会运动诱发支气管平滑肌收缩收缩的人还可以做运动吗

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运动诱发的支气管收缩
健康咨询描述:
平常偶尔有咳嗽且有时有啖如果稍微运动激烈一点咳嗽就会加剧一旦运动缓下来咳嗽也就轻微许多,年龄在五岁多一点,发现病情有四个多月。肺功能跟不上。
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擅长: 各种原因引起的颈肩腰腿痛,慢性胃肠病,头痛,痛经,
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运动诱发性哮喘病因
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剧烈运动则较易引发老年运动性哮喘,如:户外跑步、登山、从事球类运动及舞蹈等易诱发老年运动性哮喘,而游泳、举重、划船等运动则较少引起....
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您好,哮喘的常见症状有发作性的喘息、气急、胸闷或咳...
您好,哮喘、支气管炎的症状都有咳嗽、咳痰,如果不及...
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济南哮喘病医院是经卫生部门批准成立的一所以治疗哮喘、气管炎、肺气肿、慢阻肺等慢性呼吸系统疾病为主的专科医院。济南哮喘病医院是&城镇职工医保定点医院&自成立以来一直发扬"精诚、厚德、竟进、济生"的医院精神和"至精、至诚、至爱"的院训,60余年来多,始终把患者的疾病健康放在第一位,连续多年被评为&315诚信特色医院&荣誉称号。
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如何控制哮喘诱发因素
哮喘治疗不仅仅是药物治疗,诱发因素控制也很重要。但必须强调的是,除疫苗接种外,哮喘的环境因素控制措施成本高昂,效果不如药物治疗!因此哮喘控制的关键是疫苗接种、哮喘药物治疗。除非药物控制不佳,否则不应该首先考虑环境因素控制。但对症状持续存在的、或者有相对频繁急性加重的病人而言,寻找诱发原因并加以控制,可以改善哮喘的控制效果。以下是常见的诱发因素:1,呼吸道感染:病毒、细菌等2,运动:3,吸入性变应原:霉菌、尘螨、动物蛋白(宠物、实验室动物)4,空气刺激:烟草烟雾、室内/室外污染物和刺激物、冷空气、工作场所的空气颗粒物(例如木尘、面粉、甲醛、清洁剂等)5,共患疾病:胃食管反流、鼻-鼻窦炎、6,亚硫酸盐敏感:饮食中的亚硫酸盐–亚硫酸盐化合物在食品工业中用于防止食品变色。多达5%的哮喘患者可能注意到在摄入亚硫酸盐处理过的食物及饮料之后,例如啤酒、葡萄酒、土豆制品、干果、德国酸菜或虾,出现了明显的和可重复出现的哮喘发作。7,药物不耐受:阿司匹林、非选择性β-受体阻滞8,激素的波动(月经和怀孕)、9,情绪(哮喘控制的核心措施是:药物、预防接种)后面我们将一一讲述如何做好哮喘诱因控制。一,预防感染鼻病毒、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)、流感病毒,以及其他引起支气管炎、耳部感染、鼻窦感染和肺炎的病毒、细菌都是很常见的哮喘诱发因素。相比于其他因素诱发的哮喘,呼吸道感染诱发的哮喘发作往往更严重。为减少感染导致的哮喘发作,预防接种是非常关键的措施。一般需要接种的有流感疫苗、肺炎疫苗等。有人担心吸入激素时不宜疫苗接种,但这个担心毫无根据。因为仅仅在较大剂量激素全身使用(口服或静脉)时需要避免接种“活疫苗”。而吸入激素根本不需要过分担心疫苗接种风险。