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一个风湿医生对强直性脊柱炎选择生物制剂的建议
一个风湿医生对强直性脊柱炎选择生物制剂的建议& 目前风湿领域国内应用最广的生物制剂是肿瘤坏死因子拮抗剂类，其他对脊柱关节炎或者说是强直性脊柱炎来说要么没效要么就是尚未上市，目前风湿医生并未发现这类药能真正改变强直性脊柱炎的病程和预后，但这类疾病的治疗手段实在太少，有时又不得不给病人做出推荐。所以推荐的最大前提是经济承受能力，病人不能把一辈子治病的钱在半年内花完，必须根据自己和家庭的承受能力合理选择适合自己的方案，一个好医生看病的过程实际上就是明确病人的问题，根据病人的具体情况和病人一起找到适合该病人治疗方案的过程。方案有豪华方案就像富人开劳斯莱斯，也有经济方案就像平民骑电动车和自行车，当然有些人喜欢夏利和奥迪也可以根据自己的个人条件来掌握，这个过程不应该造成病人经济上过大的压力。因为骑自行车是国家支持的报销的可能会更大，开豪车是国家不支持的你个人必须有充足的银子。有几种情况大家还是建议用生物制剂的，比如髋关节炎症明显的病人致残率特别高，药物的代价要远远小于换关节的代价，一般所有的风湿医生都会努力说服你去用，如果不是很困难一定不要犹豫，如果承受起来有点吃力仅仅造成短期的生活困难也应该创造条件去应用。第二种情况是合并牛皮廯、虹膜炎和炎症性肠病的病人，有较好的证据证明生物制剂良好的效果，也可以争取用，但不要采取贷款和买房子的办法，因为除了生物制剂外大夫还是会给你想出一些经济的办法可能也会控制得不错。第三种情况是试过了2-3种方案后都不是很理想，当然这个方案必须是正规医院的风湿科的专业医生给你的而不是江湖医生、基层医生或者打着中医幌子招摇撞骗的人给你的方案，这个时候生物制剂也是一个不错的选择，但用之前还是要算算账，因为没有任何单位和个人会替你挣钱，你挣的钱一旦花出不论效果好坏都不会再回来了，如果你有信心大夫说不定会找出第五种方案来。第四种情况就是超早期的病人炎症表现有很重，这个时候应用有可能把疾病扼杀在萌芽阶段，积极一点还是必要的。有几种情况建议朋友们如果没钱就不要硬撑了，如果脊柱已经竹节样变了，骶髂关节已经强直了，髋关节已经明显破坏了，磁共振炎症已经不明显了，血沉、c反应蛋白也不高了，这种病人无论什么药物都不会取得病情的真正改善，病人应该考虑的是如何锻炼、如何生活、可以借助药物减轻痛苦，但不要采用任何超过自己经济承受能力的药物治疗或者正规医院医生都不开展的方案治疗，而是要留点资金准备将来的手术。还有一种情况就是病程很长但检查结果大致正常、异常很少的病人，大部分即使不治疗进展也不会太快，你有的是时间慢慢选择，犯不着逞一时义气选择高达上的方案。如果确实需要用生物制剂的时候下面就是选择如何用生物制剂啦，目前国内能买到肿瘤坏死因子拮抗剂主要有五个：第一个恩利绝对是高大上，全世界前三的大公司生产，纯进口，在生物制剂中第一个上市，应用时间最长，大夫经验最多，但成年人正常应用（每周两次每次25mg)一个月的费用需要2万多元，美国人应用的费用不到一万元，中外差价巨大总让人感觉不舒服，但该药的安全性和效果确实不错，钱多不在乎的人首选，小儿如果真是需要用的时候也可以作为首选，质量和安全还是最让人放心的，目前该药有买八送二的活动。第二个药就是类克，正常人至少一万二一次的费用（两支价格，超重的朋友可能需要3-4支）就挡住了一大批人，正规使用方案也有别于其他四种药物，脊柱关节炎需要第二周重复，以后每六周一次。但该药作用强大、起效迅速是其最大的优点，特别适合并发症较多的病人，但是合并感染、结核和肿瘤史的朋友千万别用，年龄大于60岁小于12岁也要谨慎，因为作用最强的代价就是副作用最多、风险最大。另外该药和其他几种生物制剂最大的区别就是需要静脉输注，这种大分子药物输液要有严格的要求并需要受过专门训练的护士来进行，输液反应发生率较高使它的应用受到很大限制。但是公司现在有买四送二的活动也是很有诱惑的。第三个药就是修美乐，也是进口品牌，介于前两个进口药之间，无论是效果还是副作用都在前两者之间，折中的定位和价格使它成为全球销量最大生物制剂，虽然它上市是最晚的。另外固定两周一次皮下注射也极为方便，一次七千多的价格超出了90%以上到医院看病人钱包的容量，但刷卡没问题的。但是中国市场一直做得较差，公司目前有买五送三的活动。