安支架后冠心病照样能复发
第四军医大学西京医院心内科教授 易定华
张中桥整理
两年前，年近60岁的老黄冠心病发作，经介入支架治疗后，身体恢复得不错。谁知，近日上街突然旧病复发，虽然经抢救脱险，但身体状况远不如复发之前了。老黄心里弄不明白了：安上支架了，怎么还会犯病呢？可以说，老黄的问题在安放支架的冠心病患者中普遍存在。要想弄清楚这个问题，首先要从冠心病的发病原因说起。
　　■放支架2年内容易复发
　　由于冠心病的主要病理基础是为心脏提供血液的冠状动脉发生了粥样硬化，致使冠状动脉管壁增厚，管腔狭窄，加上血液黏稠，导致血栓形成，结果使冠状动脉发生栓塞，进而造成心肌缺血、缺氧，甚至组织坏死。在经过各种治疗后，冠心病的临床症状虽然可以得到改善或消失，但是冠状动脉粥样硬化和血液黏度异常等病理变化并未改变。因此，当有关不良因素持续存在时，就容易复发，复发率可高达8.7％～29.6％，且两年内复发者最多，占总复发率的1/3～1/2。相当多的病人出现再次或多次复发，最多者可达9次以上。每复发一次，病情就会有所加重。所以，冠心病患者安放支架后切勿掉以轻心。
　　■防复发有六招
一要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次。如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。
　　二是适当运动。发病后2～3个月，患者可以开始适当运动，但要注意循序渐进。运动前一定要征求医生意见，确定运动量和运动时间。目前认为，相对安全的形式是散步（每次20～30分钟，每周5次）。冬天活动时要注意保暖。如有累的感觉或脉搏超过110～120次/分钟，就应该立即停止运动。如果出现胸闷要立即含服硝酸甘油，并停止运动一段时间。
　　三要保持稳定和乐观的心态。情绪激动可诱发冠状动脉痉挛缺血，因此患者要自觉养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。
　　四是不单独外出。患者要随身带药如硝酸甘油和写着亲属联系电话、本人所患疾病的卡片（如注明：本人患有心脏病，如遇到我昏倒，请将硝酸甘油放入本人舌下。谢谢！），以防发生不测时，便于他人抢救。
　　五是自觉戒烟酒，保持低糖低脂饮食，保持大便通畅。
　　六是坚持按时服药。
shunlining
您说的很好,也有的朋友对我说,预防冠心病复发的要诀是三句话:管住嘴;迈开腿;戒烟酒.也许有一定道理.谢谢.
其他检查都一直在做，只是老人对于冠造有些心理恐惧，据了解也确有相当多的人术后没有再做冠造检查，我想知道现在是否做冠造对于预后有何不同？风险区别在什么地方？
我的问题是是否需要做冠状动脉造影复查？现在检查出现再狭窄是否就要再置入支架？如果现在不做冠造，一旦今后发生在狭窄时再采取治疗措施有什么不同？
222.90.32.*
你评论地不全面.真差
222.90.32.*
你说的不具体,真差
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冠心病患者在接受冠脉支架治疗后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作...
问题分析： 你好，心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束...
冠状动脉造影是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。冠状动脉造影是诊断 冠心病 的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探...
大家还关注我父亲做过心脏支架手术，可以买保险吗？_问吧_向日葵保险网
一个月前在线
可以考虑意外险。
一个月前在线
您好！您的父亲已经不能够再买重大疾病保险了。但是还可以买中国人寿福禄满堂养老保险或者福禄鑫尊分红保险。
一个月前在线
您好，令尊这个年龄可以买意外卡单，包意外和医疗的。其它的我们公司就没有了。
一个月前在线
您好！57岁年龄已经太大了，并且还动过手术，是不可以投保重疾险的。这个年龄只能买意外和意外医疗啦！
一个月前在线
&&&&&&& 您父亲还可以购买意外伤害保险，一些储蓄型分红保险应该也可以，不过涉及医疗方面的保险，几乎是不能保得了！
一个月前在线
你好，看到你的问题，挺揪心的，保险往往就是这样，当你想拥有的时候，确过了最佳的购买时机。
我个人觉得，你父亲57岁了，也已经做了这样的手术，没有必要再选择保险了，因为险种对于他这样的年龄购买的成本都很大，所以多关心他，让他多运动多保养自己，颐养天年！
我建议你给自己买一份保险，老话说养儿防老嘛，你现在到了回过头照顾父母的年龄，所以给自己足额投保，让父母一生都可以有依靠。
一个月前在线
您好，是这样子的，建议您务必给父亲先购买医保或者农村合作保险，因为这是最基本的保障！考虑到您父亲年龄比较大了，购买储蓄型的重大疾病可能性不大，愿意承保的公司可能也不会太多的。可以考虑购买消费型的意外医疗保险。所以说保险应该乘着年轻的时候购买，为自己年老做一份保障。希望能够帮到您，如有任何疑问请随时联系我！
一个月前在线
年龄太大了. 很多保险都不能买了.
