有氧运动心率达亚极量心率

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单项选择题运动负荷试验时,极量心率粗略计算法为()A.190-年龄
B.200-年龄
C.210-年龄
D.220-年龄
E.250-年龄
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A.心房扑动伴2:1传导
B.阵发性室上性心动过速
C.非阵发性室性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.窦性心动过速
A.QRS起始部无预激波
B.PR间期&0.12秒
C.房室旁路仅有前向传导功能
D.房室旁路仅有逆向传导功能
E.既可前向传导,又可逆向传导
A.PR间期&0.12秒
B.QRS波增宽&0.12秒
C.QRS起始部有预激波
D.P-J间期延长
E.继发性ST-T改变
4A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.室上性心动过速并束支阻滞
D.WPW综合征
E.窦性心动过速5A.QRS波群宽大畸形
B.心率140~200次/分
C.QRS时限>0.12秒
D.房室分离且心室率快于心房率
E.节律轻度不齐已被0人收藏
&救命啊,脑血管动脉痉挛,心脏运动平板实验阳性
来自:保密
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因为最近半年来长期疲劳感严重,记忆力突然严重下降,近期正在医院不断作检查。
今天做了颈部和脑部的多普勒超声检查,最后拿到的检查单一大堆数据看不懂,结论是:
二大脑前动脉.左大脑中动脉痉挛;
二小脑下动脉,椎动脉,基底动脉供血不足;
这意味着什么啊? KDS医学大人救命解惑一下阿。。。。
莫不成我年纪轻轻要得脑部痴呆或者脑部益血阿?
心脏部分见18楼
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...楼主...
来自:保密
发帖:22+163
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这个家伙很懒,什么也没留下......
来自:保密
发帖:271+5767
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顶内个肺..
来自:保密
发帖:22+164
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这个家伙很懒,什么也没留下......
来自:保密
发帖:103+1346
楼主身体保重啊。
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Sky is the limit. &
来自:保密
发帖:6+421
不要怕,大頭供血不足不要緊,只要不是小頭供血不足就可以了。。
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身高OUT,學歷OUT,賣相OUT,家境OUT,收入OUT
有五個O的特奧運動員漂過。。。。
来自:保密
发帖:6+422
去吊些活血的針吧。。
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身高OUT,學歷OUT,賣相OUT,家境OUT,收入OUT
有五個O的特奧運動員漂過。。。。
来自:保密
发帖:0+29
,通俗的说是不是脑子抽筋了?
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*.?°请給ωǒ萬千寵愛︻┳═一 s?视倭如БаО般对待Ж
来自:保密
发帖:53+1323
和我一个毛病,脑部动脉供血不足,吃蓝色小药丸就可以了
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@的邮箱今天你上了没有?
来自:保密
没什么问题的。我也有。
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我就是M-ICE,怪兽你别跑,看招“特殊光线------”
个人空间:http://makeice./
来自:保密
发帖:212+1013
通常是歪脑筋想了太多了
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累了吗.累了就住进我的子宫里吧
...10楼...
来自:保密
发帖:22+165
6楼,什么针阿? 可以根治吗?
9楼的,你的是啥情况阿?
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...11楼...
来自:保密
发帖:22+166
有没有医生大人方便解释一下阿
我可不要变成脑痴呆阿
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...12楼...
来自:保密
发帖:22+167
尝试用手机拍了检测报告,上传看看
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...13楼...
来自:保密
发帖:22+168
有没有TF知道阿,能否给解答解答疑惑阿,
到底是什么原因会造成脑部血管痉挛?
它有什么可能的严重后果啊?
怎么治疗和预防呢?
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...14楼...
来自:保密
没什么事的。。医生叫我多休息,然后叫我去医院做理疗。。
就是躺着用脉冲冲血管。。。。
我因为上班忙,理疗没做。。就多休息。。多喝红牛。
然后一个月后复查,就没了。。。
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我就是M-ICE,怪兽你别跑,看招“特殊光线------”
个人空间:http://makeice./
...15楼...
来自:保密
发帖:22+169
楼上的,你的意思是这是可治疗的疾病?
当时你的症状是什么啊?引起的原因是什么呢?
医生有没有说平时要怎么预防阿???
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...16楼...
来自:保密
发帖:22+170
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...17楼...