第四个药就是益赛普，国营大企业的民族品牌，也是在中国上市最早的生物制剂，比美国差不多晚十年（这就是差距啊），由于效果肯定，价格相对实惠，使他成为了街药，没有不知道这个药的医生和病人，也没有买不到这个药的地市，销量可能相当于其它四种药的总和。和恩利性质相同但不完全一样，效果赶不上类克和修美乐但安全性更胜一筹，价格相对亲民，成年人正常应用（每周两次每次25mg)一个月的费用约七千元，缺点是很少搞优惠活动，上市以来价格变化不大。第五个也是和恩利、益赛普性质形同但不完全一样的国产品种强克，价格更加亲民，成年人正常应用（每周两次每次25mg)一个月的费用约六千元，但比口服药还是显得够档次的，由于上市晚，可能从竞争的角度考虑定价较低，虽然知名度和使用情况赶不上前四种药，但潜力巨大。上述费用指的是正常体重的成人正规使用的办法，流传的减量方案是不正规方案，量减少效果肯定也打折扣，所以适用于病情稳定后的维持，如果没有稳定的情况下还是建议正规方法应用，另外不建议超过正常使用四倍以上的间隔时间使用，这样可能已经没有实际意义，也不建议类克采用延长间隔的方案，因为该药耐药几率最大，不延长时间效果可能已经下降，延长后效果下降是必然的。还有一个推荐就是除非经济实力能支撑终生应用，还是和口服药联用较好。另外个人反对三个月一疗程的说法，三个月只是生物制剂发挥最大效果的时间，这个时候停药的必然结果就是复发，所以必须有口服药维持或者缓慢减量。
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系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合征、混合性结缔组织病等结缔组织病 。
白塞病/韦格纳肉芽肿/大动脉炎/结节性多动脉炎/显微镜下多血管炎/颞动脉炎/变应性血管炎/结节性红斑/脂膜炎等血管炎类疾病
复发性多软骨炎/腹膜后纤维化/自身免疫性肝炎/肺纤维化/肺动脉高压等自身免疫相关性疾病。
风湿性多肌痛、纤维肌痛综合症、骨关节炎、痛风及骨质疏松等风湿性疾病。
高冠民主治疾病知识介绍
风湿免疫科好评科室
风湿免疫科分类问答强直性脊柱炎_什么是强直性脊柱炎_好大夫在线
强直性脊柱炎知识目录
强直性脊柱炎 症状
职称：主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：肾脏风湿科
什么是强直性脊柱炎？强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。它是一种原因尚不明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累以骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官损害。强直性脊柱炎已有数千年的文字记载，其发病率致残率日渐增高，是目前国内医学界极为关注的课题。深受此病的患者在我国已超过400多万人，是2004年最...
职称：主治医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：脊柱骨科
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，年轻人发病多见，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，腰背部疼痛、驼背畸形是强直性脊柱炎（AS）的常见表现。为了让患者更确切了解本疾病，本篇文章就强直性脊柱炎（AS）的一些常见问题进行回答：1、强直性脊柱炎的病因有哪些？（为什么会得强直性脊柱炎）很多病人都想知道自己为什么得了强直性脊柱炎，但到目前为止尚...
职称：主治医师
医院：郑州大学第一附属医院惠济院区
科室：中医肾病内科
腰痛在日常生活中是再平常不过的一种疾病了。中老年人、青年人、儿童等几乎都会出现腰痛这种疾病。只不过引起疾病的原因不一样而已。中老年人最常见的疾病是腰椎间突出、椎管狭窄、黄韧带肥厚等原因；青年人多是腰肌劳损；儿童多是外伤等情况导致。其中临床中最为常见的是中老年人由于腰间盘突出导致的腰痛，通常伴发有腰椎以下某一步位不适例如下肢某一部位有麻木的感觉如手掌大小、如纽扣大小、如一条线状等...
