脑血栓在医院治疗本来能走路,但突然全身无_脑血栓_百姓问医生
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脑血栓在医院治疗本来能走路,但突然全身无
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病情分析： 你这种情况可以见于本身脑血栓加重、高血压脑病、脑水肿，最好在医院复查头颅CT、电解质、肝肾功能检查，这个并不能判断是否医疗事故。
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病情分析：
脑血栓目前是比较难治疗的，因为是脑血管又手术不了，
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按症状查找请大家帮忙啊,老年人得了轻微的脑血栓后,走路不太方便了,如果心情比较顺畅加上锻炼能恢复到原来的样子么 - 王朝网络 -
分享&&&&&当前位置: &&&&&&&&请大家帮忙啊,老年人得了轻微的脑血栓后,走路不太方便了,如果心情比较顺畅加上锻炼能恢复到原来的样子么&&&　　脑血栓又称缺血性脑中风，中老年人发病较高，据国内外医学统计资料表明：脑血栓的致死率几乎占所有疾病的第一位，有人将其称为“第一杀手”。尤其在我国及日本，此病发生率更高。因此提高对本病的认识，增强自我预测能力，对防止本病的发生发展有着重要意义。50岁以上的中老年人，随着年龄的增长，动脉血管发生不同程度的增厚、硬化，失去正常的弹性，严重时动脉壁还会发生粥样硬化。当发生动脉硬化后，血管内膜粗糙、管腔变窄，即可形成血栓，阻塞正常的血液循环而发生组织缺血，当脑部血管阻塞后，即形成脑血栓。脑血栓形成后，在临床上轻者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失误，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。脑血栓发生的部位不同其临床症状也不一样，如发生在大脑半球，临床上可出现“三偏症”即偏瘫、偏盲、偏颇感觉障碍，或失语及精神失常。如发生在小脑或脑干，可出现剧烈眩晕、呕吐、呃逆、喝水发呛、发音嘶哑、走路不稳、四肢瘫痪等。对于脑血栓的治疗，如正常人突然出现上述症状，在排除其它疾病的情况下，就可作出诊断。目前，由于医疗检查技术提高，到有条件的进行头部CT或核磁共振（MRI）检查即可确诊。脑血栓发生后，轻者经过治疗后短期内可以完全恢复，但多数病人易长期遗留难以恢复的肢体功能障碍，生活不能自理，给家庭及社会带来沉重的负担。因此，预防脑血栓的发生或捕捉发生脑血栓前的警告信号，尽早采取防病措施，是极为重要的。神经病学专家经过对大量脑血栓病例的调查，发现有半数以上的脑血栓患者，在发病前似有蚊子飞过，医学上叫“飞蚊现象”；也有的突然出现一过性黑蒙，俗称两眼发黑；也有少数人出现短暂的意识丧失，四肢突然失控，持续数分钟或数小时，一般不超过24小时，即可完全恢复正常。还有些病人在无明显诱因的情况下出现血压过低或过高、头痛、注意力不集中或精神症状等，也就是说，以上这些症状的出现，均是脑血栓形成前的先兆，如在此时采取预防措施，就可避免脑血栓的发生。对脑血栓的预防很重要，50岁以上的人可定期测量血压，也可做脑血流图检查了解脑供血情况，发现异常可服用治疗脑动脉硬化的药物，可也应用肠溶阿斯匹林口服，以降低血液的粘稠度，防止血栓形成。临床观察还发现，一般脑血栓病人多数是在睡觉时或凌晨这段时间发病，其原因是早晨这段时间内机体应激性差，激素分泌处于低潮。最近国外有报道，于夜间12点后饮一杯凉开水并长期坚持下去，可预防脑血栓的发生　　　　脑血栓应尽早及时地治疗，这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义。急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。　　（1）改善脑的血循环：恢复血运，一般采用扩容和血管扩张剂治疗，可以改善脑的血循环，增加脑血流量，促进侧枝循环建立，以图缩小梗塞范围。　　常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可碱、培他定、西比灵等。低分子右旋糖酐有扩充血容量，降低血粘度，改善微循环，防止红细胞凝聚作用。每日静滴250—500毫升，连用7—10天。　　有人采用脱水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞，有效率90%。　　具体方法：发病后即用20%甘露醇250毫升，每日1次静脉滴入，有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，每日2次。3—5天后，再用脑血管护张剂，如维脑路通或罂粟碱静脉缓慢滴入，每日1次，7－l0次为l疗程。　　(2)抗凝疗法：适应于存在高凝状态的病人，目的是为防止血栓扩延加重病情。用抗凝疗法前，通常应该行脑CT检企，证明为缺血性病变。有出血倾向者，如活动性溃疡病、严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用。每日应测出凝血时间、凝血酶原时问及活动度。常用肝素、香豆素类。肝素1单位，溶于5％葡萄糖液500－l000毫升，缓慢静滴，通常每分钟15—20滴。24—36小时达应起的作用后，视病情掌握使用。香豆素类同时口服，第1日200—300毫克，以后每日维持50－100毫克，治疗天数依病情而定。　　近几年有人以血液稀释疗法(即放出适量静脉血)治疗脑血栓形成，有—定效果。根据病人体重、血压、红细胞压积，确定释出血量，一般在200－400毫升，输入706代血浆或低分子右旋糖酐500毫升。　　(3)浴血栓疗法：常用链激酶、尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万单位加入10％葡萄糖液500毫升中静滴，每分钟50滴，每日1次，l0天为l疗程。　　曾有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，有一定疗效。—般在发病后24小时之内应用。取尿激酶2万单位加人生理盐水l00毫升中，颈动脉加压滴人，每分钟15—2O滴，1—3次治疗即可。　　还有用蝮蛇抗栓酶颈动脉内给药的方法，也取得了较好效果。　　溶栓疗法，无论是静脉给药还是动脉给药，都需要严格掌握适应证和用药时机。一般认为，溶栓药物应早期使用(脑血栓发病l天内，血栓富含水分，易溶解)，见效快、疗程短。溶栓和抗凝疗法一样，要密切注意出血倾向，需在医院经医生掌握使用。　　4）防治脑水肿：临床上目前最常用的药物有三大类，即高涌液、利尿剂及自由基清除剂。　　高渗液能起到高渗利尿脱水作用，常用甘露醇和甘油。 ①20%甘露醇在减轻脑水肿、降低鼎内压方面作用快，效果显著，且有清除自由基的作用，如毒性最强的（OH）自由基，从而保护脑细胞。有人认为，甘露醇能降低全血粘度，减少血管阻力，提高脑灌注量，改善脑循环。②甘油的优点是：作用持续时间长，反跳作用甚微，甘油可作为能量被利用，能改善钠泵功能，有利于细胞毒性脑水肿的消除；促代谢而改善脑功能；渗透压性利尿作用较小，肾损害较轻。　　利尿剂也有脱水、降鼎压作用，尤其适用于伴有心功能不良者。