而为对付全身用激素的感染风险,医生们仍建议接种疫苗,这时只选择“灭活疫苗”而拒绝“活疫苗”。疫苗接种跟药物治疗都是哮喘控制的基础,再三强调都不过分。相对疫苗接种,其他环境因素控制措施没那么高效、也没那么成本低廉。为预防感染,除疫苗接种外仍建议患者经常洗手、避免接触“感染病人”、保证充足的睡眠,以及必要时予以药物治疗上呼吸道症状(如,鼻内糖皮质激素、减充血剂)。当然,规律运动也是有助于减少感染风险、改善病人整个身体状况等。不过运动存在诱发支气管挛缩风险,需要专门讨论。二,运动诱发的支气管收缩很多人都说运动性哮喘,但这个说法其实是不对的。因为运动并不是哮喘的原因,而仅仅是哮喘病人的症状发作诱因。有研究认为,体力活动减少是哮喘的一个危险因素,而且运动可能有助于预防儿童哮喘发作。因此,应该选择一个更准确地反应其潜在的病理生理学的术语,即运动诱发的支气管收缩(exercise-induced bronchoconstriction, EIB)。我们知道运动时每分钟的通气量的增加的。EIB很可能是由于剧烈运动期间吸入大量相对寒冷干燥的空气触发气道生理学改变而引起的。因为,当吸入气体更充分湿润且更接近体温时EIB程度会减弱。EIB患者通常在运动开始时有初始支气管扩张。初始支气管扩张后是支气管收缩,支气管收缩可以开始于运动后3分钟内,通常在10-15分钟达到高峰,在60分钟内缓解。典型的症状为呼吸短促、胸部紧迫感和咳嗽。伴随的声音嘶哑或喘鸣会增加反常声带运动的可能。哮喘未得到控制的患者更容易出现EIB。因此为预防EIB,应首先依靠药物控制哮喘病情。同时,应避免或减少在寒冷、干燥的空气状况下运动。而有哮喘的病人在运动时应备有速效β-受体激动剂。如果哮喘控制良好但运动时仍经常有哮喘症状,建议大约在运动前10分钟预防性使用一种速效β-受体激动剂。如果速效β-受体激动剂不足以预防EIB,加用一种吸入性糖皮质激素或抗白三烯药物。(运动带来健康)三,如何回避吸入性变应原可诱导哮喘发作的常见吸入性变应原包括:●宠物变应原(猫、狗等)●屋尘螨(存在于除了干燥或高海拔地区外的所有地方)●蟑螂、瓢虫、啮齿类动物(老鼠)●室内和室外真菌(霉菌)●户外植物变应原(树、草、豚草花粉)1, 如何避免宠物变应原虽然并不是所有哮喘病人的宠物是变应原来源,但室内宠物的确是变应原的常见来源。最常见的是对猫、狗或两者都过敏。然而,越来越多的外来动物也被当作宠物饲养,包括爬行动物、鸟、昆虫、啮齿动物、雪貂和猴子,所以也有对这些动物过敏的报道。当怀疑宠物是变应原来源时,最有效的措施是不要在室内饲养动物。但可以将宠物放在室外。有些朋友把动物限制在室内的某个区域,他们以为这样就足以减少宠物带来的吸入性变应原。然而,这样做是无效的。因为动物变应原的主要来源是皮肤脱落的鳞屑(与人类皮屑相当)。由于猫和狗过敏原体积小、下降速度慢,所以它能夹杂在颗粒中长时间呆在空气中,同时也很容易附着在衣物上。所以采用室内限定区域的方式并不能减少整个房间的变应原吸入风险。对宠物洗澡也可能是有效的。不过,给宠物洗澡的频率低于每周1次则不太可能带来有意义的症状改善,因为一些研究显示,猫洗澡后空气中的变应原1-3日即可恢复至洗澡前的水平。关于定期给狗洗澡效果还没有深入研究;一周2次可能有效。到目前为止,还没有足够证据证实存在“低变应原性”的猫或狗品种。可能存在变应原水平较高或较低的动物个体。因此,不要试图选择特定品种的猫、狗来减少变应原暴露。(每周两次以上洗澡可以减少变应原)2,尘螨变应原尘螨可能是最常见的吸入性变应原来源。它是蛛形纲的节肢动物,会定植于寝具、沙发、地毯或者任何编织的材料上。尘螨可吸收空气中的湿气(即,它们不喝水)并且以有机物为食(包括人类和动物皮肤脱落的颗粒),通常在真菌降解的帮助下生活。寒冷冬季较长、室内环境足够干燥、高海拔则通常使尘螨无法生存。