职称：副主任医师
医院：上海长征医院
科室：风湿免疫科
$("iframe").height($("iframe").width()/16*10+"px");什么是强直性脊柱炎？强直性脊柱炎是“强直”与“脊柱炎”两个词的结合，通常被患者称为“活着的木乃伊”“不死的癌症”，它是一种慢性进行性全身炎症疾病。以侵犯中轴关节为主，如骶髂关节、髋关节和脊柱等。强直性脊柱炎是遗传、环境和免疫因素共同作用导致的疾病。研究证实，强直性脊柱炎的发病和人的白细胞抗原HLA-B27密切相关，并有明显家族发病倾向...
职称：主任医师
医院：西安市红会医院
科室：关节外科
对于强直性脊柱炎会使患者关节变形，但是，除此之外还会引起其他病变，这个你知道吗?下面就有请专家为我们做一下详细的介绍。如果大家有类似情况出现，请一定要引起重视，很可能这是与强直性脊柱炎有关的。1、神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症；如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛；强直性脊柱炎后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛...
职称：主任医师
医院：温州医科大学附属第一医院
科室：骨科
&&&&&&&&相信大部分男女老少在生活中都有过“腰背痛”的经历，不少人甚至长期受其折磨。引起腰背痛的原因很多，大家往往归因于“腰肌劳损”、“腰椎间盘突出症”等疾病，而忽视了一种大家比较陌生的疾病——“强直性脊柱炎&(ankylosing spondylitis, AS) ”。由于强直性脊柱炎导致的腰背痛与其他疾病引起的背痛很难鉴别，很多年轻患者往往自认为是“运动损伤”、“慢性劳损”引起，而未引起足够重视、甚至拒绝...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：风湿科
解放军总医院（301医院）风湿科在诊治强直性脊柱炎类疾病方面在国内一直享有盛誉，每天从全国各地赶来为求确诊以及治疗良策的强直性脊柱炎类疾病或疑似此类疾病患者众多。然而，近几年发现：相当多在其他医院诊断为强直性脊柱炎类疾病的腰背痛朋友,都不是真正的强直性脊柱炎或相关疾病。这些朋友所共有的一个症状几乎都是“腰背痛”，而且都做过HLA-B27检测以及骶髂关节CT或核磁共振检查而在当地“确诊”，他们...
职称：住院医师
医院：广东省第二人民医院
科室：风湿免疫科
& & 强直性脊柱炎是一种致残性疾病，如果控制不佳，致残率很高。畸形的关节主要包括脊柱关节和髋关节的残疾。整条脊柱（包括腰椎、胸椎和颈椎）会骨化、强直，像煮熟的虾一样，驼背、直不起腰，脖子也转动不了，无法向上转动看天花板，向左右转动看路过的汽车。髋关节早期表现为滑膜炎症，慢慢地髋关节软骨被破坏，关节间隙逐渐变窄，周围肌肉屈曲挛缩，最后股骨头坏死，髋关节骨性强直畸形，髋关节受累导致无...
职称：住院医师
医院：广东省第二人民医院
科室：风湿免疫科
& & 强直性脊柱炎最典型的症状是腰背痛，而腰背痛却又跟我们通常认为的腰背痛不一样。强直的腰背痛往往在夜间睡觉、休息时疼痛出现、加重，早上起床常伴有晨僵，活动以后症状好转、消失。我们把这种腰背痛称为炎症性腰背痛。& & 腰背痛也是强直性脊柱炎最常见的症状，大多数病人以此为首发症状到风湿免疫科就诊。& & 很多强直病人的腰背痛被误诊为腰椎间盘突出症、腰肌劳损或骨质增生，往往或多或少耽误了病情...
职称：住院医师
医院：广东省第二人民医院
科室：风湿免疫科
　 强直性脊柱炎典型的表现是炎症性腰背痛，即年龄一般小于40岁就出现腰背痛，常常隐匿起病，休息时疼痛明显，活动后可以缓解，尤其晚上疼痛特别明显，影响人休息，早上有晨僵。　　因为强直性脊柱炎首先会累及骶髂关节，导致骶髂关节的炎症，大部分病人也是以腰骶部疼痛或不适、晨僵等为首发症状。这也是常见的就诊原因。然而，强直性脊柱炎也可以首先累及身体的其他部位，如膝关节、髋关节、或者眼睛。& &当...
职称：主任医师
医院：河南省人民医院
科室：肾脏病风湿免疫科
&&&&&&患者患病初期患者可能会经常感觉下背部和臀部疼痛，严重时伴僵硬感，疼痛和僵硬的感觉在早晨起床时和休息后尤其明显，活动后可减轻，咳嗽、打喷嚏或突然扭动腰部等动作也可使疼痛加重。可能伴有疲劳、体重减轻、食欲减退、低热等情况。&&&& 疾病紧张病情进展的过程中，下背部和臀部的疼痛和僵直的表现会有波动、并逐渐进展。疼痛和僵直的感觉可蔓延至其他关节，如上背、肩部、胸部、髋部、膝部和脚踝等。...
