甲状腺全切后 碘131治疗是否必要？
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
临床上，有些外科医生认为分化型甲状腺癌手术后10年生存率很高，对碘131的放射性危害又有顾虑，因此认为只要手术切除得够干净，术后除了补充甲状腺素之外，无需做此类后续治疗。对此，欧阳伟认为，术后是否接受碘131治疗，并不只是甲状腺组织是否切除干净的问题，而应综合考虑术中病灶大小、有无淋巴结转移、有无包膜侵犯以及周边组织的侵袭情况、病理类型、手术的规范程度等多种因素。根据最新中国甲状腺癌诊疗指南，对于原发病灶超过1厘米且出现淋巴转移或甲状腺外侵犯的患者，还是建议做碘131治疗。最新的研究表明，即使甲状腺癌术
原标题：甲状腺全切后 碘131治疗是否必要？
●根据最新中国甲状腺癌诊疗指南，对于原发病灶超过1厘米且出现淋巴转移或甲状腺外侵犯的患者，还是建议做碘131治疗●碘131治疗确实有副作用，但多是一过性的，很少导致人体永久损伤医学指导/南方医科大学珠江医院核医学科主任欧阳伟主任医师文/记者翁淑贤 通讯员胡琼珍近年来，甲状腺癌的发病率明显上升。专家提醒，早发现、早作规范合理的治疗，是提高甲状腺癌预后的重要保证。但提到治疗，很多患者及家属常陷入困惑：甲状腺全切除后，除了补充甲状腺素外，有人选择做碘131治疗，也有人认为只要病灶切除够彻底就不必多此一举，以免增加放射性危害。对此，专家认为，术后是否接受碘131治疗，应考虑病灶大小、有无淋巴结转移、有无包膜侵犯以及周边组织的侵袭情况、病理类型、手术的规范程度等多种因素，不能一概而论。纠结甲状腺癌切除后做不做碘131治疗？才30岁的阿慧去年12月中旬发现左叶甲状腺癌病灶，进一步排查，发现病灶已向双侧淋巴结转移。当月，阿慧接受了手术治疗，将双侧甲状腺全部切除，并做了淋巴结清扫和峡部切除。术后，病理诊断显示阿慧患的是甲状腺乳头状癌。在与其他病友交流中，她了解到不少人在甲癌术后两三个月内接受碘131治疗，一方面防复发，另一方面进一步清除术后残余的癌灶。但也有说法认为碘131治疗有放射性危害，只要病灶切得彻底，根本无需多此一举。帮阿慧做手术的医生则告诉她，术中已经帮她把病灶都切干净了，除了常规补充甲状腺素，无需做碘131治疗。“我年纪不小了，想尽快要孩子，希望不再有意外发生。”阿慧很纠结：这碘131治疗到底该不该做？解读病灶超1厘米且转移建议接受碘131治疗“说到甲状腺癌的治疗，得先从其病理分型讲起。”珠江医院核医学科主任欧阳伟称，根据病理结果，甲状腺癌分为分化型、未分化型和髓样型。其中，分化型占了九成左右，预后较好；而未分化型预后较差，髓样型的预后则介于前二者之间。“分化型甲癌是目前世界上少数几种可能完全治愈的癌症，只要尽早发现并做合理规范的治疗。”欧阳伟介绍，分化型甲状腺癌又可分为乳头状、滤泡状和二者混合三类，其中乳头状癌占80%以上。临床上，有些外科医生认为分化型甲状腺癌手术后10年生存率很高，对碘131的放射性危害又有顾虑，因此认为只要手术切除得够干净，术后除了补充甲状腺素之外，无需做此类后续治疗。对此，欧阳伟认为，术后是否接受碘131治疗，并不只是甲状腺组织是否切除干净的问题，而应综合考虑术中病灶大小、有无淋巴结转移、有无包膜侵犯以及周边组织的侵袭情况、病理类型、手术的规范程度等多种因素。根据最新中国甲状腺癌诊疗指南，对于原发病灶超过1厘米且出现淋巴转移或甲状腺外侵犯的患者，还是建议做碘131治疗。最新的研究表明，即使甲状腺癌术后低危病人也应用碘131治疗，这样至少有利于以后的随访，只是使用剂量较小而已（控制在30~50mci）。治疗术后3~6周做碘131治疗为佳“131碘又称放射碘，它是一种水溶液，能聚集在甲状腺癌病灶中，发射出β射线杀死残余病灶。”欧阳伟解释说，用碘131治疗好比“涸泽而渔”，将手术未能发现未完全清除、仍可能残余在体内的微小癌灶尽量清除干净，对于防止癌灶复发，确实有重要意义。因此，对于有碘131治疗适应证的病人，不建议推迟治疗时间，以免导致病情复发或加重。至于治疗的时机，欧阳伟建议最好在术后3~6周为佳。在接受此类治疗之前，应禁碘4周，并停服甲状腺素片3~4周，让促甲状腺激素达到30以上，以利于碘131摄取。如要在术后超过三个月再进行碘131治疗，应在术后尽快使用甲状腺素片抑制治疗。但事实上，很多未婚育的女患者，即使有碘131治疗适应证仍很犹豫，担心会否影响生育、导致胎儿智力低下。欧阳伟认为碘131治疗与化学治疗和外照射治疗相比副作用要小很多，这种治疗本身不会影响生育和导致小孩智能低下。碘131治疗确实也有副作用，主要是唾液腺损伤、胃部损伤和白细胞降低，但这些副作用多是一过性的，很少导致人体永久损伤。另外，目前并没有循证医学证明碘131治疗可以导致其他癌症发病率增加，但当碘131治疗的累积量超过800mci（多在4次以上）时这种辐射风险增大。