其实保险就是这样,& 年轻健康的时候不去注意他, 等到年老生病的时候想起他. 但已经晚了.
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支架术背后的惊人内幕——不要再迷信了收藏
.....................＿＿ 冠心病被称作“人类健康第一杀手”，发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。而心脏支架术的开展，使已经堵塞或濒临堵塞的生命通道再次通畅，给众多冠心病患者带来新生。＿＿3月10日，国际上最权威的临床医学杂志之一——美国《新英格兰医学杂志》刊登了一项最新研究指出：在接受冠脉造影（以下简称冠造）检查的美国人中，有1/5是“非必须”的；事实也证明，这些人中，确实有近2/3“未发现明显异常”。＿＿这是全球关于过度医疗的一项最新数据。＿＿华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一认为，中国也存在同样的问题：相当一部分放支架的患者被“过度医疗”了。
→→→→→→→→◇一年45万例介入术用支架约68万个◇←←←←←←←←→→→→→→→→→→◇为什么支架手术这么多？◇←←←←←←←←←←＿＿从国家卫生计生委了解到，我国心血管疾病介入诊疗技术近来逐年增加。据不完全统计，我国冠心病介入治疗从2009年的17.5万例增长到2013年的45.4505万例。其中，作为最主要的技术之一的冠心病介入诊疗（通俗说法：支架手术）全年超过45万例，使用支架约68万个。＿＿2009年至2011年3年间，我国冠心病介入治疗病例平均每例次置入支架1.59枚，2013年为1.51枚，而这一数字在全世界范围内是：美国2010年1月至2011年6月间平均支架数为1.4枚，西班牙1990年至2011年平均支架数为1.50枚，马来西亚2007年至2009年平均支架数为1.58枚。
什么是支架手术？＿＿心脏支架是个细长的金属笼子，放在血管里把即将堵死的血管撑开，如下图：＿＿心脏支架非常细小，直径2～4毫米，长几厘米，空心、圆柱、网状金属管，一般用钛合金制成，是世界最昂贵的金属。＿＿现在的心脏支架一般有金属支架和药物支架两种，目前99%的介入支架手术为药物涂层支架（DES），手术成功后大约只有不到5%左右患者可能出现再狭窄，不过需要术后坚持长期根据医嘱坚持服药。
........为何介入术这么多人做？＿＿“小”支架，支起“大”利润＿＿近年来，屡屡出现的“心脏支架手术暴利”的报道不断牵动人们敏感的神经。“医生身家千万”“最吸金的手术”等词汇，吸引了多少关注。＿＿心脏支架的利润究竟有多大？“暴利”到底去哪儿了？＿＿出厂价：医用耗材的溢价通常是5倍？＿＿2015年《大理日报》就曾经就支架利润做过一篇报道。在安徽省立医院，国产支架价格是8000多元，进口的是12000元左右。在北京的大医院里，前些年国产支架平均价格约为1.1万元，进口支架平均价格约为1.7万元至2万元。＿＿记者从一些药械代理商处了解到，医用耗材的溢价通常是5倍，而心脏支架的溢价程度最高峰能达到出厂价的8至9倍。通常出厂价几千元的心脏支架，到达患者手里已经变成了1至2万元。
几千-2万：钱都去哪儿了？＿＿医生背了看病贵的黑锅？＿＿“那么多人靠这个吃饭。尤其是独家代理都是很有背景的人。如果从厂家直接到医院，保证就没有这么贵。”＿＿很多支架生产企业不做市场，通过招商的方式进行。心脏支架生产企业把产品销售给一级代理，依次还有大区代理、省级代理、地级代理、个人代理，每级代理都要有一定的加价作为利润。＿＿据这位安徽某地级市一位不愿具名的药械代理商介绍，一个心脏支架从生产企业生产出来到消费者手中，要经过独家代理商、省级经销商或是地市的次区域各级经销商、医院等多个环节。每个环节加价都在两成左右，环节越多价格越高。＿＿北京阜外心血管病医院的一位不愿具名的医生认为：“医生经常背了‘看病贵’的黑锅。例如先天性心脏病的封堵术，技术费才1000元，还需要在主刀和2个大夫、3个助手之间分配，而封堵伞耗材的费用要1.8万。技术不可能比不上材料的价值。”＿＿安徽一位市级医院心内科医生说：“出厂价6000，给病人2万。医院环节存在加价15%的情况，但难道我们的技术水平不要体现，医生不要发工资？我们做这个手术是要吃射线的，对身体损伤很大。”
