肺结核吃药10个月了，拍ct有长毛刺，是肺癌吗？在线急等_肺结核吧_百度贴吧
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肺结核吃药10个月了，拍ct有长毛刺，是肺癌吗？在线急等收藏
肺结核吃药10个月了，以前都是拍x线的，这几个月拍ct报告上有长毛刺，2个月后又拍了一次大小跟2个月前一样，是不是转肺癌了，结核会有长毛刺吗？急谢谢大家了
有这情况的吗？帮帮忙吧
谢谢大家，有这情况的帮帮忙，会懂的也说说吧
不懂帮顶 不过结核是不会转成肺癌的
有结核ct报告有长毛刺的吗
楼主多大了
谢谢，帮忙顶起来吧
医生都不问
嘿，我ct检查也说出现毛刺。我是结核球右上肺，你现在好了吗？
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单项选择题结核球与的影像学表现不正确的是A．结核球多为圆形，边缘整齐B．结核球可见细毛刺，多伴有胸膜凹陷C．结核球内部常有环形、弧形或斑状钙化D．结核球周围可见卫星灶E．多发生于上叶及下叶背段
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1A．纵隔向患侧移位B．气胸区域肺纹理稀少C．可合并有肺大疱D．自发性气胸多发于矮胖体型者E．立位胸片示外高内低致密影2A．超声检查B．MRIC．CTD．X线正、侧位片E．X线体层摄影3A．好发于两下肺后基底段，尤以左下多见B．青年患者居多，多数无明显症状C．呈三角形或类圆形，其内可见囊性结构，边缘多清楚D．螺旋CT动态增强显示血供来自体循环E．CT增强实质部分强化4A．大叶性肺炎B．肺结核C．肺癌D．风湿性心脏病二尖瓣损害E．原发性肺动脉高压5A．阻塞性肺气肿B．阻塞性肺不张C．膈肌矛盾运动D．纵隔摆动E．肺野周围高密度影
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右肺下叶小结节。周围有毛刺。是体检发现的
右肺下叶小结节。周围有毛刺。是体检发现的CT检查结节变小了。但是主动脉也有变化。会不会是肿瘤啊？
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
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问题分析： 你好，看你说的情况，那这时在肺部检查发现有小结节，并且看周围还有毛刺，那这时不排除是患有肺癌的可能的意见建议：那这时应该进一步通过气管镜或是穿刺进行活检的，这样一般是可以明确病情的，然后在根据检查的情况来进行对症治疗的好
职称：医生会员
专长：妇产科
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问题分析： 你好:很高兴回答你得的问题，根据你的简单描述：右肺下叶小结节。周围有毛刺属于早期肺癌的CT影响学描述，当然也不排除其他如结核球、结节病可能性意见建议：你好:建议进一步检查，如CT引导穿刺活检，确诊疾病及时外科手术治疗
少食生冷及辛辣刺激性食物
希望我的回答对你有帮助，如有疑问，请继续提问
问肺部右下叶小结节，边界不清，边缘似可见毛刺
职称：医师
专长：预防接种保健
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问题分析：你好、目前肺炎的主要治疗方法为支持性治疗，一方面强调患者充分休息，加强护理及营养；另一方面针对患者所出现的发热、咳嗽、咳痰等症状进行治疗；意见建议：你好’如患者的肺炎是由细菌感染所引起的，则还需要进行抗菌药物治疗。此外，中医辨证施治在肺炎的治疗中也有着显着的疗效。
问CT检查右肺下叶周边见长毛刺征，结节和毛刺征是什么？
职称：医师
专长：心脑血管疾病
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病情分析： 你好，朋友，根据你所说的情况需要考虑有右下肺癌的可能性。具体没有看到片子。意见建议：建议你一般结核好发于上肺。可能还需要做一些检查以尽量明确结节的性质。
问你好!ct检查出右肺上叶结节灶一枚,边缘见长毛刺,诊断写...
职称：医生会员
专长：内科疾病
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病情分析： 你好。这种情况还是需要警惕的，对于CT上看到一个结节，而且结节边缘有毛刺状，非常符合恶性肿瘤的表现，我具体看不到你的CT片子，诊断写考虑增殖灶，是可能以前肺炎或者结核治愈后留下的，那就没有关系，但是一般增殖灶不是毛刺状的，而且周边有点卫星灶，你这样的情况建议还是做下其他的检测，例如肿瘤标志物的检测，排除肺癌的可能，如果发现了是癌症，这种属于早期的是可以手术切除的。意见建议：如果医生确诊为增殖灶，就是以前结核或者肺炎留下的，不需要治疗。但是需要排除肿瘤的可能，建议做肿瘤标志物的检测。
问您好。我母亲体检时见“左肺上叶小结节，边缘见毛刺，...