常用的药物有安体舒通、速尿、利尿酸等。　　缺氧后产生的自由基连锁反应，可使细胞膜发生过氧化损害，从而导致脑水肿和微循障碍，所以应清除自由基。常用的药物如地塞米松（或强的松）、巴比妥类、维生素E、维生素C，氯丙嗪、甘露醇和过氧化物歧化酶（SOD）等。地塞米松具有稳定细胞膜和溶酶体膜的作用，抑制花生四酸从细胞膜上释放，从而抑制自由基对脑血管壁的损害，研究中曾发现地塞米松可促进消化道出血，尤其合并新抗凝片时，消化道出血的发生率时显增高。故应慎用。　　（5）高压氧治疗：在脑梗塞急性期用高压氧辅助治疗可能有一定效果。治疗是在密闭型加压舱内进行的，吸氧时间总共为90—110分钟，每日1次，10次为1疗程。有人用5%二扪化碳高压混合氧治疗脑梗塞，效果比单纯用氧更好些。尽管高压氧和混合高压氧治疗脑梗塞有些报道有效，但是也有人认为效果并不可靠，所以目前未能广泛开展。　　(6)外科手术治疗：选择适应证较严格。其适应证如下：①颈内动脉外段血栓形成，管腔完全闭塞或狭窄程度超过50％以上者，作血栓摘除以及动脉内膜切除术。如果双侧颈内动脉颅外段都有血栓形成，可选择狭窄严重的一侧，先作血栓摘除术，使血流量增加。②颈内动脉血栓形成尚未建立良好的侧校循环者，可作颖浅动脉和大脑中动脉分支吻合术。③大网膜移植术和脑一颞肌瓣覆盖术治疗脑梗塞，通过临床观察，带血管蒂大网膜颅内移植。较游离的网膜移植和颞肌瓣脑表面覆盖效果好。④如已形成脑软化灶，临床有颅高压表现，或有脑疝迹象者，经降颅压药物治疗效果不显著，应迅速手术，清除软化坏死组织，或行颞肌下减压术。⑤颈椎病变压迫推动脉时，可根据具体情况手术治疗。　　(7)中医中药治疗，祖国医学对本病的治疗积累了丰富的临床经验。依据病人脉证，判断病情轻重、病位浅深、阴阳偏颇、气皿盛衰、标本兼顾等辨证施治。　　(8)针灸治疗：可以疏通经络，调节气血，促进疾病康复。有研究资料表明，针灸可以降低血液粘度，抑制血小板聚集和粘附，抑制红细胞聚集及降低血球压积，达到增加脑血流量，改善脑细胞供氧，促进脑细胞恢复功能。最常用的为体针，根据瘫痪肢体选取穴位，结合补泻手法施术治疗。近些年来，头针被广泛地用于脑血栓的治疗，还有入应用刺络法来治疗脑血栓，均取得了一定的效果。脑血栓若能早期进行针刺治疗，并予以适当瘫胶功能锻炼，效果会更好些。　　(9)颅脑超声波治疗：超声波穿透颅骨通过脑实质时，机械振荡波被组织吸收，转化为热能。组织受温热作用后局部血 流增加，血液循环得以改善，有利于缺血区侧枝循环建立。每次治疗20分钟，每天1次，10次为l疗程。没有痛劳，无副作用，可以在康复期选用。　　(10)神经活化剂的应用：神经活化剂能改善脑代谢，防止脑坏死、变性，预防梗塞后痴呆。常用的药物有ATP、细胞邑素C、胞二磷胆碱、Y-氨络酸、脑复新等。近年来用活血素等治疗脑梗塞受到重视，究竟哪种药物效果更好尚难肯定。　　(ll)调节血压、控制高血胳、高血糖：目的是控制脑卒中的危险因索。血压过高、过低均需予以适当处理。但血压过高时注意不要降压太迅速，以免影响脑血流灌注；血压过低时宜适当给予提高。高血腊增加血液粘度，影响微循环， 应限制脂质摄入和增加消耗，如功能锻炼。可给予降血腊药物，如烟酸肌酵酯、安妥明等。糖耐量低下、是脑血管病的危险因素之一。大多数脑血管病患者急性期糖耐量低下，且发生率有随年龄增加而增高的趋势。高血糖要给予适当的处理。同时如要使用甘露醇、皮质激素时，应特别慎重。　　(12)处理神经性内脏综合征，脑梗塞发生后、易并发许多内脏症状，如心电图改变(包括脑源性心肌梗塞）、呼吸节律异常、上消化道出血及顽固性呃逆等，均不同程度地影响着脑梗塞的恢复和预后，应予以处理。　　(13）一般支持疗法：脑血栓急性期须卧床休息，加强护理。如有心肺合并症者，必要时吸氧、补液。昏迷病人注意呼吸道通畅。及时吸痰、翻身。　　、脑血栓的治疗原则　　(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使P/S比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。　　(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。　　(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。　　(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。　　现在许多厂家生产保健型饮料，其中以低糖饮料为主。用一些甜味剂来替代蔗糖，受到了人们的欢迎，满足了喜甜食人的要求和口感。常见的甜味剂有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的几十倍，用量小，不产生热量、无毒、体内不吸收，能够从肾脏随尿液排出体外。许多动物实验证明，阿斯巴甜无致癌性。可以放在溶液和面点制作中。　　(5)脑血栓的病人有的合并高血压病，食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。　　(6)注意烹调方法。如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处。　　(7)脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。　　二、脑血栓食物选择　　(1)要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。　　(2)平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。　　　　脑血栓康复治疗　　(1)、康复治疗的时间：脑血栓康复治疗的时间尚无统一认识。对病情轻无意识障碍者，在急性期治疗的同时就可进行康复治疗；病情重意识不清时，待意识恢复1～2天后进行是适宜的。总之，在病情允许的情况下，应尽早进行。只要遵循生理、心理功能负荷量，从小量开始，缓慢增加，何时进行均可。　　神经功能的最大自动恢复能力是病后的4～6周，6个月后恢复则困难。经系统而规范的康复治疗，50％的病人可望达到在功能(活动能力、自我照顾能力、交际能力)上完全自立。长期生存的病人中，84％能恢复一定程度的生活自理能力(Greshan，1975)。　　Nlwman认为偏瘫恢复从1～7周开始，持续14周左右，以后则很难改善。在此期间出现神经纤维的再生(侧出)突触形成、新回路的开辟等脑可塑性的改善。经适当治疗，康复恢复时间还会延长，特别是年龄较轻，病情较轻的患者。相反年龄大(70岁以上)，则恢复情况也差；　　(2)、康复治疗的内容：生活能力的康复大致包括：身体(生理功能)、心理和职业能力康复；1)、康复治疗应无碍于神经功能的自然恢复，并尽量促进其恢复。早期给予促脑代谢剂，改善其调节机制与血脑屏障机制，以促进神经、肌肉功能的恢复；2)、增强健侧肢体和躯干的肌力，促进残余的肌力；3)、预防和改善肌萎缩、挛缩、骨质疏松等废用性综合征。对上述症状已发生者，提出矫正和改进方案；4)、减少或解除躯体疼痛、心理失衡及其它障碍；5)、提高或改善其职业或生活能力，增强对各种障碍的协调和控制能力；6)、预防和及时处理并发症；7)、减少或消除复发；　　(3)、对需康复功能的评价：通过测试，了解障碍程度，估计康复实施的效果。