胰腺癌信号：突发糖尿病 血糖突然升高难降
受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰专科主任 陈汝福教授
文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 王海芳 谭浪平
胰腺癌，因为死亡率高、治疗效果差而被称为“癌中之王”。但很多人却不知道，在某些糖尿病的背后，潜伏着胰腺癌的踪影。近日，在穗举行的第二届全国胰腺病学大会暨第六届岭南国际胰腺外科高峰论坛上，专家指出，年过不惑突发糖尿病，且用胰岛素降糖治疗效果差，尤其是那些既没有糖尿病家族史，也不肥胖，却突然发生糖尿病的人，最好及时进行胰腺影像学及肿瘤标志物的检查，排除胰腺癌。
突发糖尿病
可作为早期胰腺癌的预警
近年来，因为生活、饮食习惯的改变，我国胰腺癌的发病率大幅升高，特别是北上广等大城市已成为胰腺癌高发区，发病率从以往的4-5/10万上升至11-12/10万，与西方国家持平。胰腺癌的危险之处在于恶性度高、治疗效果差、发病率和死亡率十分接近。据中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰专科主任陈汝福介绍，胰腺位于中上腹，毗邻肝脏、胆囊、胃十二指肠和脾脏等器官，早期临床症状易被忽略，或与胃病、胆囊疾病等混淆，不易被发现。
近年来医学界发现，新发糖尿病可作为早期胰腺癌的预警信号。胰腺癌相关糖尿病的生物标志物有所不同，因此，在糖尿病患者中找出哪些人会得胰腺癌，是拯救胰腺癌患者的重要方法之一。经过深入研究，陈汝福所带领的团队在世界上首次发现，胰腺癌可通过一种叫做炎症因子的物质引起糖尿病，而这种炎症因子中的MIF(macrophage migration Inhibitory Factor)可引起胰岛细胞的功能障碍。胰岛细胞就是产生胰岛素的细胞，若胰岛细胞功能出现问题，糖尿病就跟着来了。
血糖突然升高难降
要及时排查胰腺癌
我国目前有糖尿病患者约一亿，大部分是2型糖尿病，他们的典型症状是“三多一少”，即多吃、多喝、多尿、体重减轻，大部分糖尿病人都有病情缓慢发展的特点。那么，哪些糖尿病患者要警惕自己可能“伴有胰腺癌”？
陈汝福介绍说，有别于1型和2型糖尿病，和胰腺癌相关的糖尿病被称为“3型糖尿病”，患者有以下显著特点——起病急、血糖突然升到很高、病人年龄偏大(一般四五十岁)、突然暴瘦且没有糖尿病家族史，用胰岛素和降糖药治疗往往不见效。如果这部分糖尿病患者能够重视这些预警信号，进行相关检查，确诊是否患上胰腺癌。一经确诊并及时手术治疗，生存机会可大大提高。
胰腺癌与新发糖尿病(3型糖尿病)为何密切相关？陈汝福指出，因这两种疾病实际上同出一源——胰腺。糖尿病是因胰腺内分泌细胞胰岛素出了问题所致，而胰腺癌多因胰腺外分泌结构恶变而来。早期胰腺癌之所以会出现一些类似糖尿病的症状，是因为癌细胞破坏了胰腺组织，导致胰岛素分泌减少，患者从而出现一系列糖尿病症状。也正因为病因不同，所以，用于治疗常规糖尿病的药物对于这类病人往往无效。
胰腺癌治疗难度大、预后差，目前最有效延长病人生存期的办法是外科手术切除肿瘤，所以早诊断早治疗才能提高患者的生存期。陈汝福建议，胰腺癌高危人群应定期进行“防癌体检”。目前认为，胰腺癌高危人群主要有以下几类：年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适；有上腹痛或背部疼痛、消瘦、有胰腺癌家族史；患慢性胰腺炎多年。他强调，突发糖尿病或有不典型糖尿病的患者更要注意定期筛查，除了抽血检验肿瘤标记物CA19-9外，建议加上多排螺旋CT及高端MRI动态增强扫描，可提高胰腺癌的早期诊断。
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用手机继续阅读急性胰腺炎是一种很常见的疾病。但是，由于生活水平的提高，生活中有很多的怀习惯，导致胰腺炎的发病率越来越高。导致死亡率也越来越高。胰腺炎的发病原因还是比较明确的，由于体内的胰酶升高，溶解自身胰腺分泌的各种消化酶，导致胰腺炎的发生。但是，还有很多的诱发因素，比如，胆道疾病，胆道梗阻，暴饮暴食，喝酒，抽烟等因素。
步骤/方法：
1胰腺不但分泌各种人体所需的消化酶，同时还分泌胰岛素和胰高血糖素。如果，胰腺出现问题的话，体内的胰岛素或者是胰高血糖素都会受到影响。甚至出现胰岛素或者是胰高血糖素比例失衡的现象。所以导致胰高血糖素增高。所以，导致急性胰腺炎的发生。
2急性胰腺炎相对于慢性胰腺炎的病情比较轻。急性胰腺炎患者发作时，会有很多的症状。比如，腹部疼痛，恶心，呕吐，发汗，发热等症状。如果病情比较严重的患者可能会有休克甚至濒临死亡的危险。
3治疗胰腺炎的方法有很多。比如，手术治疗，非手术治疗，中医治疗等等。但是一般首选非手术治疗，一般都是通过药物来抑制胰腺的分泌，另外如果患者疼痛难以忍受的话，可以使用一些镇痛剂，
注意事项：
只有当非手术治疗无效的情况下或者患者的病情特别严重的情况下，一般采用手术治疗。手术治疗的效果还是比较令人满意的。但是，手术治疗也存在一定的风险。特别是在手术后，患者的抵抗力比较弱，容易发生感染，所以，预防并发症是非常重要的。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我因两次急性胰腺炎发作住院。经查胆总管扩张。现在胰腺炎治疗好了。胆总管仍有扩张怎么办
一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
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问题分析： 应在治疗后复查B超，如果仍然扩张，最好做磁共振胆管显影检查（MRCP）。可能原因有胆管结石、胆总管末端炎症狭窄或胆管括约肌功能障碍（SOD）。意见建议：肿瘤可能性有但在这个年龄不常见，如果扩张很明显，以前也经常有右上腹症状，还有可能是先天性胆总管囊肿等病。
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问题分析： 你好，根据你的描述，胆总管扩张没有什么特效的办法治疗，以随访观察为主。意见建议：建议你平时低盐饮食，少吃油腻食物，适量运动，戒烟戒酒，定期复查肝脏彩超，预防胆管结石的发生，祝你好运！
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问题分析： 您好，胆管扩张症是为较常见的先天性胆道畸形，也称为先天性胆总管囊肿。意见建议：您好，建议您以预防和治疗胆管炎为主要方法，长期应用光谱抗生素治疗
问急性胰腺炎半年后.肝.胰.有包块.还痛怎么办
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问题分析：你好；根据你讲的情况，初步考虑为胰腺炎导致的较常见。胰腺可以先采用B超检查，其次可以做CT检查意见建议：建议到正规医院做进一步检查确诊后对症治疗。针灸按摩理疗,可以缓解后背痛。