有了病就要放支架吗？＿＿答案是：不一定。▲如果存在≥4个（特别是前7个中的），就有心肌梗死的可能。
不用支架也可以保证健康＿＿著名心血管病专家胡大一教授举例说明：他的老师是一位著名的心脏科医生，70岁时出现心绞痛，他没去做冠造、放支架，而是在保持健康生活方式的基础上，坚持口服他汀和冠心病药物，现在已经87岁高龄，仍可以轻松爬上二楼。＿＿面对逐年增多的介入术，中国生物医学工程学会副理事长、工程院院士俞梦孙在接受媒体采访时曾指出，其实，很多冠心病患者可以通过改变生活方式和行为嗜好来缓解病情，效果非常显著，如无意外，根本不需要在心脏内安放支架。
支架手术数量指标就像GDP＿＿而卫生部心血管疾病（冠心病介入）医疗质量控制中心负责人、北京大学第一医院心内科主任霍勇也曾指出，在放心脏支架上，甚至出现医院之间“单纯攀比手术数量”的现象，＿＿“一个医院能不能通过三甲医院评审，做了多少例介入手术是一个标志性指标，像GDP一样。”
放了支架也不是一劳永逸＿＿很多患者不了解自己的病情，会盲目要求放支架以求“一劳永逸”。＿＿“其实，就算放了支架，也不是一劳永逸。”胡大一教授指出，很多人术后继续抽烟、不按时吃药，导致病情很快复发，或者出现新的病变。＿＿在齐鲁医院心内科主治医师、有多年介入术（心脏支架手术）的刘现亮医师看来，支架手术后必须定期复查，最好一个月一次，“支架本身有药物包裹，能及时给病患处给药，但术后患者还应坚持口服药，预防再次复发，一般半年左右有复发危险。”
支架手术做不做？利弊分析清楚＿＿心脏放了支架并不意味着心脏就“上”了保险，更不意味着可以一劳永逸。术后检查也很繁复，对生活的要求也更加严格哦！＿＿1.心脏支架手术后，患者要定期检查。包括血压、血糖、血脂、血黏度等项目，如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。
即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。＿＿2.心脏支架手术只是解决了一小段血管的问题。患者虽然胸口痛、胸口被压迫的症状消失，如果高血压、高血脂、高血糖的危险因素仍然存在，还是会对血管内壁造成损伤。＿＿3.心脏支架手术后，患者应该坚持服药，药物开支也必须考虑在内，注意自我观察。心脏支架手术后，因为要服用比较多种类和数量的药物，如果病人出现皮肤或者胃肠道出血、劳累无力等症状，应该立即到医院进行相关检查。.......＿＿万病皆源于“堵”，支架永远是我们最后的选择，关注饮食、注重日常调理才是根本健康的方法。
我6年多前支架时，根本就不知道这些，如果知道事情恐怕就不会是这么回事儿了。当时从死亡线上爬过来后，只听医生说要避免再次发生只能是支架；后又听一亲戚说她们厂子里有一支架过的说，之前浑浑噩噩的，架一支进去只感觉脑袋“嘭”的一下，顿时相当清醒，整个人都感到非常轻松跟神仙似的。就是在这样的熏陶下，第二次住院快被庸医整得生命垂危时，果断脱离苦海转入省城医院，把全身的肿消了以后，就将就选择了支架。记得手术一结束，医生在我耳边问这问那，你现在什么感觉？我眼睛一转一转的老在那儿寻找亲戚说的那种神仙式的感觉，好一会儿才答应医生：没有什么感觉啊！瞧医生那样子，好像很失望似的。就这样我就成了支架人，真的，那个时候什么感觉也没有。由于病来如山倒，又被庸医为了提血压把人也给治惨了，整个人都还处在木噔噔的状态下吧。