(尘螨)一般常规措施包括物理屏障、减少尘螨能居住的区域、控制湿度、热处理、杀螨剂和有效过滤的吸尘器。A, 物理屏障: 对枕头、床垫、弹簧床垫、被子和家具靠垫使用覆盖物最简单的覆盖物类型是塑料,但塑料可能使一些患者感到不舒服。也可以选纺织面料,但孔径最好小于6um,因为这可非常有效地控制尘螨和猫变应原的通过,同时具备充分的透气性。不过,单独使用床罩不太可能使哮喘症状显著减少,它是减少变应原暴露的综合性计划的一部分。B,减少尘螨生存空间:限制使用地毯、有软垫的家具和窗帘,以减少尘螨的生存场所。同时定期使用配备有高效分子空气(high-efficiency particular air, HEPA)过滤器的吸尘器,以除去表面灰尘和对地面吸尘。应尽量减少儿童房间里玩具数量,可撤去地毯并换用成品地板和可清洗的小地毯。C,降低湿度能减少尘螨的生长,推荐将相对湿度保持在50%以下。在干燥气候下定期开窗、在潮湿气候下使用空调。应尽可能避免使用加湿器。除湿机虽然不能过滤空气,但可以降低空气湿度,通过降低湿度减少尘螨。有鼻腔干燥困扰则应该在睡前使用生理盐水喷鼻,而不是对整个卧室进行加湿。较高楼层的湿度通常低于较低楼层,搬到更高楼层,可有效减少尘螨变应原的暴露。D,干热和蒸汽处理能根除尘螨并减少尘螨变应原暴露。一项研究证实,市售的地毯蒸汽清洁设备能杀死尘螨并且降低尘螨变应原的水平。另一项研究将哮喘患者随机分配到使用经过热空气(110℃)和蒸汽处理床垫和羽绒被并使用蒸汽清洗地毯的组和假处理组。单用这一个措施就足以减少尘螨变应原的浓度,并且通过支气管激发试验证实的支气管反应性降低持续了9-12个月。根据这些临床试验建议:a,用加入洗涤剂的热水清洗床上用品,然后用电干衣机加热烘干。b,每周清洗床单、枕套、床垫褥和毛毯。E, 杀虫剂和变应原变性剂 : 人们也研究过使用化学制剂以杀死尘螨或使变应原变性,但是支持这种方法的数据很少。因为杀死尘螨不够,它的尸体仍带来变应原。用化学制剂使蛋白变性来降低变应原也很难,因为他们维持的时间不够长。而且还需要警惕化学制剂本身的毒性。(HEPA过滤吸尘器很有益)F,有效过滤的吸尘器: 推荐定期清洁和使用带有有效过滤系统的真空吸尘器。一项对照试验报道,相较于没有专门过滤器的吸尘器,使用带HEPA过滤器的真空设备清洁房屋后,过敏原水平更低且哮喘的临床症状得到改善。该项研究中的家庭没有饲养宠物,但是这种处理对于猫过敏的受试者也有效。
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3,室内真菌回避在湿度高、有积水或者浸水的房屋里,真菌(霉菌)最成问题。一项随机试验针对家中可见霉菌生长的哮喘患者,证明整治室内霉菌有益-------无论患者经皮肤点刺试验证明是否对4种常见的霉菌变应原过敏。居住于164个家庭的232例哮喘患者被随机分配到两个组,分别为:1,屋内使用“杀真菌剂清洁”联合“安装排风扇”,2,推迟1年后再接受这些干预措施。一些对照组的受试者自行进行了霉菌整治。尽管如此,两组间在6个月时存在巨大的差异,干预组和对照组患者获得呼吸道症状改善的比例分别为52%和0,虽然难免有一些安慰剂效应。干预组患者的药物使用减少41%,而对照组患者的药物使用增加17%。值得注意的是4种常见霉菌测试均为阴性患者也有获益!这可能反映了仅使用4种霉菌和点刺试验不能识别出所有真菌过敏人群。(真菌)室内真菌在“相对湿度65%及以上、温度在10°到32°之间”容易存活。保持良好通风、使用除湿器降低空气湿度、修复渗漏的管道、丢弃被水浸坏的地毯等等类似除尘螨的方式,就可以较好的减少真菌变应原的浓度;必要时还可以添加专门除真菌的清洁剂。室外真菌回避相对困难,不过室外真菌诱发哮喘相对少,即便有也往往集中在特定季节。具体措施见下。4,户外变应原回避户外变应原包括:花粉、豚草、室外真菌等等。