职称：住院医师
医院：广东省第二人民医院
科室：风湿免疫科
& & 足跟痛，也叫脚跟痛。很多强直性脊柱炎病友都会出现单侧或双侧足跟痛，可以出现在腰背痛之前的疾病早期，甚至以足跟痛为首发症状，也可以出现在腰背痛之后。足跟痛或轻或重，轻的表现为脚跟不舒服，尤其是长时间走路时会觉得很不舒服，酸痛、胀痛。而重的患者表现为脚跟剧烈疼痛，疼痛难忍，甚至无法行走。足跟痛症状反反复复发作，时轻时重，甚至让人无可奈何。& & & &有科学家对强直性脊柱炎的足跟痛临床...
职称：主治医师
医院：中山大学附属第三医院
科室：风湿免疫科
1、为什么“髋关节病变”常被误诊为“股骨头坏死”？之所以把这个问题摆在前面，是因为病友们也有误解。两个病本质上是两码事。但片子、症状，都颇为相似。且很多医师、尤其骨科，对“髋关节病变”认识不足，加之长期大量接触“股骨头坏死”病例，思想上容易先入为主，将二者混为一谈。&“股骨头坏死”多因长期大量激素、饮酒、外伤等导致，主要病理是“骨头的缺血，坏死”。但髋关节病变，除了“骨头炎症”之...
职称：主治医师
医院：中山大学附属第三医院
科室：风湿免疫科
强直性脊柱炎的是一种慢性炎症性疾病，青年男性多发。典型表现就是脊柱活动受限，腰背痛，活动后症状减轻，休息后腰背痛加重，严重的可能出现髋关节损害，脊柱严重后凸畸形。作为一种可致残的风湿病，对年轻朋友伤害极大。但是学过哲学的都知道，任何事情都有一个从量变到质变的过程。强直性脊柱炎的疾病发展过程也是这样，在最终发生脊柱关节损害前，它发出各种告警信号提醒人们--我来了，如果人们对它不理不...
职称：副主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：风湿免疫科
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。这类疾病以肌腱端炎、指/趾炎或少关节炎起病，部分病例可发展成骶髂关节炎和脊柱炎，伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮肤黏膜损害等关节外表现。肌腱起始端炎症是本病特征的表现，病人关节肿胀可能不明显，而是非关节部位或者关节周围肿胀，在附着点集中的部位如肩周、腰骶部、胸部、背部、膝关节周...
职称：主治医师
医院：中山大学附属第三医院
科室：风湿免疫科
强直性脊柱炎在不同人身上，严重程度差别很大。大约三分之二患者病情较轻，另有三分之一病情较重（或以后会往严重的方向发展）。笔者在此介绍严重病例的一些特点，这些也是我们工作的重点关注，希望有助大家进一步了解自身病情。&&& &特点一：髋关节病变（大腿根痛）。与世界其他种族的不同，中国人群中，发生髋关节病变之后，没有及时积极治疗，很有可能造成髋骨质破坏、关节缝狭窄、融合，长期发展会影响上厕...
职称：主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：风湿免疫科
&&&&强直性脊柱炎是一种很古老的疾病，强直是融合的意思，脊柱炎表明脊柱有炎症，两个词都源于希腊文，它是一种以中轴关节慢性炎症为主的病因不明的全身性疾病。长期以来，对该病的认识不足，以前有许多命名，如变形性脊柱炎、关节强硬性脊柱炎和青春期脊柱炎等，也曾被认为是类风湿关节炎的一种特殊类型，称为类风湿脊柱炎、畸形性脊柱炎或类风湿中心型等，因而，导致许多患者延误诊断和治疗。随着医学的发展...
职称：主治医师
医院：山西大医院
科室：风湿免疫科
（1）腰骶部疼痛或不适，是本病最常见的症状，发生隐匿，常为隐痛，难以定位。也可表现为臀部、腹股沟酸痛，症状可向下肢放射类似“坐骨神经痛”。少数患者可以颈、胸痛为首发表现。症状在静止、休息时加重，活动后减轻。夜间痛可影响睡眠，严重者可在睡眠中痛醒，甚至需下床活动后方能重新入睡，为病情活动的指征之一。（2）晨僵：是强直性脊柱炎常见的早期症状之一，患者早起觉腰部僵硬，活动后缓解，除此之...