测试一般涉及病人的识别能力，运动控制，关节活动度，周围感觉及其整合能力，交际能力等；1)、心血管及呼吸功能测验：如血压、脉率、肺率、肺活量、呼吸动度等，以确定康复训练的强度；2)、延髓功能：包括面部对称与否，发音、吞咽等功能正常与否。痛苦活动度为：肩屈100°，外展90°，外旋30°内旋70°；肘屈120°，伸30°；前臂完全旋前、旋后60°；腕伸30°，拇指外展30°；4)、感觉和感觉整合能力：包括两点觉、位置觉、实体形态觉及其它本体感觉；5)、视觉：包括视敏度、视野、视知觉；6)、运动协调平衡情况：有无不自觉运动、头晕、眩晕等；7)、生活能力：穿衣、洗脸、刷牙、大小便、购物、炒菜、做饭及交际能力。　　患者能力测验表：　　P：体格情况，包括内脏疾病、脑部病变；　　1)、按患者年龄而论，无明显异常；　　2)、轻度异常，不需要经常给以医疗或护理照料；　　3)、中度异常，一般需予医护照料，但仍能走动；　　4)、重度异常，经常需要医护照料，卧床不起或需轮椅。　　U：上肢情况，包括肩胛带、颈和上胸椎。　　1)、按患者年龄而论，无明显异常；　　2)、轻度异常，活动范围和功能尚好；　　3)、中度异常，但能进行有限范围的日常生活运动；　　4)、重度异常，需经常给以护理照料。　　L：下肢情况，包括骨盆、下胸椎和腰骶椎。　　1)、按患者年龄考虑，无明显异常；　　2)、轻度异常，活动范围和功能尚好；　　3)、中度异常，尚可作有限的走动；　　4)、重度异常，卧床不起或限于轮椅。　　S：与言语、视听有关的感觉成分。　　1)、按患者年龄考虑无明显异常；　　2)、轻度偏差，但不足以引起任何明显功能障碍；　　3)、中度偏差，可引起明显的功能障碍；　　4)、重度偏差，导致听、视或言语能力完全丧失。　　E：排泄功能，即对直肠和膀胱的控制。　　1)、控制完全；　　2)、偶然发生紧迫性失禁或夜间遗尿；　　3)、直肠、膀胱失禁或潴留与控制呈周期性交替；　　4)、完全失禁(直肠或膀胱)。　　S：精神的情绪状态。　　1)、按患者年龄考虑无偏差；　　2)、情绪、性情和人格方面有轻度偏差，但并不影响适应环境；　　3)、中度变异，需要某些照料；　　4)、严重变异，需要全面照料。　　(4)、卧床期康复治疗：在作出脑及肢体各种功能的评价后，便可针对具体病人选择最佳康复实施方案。卧床期：是指急性期或功能障碍严重尚不能活动期。卧床期主要预防废用综合证。要实行主动运动与被动相结合，全身与局部相结合，以健肢带患肢，以近端大关节带远端小关节，以下肢促上肢。具体做法如下：　　1)、保持良好的肢体功能位置，防止肢体变形和功能障碍。如肩关节的功能位置为敬礼位；髋关节伸直，腿外侧可放一沙袋或枕头；膝关节伸直，足要和小腿成90°角度，以防止足下垂；　　2)、定时变换体位，预防褥疮和坠积性肺炎。利用紧张性颈反射、紧张性腰反射和紧张性迷路反射等以抑制痉挛状态。紧张性颈反射通常：1、对称性：颈的屈曲可促使上肢屈曲和下肢伸直，而颈伸展可促上肢伸展和下肢屈曲；也可能颈伸展促使两侧上下肢伸展，而颈屈曲促使双上下肢皆屈曲，总之诱发颈发射的感觉感受器，可使颈上部关节活动灵活；2、非对称性：指腭伸展促进颜面朝向侧的上下肢伸展，而枕侧屈曲促进颜面朝向侧的上下肢屈曲。紧张性颈反射本是原始反射，当中枢损害时则又易显示出来，主动利用这种反射利于随意运动改善。紧张性迷路反射：仰卧位时伸肌处于优势，下方上下肢伸肌占优势。紧张性腰反射：当上半身向左旋转时右侧的上肢屈肌和下肢伸肌占优势，左侧的上肢伸肌和左下肢的屈肌占优势。向左旋转时则与之相反；　　3)、常用被动运动方法：　　下肢被动运动：1、勾腿运动：抬起病人一条腿，使膝关节伸直，一手托小腿下部，一手捏住脚底前方，向前推前掌部，使足尖勾起，再向后使脚步面蹦起。其作用是拉长跟腱及脚背肌腱，并使小腿肌肉被迫紧张；2、转足运动：保持上述姿势，手推脚底前部，由外向内，再由内向外作旋转运动。目的是伸展踝关节部韧带，提高灵活性；3、伸腿运动：一手托踝部，一手握住膝部，使大腿抬起，小腿下垂，一手按膝，一手顺势将腿抬起，使腿伸直。其作用是拉长膝后韧带，活动膝关节；4、压腿运动：保持屈膝收腿姿势，将小腿压向大腿，大腿压向胸部，可拉长腿四头肌及臂大肌；5、下肢按摩：将腿伸直，两手由上向下作提摄按摩，增强肌肉弹性，恢复疲劳。　　上肢被动运动：1、肩部运动：一手托住病人上肢肘部，一手将病人上臂外展，复原，再向前做上举动作；2、前壁运动：托住病人手腕及肘关节，掌心向上，作屈曲伸展动作，再伸直前臂，掌心向下，作前臂内旋动作；3、手部运动：帮助病人作手腕屈伸运动及手指屈伸运动；4、按摩运动：由上向下按摩。　　(5)、脑血栓康复的功能训练：脑血栓病人的病情稳定后，可在被动运动的基础上及早在床上进行功能训练。训练要调动病人和陪护家属两种积极性，要循序渐进，训练方法、训练强度和训练量要因人、因病情而异，动作要柔和，有计划、按规范、持之以恒，并随着康复情况灵活调整方案和方法；　　1)、基本活动训练：基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调。这是病人生活自理的先决条件。　　训练方法是：　　①、坐位平衡训练：先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等；　　②、站位平衡训练：要有人训练：要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或其它工具，渐渐移步行走；　　③、行走训练：初由他人扶持，渐渐过渡到独自行走，同时注意纠正行走时的问题，如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作，选择较轻而坚韧的拐杖，长短适宜，一般是腋下3～5厘米至脚底的长度，或病人身高减去40厘米，也可选用双拐，因人而异，合适为度；　　④、上下楼梯的训练：上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖，可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法；　　⑤、使用轮椅训练：初由人扶持及协助，协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸；上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转；6、改乘动作训练：病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘，易做、安全。　　2)、日常生活训练：经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大；1、垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等；2、拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅；3、自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等；个人体表修饰、梳头、修面；上厕所或便器，大小便自我处理；就餐，穿、脱衣服；带手表、开灯、打电话、戴眼镜等；4、旅行活动：上下汽车及其它交通工具。　　