真正对户外变应原敏感的相对偏少。已证实对花粉、豚草、霉菌过敏的患者在症状高峰期可以采取如下措施:在家中和在车里时关闭窗户,可能的话尽量留在室内,并使用空调过滤空气。睡前洗澡以去除头发和皮肤上的变应原,有助于减少对床上用品的污染。户外暴露后可用盐水喷雾剂、冲洗剂清洗鼻腔衬里上的变应原。如果上述措施还不足以减少发作,可以考虑特异性免疫治疗。5,室内老鼠、蟑螂、瓢虫、臭虫等变应原回避鼠和大鼠在工作环境(例如,实验室工作人员)、学校环境和室内环境中会产生导致变应原性反应的尿蛋白。几乎所有的城市较老旧多户住宅和多达50%的郊区房屋中,都可检测到鼠变应原。对老鼠变应原过敏的儿童而言,鼠暴露也与哮喘控制较差有关。对于社区成人(非实验室工作人员),对鼠变应原过敏与哮喘和哮喘并发症显著相关。除老鼠外、还有蟑螂、瓢虫、臭虫等有害动物也带来变应原暴露风险。他们的处理方式也大致解决,所以这里一并讨论。由于老鼠等有害动物不仅仅带来变应原问题,还时常带来其它健康问题,因此哪怕未能确定老鼠、蟑螂、瓢虫、臭虫变应原过敏,也通常有必要进行专业灭害治理,以显著减少有害动物变应原室内水平。予以杀老鼠措施、喷杀虫剂来杀死有害昆虫等都可以减少即时的有害动物变应原暴露。长期防范还在于:将食物和垃圾放在有盖的容器内、清洁地板和台面上的食物残渣,以及将墙壁、门和地板的裂缝进行密封。减少室内积水、减少可接触垃圾或未清洗餐具的通道等。(老鼠也是重要的变应原来源)四,食物与哮喘与吸入性变应原相比,食物变应原很少引起不伴其他症状的单纯性哮喘。哮喘症状往往是食物诱导的全身性过敏反应的一部分。因此,在缺乏其他明显诱发因素的情况下,如果患者(特别是儿童或年轻成人)在进食某一种食物不久以后就出现严重的哮喘症状,应该怀疑很可能即将有全身性过敏反应。这时的关键措施是肾上腺素注射,而不是单独全身用激素。单用激素而不用肾上腺素往往是导致病人死亡的原因------这点是中国医生治疗过敏反应的最常见错误!(肾上腺素是重症过敏反应的关键救命药物)不过,在我们中国,食物的烹饪的方式导致食物变应原可以雾状形式被吸入。当这种变应原达到足够数量时可以使食物变态反应高敏患者发生哮喘症状。实例包括对海鲜、鸡蛋或牛奶过敏的患者对烹饪或加工这些食物过程中产生的蒸汽、雾气或喷溅雾起反应,或是小麦过敏的患者对吸入面粉产生过敏反应。这时予以联合吸入速效β-受体激动剂和一剂糖皮质激素是有必要的。那么以后应该避免烹饪这些食物,或者换一个人烹饪。亚硫酸盐过敏较罕见。亚硫酸盐主要用来防腐、防变质。尽管亚硫酸盐过敏不是IgE介导的食物变态反应,但摄入使用亚硫酸盐处理食物后,也可触发单纯性哮喘症状。用亚硫酸盐处理的食物包括酒、醋、干果、马铃薯、酸菜等等加工产品。虽然现在已经开始限制亚硫酸盐的使用量,但的确仍相对普遍被使用。不过,除非临床怀疑他们曾对这些食物过敏,否则没必要建议避免这些食物。难点在于,很多时候忽视了这个风险。五,药物与哮喘1,阿司匹林、非甾体类抗炎药与哮喘阿司匹林加重性呼吸系统疾病(aspirin-exacerbated respiratory disease, AERD)涵盖了哮喘、慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)伴鼻息肉、以及摄入阿司匹林[即乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid, ASA)]和其他环氧合酶-1(cyclooxygenase-1, COX-1)抑制性非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID)后出现的急性上、下呼吸道反应。3%-5%的成人喘息症状是由阿司匹林和非甾体抗炎药诱发的。