食道穿孔插入胃管置入术之后 不小心又掉了出来怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-04 18:21 标签： 鼻胃管
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外伤性食管穿孔
外伤性食管穿孔，系指因外来损伤引起的，其死亡率可高达50%～66.7%。伴随这一种严重的外科情况产生的、胸腔感染、等并发症，是其死亡率不易降低的原因。
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外伤性食管穿孔病因
刀伤或枪弹伤可直接造成食管穿孔，异物吞入和腐蚀性物质吞食也是较常见病因。胸部压迫性钝性伤可造成气管或或。爆震伤及冲击波影响下亦可发生食管穿孔。国内有报道因高压气体如氧气瓶喷射入口及轮胎爆气浪冲击头面部而发生食管下段破裂的病例。
外伤性食管穿孔临床表现
食管外伤后常因伴其他脏器伤而被忽视。颈部及胸部有创伤时应考虑到食管伤的可能性，尤其是贯通的通道经过食管走行或跨越中线时。颈段食管外伤临床可见颈部疼痛及压痛，被动活动时有阻力，皮下有气肿，并气促、、声哑、口腔或鼻胃管中有血，可有咳嗽及喘鸣。下胸段或腹段或支气管、肺泡破裂，逸出气体可上升到颈部，出现皮下气肿，听诊时纵隔有嘎扎声（Hamman征）。胸部食管穿孔很快形成和症，纵隔胸膜破溃后，食管内容物由于胸腔负压迅速进入胸膜腔，造成进一步感染。病人除了表现为胸痛、皮下气肿和呼吸困难外，还出现、低血容量、心动过速、、全身脓毒血症甚至等。腹部食管穿孔导致急性、心率加快、呼吸急促、发热、胸骨后疼痛，上腹痛可放射至肩部，感染在数小时内迅速发展，导致全身脓毒血症、。
外伤性食管穿孔治疗
外伤性食管伤大都需要手术处理。16小时以内的颈段食管外伤应予扩创后一期缝合并置橡皮引流条（管）。食管裂伤用1层或双层缝合，并用附近带蒂胸膜瓣或肌瓣覆盖，胸腔做引流。超过此时期或污染严重并有大片缺损的食管应将食管外置于颈部，以后再行食管重建术。食管手术前后用广谱抗生素，留置鼻胃管直至食管造影证实无食管瘘。无并发症者在手术后4～7天做食管造影检查。对胸段及食管下段的食管穿孔，亦应及时剖胸进行修补，才能获得良好结果。伴随的其他周围组织损伤亦须给予恰当处理。
主任医师 北京协和医院 急诊科
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主任医师 石家庄市第一医院 胸外科
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从鼻子里插了一个食管，打完食物之后，从嘴...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：从鼻子里插了一个食管，打完食物之后，从嘴里流出来了，这是怎么回事？想得到怎样的帮助：从鼻子里插了一个食管，打完食物之后，从嘴里流出来了，这是怎么回事？
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：8932
问题分析： 您好，从鼻子插了管子打食物叫做下胃管鼻饲。患者从嘴里流出来了食物说明患者可能发生了呕吐。意见建议：建议鼻饲前给患者胃动力药物，如多潘立酮或者甲氧氯普胺。
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：209835
问题分析： 临床这样的情况属于食物打入过多，也是可能会导致的意见建议：一般临床建议及时的少吃多餐，很重要，一般就会好转的，可能是消化不良等都是会导致的啊、
问请问大夫,插入鼻食管时,应该注意什么问题,找的专业护士给我岳父插的管,插管后老人总在咳嗽,总在叫,
职称：医师
专长：内科、上呼吸道感染
&&已帮助用户：14112
问题分析：实施鼻饲技术及护理需注意的问题：a、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。B、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时托起头部使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度。C、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150ml是，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。意见建议：证明胃管在胃内的三种方法：（1）连接注射器于胃管后，抽吸胃液。（2）置听诊器于患 者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
问你好：我平躺下时鼻子里有黄色水流到嘴里，也没有味道...
职称：医生会员
专长：慢性支气管炎，肺气肿
&&已帮助用户：85684
病情分析： 您好，目前还没有特效药和方法根治鼻炎，缓解的药物有鼻炎康片和开瑞坦。意见建议：室内多通风，发热时要适当休息，注意保暖，出门时需戴口罩，饮食宜清淡，易消化，祝健康
问嘴里发苦是怎么回事
职称：医生会员
专长：消化道、呼吸道、
&&已帮助用户：341728
病情分析：这种情况有可能是胃炎引起的，也不排除有肝胆疾病引起的可能
意见建议：最好是完善检查，明确原因后再治疗。多喝水，注意口腔卫生和复查。
问请问我的鼻子和嘴里老是出臭气是怎么回事?谢谢！
职称：医师
专长：急性颌骨骨髓炎,牙齿修复,口腔修复
&&已帮助用户：7203
问题分析：根据你的症状分析，应该是鼻窦炎的表现。鼻子口腔中有臭味，多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。意见建议：建议去医院耳鼻喉科检查，找出具体病因，积极治疗原发疾病。
问老人脑主干出血，现在从鼻子插食管进食，请问怎么护理...
职称：医生会员
专长：综合
&&已帮助用户：32922
问题分析：你好，脑出血的恢复要看病人的体质，所以时间是不定的。需要在医院加强监护正规治疗。脑出血可应引起脑细胞死亡，或压迫神经。意见建议：，所以你要在大医院治疗有利于病人恢复以及能及时处理可能出现的并发症，希望我的回答能帮助到你，祝健康
问你好大夫晚上睡觉总会有食物要从嘴里和鼻子里流出来什...
职称：医师
专长：感冒,慢性咳嗽,肺炎,腹泻
&&已帮助用户：9715
问题分析：根据你的描述分析，这种情况，应该考虑食物的反流的情况的，可能与进食过饱，贲门或者食管病变以及其他的情况或者病变有关系的意见建议：建议，对于这种情况，如果是偶然发作的话，可以暂时以观察为主的，但是，为了慎重起见，最好去医院检查一下是比较好的，毕竟明确的检查与诊断，是有效治疗与调理的前提的，根据具体的检查与诊断结果，确定具体的治疗与调理的方案的。
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