总的目的是促使肢体恢复或达到生活自理。　　3)、作业疗法：对于年轻、病情轻、残留症状也轻的，经作业疗法，使其尽可能回到社会，参加一定的工作。包括：保持和扩大生活能力，增强肌力和肌肉的耐力，提高动作的协调性和灵巧性，培养集中力，提高心理功能，进行原职业内容训练等；　　(6)、脑血栓康复期语言纠正：脑血栓康复期往往表现种类和程度不同的言事障碍，直接影响交际活动。常见有失语(丧失正常语言功能)、失读(读不出词)、失写(听、抄写困难)等。　　失语的康复训练包括：　　1)、原则：以刺激疗法为主；1、以最常用的语言给予适当的语言刺激；2、要视(字形、看图识字)、听(发音)综合刺激；3、加强反馈机制：用已获得的某些反应(如读、复述、说话)再通过眼看耳听反复刺激，使其形成反馈回路，并继续练习，加强正反馈；4、强化语言训练：较一般训练时间多6～7倍(每天4～5小时)，反复强化；5、集体训练与指导：集合病情、经历、文化背景等大体一致的患者集体训练更有益；　　2)、方法：可先练发音，一字一字地练，一点一滴逐渐增加。先发唇音，让病人多咳嗽，用嘴吹燃着的火柴以诱导发音，然后发喉部音，如“啊……”。对镜练习，或在他人教导下发常用字、词、单句、生活用语，并进行读写练习。　　三、脑血栓康复期与后遗症期保健指导：　　(一)、饮食知识：脑血栓病人应注意饮食质量与合理搭配，重视烹调，充分利用饮食的互补作用，提高其营养价值。人体需要的主要营养素有蛋白质、脂肪、糖类、微量元素、维生素和水。脑血栓病人多为中老年人，其所需热量每人每天约2000千卡。三餐的合理分配为早餐占20％～30％中餐占20％～30％，晚餐占20％～30％。这些热量大部分来自蛋白、脂肪和糖类。三者的比例以蛋白占15％～25％。脂肪20％～25％，糖类50％～55％为好。　　(1)、蛋白质：老年脑血栓病人吸收消化能力较低，加之我国习惯以素食为主，故脑血栓病人可发生蛋白质缺乏，这对疾病康复或后遗症的改善极为不利。现代研究表明，人的寿命在延长，其原因很多，但营养好、有足量蛋白质摄取是重要因素之一。优良的肉类、蛋类、乳制品等食品中含有必需氨基酸，易于消化吸收，只要数量充足，比例得当，是很适合脑血栓病人食用的。我国中老年人蛋白质需要量一般每人每天每公斤体重1～1、5g；　　(2)、脂肪：脂肪主要来源于动物性油脂及植物油。从预防脑动脉硬化角度而言，应控制动物油脂，因为胆固醇只存在于动物性食物中，胆固醇过高就会沉积于动脉血管壁，促使和加重动脉硬化。但鱼肉、鱼油对人体基本无害，因为鱼类油脂中几乎全是不饱和脂肪酸，它可以减少胆固醇量并阻止胆固醇在血流中沉积，有利于减轻或延缓动脉硬化。食物中脂肪供给人体必需脂肪酸，能促进脂溶性维生素的吸收，还使饭菜可口，增强食欲。脑血栓病人饮食中脂肪不宜过多，但也不要限制过严，一般中老年人每天每公斤体重0、8～1g为宜；　　(3)、糖类食物：随着年龄的增加，活动量减少，老年人对糖类需要量有所减少，适当控制糖的摄取是有益的。饮食中蛋白、脂肪、糖类之比以1：0、8：3较适合老年人需要。糖类主要来源于米、面、杂粮和食糖等食品；　　(4)、水：必须保持足量水分。老年人每天应喝4～5杯水(毫升)，最好能使一天的尿量保持在1500毫升以上；　　(5)、维生素及微量元素：均需充足供给，特别是维生素A、C、D；老年人应多吃含纤维素的食物，以利通便。　　(二)、保证良好的睡眠：　　(1)、姿式对。“立如松，坐如钟，卧如弓”，睡姿以侧卧位、尤其右侧卧位更好；　　(2)、睡眠时间的长短，因人因年龄而异，随年龄的增加而延长睡眠时间，60～70岁每天应睡眠9小时，70～80岁应睡10小时，80～90岁需11小时。许多脑血栓患者，尤其是老年人，睡眠少，且睡不深，易醒，有非睡眠感(感到睡后不解乏)。研究表明，老年人白天打盹，小睡，到夜间更易入睡，且睡的深甜，所以老年人白天打盹2～3次，每次10～15分钟，是利于健康的；　　(3)、硬板床睡眠最合适，枕头应松，并做到五要：一要准备好床边用品；二要睡前温水泡脚15分钟左右；三要睡前散步20～30分钟；四要刷牙洗脸；五要环境舒适、温度适宜安静、空气新鲜。注意勿饱食，或过度兴奋烦恼焦虑，睡前不饮茶、咖啡等兴奋饮料。一时难入睡可想象自己幼年睡眠甜蜜的意念，就会慢慢入睡，必要时适当服点抗焦虑剂，如安定。　　(三)、休息与体育锻炼：休息是解除心身疲劳的重要手段，必要的休息是心身健康疾病好转、后遗症改善的重要条件之一。睡眠是重要的休息方式，除此之外各种娱乐活动(听音乐、看戏剧演出、参加舞会等)独自散步，闭目静坐，调换活动方式内容，更换地域。白日打盹，养鱼养花，棋琴绘画书法等均是积极休息。提倡积极消遣，陶冶情趣，增强良性情感，有利于疾病康复。正确科学的锻炼是任何医药都不能代替的锻炼，但要选择最适宜的方式，量力而行，持之以恒。　　(四)、情绪与康复：良好的情绪可以协调心身，保持动态平衡和躯体内活动的稳定，同时也协调人与环境(社会、自然)的统一，只有两大系统协调稳定统一，才利于疾病康复。要保持良好情绪，遇到不顺心的事宣泄有度，学会制怒。善于抑制烦恼；逢遇高兴愉快之事，欢快适中，不可狂欢。总之要保持心理协调稳定。　　(五)、香烟中含三千多种有害物质，吸烟对人心身健康百害无一利，应戒烟。酒对神经刺激严重，醉酒更使神经麻痹，害处不少，应少喝或不喝。　　(六)、用药指导：脑血栓患者须长期用药，应给予必要的指导：　　(1)、选合适的药物：脑血栓多同样伴有高血压动脉硬化或其它内脏疾病，必须做到对症下药；　　(2)、脑血栓病人往往代谢率低、排泄慢，因此用药剂量应因人而异，老年人一般相对小些；　　(3)、用药种类勿过多，多种药同服效果未必好，毒副作用可能更大；　　(4)、药物名称、剂量、用法必须写清楚；　　(5)、药物要妥善保管好；　　(6)、用药后观察药物效果和副作用，及时调整用药。老年人药物不良反应为年青人的2倍，60岁以上不良反应率为4、8％～15％，70岁以上为8、7％～21、9％，80岁以上高达24％。所以用药期间应特别注意。　　现将几种常用药物介绍如下：　　(1)、脑血管扩张剂：1)、脑嗌嗪25～50毫克，1日3次，可长期服；2)、抗栓丸(环扁桃酯)200～400毫克，1日3次；3)、潘生丁25～50毫克，1日2～3次；　　(2)保护血管药：1)、复方芦丁或维脑路通，口服或注射；2)、维生素E0.1～0.2，1日2次；3)、维生素C0.1～0.2，1日3次；4)、Υ-月见草E2丸，1日2次；　　(3)、活血化淤药：丹参(片或针剂)、川芎嗪补阳还王汤、抗栓丸、消栓液、人参再选丸、华佗再造丸、伸筋丹、正天丸等；　　(4)、降压药：1)、复方降压片1～2片，1日2次；2)、心痛定10mg，1日3次；另外利血平、尼莫地平等均可选用；　　(5)、促脑代谢剂：ATP、辅酶A、脑活素、谷氨酸类、脑复新、脑复康等；　　(6)、维生素类药：有助于肌肉和神经功能的恢复，如维生素Ｂ1、Ｂ2、Ｂ6、Ｂ12等；　　(7)、降血脂药：丹参、菸酸肌醇脂、非诺贝特等；　　(8)、抗凝溶栓剂：潘生丁、阿斯匹林(25～50毫克，日1～2次)、腹蛇抗栓酸等。　　脑血栓又称缺血性脑中风，中老年人发病较高&&&&&今日推荐
&&&系腰裙(北宋词人 张先)
惜霜蟾照夜云天，朦胧影、画勾阑。人情纵似长情月，算一年年。又能得、几番圆。
欲寄西江题叶字，流不到、五亭前。东池始有荷新绿，尚小如...关于女人的经典语句1、【做一个独立的女人】