来自:保密
发帖:22+171
完了,感觉百病缠身了。
今天去取回了心脏运动平板试验报告,上面又是一堆看不太懂得图形和评述:
其中有几点很可疑阿:
运动中心电图:
运动后4分钟ST+/-all V4-V6呈上斜型,压低0.5--2.0..。。6分钟后压低2.0--3.0。。。。;
余未见明显异常;
患者运动中达到最大工作级别为3??+;
静息心率81/分钟,已升至最大心率181/分钟。达亚极量心率的117%。
静息血压140/79
运动中最大血压值191/81;
运动后血压148/82
终止原因:达极量心率
运动后心电图: 运动恢复后2分钟ST.I.all V4--V6转为下斜型, ?水平型压低0.5--1.0mm, T: V5,V6由直立转为倒置,
5分钟后未见明显改变,6分钟后厚ST压低〉10.5mm, T由倒置转为低平。
运动平板试验可疑阳性!
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...18楼...
来自:保密
发帖:22+172
医生写的字太难看懂了。。。。
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...19楼...
来自:保密
发帖:22+173
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...20楼...
来自:保密
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厚积而薄发,专业心血管疾病咨询。
...21楼...
来自:保密
发帖:23+177
楼上的,我33岁。
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...22楼...
来自:保密
发帖:182+3363
楼主60岁有了哇?
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杀人医生,真的杀人吗?&
普外科医生,就是普通的外科医生。呵呵。
...23楼...
来自:保密
发帖:212+2858
LZ一般累了,多久可以恢复
我的意思是
例如: 你跑到公交车站,大约300米,多久可以恢复?就是说跑到车站从气喘吁吁恢复到正常状态,并且到不觉得累的时候
你要迟到了,跑到公司,3楼,不做电梯.多久可以恢复
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真爱就是一拖屎
...24楼...
来自:保密
发帖:182+3364
楼上的,我33岁。
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杀人医生,真的杀人吗?&
普外科医生,就是普通的外科医生。呵呵。
...25楼...
来自:保密
发帖:23+180
24楼的,我现在如果上3层楼梯,大概也要休息5-10分钟才感觉不喘气和心跳快。
但是以前不是这样的阿,以前有些微微气喘。
不过我以前体育一直不行的,中学的时候体育课1000米长跑一般对我来说都是比较困难的科目,基本都在达标的时间后面多一点,4分多钟吧。。。。
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...26楼...
来自:保密
发帖:23+183
25楼的医生这个表情让我感到心里很慌啊
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...27楼...
来自:保密
发帖:212+2867
你5 到10分钟就可以恢复? 这个属于很健康的状态了吧...
理论上突然全力冲刺要 300米,可能要休息大于10分钟
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真爱就是一拖屎
...28楼...
来自:保密
发帖:23+184
28楼的,我说的是走路上楼梯的状态,不是跑300米然后快步上楼的那种状态。
我现在走路上楼3-4楼层,就感觉气喘,心跳快,需要10分钟多恢复。。。。
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...29楼...
来自:保密
发帖:212+2876
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真爱就是一拖屎
...30楼...
来自:保密
发帖:106+379
拒绝一切过分的压力,当感觉疲劳时就出去旅游。加以适当运动和饮食调理,很快会恢复的(1~2年)
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...31楼...
来自:保密
发帖:195+2009
真有问题你还能在这儿发帖啊,
脑子的毛病可大可小的,关键就是要休息,不要操劳过度.
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...32楼...
来自:保密
发帖:465+12646
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CPU:INTEL 酷睿2140,内存:金邦 DDR2 1Gx2 主板QCH P35 X7 PCHOME QQ群:2994891,偶是马琍粉丝......
...33楼...
来自:保密
发帖:23+186
31楼,你是说症状会消失吗? 我关心的是现在我的器官到底有啥问题?能否检查或者找出一些隐患。
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...34楼...
来自:保密
发帖:469+6694
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...35楼...
来自:保密
发帖:23+191
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...36楼...
来自:保密
发帖:69+940
这个是不是传说中的脑子抽筋啊?
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...37楼...
来自:保密
发帖:23+192
楼上的,做人要厚道阿
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这个家伙很懒,什么也没留下......
...38楼...