职称：医师
专长：颈椎腰腿痛疾病、中风、面瘫、失眠、偏头痛、顽固性呃逆、痛经、胃痛、便秘、耳鸣耳聋、牙痛等
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问题分析：你好，看你说的情况，看你母亲这次肺部的检查结果方面，那要考虑是否有患了肺癌的可能的，这时应该要进一步检查看看才行的意见建议：这时可以做气管镜来检查看看的好，有必要可通过穿刺活检的，一般通过这些检查就可以明确病情了，然后可在根据检查的情况进行对症治疗也好的
问右肺下叶小结节。边缘毛刺
职称：医生会员
专长：内科，胃炎，胃溃疡，胃出血，胃糜烂
&&已帮助用户：42554
病情分析： 你这种情况可以口服青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等，再配合应用舒张支气管药物，如氨茶碱,β2受体兴奋剂，意见建议：平时注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
问左肺上叶小结节；边界清晰边缘可见毛刺
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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问题分析：你好有毛刺征谨慎肿瘤的可能意见建议：这需要进一步检查可以做下组织活检以便确诊疾病对于肿瘤需要争取早期治疗
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评价成功！卢邦卫（广西南宁市马山县人民医院CT室& 广西马山& 530600）
【摘要】 目的& 探讨上肺周围型肺癌与结核球的CT表现及特征，提高两者的鉴别诊断。方法& 回顾性分析临床182例孤立性上肺结节病例的螺旋CT征像。结果& 上肺周围型肺癌121例，手术病理证实32例，结核球61例。追踪复查62例上肺周围型肺癌发生转移，结核球形态未见明显变化。CT诊断周围型肺癌表现为轻至中度强化，结核球表现为周边环状或弧线形强化或不强化。结论& 上肺周围型肺癌与结核球CT表现具有一定特征性；增强扫描对于鉴别良恶性病变有重要意义；结合基本征象及追踪复查可提高诊断正确率。
【关键词】周围型肺癌& 结核球& CT成像
&&&&&&& 肺癌是从支气管上皮发生的恶性肿瘤，结核球为肺内干酪灶被纤维组织包裹形成。结核球好发于上肺尖后段和下肺背段。但目前其发生部位不典型情况增加，需与周围型肺癌进行鉴别。笔者对临床182例孤立性上肺结节病例的螺旋CT征象进行了回顾分析，探讨其CT征象特点，以加强两者间的鉴别诊断。
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料& 我院自年符合临床诊断标准的182例孤立性上肺结节病例。其中周围型肺癌121例，男性68例，女性53例，平均年龄62岁；结核球61例，男性36例，女性25例，平均年龄35岁。在周围型肺癌中，手术证实32例，87例作了随诊复查，50岁以上91例。肺癌多见于中老年人，但目前青年肺癌有所增加，从临床表现看，青年人肺癌患者的常见症状与其他年龄组的肺癌无明显区别[1]。周围型肺癌早期一般无临床症状，结核球病人常有结核病史。
&&&&&&& 1.2检查方法& 采用飞利浦16排螺旋CT薄层扫描。增强扫描：患者行过敏实验后，采用高压注射器于静脉注入碘佛醇100ml，25s左右注入，注药后25s左右行动脉期扫描，再经25s左右行静脉期扫描。
&&&&&&& 1.3资料处理& 根据临床证实的周围型肺癌与结核球，按病灶分布部位、形态、数目、强化范围及形态分析，总结上肺周围型肺癌与结核球的CT表现。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 CT表现& 周围型肺癌表现为轻至中度强化：分叶征101例，有分叶和毛刺征95例，支气管血管集束征98例，胸膜凹陷征57例，空泡征35例，条索征21例，癌性空洞11例，支气管充气征8例，瘤内钙化5例。结核球表现为周边环状或弧线形强化或部分不强化：钙化51例；周边有卫星灶55例，条索征49例；分叶征8例；毛刺征6例，临近胸膜增厚11例。