思想独立：有主见、有自己的人生观、价值观。有上进心,永远不放弃自己的理想，做一份自己喜爱的事业，拥有快乐和成就...你想体验机器人性爱吗？你想和性爱机器人结婚吗？如果你想，机器人有拒绝你的权利吗？
近日，第二届“国际人类-机器人性爱研讨会”大会在伦敦金史密斯大学落下帷幕。而...10.土耳其地下洞穴城市
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美国宇航局行星科学首席科学家吉姆·格林介绍说：“‘新视野’号的不仅...据英国每日邮报报道，机器人可以完成多种任务，例如：担当保镖、办公室主管等，但是不久机器人也将融入性产业。目前，一位未来学家预测称，女性和男性将在未来10年之内开...·&·&·&&&&&&脑血栓又称缺血性脑中风，中老年人发病较高，据国内外医学统计资料表明：脑血栓的致死率几乎占所有疾病的第一位，有人将其称为“第一杀手”。尤其在我国及日本，此病发生率更高。因此提高对本病的认识，增强自我预测能力，对防止本病的发生发展有着重要意义。50岁以上的中老年人，随着年龄的增长，动脉血管发生不同程度的增厚、硬化，失去正常的弹性，严重时动脉壁还会发生粥样硬化。当发生动脉硬化后，血管内膜粗糙、管腔变窄，即可形成血栓，阻塞正常的血液循环而发生组织缺血，当脑部血管阻塞后，即形成脑血栓。脑血栓形成后，在临床上轻者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失误，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。脑血栓发生的部位不同其临床症状也不一样，如发生在大脑半球，临床上可出现“三偏症”即偏瘫、偏盲、偏颇感觉障碍，或失语及精神失常。如发生在小脑或脑干，可出现剧烈眩晕、呕吐、呃逆、喝水发呛、发音嘶哑、走路不稳、四肢瘫痪等。对于脑血栓的治疗，如正常人突然出现上述症状，在排除其它疾病的情况下，就可作出诊断。目前，由于医疗检查技术提高，到有条件的进行头部CT或核磁共振（MRI）检查即可确诊。脑血栓发生后，轻者经过治疗后短期内可以完全恢复，但多数病人易长期遗留难以恢复的肢体功能障碍，生活不能自理，给家庭及社会带来沉重的负担。因此，预防脑血栓的发生或捕捉发生脑血栓前的警告信号，尽早采取防病措施，是极为重要的。神经病学专家经过对大量脑血栓病例的调查，发现有半数以上的脑血栓患者，在发病前似有蚊子飞过，医学上叫“飞蚊现象”；也有的突然出现一过性黑蒙，俗称两眼发黑；也有少数人出现短暂的意识丧失，四肢突然失控，持续数分钟或数小时，一般不超过24小时，即可完全恢复正常。还有些病人在无明显诱因的情况下出现血压过低或过高、头痛、注意力不集中或精神症状等，也就是说，以上这些症状的出现，均是脑血栓形成前的先兆，如在此时采取预防措施，就可避免脑血栓的发生。对脑血栓的预防很重要，50岁以上的人可定期测量血压，也可做脑血流图检查了解脑供血情况，发现异常可服用治疗脑动脉硬化的药物，可也应用肠溶阿斯匹林口服，以降低血液的粘稠度，防止血栓形成。临床观察还发现，一般脑血栓病人多数是在睡觉时或凌晨这段时间发病，其原因是早晨这段时间内机体应激性差，激素分泌处于低潮。最近国外有报道，于夜间12点后饮一杯凉开水并长期坚持下去，可预防脑血栓的发生
脑血栓应尽早及时地治疗，这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义。急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。
（1）改善脑的血循环：恢复血运，一般采用扩容和血管扩张剂治疗，可以改善脑的血循环，增加脑血流量，促进侧枝循环建立，以图缩小梗塞范围。
常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可碱、培他定、西比灵等。低分子右旋糖酐有扩充血容量，降低血粘度，改善微循环，防止红细胞凝聚作用。每日静滴250—500毫升，连用7—10天。
有人采用脱水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞，有效率90%。
具体方法：发病后即用20%甘露醇250毫升，每日1次静脉滴入，有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，每日2次。3—5天后，再用脑血管护张剂，如维脑路通或罂粟碱静脉缓慢滴入，每日1次，7－l0次为l疗程。
(2)抗凝疗法：适应于存在高凝状态的病人，目的是为防止血栓扩延加重病情。用抗凝疗法前，通常应该行脑CT检企，证明为缺血性病变。有出血倾向者，如活动性溃疡病、严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用。每日应测出凝血时间、凝血酶原时问及活动度。常用肝素、香豆素类。肝素1单位，溶于5％葡萄糖液500－l000毫升，缓慢静滴，通常每分钟15—20滴。24—36小时达应起的作用后，视病情掌握使用。香豆素类同时口服，第1日200—300毫克，以后每日维持50－100毫克，治疗天数依病情而定。
近几年有人以血液稀释疗法(即放出适量静脉血)治疗脑血栓形成，有—定效果。根据病人体重、血压、红细胞压积，确定释出血量，一般在200－400毫升，输入706代血浆或低分子右旋糖酐500毫升。
(3)浴血栓疗法：常用链激酶、尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万单位加入10％葡萄糖液500毫升中静滴，每分钟50滴，每日1次，l0天为l疗程。
曾有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，有一定疗效。—般在发病后24小时之内应用。取尿激酶2万单位加人生理盐水l00毫升中，颈动脉加压滴人，每分钟15—2O滴，1—3次治疗即可。
还有用蝮蛇抗栓酶颈动脉内给药的方法，也取得了较好效果。
溶栓疗法，无论是静脉给药还是动脉给药，都需要严格掌握适应证和用药时机。一般认为，溶栓药物应早期使用(脑血栓发病l天内，血栓富含水分，易溶解)，见效快、疗程短。溶栓和抗凝疗法一样，要密切注意出血倾向，需在医院经医生掌握使用。
4）防治脑水肿：临床上目前最常用的药物有三大类，即高涌液、利尿剂及自由基清除剂。
高渗液能起到高渗利尿脱水作用，常用甘露醇和甘油。 ①20%甘露醇在减轻脑水肿、降低鼎内压方面作用快，效果显著，且有清除自由基的作用，如毒性最强的（OH）自由基，从而保护脑细胞。有人认为，甘露醇能降低全血粘度，减少血管阻力，提高脑灌注量，改善脑循环。②甘油的优点是：作用持续时间长，反跳作用甚微，甘油可作为能量被利用，能改善钠泵功能，有利于细胞毒性脑水肿的消除；促代谢而改善脑功能；渗透压性利尿作用较小，肾损害较轻。
利尿剂也有脱水、降鼎压作用，尤其适用于伴有心功能不良者。常用的药物有安体舒通、速尿、利尿酸等。
缺氧后产生的自由基连锁反应，可使细胞膜发生过氧化损害，从而导致脑水肿和微循障碍，所以应清除自由基。常用的药物如地塞米松（或强的松）、巴比妥类、维生素E、维生素C，氯丙嗪、甘露醇和过氧化物歧化酶（SOD）等。地塞米松具有稳定细胞膜和溶酶体膜的作用，抑制花生四酸从细胞膜上释放，从而抑制自由基对脑血管壁的损害，研究中曾发现地塞米松可促进消化道出血，尤其合并新抗凝片时，消化道出血的发生率时显增高。故应慎用。