问急性胰腺炎治疗过程中的一些症状是什么？
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你好!~治疗后疼痛好转。腹胀减轻。血定粉酶降低或恢复正常。恢复后可以逐渐素食流质饮食。
问急性胰腺炎的症状是什么
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你好主要表现腹痛呕吐腹胀腰背疼痛需要在疼痛发作后6个小时左右做血定粉酶检查确定
问急性胰腺炎和慢性胰腺炎症状
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意见建议：你好，急性胰腺炎和慢性胰腺炎的症状都是以上腹部的中间疼痛为主的，可以到医院做个胰腺的彩超或CT以及血尿淀粉酶的检查明确情况。
问急性胰腺炎很可怕吗？我有一个朋友患急性胰...
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胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，一般症状有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等，检查可以通过血淀粉酶明确的，治疗一般采用禁食，胃肠减压，抑制胰腺分泌，抗生素，然后对症处理的方法，平时要注意饮食，不要暴饮暴食，清淡为主，绝对戒酒。
问胆总管扩张引起胰腺炎怎么办
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病情分析： 你好，胰腺炎一般不需要手术治疗，主要采取禁食禁饮、输液抗炎、对症支持等治疗方法。重型手术治疗。平时要注意饮食节制，忌暴饮暴食，同时积极治疗胆道疾病，防止胰腺炎反复发作。祝您早日康复！
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评价成功！急性胰腺炎出院4个月后血糖一直降不下来，为什么？
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：急性胰腺炎出院4个月后血糖一直降不下来，为什么？曾经治疗情况和效果：当时感觉腹痛到医院检查诊断为急性胰腺炎住院38天出院后每隔1个月到医院复查显示血糖9.45.左腹经常有不太明显的痛感想得到怎样的帮助：这种情况胰腺算是恢复了吗？怎样才能把血糖降下来？现在每天吃达美康降糖药
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病例分析:急性胰腺炎，尤其是爆发性急性胰腺炎，在胰腺炎治愈以后，有很大一部分人群可以合并糖代谢的异常。这时候那就需要你查胰岛β细胞的功能来判断胰腺受损的情况，最终决定是否需要胰岛素替代治疗。意见建议:
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问题分析：你说的这种情况血糖高还是由于胰腺炎造成的。左腹的疼痛可能还是由于胰腺炎症没有完全吸收造成的。意见建议：胰腺炎本身对胰岛细胞是一个损伤。你现在所描述的情况，胰腺炎还没有完全恢复。等胰腺炎逐渐恢复以后你的血糖水平应该会降下来。
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问题分析：您好，根据您的描述，如果血糖一直降不下来，很可能是急性胰腺炎导致胰岛b细胞损伤或破坏，只是体内胰岛素缺乏，或相对不足，是血糖不能充分利用，血糖升高意见建议：建议平时注意饮食清淡，低盐低脂低糖饮食，必要可以服用降糖药物，尽量将血糖控制到正常
问请问急性胰腺炎的治疗方法
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病人的居室内空气易流通，注意劳逸结合。饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量，避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒，对病人身体的危害性极大，尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食，防止疾病复发
问急性胰腺炎治愈后会持续腹痛半年吗?
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您好，胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死酶。如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。指导意见：急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗，慢性胰腺炎应予以病因治疗，如治疗胆源性疾病，戒酒；饮食疗法，少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食；补充胰酶；控制糖尿病；营养支持疗法。
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问题分析：一般处理：禁食。胃肠道减压。 以下是特殊处理 广谱抗生素治疗，注意必须是广谱而且能够通过血胰屏障的抗生素，比如头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星等，其中亚胺培南是超广谱抗生素，还可以治疗厌氧菌的。而一般其他的抗生素应该配合甲硝唑防止厌氧菌，意见建议：急性胰腺炎一个最重要死亡原因是感染，往往是符合感染，常伴有厌氧菌感染，而从前使用抗生素疗效不好，一是不是广谱抗生素，而是选用了不能通过血胰屏障的抗生素。
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病情分析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。意见建议：病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。
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问题分析：这种情况下建议你可以吃点西沙比利片及复方黄连素片、乳酸菌素片等药物看意见建议：要是再不见好转的话就可到医院去找中医师中药治疗看。再者就是平时的话不要吃酸辣及刺激性食物。多喝水及少吃油炸类食物等；
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