职称：副主任医师
医院：中国中医科学院望京医院
科室：风湿免疫科
致密性髂骨炎和强直性脊柱炎在临床上都可以表现为腰骶部的疼痛。在门诊上我们发现经常有患者把两种疾病相混淆。下面简述两种疾病的主要特点，以助鉴别。1.髂骨致密性骨炎多发生于青壮年女性，双侧骶髂关节病变，与过度负重、局部劳损或创伤、分娩后和生殖器炎症有关。本病疼痛较轻，多以隐痛或酸痛为主，偶尔向两侧臀部以及大腿后部或外侧放射。疼痛多为间歇性，站立、行走时间久后疼痛加重。本病无身体其他部...
职称：主治医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：风湿免疫科
对于年龄小于49岁的的患者，尤其是男性，出现下列症状时应高度怀疑强直性脊柱炎。1、&&&&&&&&&&&& 慢性腰背部疼痛、僵硬，休息后不能减轻，活动后症状改善。2、&&&&&&&&&&&& 膝关节、髋关节、踝关节等下肢关节不对称疼痛。3、&&&&&&&&&&&& 有足跟、足底、臀部疼痛。4、&&&&&&&&&&&& 有看东西模糊、眼睛疼痛等眼葡萄膜炎症状。5、&&&&&&&&&&&& 脊柱前屈、侧弯、后仰受限。6、&&&&&&&&&&&& 胸廓扩张度减少。
职称：主任医师
医院：北京积水潭医院
科室：风湿免疫科
&&&&&& 要回答这个问题，我们首先看看都有哪些疾病可以导致腰背痛。腰背痛是危害人们健康的一种常见病和多发病，临床上十分多见。涉及的系统比较多，就诊的科室较多，有时确诊并不是十分容易。简述如下：（一）、机械性（结构性：也就是一般我们说的结构性的腰背痛，主要是指肌肉损伤，骨性关节炎，椎间盘突出等这些机械性的因素造成的腰背性疼痛。（二）、风湿病性：常见的有强直性脊柱炎、风湿性多肌痛、白塞...
职称：主任医师
医院：天津医科大学眼科医院
科室：葡萄膜炎与免疫眼科
很多葡萄膜炎患者伴有全身自身免疫性疾病。葡萄膜炎可能反映的常见全身免疫性疾病包括强直性脊椎炎、银屑病、Reiter综合征、炎症性肠道疾病、幼年型慢性关节炎、肾小管间质性肾炎、结节病、系统性红斑狼疮、巨细胞动脉炎、Wegener肉芽肿、多发性硬化以及复发性多发性软骨炎等，其中以强直性脊柱炎最为常见。
在我们门诊中合并强直性脊柱炎的葡萄膜炎患者在全部葡萄膜炎患者占13%，是所占比例最高的葡萄膜炎...
职称：副主任医师
医院：上海中医药大学附属龙华医院
科室：风湿科
&近日接诊了数位强直性脊柱炎的患者，他们的X光片显示的病理改变已经相当典型且严重了。而导致他们到这样的情况才接受治疗的原因几乎都是一样的：一开始自身的不重视，和后来疼痛难以耐受后想当然地去做理疗。没有及时到风湿专科就诊就很难在早期做出正确诊断并及时治疗。&&& 因此，我建议慢性腰背痛的患者都对自己的健康给予尽可能多的重视。当您的腰背疼痛符合下列的特点时，请及时到风湿病专科门诊就诊： 1...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：中医科
AS最常见的特征性早期主诉为晨僵和下腰背疼痛,腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状,但大多数为机械性背痛非炎性疼痛,而AS则为炎性疼痛。以下5项有助于AS引起的炎性背痛和其他原因引起的非炎性背痛的鉴别:①背部不适发生在40岁以前;②缓慢发病;③症状持续至少3个月;④背痛伴发晨僵;⑤背部不适在活动后减轻或消失。以上5项有4项符合则支持炎性背痛。&
职称：主任医师
医院：北京地坛医院
科室：骨科
&&&&&&& 强直性脊柱炎常见的关节症状有哪些?强直性脊柱炎是一种比较常见的慢性疾病，因为该病的隐匿性较强，很多患者发现病情时往往已经到达疾病的中期或晚期，而且这种疾病的致残率较高，因此，强直性脊柱炎常见的关节症状也是需要大家了解一下的。
　　强直性脊柱炎常见的关节症状有以下几个方面：
　　1、腰椎病变：患者会出现下背前和腰部活动受限。腰部的方位活动和转动受限，体检时多发现腰椎脊突压痛...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：风湿免疫科
很多人都有关节、肌肉慢性疼痛的经验，有的人可能觉得自己是患了关节炎；有的觉得自己是累着了，可能是劳损，这些疾病是会有导致关节、肌肉慢性疼痛的可能。不过，还有另外一类疾病会导致关节、肌肉慢性疼痛，这就是风湿病。风湿病包括一大类疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。这类疾病多会导致关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现慢性疼痛。
风湿病属于自身免疫病，所谓自身免疫病，...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：风湿免疫科
强直性脊柱炎关节外的表现包括全身症状和其他脏器损害的症状，尤以眼损害常见。全身症状：部分患者有发热、消瘦、乏力、食欲下降等眼部症状：结膜炎、虹膜炎、色素膜炎可发生于25%的患者，见于疾病的任何时期。极少数患者病情严重且未经恰当治疗可出现失明。
