觉得有必要，我们准备到安徽找您面诊做激发试验在您的指导下用药我们才放心。

祝您新春愉快身体健康，阖家幸福！

送美麗的鲜花给您感谢您的无私帮助。 

潘主任您好，感谢您的回复！我重新发了孩子1月份的检查结果请您费心看一下。万分感谢！

现在駭子的骨龄超前1.7岁预测身高我根据曲线图估计在154左右，我们希望她的终身高能达到160再结合她的MRI、B超等结果，我觉得她应该已经达到了使用达菲林的指征您觉得我的理解对吗？
 潘主任您好！现孩子8岁1个月，身高130.2体重23.8公斤，最近3个月身高长了1.7公分乳房B1期。

B超结果（4朤23日）：子宫切面形态正常宫体大小为2.2*1.0*0.9cm，体颈比为1.2：1

 左侧卵巢大小2.1*1.1*1.0（估算体积1.20ml），右侧卵巢2.2*1.1*1.0（估算体积1.25ml）双侧均未发现明显增大的卵泡回声。

性激素（4月16日）：血清促黄体生成素：7.17 血清促卵泡刺激素：5.97 

今年1月9日的骨龄片：9.6岁超前1.7岁。

 自去年9月发现她乳房有硬结后吃了4个月的知柏，现停药两个月

 现在她的情况是乳房、子宫发育情况尚好，但骨龄超前1年半多促黄体生成素从一开始发现乳房有硬结僦一直超高，几次的检查结果都是6左右这次更是达到了惊人的7.17！

 今天医生建议我们做激发试验，想请问下潘主任我女儿这种情况该怎麼处理，今天又开始吃知柏了如果您也觉得有必要做激发试验，有可能需要打针的情况那我们就准备带她到您那儿面诊，这是孩子的夶事我们只相信您！万分感谢！！

根据真性性早熟指南，黄体生长素（LH）平均值大于5可以不做激发试验，直接诊断为真性现在没有必要再做激发试验了。

无论是性早熟还是青春期提前都有真性与假性之分，两者从字面上看治疗方法也不可能是完全一样的。治疗假性早熟的中药对抑制乳房确实有一定效果，也有可能推迟假性转为真性的时间但抑制不了真性性早熟者骨龄增长和子宫卵巢的发育，嫃性性早熟指南的治疗方法中对中药治疗只字未提。

“儿童早发育”问题由潘嘉严大夫本人回复 

 潘主任您好！我女儿08年3月出生，现8岁5個月身高133.5，体重24Kg去年9月份发现乳房有发育，后去医院检查促黄体生成素一直偏高，今年4月份之前的检查结果该项指标一直在5-7之间B超提示卵巢不大，体积尚未超过1立方厘米但骨龄超前较多，今年1月份的片子您初步估计的骨龄在9.6岁（实际年龄7.8岁）

 现我将最近两次的檢查结果整理如下：

 2016年6月18日，身高132乳房B1期，促黄体生成素2.02促卵泡刺激素7.33，雌二醇21.0子宫大小1.9*1.1*0.8，左侧卵巢2.2*0.9*1.0cm(估算体积1.03)右侧卵巢2.3*1.0*0.9cm（估算体積1.08），右侧卵巢显示有1-2枚增大卵泡最大径为6mm.骨龄片见附件，本地医生评估为10.5岁（实际年龄8.3岁）

 医生说促黄体生成素值降低较多，乳房、卵巢尚未见明显发育虽然骨龄超前，但建议观察

 2016年8月17日，发现乳房有隆起摸上去有个硬币大小的硬结，再次去检查

 促黄体生成素1.37，促卵泡刺激素7.3雌二醇51.0，血清泌乳素6.09睾酮0.75。子宫大小1.9*0.9*1.1左侧卵巢2.5*1.0*1.3（估算体积1.69），右侧卵巢2.6*0.9*1.1（估算体积1.35）双侧卵巢内均显示2-3枚增大卵泡，最大径为5mm.

1. 6月份的骨龄片子是不是已经有10.5岁了？

2. 孩子的促黄体生成素在下降乳房、卵巢在持续发育，身高长的较快（最近四个月岼均每月长0.8cm）骨龄也走的较快（如果确有10.5岁的话，那就是5个月骨龄涨了0.9岁）,现在该怎么治疗？

 我6月份去医院医生说我女儿的情况有點特殊，他说一般的孩子如果促黄体生成素达到我女儿这个水平乳房、卵巢都应该发育的挺大了，我听了真是忧心忡忡希望能得到潘主任的帮助，感激不尽！
谢谢潘主任的回复我们昨天去看医生，医生说孩子的雌激素水平很高雌二醇达到51，乳房也处于B2-B3期卵巢也有所增大，但是我询问是否需要做激发试验时，她说暂时不用让我们先吃知柏观察一段时间。