首先,请你以一种,团成一个团的姿势,然后,慢慢地比较圆润的方式,离开这座让你讨厌的城市,或者讨厌的人的周围首先,请你以一种,团成一个团的姿势,然后,慢慢地比较圆润的方式,离开这座让你讨厌的城市,或者讨厌的人的周围
救命啊,脑血管动脉痉挛,心脏运动平板实验阳性
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已报名参加的人员:运动平板试验_百度百科
运动平板试验
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心电图运动试验是心电图负荷试验中最常见的一种,故又称试验,它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。
运动平板试验基本介绍
许多冠心病患者,尽管扩张的最大储备能力已经下降,通常静息时冠状动脉尚可维持正常,而无现象,心电图可以完全正常。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量,可 心电平板实验通过运动或其它方法给以负荷,增加,诱发心肌缺血,辅助临床对心肌缺血做出诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血,从而出现缺血性心电图改变的试验方法,叫心电图运动试验,目前采用最多的是运动平板试验。其优点是运动中便可观察心电图的变化,可按预计目标逐步增加。
运动平板试验机制方案
机制:人的运动一般有两种类型:①:肌肉做功时,长度基本不变,而张力明显增高,冠脉和增加,冠脉灌注减少;②:肌肉做功时,张力保持恒定,长度有规则收缩,血压轻度升高,和流速增加,是健康人和心血管病人宜采用的运动形式。活动平板运动是所有目前常用的器械运动中心肌氧耗最高的运动方式,是最接近理想的生理运动形式,病人主观的干扰作用亦小。
方案:目前有多种运动试验方案可供选择[1]。最广泛应用的是Bruce方案、Naughton方案和ACIP方案。Bruce方案为变速变运动,是目前最常用的方案,较易达到预定心率,但对心功能差或病重病人不易耐受,也不宜精确测定缺血;Naughton方案为恒速变斜率试验,总做功量较小,对病重者较适宜,也能较精确测定缺血阈值;ACIP方案增加较平缓,心率和增加呈,较其他方案能更精确测定缺血阈值,对已知冠心病人,了解其病情进展有独特优点。
:据2002年美国《心电图运动试验指南》绝对禁忌证包括:①(2天内);②高度危险的不稳定性心绞痛;③引起症状或影响的未控制的;④活动性;⑤有症状的;⑥失代偿性;⑦急性肺血栓形成或;⑧急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧;⑨或;⑩躯体障碍影响安全性或运动量。
试验前准备:据美国《心电图运动试验指南》要求,主要包括:①试验前应禁食或禁吸咽3小时,同时12小时内须避免剧烈;②尽可能在试验前停用可能影响试验结果的药物,但应注意骤停后的反弹现象;③除常规12导联心电图外,发展了CM5双极导联,以增强检测的敏感性及稳定性,尤其对某些参数如QTc、ST/HR等。
运动平板试验结果判定
检测指标:心电学指标:①ST段下移最大值;②ST段偏移的方式(下斜型、上斜型、水平型);③ST段抬高最大值;④出现ST段改变的导联数;⑤ST段改变回复至运动前水平的时间;⑥ST/HR指数;⑦运动诱发的;⑧ST段出现异常改变的起始时间。
指标:①(HRmax);②最高(SBPmax);③最大“HR×SBP”乘积;④运动总时间;⑤运动后低血压;⑥降低。
终止指征:2002年美国《心电图运动试验指南》中的绝对终止指征:①在无导联ST段抬高&1.0mm(V1或aVR除外);②收缩压下降&10mmHg且伴有其他缺血证据;③中度至重度心绞痛;④,如、眩晕、晕厥;⑤低灌注体征,如紫绀、苍白;⑥持续性;⑦检查心电图或收缩压在技术上发生困难;⑧病人要求终止。单纯性、新发生的轻度心绞痛等,不再作为绝对终止指标。
阳性结果判定:①在R波占优势的导联,运动中或运动后出现ST段缺血型下移≥0.1mV,持续时间&2分钟,运动前原有ST段下移者,应在原有基础上再下移≥0.1mV,持续时间应&2分钟;②无导联在运动中或运动后出现ST段弓背向上抬高≥0.1mV,持续时间&1分钟;③运动中出现典型心绞痛;④运动中血压下降超过10mmHg,或伴全身反应,如低血压者。ST段呈近似水平下移或下移或改变或运动中出现,均不能作为运动试验阳性指标。