&&&&&&& 2.2螺旋CT追踪复查& 在上肺周围型肺癌中，手术证实32例，87例作了随诊复查，肺转移33例，脑转移9例，锁骨下淋巴结转移9例，肋骨转移7例，胸骨转移1例，双侧肾上腺转移1例。结核球形态未见明显变化，结核球患者常有结核病史。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 结核球病程较长，在病理上为被纤维组织包裹的干酪灶，亦可来自干酪空洞的引流支气管阻塞，形成阻塞性空洞，也是形成结核球的一种。周围型肺癌起源于支气管粘膜上皮，可发生于主支气管、各级支气管至末梢细支气管，右侧多见，上叶多于下叶，以右上肺发生率最高。
由于小支气管为薄的膜管状结构， 肺癌病灶的生长不受限制，故主要表现为肺内孤立肿块或结节。笔者从肿块边缘特征、内部密度结构及病灶体积倍增时间三个方面鉴别两者的CT征象：
&&&&&&& 3.1肿块边缘特征& ⑴分叶征：病灶有明显分叶甚至形成较深的脐凹切迹者是恶性肿瘤较可靠的征象。本次分析中分叶征占肺癌病例近83%，与相关报道结果一致[2]。早期周围型肺癌（直径&2cm）也可出现浅分叶征，需与显示浅分叶的结核球鉴别。⑵毛刺征：用肺窗观察显示较好。该征象多见于周围型肺癌，结核球周围也可出现毛刺。在搜集的61例结核球病例中，有6例出现毛刺，约10%。⑶胸膜凹陷征：早期周围型肺癌发生率约50%[3]。本次分析与此较接近。凹陷的胸膜部分有增厚，仅能在肺窗显示，对诊断周围型肺癌有意义；若伴有较明显的胸膜增厚，纵隔窗及肺窗均能显示，也见于结核球。⑷条索征：周围型肺癌与结核球都可出现。条索伴同侧肺门淋巴结肿大，以周围型肺癌可能性大。结核球边缘清楚，当位于小血管、小叶间隔或者结节旁肺实质纤维化可见杂乱的条索影。⑸血管支气管集束征：本次分析周围型肺癌出现率约45%。有文献报道此征提示病灶大部分为恶性，不论病灶大小，若见到肺静脉向病灶集中者高度怀疑为恶性[4]。本组搜集的结核球病例未见此征。
&&&&&&& 3.2内部密度及结构& ⑴空洞：厚壁、内缘凹凸不平的离&心&空洞是恶性肿瘤较可靠征象。结核球空洞多为偏心性裂隙样空洞，内缘较规整。⑵钙化：钙化是公认的孤立性肺结核良恶性鉴别的有用指标之一。在搜集的周围型肺癌中6例出现钙化，钙化呈细小点状且位于边缘。结核球病例中51例出现钙化，钙化形态多为周边环状或弧线形。⑶支气管充气征：周围型肺癌病例中7例出现此征，结核球未出现。在肺癌中主要见于腺癌和肺泡癌，肺内良性小结节病变中未见此征，是鉴别周围型小腺癌与肺内良性小结节有价值的CT征象[5]。⑷空泡征：周围型肺癌病例中出现此征约为18%，主要见于直径小于3cm的病灶，结核球病例未出现此征，此征对于诊断周围型肺癌有意义。
&&&&&&& 3.3倍增时间& 当早期周围型肺癌生长缓慢，当直径大于3cm 就可能增长较快，绝大多数肺癌倍增时间在5到6个月内，本次分析中随诊观察了101例。结核球一般增大或缩小均较缓慢，需数月或数年之久，本次分析中随诊观察了45例。结节密度较高并钙化，周围有斑点索条卫星灶及过度通气，可诊断结核球，但应随诊观察以发现在结核基础上发生瘢痕癌[6]。此外，肺癌与结核球之间血供与代谢有很大不同，故用增强扫描对于鉴别良恶性病变有重要意义。肺癌的强化形式有以下特点：⑴强化幅度大，超过20Hu以上，达到峰值后曲线维持在高值；⑵血流灌注高；⑶时间密度曲线上升速度快；⑷大部分患者最终表现为均质强化。这些特点与肺癌的新生小血管增多而血管基底膜多不完整的结构特点有关。结核球表现为周边环状或弧线形强化，部分周边呈薄环轻度强化，中心干酪坏死无强化。结核球的周边环状强化是由于纤维肉芽组织形成的包膜含有丰富的毛细血管所致。
参 考 文 献
[1]陈恩国，应可净，赵晨. 青年人与老年人肺癌的比较[J].肿瘤，)： 69-70.
[2]王云华，肖恩华，等.现代呼吸系统疾病影像诊断与介入放射学[M].北京：人民军医出版社，9.
[3]AKATA S, FUKUSH IMA A, KAK IZAKI D, et al.CT scanning of bronchioloalveolar carcinoma: specific appearances[J]. Lung Cancer, ): 221- 230.
[4]蔡祖龙,高元桂.胸部CT与MRI诊断学.北京:人民军医出版社,.
[5]吴沛宏，卢丽霞，黄毅，等.螺旋CT诊断学[M].广州:广东科学技术出版社，- 154.
[6]刘小兵.肺瘢痕癌的CT诊断价值[J].吉林医学，）：.
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