在有鼻息肉的哮喘患者(构成“哮喘三联征”或Samter's三联征)中,阿司匹林导致病情恶化的几率更高。相对而言,阿司匹林敏感性哮喘在儿童中不常见。AERD患者常报告酒精性饮料诱发上呼吸道症状(鼻充血和鼻溢)及下呼吸道症状(喘鸣、呼吸急促)。一项问卷调查研究纳入59例经阿司匹林激发后确诊的AERD患者,83%的患者报告对多种酒精性饮料有呼吸道反应,症状通常发生在饮用后1小时内。由于阿司匹林等药物为应用非常广泛的药物,尤其是在心血管疾病预防方面的价值很突出。因此,对于成年哮喘病人都应该评估阿司匹林对病情的影响。实际上,可根据存在AERD的特征性组成疾病而判断最可能的诊断为AERD,组成疾病即哮喘、慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉以及非甾体类抗炎药(NSAID)反应史。对于存在中度至重度哮喘的阿司匹林加重性呼吸系统疾病(AERD)患者,我们推荐在其他哮喘治疗方案的基础上加用白三烯调节剂(LTMA)。我们通常使用白三烯受体拮抗剂(LTRA)开始治疗(例如,孟鲁司特钠)。如果4-6周后没有临床改善,我们加用或换用为5-脂加氧酶(5-LO)抑制剂(例如,齐留通)。对于一部分经谨慎挑选的阿司匹林加重性呼吸系统疾病(AERD)患者,阿司匹林脱敏后每日应用阿司匹林(有时可为每日NSAID治疗)可能是有益的。2,β受体阻滞剂与哮喘支气管哮喘患者使用β受体阻滞剂可导致支气管阻塞加重及气道反应性增加,以及对吸入性或口服β受体激动剂(如,沙丁胺醇或特布他林)作用的拮抗。即使因治疗青光眼而眼部局部给予非选择性β受体阻滞剂,也会导致支气管哮喘发。有意思的是,跟哮喘症状比较类似的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者而言,β受体阻滞剂似乎是安全的,甚至可降低死亡率和减少发作。对于支气管哮喘患者,即使是选择性β1受体阻滞剂类抗高血压药也应慎用,尤其是气道阻塞严重或基线肺功能水平显著降低的患者。六,性激素与哮喘据报道,在20%-40%的哮喘女性及17%的重症哮喘女性(12-50岁)中,月经前或月经期间的哮喘症状会加重,这被称为围月经期哮喘。一项研究发现,在月经周期的排卵前期(第5–11日)和围月经期(第26日至下一月经周期的第4日),在急诊科就诊的哮喘会略有增多。该现象的病理生理学机制尚不清楚,但雌激素和孕激素水平增加与特应性和哮喘标志物的改变相关,例如一氧化氮呼出分数和皮肤试验红晕的直径。激素相关哮喘的女性往往比不受激素水平影响的哮喘女性有更严重的病情,并且已有报道发现患者会有与月经相关的严重和致命性哮喘发作。围月经期哮喘发作的最佳药物治疗方案尚未确定:●在一项小型试验中,通过口服避孕药来控制激素没有帮助。●黄体酮的价值还不肯定,应该需要更多研究来确定价值●在几项小型病例系列研究中,发现白三烯受体拮抗剂似乎能防止围月经期哮喘的加重。也就是说,目前倾向于推荐白三烯受体拮抗剂。七,空气刺激烟草烟雾、室内/室外污染物、冷空气、工作场所的空气颗粒物(例如木尘、面粉、甲醛、清洁剂等)是很重要的诱发因素。甚至,壁炉烟、灰烬、喷雾剂、香水、烹饪的气味、发霉的气味、淋浴蒸汽、汽车尾气、空气污染、沙尘及工作场所的刺激物都有影响。香烟烟雾是一种常见的气道刺激物;在哮喘患者中,吸烟者比不吸烟者的症状更严重、住院率更高、肺功能下降更快,并且对吸入性和全身性糖皮质激素的治疗反应较差。暴露于吸烟环境的儿童也具有更高的哮喘发生风险、更严重的哮喘症状和更频繁的哮喘发作。戒烟可改善肺功能;临床医生应建议哮喘患者不要抽烟或不要暴露于二手烟环境。儿科医生应该与儿科患者的父母或照料者讨论吸烟的习惯。如果父母不愿意或无法戒烟,应该让儿童避免二手烟、三手烟。比如,应该建议其不要在儿童睡觉或玩耍的同一房间里吸烟。最佳回避措施是只在室外吸烟!