ST/HR[2]:临床研究显示,在接近或条件下,冠心病者ECG ST段压低与心率变化通常呈线性相关,所有记录导联均应进行测算,ST/HR斜率≥2.4μV/bpm为阳性,被认为敏感性和特异性均高于单纯ST,特别是对于只能耐受低水平者的冠心病诊断。不受药物、性别影响,尤其适宜于上斜型ST段下移和低水平负荷者,缺点在于计算繁琐,心肌梗死早期易致,而及主动脉瓣病变可出现假阳性。
运动平板试验临床评价
大规模运动试验与冠脉造影结果对照研究表明,运动试验对于管径狭窄≥60%的冠脉病变诊断的预测敏感性为61%,特异性为73%,在冠脉单支、两支和三支/左主干病变诊断的敏感性分别为68%、81%、81%,特异性分别为77%、66%、53%,分别为57%、34%、8%,其中左主干的假阳性率仅1%,在单支病变中,运动试验诊断左病变的敏感性最高,右冠脉病变其次,最低为左回旋支病变。 因女性有较多及有较高的水平而易出现不归因于冠心病的ST-T异常,使女性运动试验假阳性率高。
Lee等回顾分析1282例既往无男性病人运动心电图与冠脉造影对比,有糖尿病者,38%运动试验异常,冠脉造影示冠心病者69%,运动试验敏感性为47%,特异性为81%;无糖尿病者,38%运动试验异常,冠脉造影为冠心病者58%,运动试验敏感性52%,特异性80%。结论为平板运动试验对有或无糖尿病者的诊断特性是相似的。
运动试验的安全性:危及生命的并发症有、、等,发生率1.2~2.4/10 000,其中半数以上是,死亡发生率0.24~1.0/10 000。鉴于有时发生在运动终点后,因而强调运动停止后必须继续监测数分钟。
假阳性反应:总发生率10%~20%,除女性易出现假阳性反应外,还有下列影响因素:①药物:常见的有、抗药物、噻嗪类;②如低钾;③饱餐及注射葡萄糖后;④过度换气;⑤如;⑥贫血。
假阴性反应:总发生率12%~37%。影响因素:①药物:;②有陈旧性或单支病变(多见于右);③不足:心率反常增快。
运动平板试验应用价值
(1)协助确诊冠心病,并对无症状者筛选有无。
(2)估计的严重程度,筛选高危病人以便进行手术治疗。
(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量,以便客观地安排病人的活动范围和,为康复锻炼提供可靠的依据。
(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
目前国内外常用的是以达到按年龄预计可达到的(HRmax)或亚心率(85%-90%的最大心率)为负荷目标,前者称为极量运动试验,后者称为亚极量运动试验。运动中持续监测心电改变,运动前、运动中每当量增加一次均记录心电图,运动终止后即刻及此后每2分钟均应重复心电图记录直至心率恢复至运动前水平。进行心电图记录时应同步测定血压。
阳性标准:运动中出现典型心绞痛,心电图改变主要以ST段水平型或下楔形压低大于等于0.1mV(后60-80ms)持续2分钟为运动试验阳性标准。
因冠脉造影技术的发展,运动平板试验作为心血管领域的一种无创性检查手段之一,尽管其评价指标所受的影响较多,应用范围有一定的局限性,但只要通过选择合适受试人群和完善结果判断标准等,提高临床医师对其生理学原理、方法学及指标评价等的认识,它仍是目前最简易、安全且可靠的检测方法。因为其无创、经济、具有较高的灵敏度和特异度最符合生理负荷的情况且具有安全方便的特点,所以在各大医院及基层医院临床上广泛应用。现对某院180例疑似CHD患者在1~2周内先后进行TET及CAG检查,将其结果报告如下。
运动平板试验1资料与方法
1.1一般资料选择2005年7月~2006年4月住院患者中可疑冠心病者180例,男106例(58.9%),女74例(41.1%);年龄33~72岁,平均(57.2±11.8)岁。所有患者均在入院后2周内行TET及CAG试验。其中典型心绞痛133例,稳定型74例,不稳定型59例;陈旧性心梗36例,不典型、胸闷、、心悸11例。
1.2运动平板试验运动平板机为美国产TN210型,运动前3天停用、钙拮抗剂、硝酸酯类药物及类药物,均在餐前或餐后2h进行。采用Bruce方案,运动前首先记录12导联心电图、血压、心率及症状,运动中及运动后连续同步监测12导联心电图、血压、心率,并记录症状。运动终点是:(1)达最大目标心率(220-年龄)85%以上;(2)出现典型心绞痛;(3)出现;(4)心率在1min内减少20次,下降20mmHg以上[1];(5)心电图出现;(6)体力不支不能坚持运动。阳性标准:(1)运动中出现典型心绞痛;(2)运动中或运动后心电图出现ST段水平或下斜型(后80ms)下移≥0.1mV,持续时间≥2min;(3)出现严重心律失常,如多源、、、、。