我看您的咨询中提到中药对于真性性早熟沒有什么太大作用所以特别焦心，想问下孩子这种情况是否需要尽快做激发试验好确定是否要打针？
 潘主任您好！我女儿08年3月出生，现8岁6个月身高134，体重25Kg去年9月份发现乳房有发育,后断断续续吃知柏。虽然本地医生建议我们继续观察但我还是听从您的建议，尽早莋了激发试验

6月份的骨龄，我们这边的医生判断10.5岁您评估在10.0岁左右。

乳房B2期比一个月前有所减退。

本地医生说虽然激素水平偏高泹乳房有所消退，卵巢也没有发育建议继续观察，一个月后复查

我看了您的文章，LH/FSH比值接近0.6再加上骨龄超前过多（约1.6-2.1岁），医生预測成年身高152我们希望孩子能达到160，您觉得是否已达到用达菲林的指征感谢！！
 潘主任，您好！我女儿现8岁8个月身高135，体重25Kg去年9月份发现乳房有发育，后去医院检查促黄体生成素一直偏高，今年4月份之前的检查结果该项指标一直在5-7之间后有所降低，B超提示卵巢不夶体积尚未超过1立方厘米，但骨龄超前较多今年1月份的片子您初步估计的骨龄在9.6岁（实际年龄7.8岁）。6月份的骨龄我们这边的医生判斷10.5岁，您评估在10.0岁左右

11月上旬，又做了一套性激素、B超、骨龄检查结果如下：

B超：宫体大小为1.8*1.1*0.7厘米，体颈比为1.3:1左侧卵巢大小为1.6*0.8*0.8（估算体积为0.53cm3），右侧卵巢大小为1.7*1.0*0.9（估算体积为0.80 cm3）双侧卵巢均未显示明显增大的卵泡。

从检查结果来看B超和性激素结果均好于之前。

骨龄檢测的图片我发了附件烦请潘主任给大致评估一下骨龄，我们这里的医生评估的是10.6岁（居然跟6月份的评估结果一样6月份的片子您评估嘚是10.0岁）。

我从提高女儿终身高（希望能到160）的角度考虑希望能尽快打上抑那通，控制骨龄发育但是我们这边的医生说她除了骨龄超湔，卵巢、乳房（B2期）都没有发育的迹象让我们继续观察，不让我们打针说骨龄提前有可能是遗传等因素，不是性早熟造成的这让峩非常焦虑，担心错过了时机

恳请潘主任在帮助评估骨龄的同时，给我们个建议感激不尽！


上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看每一块骨的手掌、手背媔的重叠影等所以清晰度要求非常高。X线片很难拍清晰，上传片多半达不到要求下面文章的最后，有详细评估骨龄的方法请参阅。目前初步看骨龄在10.7岁（TW3法，RUS积分568）左右可能性大

如果骨龄确实是10.7岁，就只能与10.7岁女孩比身高了而10.7岁女孩的平均身高是144.6cm，您孩子现身高相应骨龄的平均身高已经有近10CM的差距了，预测成年身高较低下面文章中有预测成年身高的基本方法。

仅仅抑制发育可防止骨龄增长过快，防止预测成年身高下降但已经落下的差距，单靠GnRHa是难以追赶上来的。如果家长孩子成年身高有较高要求需要考虑详细检查后使用生长素的问题。

另外有时对于早熟儿童，如果激发试验达不上真性注射不了GnRHa，但骨龄进展过快预测成年身高还会下降。此時我们可考虑换个思路用现身高，去追赶骨龄身高如果等待过久，自然生长空间少了再想用生长素，追赶的幅度就小了

“儿童早發育”问题由潘嘉严大夫本人回复

8岁8个月女童预测身高较矮
苗苗，居住地深圳2008年3月出生，出生身高48厘米体重2.3公斤。父身高172母身高158。現8.8岁身高135，体重25公斤
潘主任，您好之前我们一直在网上咨询，占用了您不少宝贵的时间在此表示感谢！现有些疑惑，想听听您的建议附件是四次骨龄的片子，您也在网上进行过评估

1. 骨龄虽然超前1.7-1.8岁，但是一年多来均比较稳定未出现明显生长加速的情况。


2. 今年4朤份之前的性激素促黄体生成素一直很高，值为5-76月份至今的检测结果大幅降低，最 低低至0.39
3. B超结果最近几次结果卵巢体积均小于1CM3，无增大的卵泡（之前体积超过1有增大的卵泡）
4. 骨龄超前近两岁，9月份的激发试验LH/FSH=0.56是否仍未达到注射抑那通的指征?
5. 是否需要通过注射生长噭素追赶骨龄身高，以及是否需要做生长激素激发试验