心脏表现：见于晚期病情较重的患者，会出现心包炎、心肌炎、房室或束支传导阻滞等影响心脏疾病。肺部表现：少数患者发生肺尖纤维化，出现咳痰...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：风湿免疫科
对于年龄小于40岁的患者，尤其男性，出现腰部僵硬、弯腰困难症状时，应高度怀疑强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎的局部症状常表现为腰骶疼痛，常为隐痛，有时也发生在劳累或损伤之后；有时患者自觉晨起时腰部僵硬感，活动后可以缓解；有时则表现为足跟痛等肌腱、韧带骨附着点炎症，约半数以上患者还可表现有不对称的周围关节炎症以及肌肉酸痛。其后的缓解期常可无任何临床症状，有时可持续数年，尤其女性患者。...
职称：主任医师
医院：大连医科大学附属第二医院
科室：免疫风湿科
　由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。&　　(1)腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。&　　(2)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。&　　(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。&　　(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。&　　...
职称：主治医师
医院：梧州市工人医院
科室：风湿免疫科
中青年，特别是青少年男性，出现以下症状应及时到医院就诊：
（1）持续性或间歇性腰痛伴僵硬，休息不能缓解，活动后减轻。
（2）单侧或对称性臀部或大腿内侧痛，无明显外伤史、扭伤史。
（3）反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。
（4）腰痛和/或关节痛伴反复发作的虹膜炎。
（5）无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。
（6）脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男 26岁 以前身体良好 在日时候早晨起床发现弯腰和扭动身体时脊柱里面有酸痛的感觉没受过伤 早晨弯腰酸痛感最强烈 到了下午或晚上就弱了很多几乎没有。从外部用手按上去没有痛感。至7月20号左右做完2天夏令营回家后屁股里面也开始有酸痛感。至今弯腰酸痛感不会随时间推移减弱 但也没以前强烈，屁股好像是坐骨的地方酸痛感也是一样存在 不...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患病近20年，每年体重都在下降，大夫说是这病影响了骨头，所以得瘦 早先吃过柳氮磺胺和甲氨蝶呤，吐的邪乎，没到半年就戒了 想胖起来，肠胃没问题，还是没办法胖起来，瘦的好可怜
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：逐渐消瘦的原因主要与病情不稳定、逐渐加重的炎症消耗状态有关，而且还多与长期服药（经常是乱服药）引起的消化系统损害或不...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患病近20年，每年体重都在下降，大夫说是这病影响了骨头，所以得瘦 早先吃过柳氮磺胺和甲氨蝶呤，吐的邪乎，没到半年就戒了 想胖起来，肠胃没问题，还是没办法胖起来，瘦的好可怜
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：逐渐消瘦的原因主要与病情不稳定、逐渐加重的炎症消耗状态有关，而且还多与长期服药（经常是乱服药）引起的消化系统损害或不...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：
甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：强直性脊柱炎，目前强调：正规诊治！风湿免疫科系统检查确诊后，需要个体化安排全程系统化治疗，遵循复诊随诊的诊治原则，及时调整用药与治疗方案。复发后的治疗更应该及时、积极、主动。正规专科全程随诊治疗直至病情临床痊愈或控制稳定，及时根据病情变化调整治疗用...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我去拍X光表现构成骨骨质完整，骨皮质光滑，连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏，未见软组织肿快影；双侧髋关节间清晰，关节关系正常。也检查过人类白细胞B27抗原/结果93.508% 、参考范围小于90% 。只检查2样，其他什么检查都没检查过。 大腿痛的时候好象抽跟一样，睡觉的时候，腰睡那一边，睡久了就会那边有点痛，这个月做了一个月治疗和吃烧...