（5）高压氧治疗：在脑梗塞急性期用高压氧辅助治疗可能有一定效果。治疗是在密闭型加压舱内进行的，吸氧时间总共为90—110分钟，每日1次，10次为1疗程。有人用5%二扪化碳高压混合氧治疗脑梗塞，效果比单纯用氧更好些。尽管高压氧和混合高压氧治疗脑梗塞有些报道有效，但是也有人认为效果并不可靠，所以目前未能广泛开展。
(6)外科手术治疗：选择适应证较严格。其适应证如下：①颈内动脉外段血栓形成，管腔完全闭塞或狭窄程度超过50％以上者，作血栓摘除以及动脉内膜切除术。如果双侧颈内动脉颅外段都有血栓形成，可选择狭窄严重的一侧，先作血栓摘除术，使血流量增加。②颈内动脉血栓形成尚未建立良好的侧校循环者，可作颖浅动脉和大脑中动脉分支吻合术。③大网膜移植术和脑一颞肌瓣覆盖术治疗脑梗塞，通过临床观察，带血管蒂大网膜颅内移植。较游离的网膜移植和颞肌瓣脑表面覆盖效果好。④如已形成脑软化灶，临床有颅高压表现，或有脑疝迹象者，经降颅压药物治疗效果不显著，应迅速手术，清除软化坏死组织，或行颞肌下减压术。⑤颈椎病变压迫推动脉时，可根据具体情况手术治疗。
(7)中医中药治疗，祖国医学对本病的治疗积累了丰富的临床经验。依据病人脉证，判断病情轻重、病位浅深、阴阳偏颇、气皿盛衰、标本兼顾等辨证施治。
(8)针灸治疗：可以疏通经络，调节气血，促进疾病康复。有研究资料表明，针灸可以降低血液粘度，抑制血小板聚集和粘附，抑制红细胞聚集及降低血球压积，达到增加脑血流量，改善脑细胞供氧，促进脑细胞恢复功能。最常用的为体针，根据瘫痪肢体选取穴位，结合补泻手法施术治疗。近些年来，头针被广泛地用于脑血栓的治疗，还有入应用刺络法来治疗脑血栓，均取得了一定的效果。脑血栓若能早期进行针刺治疗，并予以适当瘫胶功能锻炼，效果会更好些。
(9)颅脑超声波治疗：超声波穿透颅骨通过脑实质时，机械振荡波被组织吸收，转化为热能。组织受温热作用后局部血 流增加，血液循环得以改善，有利于缺血区侧枝循环建立。每次治疗20分钟，每天1次，10次为l疗程。没有痛劳，无副作用，可以在康复期选用。
(10)神经活化剂的应用：神经活化剂能改善脑代谢，防止脑坏死、变性，预防梗塞后痴呆。常用的药物有ATP、细胞邑素C、胞二磷胆碱、Y-氨络酸、脑复新等。近年来用活血素等治疗脑梗塞受到重视，究竟哪种药物效果更好尚难肯定。
(ll)调节血压、控制高血胳、高血糖：目的是控制脑卒中的危险因索。血压过高、过低均需予以适当处理。但血压过高时注意不要降压太迅速，以免影响脑血流灌注；血压过低时宜适当给予提高。高血腊增加血液粘度，影响微循环， 应限制脂质摄入和增加消耗，如功能锻炼。可给予降血腊药物，如烟酸肌酵酯、安妥明等。糖耐量低下、是脑血管病的危险因素之一。大多数脑血管病患者急性期糖耐量低下，且发生率有随年龄增加而增高的趋势。高血糖要给予适当的处理。同时如要使用甘露醇、皮质激素时，应特别慎重。
(12)处理神经性内脏综合征，脑梗塞发生后、易并发许多内脏症状，如心电图改变(包括脑源性心肌梗塞）、呼吸节律异常、上消化道出血及顽固性呃逆等，均不同程度地影响着脑梗塞的恢复和预后，应予以处理。
(13）一般支持疗法：脑血栓急性期须卧床休息，加强护理。如有心肺合并症者，必要时吸氧、补液。昏迷病人注意呼吸道通畅。及时吸痰、翻身。
、脑血栓的治疗原则
(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使P/S比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。
(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。
(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。
现在许多厂家生产保健型饮料，其中以低糖饮料为主。用一些甜味剂来替代蔗糖，受到了人们的欢迎，满足了喜甜食人的要求和口感。常见的甜味剂有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的几十倍，用量小，不产生热量、无毒、体内不吸收，能够从肾脏随尿液排出体外。许多动物实验证明，阿斯巴甜无致癌性。可以放在溶液和面点制作中。
(5)脑血栓的病人有的合并高血压病，食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。
(6)注意烹调方法。如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处。
(7)脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。
二、脑血栓食物选择
(1)要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
(2)平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
脑血栓康复治疗
(1)、康复治疗的时间：脑血栓康复治疗的时间尚无统一认识。对病情轻无意识障碍者，在急性期治疗的同时就可进行康复治疗；病情重意识不清时，待意识恢复1～2天后进行是适宜的。总之，在病情允许的情况下，应尽早进行。只要遵循生理、心理功能负荷量，从小量开始，缓慢增加，何时进行均可。
神经功能的最大自动恢复能力是病后的4～6周，6个月后恢复则困难。经系统而规范的康复治疗，50％的病人可望达到在功能(活动能力、自我照顾能力、交际能力)上完全自立。长期生存的病人中，84％能恢复一定程度的生活自理能力(Greshan，1975)。
Nlwman认为偏瘫恢复从1～7周开始，持续14周左右，以后则很难改善。在此期间出现神经纤维的再生(侧出)突触形成、新回路的开辟等脑可塑性的改善。经适当治疗，康复恢复时间还会延长，特别是年龄较轻，病情较轻的患者。相反年龄大(70岁以上)，则恢复情况也差；
(2)、康复治疗的内容：生活能力的康复大致包括：身体(生理功能)、心理和职业能力康复；1)、康复治疗应无碍于神经功能的自然恢复，并尽量促进其恢复。早期给予促脑代谢剂，改善其调节机制与血脑屏障机制，以促进神经、肌肉功能的恢复；2)、增强健侧肢体和躯干的肌力，促进残余的肌力；3)、预防和改善肌萎缩、挛缩、骨质疏松等废用性综合征。对上述症状已发生者，提出矫正和改进方案；4)、减少或解除躯体疼痛、心理失衡及其它障碍；5)、提高或改善其职业或生活能力，增强对各种障碍的协调和控制能力；6)、预防和及时处理并发症；7)、减少或消除复发；
(3)、对需康复功能的评价：通过测试，了解障碍程度，估计康复实施的效果。测试一般涉及病人的识别能力，运动控制，关节活动度，周围感觉及其整合能力，交际能力等；1)、心血管及呼吸功能测验：如血压、脉率、肺率、肺活量、呼吸动度等，以确定康复训练的强度；2)、延髓功能：包括面部对称与否，发音、吞咽等功能正常与否。痛苦活动度为：肩屈100°，外展90°，外旋30°内旋70°；肘屈120°，伸30°；前臂完全旋前、旋后60°；腕伸30°，拇指外展30°；4)、感觉和感觉整合能力：包括两点觉、位置觉、实体形态觉及其它本体感觉；5)、视觉：包括视敏度、视野、视知觉；6)、运动协调平衡情况：有无不自觉运动、头晕、眩晕等；7)、生活能力：穿衣、洗脸、刷牙、大小便、购物、炒菜、做饭及交际能力。