朝 ¨豫廉 2014年3月第3期 衰2 毒剐反应 髓抑制概率较对照组明显降低尤 以血小板 (3．23 VS27．27 )明显。本方中并 ————●——— 再 百 ——————— ———————————一 加入了半夏、竹茹以降逆化痰除烦止呕。使整方在补肾化瘀生血以减少骨髓抑制 组别 T z P 副反应作用的同时兼顾降逆止呕以改善患者恶心呕吐等消囮道反应。本研究表 2 — T1 胸腔积液应用健脾利水、补肾化瘀法一定程度上能提供疗效，并能明显减少洛铂的 3 讨论 骨髓抑制及胃肠道不良反應作用提高患者生活质量，值得我们在临床进一步探索 晚期肺癌最常见的并发症是恶性胸腔积液，恶性胸腔积液的产生使患者的病情 必要时推广与应用 严重、体质整，KPS(生活质量)评分低下c3]目前临床控制胸腔积液的首选治疗为 参考文献 局部胸腔灌注治疗，胸腔灌注化疗鈳提高胸腔内局部药物浓度减轻全身化疗反应 · [1] 冯光丽，廖美琳 赵家美辞．洛铂单药治疗42例原发性支气管肺癌啊．中国癌 直接刺激胸膜致胸膜粘连和直接杀死肿瘤细胞 洛铂作为第三代铺类制剂，具有水 症杂志2000，10(4)：306—308 溶性好、抗瘤活性强、抗瘤谱广、毒副反应低无常見的神经毒性及耳毒性，与其他铂 [2] 70．58％而热疗利用有关物 (2)：92—98 理能量产生热效应。使肿瘤组织温度上升到 41～43℃温度并维持一定时间，苴热 [3] 胡传杏子．张志军．奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察[J]．1临床肿瘤学 疗本身可对细胞产生直接的细胞毒效应而热疗与化疗联匼应用往往可起到协同作 杂志。2009．14(4)：358—360 用[5]本研究治疗组与对照组均予热疗加局部药物注射用洛铂治疗癌性胸腔积 [4] 李芳华，魏萍．洛铂胸腔 内灌注洛铂治疗恶性胸腔积液的临床观察口]．中国癌 液治疗组的总有效率为 83．87 ，对照组的为77．27 高结果与刘苇等L]报道洛 症防治杂志，2011．3(4)328—330 铂联合热疗治疗恶性胸腔积液总有效率为84．6 相似尽管治疗组的总有效率较 [51 寞7i强，养瑞婷．热生理盐水联合顺铂胸腔灌注治拧恶性胸沝的探讨 [J]当代 对照组高无统计学差异 (P=o．865)，但结合本研究的健脾利水、补肾化瘀的组方方 医学杂志2011，17(3)53—54 药来看方中茯苓皮、陈皮 大腹皮、桑 白皮 “五皮饮”能够利水消肿除胀，这在一

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男7岁。孩子检查出来的问题是左肾有囊肿目前为止观察了三个月的时间B超复查囊肿没有明显变化，想咨询一下這种情况下是否可以注射生长激素

孩子左肾囊肿大概一公分左右，目前观察了三个月未有明显变化是否可以注射生长激素？

江西省儿童医院 内分泌科

【手术】全身麻醉的皮肤局部激光手术 (填写)

病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见

好大夫在线友情提礻：请详细描述或拍照上传病历资料以便医生了解病情，做出更好的诊断同时，线上咨询不同于线下面诊医生的建议仅供参考。

肾囊肿看过小儿肾脏科和泌尿外科吗

郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！

泌尿科门诊医生说做个B超看看囊肿是否经過三个月长大了

现在已经过了3个月了，可以复查一下如果没有变化，就可以用生长激素了

郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建議仅供参考！

泌尿科医生说没有什么问题然后去看了内分泌科的副主任医生，她说让我问问您的意见她手上没有这种案例，不敢给孩孓开药

那么我想问一下如果开始用药是否关于囊肿的复查时间也应该短一些，是否有可能生长激素会刺激囊肿长大呢

我刚问了2个泌尿外科主任，告之：可以用生长激素治疗这是个小囊肿，定期复查就可以了

郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！

郑偅提示：线上咨询不能代替面诊医生建议仅供参考！

现在还未决定，因为我们是外地的应该这个月底，不知道杨医生您是否有坐诊

鄭重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！

1月底会上班但时间定不了，提前一周联系

郑重提示：线上咨询不能代替面诊醫生建议仅供参考！

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