职称：副主任医师
医院：中国人民解放军总医院第一附属医院
科室：风湿科
&&&&&&& 最近，很多强直性脊柱炎的患者就诊时都问同一个问题：强柱到40岁以后就不发展了吗？&&&&&&& 我先不说我的看法，大家先温习一下我在手牵手博客中的日志“病例周刊005 发热-脊柱、关节痛”（/1798/viewspace-19542.html）。&&&&&&& 患者是一个63岁的教师，主要表现是发热和脊柱、关节疼痛10个月，最后诊断是强直性脊柱炎。该例患者60多岁才发病，强直性脊柱炎到40岁以后就不发展了的...
职称：副主任医师
医院：中国人民解放军总医院第一附属医院
科室：风湿科
&&&&&&& 1、怕髋关节受累
&&&&&&& 髋关节受累是早期引起脊柱炎患者残废的主要原因。提示髋关节受累的主要症状有髋痛和髋关节屈、伸以及内、外旋活动受限。此时多数病人可能髋关节发生滑膜炎，产生积液。如果治疗不及时可引起髋关节破坏、强直，有时合并股骨头坏死，极大地减低患者的生活质量。
&&&&&&& 2、怕脊柱强直
&&&&&&& 脊柱强直是疾病进展到晚期的结果。如果患者一开始就没有得到及时的诊治，会在5年...
职称：副主任医师
医院：中国人民解放军总医院第一附属医院
科室：风湿科
&&&&&&& 强直性脊柱炎最怕髋关节受累。因为髋关节病变是致残和引起生活质量下降的主要原因。
&&&&&&& 髋关节病变主要包括早期滑膜炎，中期髋关节破坏，间隙狭窄和晚期髋关节强直或伴相应股骨头坏死。
&&&&&&& 髋关节滑膜炎的主要症状有髋关节部位疼痛和活动受限，有时伴发热。强直性脊柱炎的早期症状也可以是腿痛，或感觉髋关节部位疼痛，两者的不同在于髋关节滑膜炎多数有关节内外旋及伸展活动受限。核磁共...
职称：主任医师
医院：山东中医药大学中鲁医院
科室：督灸科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 时间8月1日....左腿无力...无知觉 吃药在控制....现在医生开了个叫益塞普的药说要每天打一吃 这个病应该如何治疗
山东中医药大学附属医院强直性脊柱炎督灸治疗中心崇桂琴：所谓强直性脊柱炎是西医的病名，中医称为脊痹，是指自身免疫紊乱导致的脊柱疼痛、僵硬、不能前屈后伸或者左右转侧，疲劳，晨僵，失眠，盗汗，食欲不振等一系列症状。该病多以隐...
职称：主任医师
医院：河南省中医院
科室：中医风湿病科
强直性脊柱炎治疗现状及其进展综述
;& 强直性脊柱炎(Ankylosingspondylitis,AS)是一种以累及脊柱和骶髂关节为特征的系统性炎性疾病,在临床上多数表现为炎性腰背痛、僵硬与活动受限,部分患者可有外周关节炎、肌腱端病、眼炎及其它关节外表现。随着对AS致病因素研究的深入,虽然对其致病机制仍未完全明了,临床诊治还有很多困惑,但在治疗方面,除了传统的治疗措施,近年其治疗的新策略也取得了可喜的新经验。本...
职称：副主任医师
医院：溧水区人民医院
科室：骨科
脊柱保健锻炼可分段进行，也可整体进行。无论是采用哪些手段，都需要注意以下几点
　　1、动作要缓慢，保持平稳，不可过猛。
　　2、动作与呼吸要配合协调一致，边吸气或边呼气边做动作，且呼吸要细而匀。
　　3、严禁在饭后做操。做操前要有准备活动，应循序渐进，持之以恒。伏案白领脊椎放松体操
　　这套针对伏案工作的白领量身定制的放松体操，可疏通血脉，消除肌肉疲劳，预防颈椎病、腰酸背痛及痔疮...