患者能力测验表：
P：体格情况，包括内脏疾病、脑部病变；
1)、按患者年龄而论，无明显异常；
2)、轻度异常，不需要经常给以医疗或护理照料；
3)、中度异常，一般需予医护照料，但仍能走动；
4)、重度异常，经常需要医护照料，卧床不起或需轮椅。
U：上肢情况，包括肩胛带、颈和上胸椎。
1)、按患者年龄而论，无明显异常；
2)、轻度异常，活动范围和功能尚好；
3)、中度异常，但能进行有限范围的日常生活运动；
4)、重度异常，需经常给以护理照料。
L：下肢情况，包括骨盆、下胸椎和腰骶椎。
1)、按患者年龄考虑，无明显异常；
2)、轻度异常，活动范围和功能尚好；
3)、中度异常，尚可作有限的走动；
4)、重度异常，卧床不起或限于轮椅。
S：与言语、视听有关的感觉成分。
1)、按患者年龄考虑无明显异常；
2)、轻度偏差，但不足以引起任何明显功能障碍；
3)、中度偏差，可引起明显的功能障碍；
4)、重度偏差，导致听、视或言语能力完全丧失。
E：排泄功能，即对直肠和膀胱的控制。
1)、控制完全；
2)、偶然发生紧迫性失禁或夜间遗尿；
3)、直肠、膀胱失禁或潴留与控制呈周期性交替；
4)、完全失禁(直肠或膀胱)。
S：精神的情绪状态。
1)、按患者年龄考虑无偏差；
2)、情绪、性情和人格方面有轻度偏差，但并不影响适应环境；
3)、中度变异，需要某些照料；
4)、严重变异，需要全面照料。
(4)、卧床期康复治疗：在作出脑及肢体各种功能的评价后，便可针对具体病人选择最佳康复实施方案。卧床期：是指急性期或功能障碍严重尚不能活动期。卧床期主要预防废用综合证。要实行主动运动与被动相结合，全身与局部相结合，以健肢带患肢，以近端大关节带远端小关节，以下肢促上肢。具体做法如下：
1)、保持良好的肢体功能位置，防止肢体变形和功能障碍。如肩关节的功能位置为敬礼位；髋关节伸直，腿外侧可放一沙袋或枕头；膝关节伸直，足要和小腿成90°角度，以防止足下垂；
2)、定时变换体位，预防褥疮和坠积性肺炎。利用紧张性颈反射、紧张性腰反射和紧张性迷路反射等以抑制痉挛状态。紧张性颈反射通常：1、对称性：颈的屈曲可促使上肢屈曲和下肢伸直，而颈伸展可促上肢伸展和下肢屈曲；也可能颈伸展促使两侧上下肢伸展，而颈屈曲促使双上下肢皆屈曲，总之诱发颈发射的感觉感受器，可使颈上部关节活动灵活；2、非对称性：指腭伸展促进颜面朝向侧的上下肢伸展，而枕侧屈曲促进颜面朝向侧的上下肢屈曲。紧张性颈反射本是原始反射，当中枢损害时则又易显示出来，主动利用这种反射利于随意运动改善。紧张性迷路反射：仰卧位时伸肌处于优势，下方上下肢伸肌占优势。紧张性腰反射：当上半身向左旋转时右侧的上肢屈肌和下肢伸肌占优势，左侧的上肢伸肌和左下肢的屈肌占优势。向左旋转时则与之相反；
3)、常用被动运动方法：
下肢被动运动：1、勾腿运动：抬起病人一条腿，使膝关节伸直，一手托小腿下部，一手捏住脚底前方，向前推前掌部，使足尖勾起，再向后使脚步面蹦起。其作用是拉长跟腱及脚背肌腱，并使小腿肌肉被迫紧张；2、转足运动：保持上述姿势，手推脚底前部，由外向内，再由内向外作旋转运动。目的是伸展踝关节部韧带，提高灵活性；3、伸腿运动：一手托踝部，一手握住膝部，使大腿抬起，小腿下垂，一手按膝，一手顺势将腿抬起，使腿伸直。其作用是拉长膝后韧带，活动膝关节；4、压腿运动：保持屈膝收腿姿势，将小腿压向大腿，大腿压向胸部，可拉长腿四头肌及臂大肌；5、下肢按摩：将腿伸直，两手由上向下作提摄按摩，增强肌肉弹性，恢复疲劳。
上肢被动运动：1、肩部运动：一手托住病人上肢肘部，一手将病人上臂外展，复原，再向前做上举动作；2、前壁运动：托住病人手腕及肘关节，掌心向上，作屈曲伸展动作，再伸直前臂，掌心向下，作前臂内旋动作；3、手部运动：帮助病人作手腕屈伸运动及手指屈伸运动；4、按摩运动：由上向下按摩。
(5)、脑血栓康复的功能训练：脑血栓病人的病情稳定后，可在被动运动的基础上及早在床上进行功能训练。训练要调动病人和陪护家属两种积极性，要循序渐进，训练方法、训练强度和训练量要因人、因病情而异，动作要柔和，有计划、按规范、持之以恒，并随着康复情况灵活调整方案和方法；
1)、基本活动训练：基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调。这是病人生活自理的先决条件。
训练方法是：
①、坐位平衡训练：先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等；
②、站位平衡训练：要有人训练：要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或其它工具，渐渐移步行走；
③、行走训练：初由他人扶持，渐渐过渡到独自行走，同时注意纠正行走时的问题，如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作，选择较轻而坚韧的拐杖，长短适宜，一般是腋下3～5厘米至脚底的长度，或病人身高减去40厘米，也可选用双拐，因人而异，合适为度；
④、上下楼梯的训练：上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖，可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法；
⑤、使用轮椅训练：初由人扶持及协助，协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸；上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转；6、改乘动作训练：病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘，易做、安全。
2)、日常生活训练：经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大；1、垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等；2、拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅；3、自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等；个人体表修饰、梳头、修面；上厕所或便器，大小便自我处理；就餐，穿、脱衣服；带手表、开灯、打电话、戴眼镜等；4、旅行活动：上下汽车及其它交通工具。
总的目的是促使肢体恢复或达到生活自理。
3)、作业疗法：对于年轻、病情轻、残留症状也轻的，经作业疗法，使其尽可能回到社会，参加一定的工作。包括：保持和扩大生活能力，增强肌力和肌肉的耐力，提高动作的协调性和灵巧性，培养集中力，提高心理功能，进行原职业内容训练等；
(6)、脑血栓康复期语言纠正：脑血栓康复期往往表现种类和程度不同的言事障碍，直接影响交际活动。常见有失语(丧失正常语言功能)、失读(读不出词)、失写(听、抄写困难)等。
失语的康复训练包括：
1)、原则：以刺激疗法为主；1、以最常用的语言给予适当的语言刺激；2、要视(字形、看图识字)、听(发音)综合刺激；3、加强反馈机制：用已获得的某些反应(如读、复述、说话)再通过眼看耳听反复刺激，使其形成反馈回路，并继续练习，加强正反馈；4、强化语言训练：较一般训练时间多6～7倍(每天4～5小时)，反复强化；5、集体训练与指导：集合病情、经历、文化背景等大体一致的患者集体训练更有益；
