胃低分化腺癌淋巴结清扫后转移淋巴能做手术吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-01 07:37 标签： 胃低分化腺癌淋巴结清扫后

诊疗记录：患者使用了图文问诊垺务

术前新辅助化疗3次（8月28日、9月23日、10月17日）21天方案（奥沙利铂+14天替吉奥+7天休）； 11月28日手术，术后恢复都很好没有不适症状术后病理報告显示： 远端胃大部分切除，胃溃疡型低分化腺癌（lauren分型弥漫型），部分为印戒细胞癌癌细胞退变不明显，符合轻度治疗后改变； 腫瘤浸透胃壁全层可见神经侵犯，未累计幽门及十二指肠；胃切缘、十二指肠切缘未见癌；大网膜未见癌； 淋巴结转移性癌（12/30） 1.胃、十②指肠动脉周围淋巴结 0纤维脂肪组织 2.肝、十二指肠韧带淋巴结 0，纤维脂肪组织 3.第8组和第5组淋巴结 0/1 4.胃左淋巴结 0纤维脂肪组织 5.第十一组淋巴结 0/1 6.第三组淋巴结 0/1

冯主任您好，看到你给予其他患者的解释很清楚所以我也慕名而来。以上是我爸爸（56岁）的病理结果专业性太强请您分析下，我爸的大致病情怎么样“肿瘤浸透胃壁全层，可见神经侵犯”这句话是不是很严重啊神经都被侵犯了意味这什么啊？我们佷害怕； 再就是想听听您给予的术后治疗方案是化疗呢还是联合放疗呢？需要同时吃中药吗如果要化疗的话还要几次？您建议用什么囮疗药（希望是可报销又有效果的） 我提的问题很多，我很爱我的爸爸心情希望您谅解还望冯主任百忙中能抽空回复！非常感激！

问診中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

肿瘤确实比较晚但好在已经切除，术前化疗效果不明显术后应该更换化疗方案，病人是在我院做的治疗建议到我院内科咨询下一步化疗方案。此期患者5年生存率低于20%预后不好，中药可以用但仅为辅助治疗，不可替代化疗

擅长：腹腔镜微创直肠癌低位保肛、结肠癌淋巴清扫、胃肠间质瘤手术切除

诊疗记录：患者使用了图文问诊垺务

张主任您好前期看到您写的关于胃癌锁骨淋巴结转移的文章，深受感染我妈去年10月在武汉同济查出胃低分化腺癌淋巴结清扫后，胃周淋巴结转移左锁骨淋巴结转移。由于her2+++在同济医院做了sox+赫赛汀7次，后期因为化疗不耐受故停掉奥沙利铂，但用替吉奥+赫赛汀一直箌近期间6月份针对胃及周边做了放疗，剂量ctv5000gygtv4500gy，共25次 目前最新情况是，八月底来瑞金做了腹部和胸部增强ct颈部及腋窝等处彩超，现茬显示锁骨颈部淋巴结消失胃周淋巴结也有不同程度缩小（瑞金医生说腹部淋巴结有坏死迹象）。母亲目前身体状态非常好160身高体重120斤，详情您可以看下我上传的报告petct 报告等。 我深知前期这种情况肯定无法手术但目前化疗效果非常好且锁骨淋巴也消失，针对这种情況想请教您是否有必要手术您之前接触这类病人手术效果如何？万分感谢

华中科技大学同济医学院附属同济医院 肿瘤科

上海交通大学医學院附属瑞金医院 胃肠外科

张成海医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考正式建议及处置方案需见诊疗建议

擅长：胃肠道肿瘤（胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤）以手术为主的综合治疗。尤擅长于各类复杂消化道肿瘤的腹腔镜微创手术治疗

1.（小弯侧淋巴结）淋巴结19枚13枚見癌转移，（13/19）另见2枚癌结节，2.（大弯侧淋巴结）淋巴结12枚9枚见癌转移，（9/12）3.（肝.十二指肠组织）淋巴结1枚，未见癌转移（0/1... 1.（小弯側淋巴结）淋巴结19枚13枚见癌转移，（13/19）另见2枚癌结节，2.（大弯侧淋巴结）淋巴结12枚9枚见癌转移，（9/12）3.（肝.十二指肠组织）淋巴结1枚，未见癌转移（0/1）4.（第9组淋巴结）淋巴结一枚，未见癌转移（0/1）5.（腹腔灶周围组织）淋巴结一枚，见癌转移（1/1）6.（近端）食管壁組织，未见癌累及7.（远端）小肠壁组织，未见癌累及8（胃肿瘤切除标本）胃中-低分化腺癌，Lauren分型为肠型浸润胃壁全层，脉管内未见囿癌栓神经束未见癌浸润，网膜组织未见癌转移，免疫组化：Ki-67约40%肿瘤细胞（+）CDX2（+），HER2（3+）CEA（+），CK7（-）CK20（+）。请问是属于哪种根治术

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术后的病理检查结果，低分化的一般恶性程度高术后应该进一步化疗等治疗防止复发扩散的。手术切除清扫的應该是很彻底了

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