职称：主任医师
医院：武警福建总队医院
科室：风湿免疫科
强直性脊柱炎(AS)是一种原因不明的全身慢性结缔组织疾病，病变主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节、肋椎关节等。临床分三期即早期、进展期、稳定期。大多数学者都是按照骶髂关节的病损程度来分期。孟家晓等参照纽约标准将AS病人骶髂关节炎的CT表现分为0 - Ⅳ级，认为早期对应CTⅠ～Ⅱ级，临床进展期对应CT Ⅲ级，临床晚期对应CT Ⅳ级。BASRI由MacKay、Calin等相继报导后，得到了ASAS工作组的认同，是一个目前...
职称：主任医师
医院：新乡医学院第三附属医院
科室：骨外科
由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且宜造成残疾，应争取早日诊断，早期治疗。对16岁—25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。
（1）腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。
（2）单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。
（3）反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液、无明显外伤史、感染史。
（4）反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。...
职称：主治医师
医院：河南大学淮河医院
科室：中西医结合风湿科
1.骶髂关节活动性炎症符合“MRI骶髂关节炎”影像学标准，即中轴型脊柱关节病的ASAS分类标准。
&&&&&&& 2.明确出现高度提示中轴型脊柱关节病的骨髓水肿（STIR扫描）和骨炎（T1加权像），且位于典型解剖部位（软骨下或关节周围骨髓）
&&&&&&& 3.当单独出现滑膜炎、附着点炎或滑囊炎等活动性炎症，而不伴骨髓水肿，不能定义为MRI骶髂关节炎。
&&&&&&& 4.脂肪沉积、硬化、侵蚀或骨性强直等结构性损伤可提示曾出...
职称：主治医师
医院：河南大学淮河医院
科室：中西医结合风湿科
对于发病年龄45岁以下，病程在3个月以上的不明原因的腰背痛患者，符合以下条件的，可考虑中轴型脊柱炎（axial spondyloarthritis）
&&&&&&& 影像学的骶髂关节炎改变，加上至少一条脊柱炎的特征表现；
&&&&&&& 或：HLA-B27阳性，加上至少两条脊柱炎的特征表现。
&&&&&&& 注：影像学的骶髂关节炎表现指：在核磁共振（MRI）中高度提示为脊柱炎的活动性（急性）骶髂关节炎症表现，或，按照修订的纽约标准确定的...
职称：主治医师
医院：临邑县中医院
科室：内科
强直性脊柱炎（Ankylosing& Spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS是脊柱关节病的原型或称原发性AS；其它脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性AS。通常所指及本指南所指均为前者。
AS的患病率在各国报道不一，如美国为0.13%-0.22%，日本本土人为0.05%-0.2%，及我国为0.26%。以往认为本病男性多...
职称：主任医师
医院：山西省人民医院
科室：骨科
&&&&&&&HLA-B即人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA）的B位点，是人类主要组织相容性抗原复合体1类基因表达于白细胞表面的产物，通过血清学方法可对其进行检测。HLA-B27是1968年由Eric Thorsby博士发现的，并于1973年被证明与强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）相关。临床研究发现，正常人群HLA-B27阳性检出率为6%—8%。95%的AS患者HLA-B27抗原阳性；HLA-B27抗原阳性者，有2%—10%的人最终会...
职称：主任医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：风湿免疫科
&& &强直性脊柱炎是一种主要见于青年男性的风湿免疫病，主要的病变部位是人的脊柱。该病可以使得人的脊柱逐渐变得僵硬，造成弯腰困难，严重的甚至出现驼背，因此对正常的工作和生活都有很大的影响。虽然强直性脊柱炎对身体健康危害很大，但是只要对该病有足够的认识，并且积极配合医生进行治疗，绝大部分的患者都可以很好的控制，并且可以正常的工作和生活。我们熟悉的某些大明星，也同样患有强直性脊柱炎。但...
职称：主任医师
医院：新乡医学院第三附属医院
科室：骨外科
临床表现：
AS常见16岁~30岁青年人，男性多见，40岁以后首次发病少见，约占3.3%。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻，早起常有下背痛及晨僵，活动后减轻，可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。疼痛开始为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现“驼背”畸形，女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。
关节病变表现：
AS病人多有关...
职称：主治医师
医院：乐陵市中医院
科室：骨科
&强直性脊柱炎90%以上是男性，20~40岁多见.
&&&&&&& &临床表现:
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &不明原因腰痛及腰部僵硬感,行走活动后减轻,以后腰痛向上发展,胸椎及胸肋关节出现僵硬,呼吸时有剧烈疼痛,可以有肋间神经痛；
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 发展到颈椎出现伸屈受限，转头不便。病程长达10多年，期间有病变缓解期，疼痛缓解，但数月或数年后又会复发，最后整个脊柱发生强直，疼痛症状也消失；