1.3CAG检查采用Judkins,穿刺右股动脉选择性多体位、多角度左右。冠脉狭窄程度以狭窄处血管直径减少的百分数表示,分为狭窄&50%,50%~74%,75%~94%,95%~99%和五种狭窄程度,狭窄程度≥50%者诊断为冠心病。&50%的狭窄或显示正常者为阴性作为对照组[2]。
1.4统计学方法用,用卡方(χ2)检验,以P&0.05为差异有。
运动平板试验2结果
2.1180例患者CAG和TET检查结果比较根据CAG结果诊断者(冠心病组)123例,非冠心病者(对照组)57例,两者结果比较见表1。平板运动试验(+)和冠脉造影(+)107例(真阳性),平板运动试验(+)和冠脉造影(-)26例(假阳性),平板运动试验(-)和冠脉造影(+)16例(),平板运动试验(-)和冠脉造影(-)31例(真阴性)。以冠脉造影作为诊断冠心病的金标准,平板运动试验诊断冠心病的灵敏性为87.0%,特异性为54.4%,准确度为76.7%。26例假阳性中,男7例,女19例。其中11例考虑植物神经功能紊乱,6例患,4例考虑X综合征,5例患有糖尿病。表1180例患者CAG与TET检查结果
2.2180例患者病变程度CAG与TET核查结果比较见表2。180例患者显示冠脉有显著改变者123例(68.3%),狭窄&50%者57例,狭窄50%~74%者47例,狭窄75%~94%者71例,狭窄95%~99%者3例和狭窄达100%者2例。单支病变41例,双支病变45例,37例。其中运动平板阴性者81例。冠脉造影显示冠脉有改变者47例,狭窄&50%者31例,狭窄50%~74%者6例,狭窄75%~94%者8例,狭窄95%~99%者1例和狭窄达100%者1例。单支病变18例,双支病变12例,三支病变7例。示病变程度不同在运动平板试验中阳性率不同、性别分布不同,差异有显著性。冠心病组平均年龄(57.8±13.2)岁,高于对照组(51.0±11.7)岁(P&0.05)。血脂、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的比例冠心病组明显高于对照组(P&0.05)。表2180例患者病变程度和TET检查结果的比较。
运动平板试验3讨论
由于术的广泛开展,越来越多的研究通过对TMT与CAG造影相关性的对比研究,充分肯定了活动平板运动在冠心病诊断中有较高价值。本组病例平板运动试验诊断冠心病的灵敏性为87.0%(107/123),特异性为54.4%(31/57),准确度为76.7%(138/180),与文献报道[3,4],平板运动试验的平均敏感性为68.0%(23.0%~100.0%)、平均特异性为77.0%(17.0%~100.0%)基本一致,说明平板运动试验有较高的敏感性,但特异性较低。运动试验的患者分析原因如下[5,6],(1)单支冠脉病变、狭窄程度较轻者易出现运动试验假阴性。(2)病变进展缓慢,狭窄的单支冠脉所供血区域较小,已建立良好的[3],运动时可不表现。(3)不足:本组假阴性患者运动时间较短,运动当量较小,许多患者未达到目标心率。(4)血管狭窄部位相互对应其结果可显示静息心电图正常及平板运动试验阴性。原因(1)性别的影响:本组假阳性患者女性占26例(45.6%),多为女性,分泌水平下降,更易存在等问题。(2)运动前的静息心电图:、完全性左束支传导阻滞、以及服用等多种因素均可引起基础心电图ST-T改变。(3)长期高血压。(4)高血压伴有时、运动时,血管扩张能力明显受限。增加,耗氧增加,下心肌灌注减少,心内膜下,ST段下移。(5)糖尿病患者有微血管病变,心肌微血管毛细血管增厚,导致血管狭窄及糖尿病患者改变,障碍致心肌损害而致ST段压低。
上述资料显示阳性中平板运动试验阳性的多为双支及三支冠脉狭窄或单支病变狭窄程度较重情况。其中双支及多支冠脉病变者运动试验的阳性率显著高于单支病变(P&0.05)。活动平板运动试验结果对比冠脉造影结果比较:≥50%的患者男性所占比例(64.2%)显著高于女性患者;活动平板运动试验结果两组亦有差异,狭窄50%~74%组运动试验阳性率最高(87.23%)。冠脉狭窄≥50%与对照组患者比,前者年龄更大、男性更多、阳性运动试验所占比例更高。
总之,活动平板运动试验对冠心病的诊断、病变程度判断和有重要意义,但活动平板运动试验有一定假阳性及比例,应结合患者性别、年龄、冠心病危险因素及其他合并症综合分析。如需进一步明确诊断和选择治疗方案,若可以结合药物负荷试验或、同位素等技术,则能更大程度地提高其评估的准确性和预测能力。

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