无排气装置的燃气炉产生的烟雾与儿童喘鸣有关。更换一个无污染的、更有效的室内加热系统可以提高儿童的舒适感并减少哮喘症状。含氯的家用清洁剂、清洁液或粉剂也能诱发哮喘;家中和办公室新装的地毯、涂料和家具可以释放挥发性有机化合物和甲醛。周围空气中颗粒物、二氧化氮和臭氧浓度增加与短效支气管扩张药销量、因哮喘而住院等指标增加有关。长期处于高浓度沙尘环境也与哮喘住院率增加有关。工作场所的刺激物,如冰醋酸和氯气,对于工厂工人和职业清洁人员很常见。 除了这些常见的刺激物外,在某些情况下还会遇到罕见的刺激物,例如沿海社区和旅游地的赤潮。上述环境危险因素出现后也应该积极回避。比如回到室内、戴口罩等等。总结:哮喘病人的控制以药物控制为基础,适当控制刺激因素也是有必要的。针对各种刺激采取合理的规避措施有助于哮喘病情控制,减少致死性发作风险。
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运动性支气管痉挛,运动诱发的支气管收缩的英文
英文翻译exercise-induced bronchoconstriction&&&&arrange things or get things ...&&&& dispositi ...&&&& bronchi-; bronchio ...&&&& convulsions&&&& cause to ...&&&&4次方是 The fourth power of 2 i ...&&&& shrink&&&&exercise-induced bronchospasm&&&&paradoxical bronchospasm&&&&diffuse bronchial spasm&&&& bron ...&&&&acute bronchitis with bronchospasm&&&&bronchoconstriction&&&&bronchiolar spasm&&&&reflexive bronchoconstrictor&&&&bronchoconstrictor&&&&bronchoconstrictor&&&&spa spasmodic bronchostenosis&&&&b convulsive bronchitis&&&&bronchospastic pulmonary disease&&&&acute bronchiolitis with bronchospasm&&&& dry catarrh&&&&respiratory bronchiole&&&&acute bronchitis&&&&a chronic inf chronic bronchitis
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旧金山(EGMN)—— 在美国过敏、哮喘与免疫学会(AAAAI)年会上,默克研究实验室(Merck Research Laboratories)的临床研究高级总监George Philip博士报告了一项小规模多中心研究结果:与安慰剂相比,单剂孟鲁司特可以在2 h内缓解运动诱发的儿童支气管收缩,并且效果可以持续至给药后24 h。
虽然既往研究已经证实了孟鲁司特可以缓解运动诱发的成年人支气管收缩,但针对儿童患者进行分析尚属首次。研究者指出,只需单次服药且药效持久对于儿童来说可能更有意义,因为相比成年人,儿童的计划外体力活动往往更多。于是,Philip博士及其同事招募了66例运动前第1秒用力呼气量(FEV1)≥预计值70%并且2次平板运动筛查试验后FEV1最大降幅≥20%的患儿,年龄介于6~14岁(平均11岁,男性占56%)。
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