不明白楼主发此帖的意图。对我们病人来说，作为个体，自己知道支架该不该装。对整体来说，您考虑那些问题是一点意义都没有的，心脏病的对象都是一个一个的个体，所以只能由一个一个的个体来确定支架是否必须安装。没人在自己心脏没问题时去要求装个支架，说滥用、过度，你很难判断如果某人不装支架会不会突然发作而失去生命，我们看到的只是安装支架后活着的那么多心脏病人。要说暴利，那这个社会暴利的是在太多了，更多的暴利不影响你我的生命，就能接受了？支架，现在已经没那么多暴利了，总不能拿十年前的事来说现在的支架吧。有没必要支架却鼓动你装支架的医生，但绝大多数病人装支架却是必须的，更有很多很多因为心梗发作来不及抢救而失去生命的人的家属在后悔没提早检查安装支架。至少对我来说，我感谢医生对我的全力抢救并及时安装了支架，让我能继续生活到现在并将继续生活下去！（只针对楼主主帖的主题谈看法）
支持老弹簧，这楼主我看他发的东西每次都很消极，在这贴吧希望多发些正能量的东西，让大家已经支架的兄弟们可以积极的面对，过好支架后的每一天！
积极也好，消极也罢。对于一个病人来说，不明白究竟是怎么回事，才是最可悲的。像人家说的，吃亏也要吃在明处。我只不过是从另外一个角度来发言，但无论如何只对事，不对人。那些所谓积极的没给我的病情和生命带来什么益处，同样这些所谓消极的也没给我的病情和生命造成什么危害，反而拓展了自己的认识，倘然地面对病症、面对死亡！之所以这样发表一些见闻，主要是因为有些病友在这当口较难决策，而一些又专拣好听的说，所以难免就说点相反的意见，以供选择，不要到后悔的时候又怪罪别人。世上没有十全十美的事儿，两利相权取其重，两害相权取其轻。
我们这些已经支架后的人来说，支架的优劣已经没必要去考虑了。楼主六年来的不适和难受，也许楼主的心脏病较想象的严重，支架只解决了您的部分问题。我支架后一年内，也是有各种不适，一年后至今，基本朝好的方向在恢复，不肯定一点不适也没有，但真的要比支架后一年的状况要好，不适属于难得的，且这类不适还不是很难受，不至于危急生命（再次心梗）。所以，关于支架好不好我已经不去考虑了，万一将来再有心梗发生，该支架的还是支架，毕竟，没有比支架更好的方法了。楼主比较喜欢（相信）中医调理，不知楼主的调理对身体有多大的帮助，但一旦发生心梗，最直接的救治方法，还是支架吧。对别的心脏病人来说，有些拿不定主意的在吧内寻求好的治疗方法，可真正对病人有用的方法，还是要听给你治疗的医生。所谓的滥用药物自己治疗，大多是网上查询或道听途说后选择了错误的方法，导致严重后果。所以，真有病了只能听医生的建议，只要你找正规的大一点的医院，一般不会有错。说楼主的主帖，就是觉得我们这些心脏病人，无须在去思考支架的对错，认准了就照此方法治疗，真的治不好，那也不一定是支架的错，毕竟，心脏病人的状况多种多样，每个人的状况又不一样，说句消极的话：这也是每个人的命。支架，作为一种治疗心梗的手段，肯定是利大于弊。这是我的看法。
真是奇了怪了，上海老弹簧你不考虑支架的对错，来跟我贴干吗？就好像只你是支架人一样！听不得相反的意见就别听，见不得就把眼睛闭上。你不好好读别人的帖，一昧把自己的意思作为衡量一切的标准。不按自己的意思来的就不对，只有自己才是正确的，自己好了别人也一定得好，否则别人就不是好人。这也太霸道了吧？！如果不是，就是人家的文章，刺痛了自己内心深处的那点自卑，要不然你管人家发表什么意见干什么？
看来是人家的文章“不要再迷信了”，深深刺痛了以上二位的心！要不然火冒三丈干什么？管别人该怎么不该怎么做什么？一个心底阴暗的人，才会用阴暗的眼光去看待，甚至对待世间发生的人和事！
呵呵，楼主对别人的看法跟自己不一样，就不舒服了。只是在说我自己的看法，且是对文章的看法，跟您确实无关。对支架您怎么看怎么做，都是您自己的事。算了，不跟你说下去了，随您了。