2)、方法：可先练发音，一字一字地练，一点一滴逐渐增加。先发唇音，让病人多咳嗽，用嘴吹燃着的火柴以诱导发音，然后发喉部音，如“啊……”。对镜练习，或在他人教导下发常用字、词、单句、生活用语，并进行读写练习。
三、脑血栓康复期与后遗症期保健指导：
(一)、饮食知识：脑血栓病人应注意饮食质量与合理搭配，重视烹调，充分利用饮食的互补作用，提高其营养价值。人体需要的主要营养素有蛋白质、脂肪、糖类、微量元素、维生素和水。脑血栓病人多为中老年人，其所需热量每人每天约2000千卡。三餐的合理分配为早餐占20％～30％中餐占20％～30％，晚餐占20％～30％。这些热量大部分来自蛋白、脂肪和糖类。三者的比例以蛋白占15％～25％。脂肪20％～25％，糖类50％～55％为好。
(1)、蛋白质：老年脑血栓病人吸收消化能力较低，加之我国习惯以素食为主，故脑血栓病人可发生蛋白质缺乏，这对疾病康复或后遗症的改善极为不利。现代研究表明，人的寿命在延长，其原因很多，但营养好、有足量蛋白质摄取是重要因素之一。优良的肉类、蛋类、乳制品等食品中含有必需氨基酸，易于消化吸收，只要数量充足，比例得当，是很适合脑血栓病人食用的。我国中老年人蛋白质需要量一般每人每天每公斤体重1～1、5g；
(2)、脂肪：脂肪主要来源于动物性油脂及植物油。从预防脑动脉硬化角度而言，应控制动物油脂，因为胆固醇只存在于动物性食物中，胆固醇过高就会沉积于动脉血管壁，促使和加重动脉硬化。但鱼肉、鱼油对人体基本无害，因为鱼类油脂中几乎全是不饱和脂肪酸，它可以减少胆固醇量并阻止胆固醇在血流中沉积，有利于减轻或延缓动脉硬化。食物中脂肪供给人体必需脂肪酸，能促进脂溶性维生素的吸收，还使饭菜可口，增强食欲。脑血栓病人饮食中脂肪不宜过多，但也不要限制过严，一般中老年人每天每公斤体重0、8～1g为宜；
(3)、糖类食物：随着年龄的增加，活动量减少，老年人对糖类需要量有所减少，适当控制糖的摄取是有益的。饮食中蛋白、脂肪、糖类之比以1：0、8：3较适合老年人需要。糖类主要来源于米、面、杂粮和食糖等食品；
(4)、水：必须保持足量水分。老年人每天应喝4～5杯水(毫升)，最好能使一天的尿量保持在1500毫升以上；
(5)、维生素及微量元素：均需充足供给，特别是维生素A、C、D；老年人应多吃含纤维素的食物，以利通便。
(二)、保证良好的睡眠：
(1)、姿式对。“立如松，坐如钟，卧如弓”，睡姿以侧卧位、尤其右侧卧位更好；
(2)、睡眠时间的长短，因人因年龄而异，随年龄的增加而延长睡眠时间，60～70岁每天应睡眠9小时，70～80岁应睡10小时，80～90岁需11小时。许多脑血栓患者，尤其是老年人，睡眠少，且睡不深，易醒，有非睡眠感(感到睡后不解乏)。研究表明，老年人白天打盹，小睡，到夜间更易入睡，且睡的深甜，所以老年人白天打盹2～3次，每次10～15分钟，是利于健康的；
(3)、硬板床睡眠最合适，枕头应松，并做到五要：一要准备好床边用品；二要睡前温水泡脚15分钟左右；三要睡前散步20～30分钟；四要刷牙洗脸；五要环境舒适、温度适宜安静、空气新鲜。注意勿饱食，或过度兴奋烦恼焦虑，睡前不饮茶、咖啡等兴奋饮料。一时难入睡可想象自己幼年睡眠甜蜜的意念，就会慢慢入睡，必要时适当服点抗焦虑剂，如安定。
(三)、休息与体育锻炼：休息是解除心身疲劳的重要手段，必要的休息是心身健康疾病好转、后遗症改善的重要条件之一。睡眠是重要的休息方式，除此之外各种娱乐活动(听音乐、看戏剧演出、参加舞会等)独自散步，闭目静坐，调换活动方式内容，更换地域。白日打盹，养鱼养花，棋琴绘画书法等均是积极休息。提倡积极消遣，陶冶情趣，增强良性情感，有利于疾病康复。正确科学的锻炼是任何医药都不能代替的锻炼，但要选择最适宜的方式，量力而行，持之以恒。
(四)、情绪与康复：良好的情绪可以协调心身，保持动态平衡和躯体内活动的稳定，同时也协调人与环境(社会、自然)的统一，只有两大系统协调稳定统一，才利于疾病康复。要保持良好情绪，遇到不顺心的事宣泄有度，学会制怒。善于抑制烦恼；逢遇高兴愉快之事，欢快适中，不可狂欢。总之要保持心理协调稳定。
(五)、香烟中含三千多种有害物质，吸烟对人心身健康百害无一利，应戒烟。酒对神经刺激严重，醉酒更使神经麻痹，害处不少，应少喝或不喝。
(六)、用药指导：脑血栓患者须长期用药，应给予必要的指导：
(1)、选合适的药物：脑血栓多同样伴有高血压动脉硬化或其它内脏疾病，必须做到对症下药；
(2)、脑血栓病人往往代谢率低、排泄慢，因此用药剂量应因人而异，老年人一般相对小些；
(3)、用药种类勿过多，多种药同服效果未必好，毒副作用可能更大；
(4)、药物名称、剂量、用法必须写清楚；
(5)、药物要妥善保管好；
(6)、用药后观察药物效果和副作用，及时调整用药。老年人药物不良反应为年青人的2倍，60岁以上不良反应率为4、8％～15％，70岁以上为8、7％～21、9％，80岁以上高达24％。所以用药期间应特别注意。
现将几种常用药物介绍如下：
(1)、脑血管扩张剂：1)、脑嗌嗪25～50毫克，1日3次，可长期服；2)、抗栓丸(环扁桃酯)200～400毫克，1日3次；3)、潘生丁25～50毫克，1日2～3次；
(2)保护血管药：1)、复方芦丁或维脑路通，口服或注射；2)、维生素E0.1～0.2，1日2次；3)、维生素C0.1～0.2，1日3次；4)、Υ-月见草E2丸，1日2次；
(3)、活血化淤药：丹参(片或针剂)、川芎嗪补阳还王汤、抗栓丸、消栓液、人参再选丸、华佗再造丸、伸筋丹、正天丸等；
(4)、降压药：1)、复方降压片1～2片，1日2次；2)、心痛定10mg，1日3次；另外利血平、尼莫地平等均可选用；
(5)、促脑代谢剂：ATP、辅酶A、脑活素、谷氨酸类、脑复新、脑复康等；
(6)、维生素类药：有助于肌肉和神经功能的恢复，如维生素Ｂ1、Ｂ2、Ｂ6、Ｂ12等；
(7)、降血脂药：丹参、菸酸肌醇脂、非诺贝特等；
(8)、抗凝溶栓剂：潘生丁、阿斯匹林(25～50毫克，日1～2次)、腹蛇抗栓酸等。
脑血栓又称缺血性脑中风，中老年人发病较高&&&&&　　免责声明：本文仅代表作者个人观点，与王朝网络无关。王朝网络登载此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述，其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。&&&&&&为你推荐&&&&&&转载本文&UBB代码&HTML代码复制到剪贴板...&更多内容··········&&&&&&&&&频道精选&&&王朝女性&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝分栏&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝编程&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝导购&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝其他&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&&&2005-&&版权所有&