我父亲刚做了支架，由于之前也是道听途说，说支架是暴力，怎么怎么样，觉得不好，结果在手术介入之前有犹豫，病情持续加重，紧接着就做了，挽救了我父亲的生命！我以前对大夫也没有好感，都觉得社会冷漠，认钱不认人，我也不否认，毕竟大夫也是人，也有生活追求，无可厚非~昨晚我爸心梗突发室颤，经抢救恢复了，我们家真的经历过了，我现在突然理解了，非常感激大夫，也感激医务工作者！也改变了对一些事的看法！支架毕竟是救命的，你理解也好，不理解也好，
有人说：“支架毕竟是救命的”，这还是头一次听说，而且还是出自一个跟支架毫无直接关系的人口里，可见人们的无知实在是根深蒂固！按照这么推断，支架就无疑成了冠心病人必须的器官了，甚至其作用比心脏本身还重要，因为你心梗了，心脏要停止跳动了，支架一支进去，就不再心梗了，你的命就得救了。事情果真如此吗？那你还要终身服药干什么？还要防止再次堵塞做什么？而且你若不做到做好这些，你又用什么保证支架很好的救命呢？不就是一小枚钛合金制作的小网网吗？难道是太空人送给你的高科技不成？
我父亲他就一条血管堵塞住了不是主要血管 需不需要上支架呢？
能上支架的血管都是心脏大血管，也只是整个心脏血液供应的5%，还有95%是属于微循环，是冠造看不到的，很多大血管有问题的人微循环也存在问题，之前有个病叫x综合征，说的就是微循环的事，而大血管却没有问题。
心脏支架：支不起生命，架不了健康，后患无穷！
我支架二只以6年也没有什么不适，支架后每天坚持走路运动开始目标5公里现在基本上每天走10公里，真的感觉很好。
支架前我趟在手术床上看到血流量像打针的针头那么细，如果不及时支真的要完蛋了，但支上瞬间血液就扇形喷岀来顿时觉得心里敞快了，别人支架都到省城及阜外大医院而我就在我们地区医院做的，主治医生是一刚从日本留学回来的，医术很好我做时他以做过100多例，医徳也特别好给人家送红包人家翻脸拒收，别人都传医生怎样敛财但我遇上的这位医生是叫人敬佩的。
“心血管事件，与其说是治疗的开始，不如说是医疗的失败”，这是著名的心血管疾病医生Framingham最喜欢的一句话，北京大学医学部心血管病内科学系主任胡大一教授在第九届39健康总评榜现场将这句话摘录出来
听说现在一个病人是否需要植入第二个支架，都要科室开会签字确认后才能做手术。。。比原来确实严格了不少。
还有，胡大一主要做搭桥手术的，被支架抢了生意，所以他的观点需要客观来看。
我家人 就在12-27号做了心脏支架手术，说手术是成功的，术后10几分钟，心跳停止，抢救1个小时心脏复苏都没回来，医生说是心梗时间已经超过12小时，心肌已经死亡导致的术后会这样，现在人已经火化，可以再去追究医院的责任吗
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心脏放进五个支架还能做搭桥手术吗/
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擅长: 乙型肝炎,支气管炎,月经不调,脑梗塞,精神疾病，肾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个情况应该是可以的，&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是病情的需要，是可以进一步使用搭桥手术治疗的。
擅长: 冠心病，心绞痛，心力衰竭，高血压，高血脂，糖尿病。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&冠心病心梗时为了快速恢复梗死区的心肌血流供应，可以采取支架或搭桥的办法。&&&&&&指导意见：&&&&&&支架后，可能会发生再狭窄的情况，能不能搭桥，要看疾病情况，比如是新发部位的梗死，或原有再狭窄等情况，都是可以搭桥的。
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