长服甲状腺素应适当补钙甲癌患者因治疗需要，通过手术全切除或接近全切除双侧甲状腺之后，体内无法自行产生甲状腺素。因此，术后均需要终生补充人工合成的甲状腺素片。但长年累月补充甲状腺素，特别是对于那一类必须补充到出现轻微甲亢程度的患者，长期保持这种状态是否会对身体产生危害？欧阳伟分析说，一般而言，对中、高危分化型甲癌病人，甲状腺素片的补充常需使病人达到亚临床甲亢（促甲状腺激素低于0.3，甚至0.1以下）状态，可能导致病人心率加快，运动能力降低，夜间因心慌而失眠。对有心慌症状或有冠心病心肌缺血危险的病人，需要同时服用减缓心率的药物。长期的亚临床甲亢状态可使骨骼中的钙流失，最终导致骨质疏松，所以这类病人需要长期补充钙剂和维生素D3。对低危病人，甲状腺素片的补充只需将促甲状腺激素维持到正常低限即可。特别需要提醒的是，服用人工合成的甲状腺素片控制到亚临床甲亢状态，可能导致女性更易流产或男性生育能力下降。因此，准备或已怀孕的妇女，应在专科医生的指导下将促甲状腺激素控制在一定水平（如0.3~0.5）,使对生育的影响和癌灶复发的风险降到最低。
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
04/21 07:02
04/21 07:02
04/21 07:02
04/21 06:49
04/21 11:28
03/09 16:46
02/24 09:56
03/09 16:45
03/09 16:45
02/27 16:10
03/13 08:17
03/12 08:43
03/12 07:22
03/12 07:57
03/20 09:48
09/07 09:38
09/07 09:38
09/07 09:39
09/07 09:39
09/07 09:39
04/26 09:49
04/23 08:47
04/23 08:57
04/23 09:14
04/23 09:22
凤凰新闻官方微信
播放数：124531
播放数：211435
播放数：104787
播放数：229996
48小时点击排行百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入甲状腺摄碘-131试验和碘131治疗甲亢的区别
全部答案（共1个回答）
半衰期为8.04天；它能发出用于γ射线探测甲状腺等疾病，还能发射β射线治疗甲亢等疾病作用。大医院一定会有一个核医学科，一般在小一点的医院经常也叫同位素室，会用到放射性碘131来做诊疗，甲亢的治疗也可以在这个科进行。
放射性碘-131治疗甲亢是不用开刀、动手术的，可以达到手术一样的效果，消除肿大的甲状腺。它的基本原理是：甲状腺组织具有特异性摄取和浓聚碘的能力，放射性131I与食物中的稳定性碘具有相同的生化性质和生物学特性，可以经胃肠吸收随血液进入甲状腺，参与体内碘的代谢。当空腹口服131I后，131I迅速被甲状腺滤泡细胞摄取，留在甲状腺内。放射性碘131发射的β射线的电离辐射生物效应，对功能亢进的甲状腺组织产生抑制和破坏作用，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以治愈，达到类似甲...
碘-131或者放射性碘-131（或者131I），即老百姓说的治疗甲亢的药水，广东部分地区老百姓说是“神仙水”。其实，放射性碘-131是医学上最常用的放射性同位素，是一种放射性药物，是碘的同位素，它的相关信息半衰期为8.04天；它能发出用于γ射线探测甲状腺等疾病，还能发射β射线治疗甲亢等疾病作用。大医院一定会有一个核医学科，一般在小一点的医院经常也叫同位素室，会用到放射性碘131来做诊疗，甲亢的治疗也可以在这个科进行。
放射性碘-131治疗甲亢是不用开刀、动手术的，可以达到手术一样的效果，消除肿大的甲状腺。它的基本原理是：甲状腺组织具有特异性摄取和浓聚碘的能力，放射性131I与食物中的稳定性碘具有相同的生化性质和生物学特性，可以经胃肠吸收随血液进入甲状腺，参与体内碘的代谢。当空腹口服131I后，131I迅速被甲状腺滤泡细胞摄取，留在甲状腺内。放射性碘131发射的β射线的电离辐射生物效应，对功能亢进的甲状腺组织产生抑制和破坏作用，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以治愈，达到类似甲状腺次全切除的目的。
5.甲状腺摄&sup class="normal"&131碘率
方法：&/br&　　(1) 停用含碘丰富的食物和药物以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质(如海产品、碘制剂、甲状腺激素、抗甲状腺药物等)2-4周。&/br&　　(2...
问题分析： 所以，碘-131治疗患者要求头1-2周尽了避免接触小儿及孕妇，对成人偶尔接触影响不大，由于伽马射线在空气中2米外的大部分已衰减，所以可以采用距离及时...
北京307医院碘131还不错。。
答: 你可以去医院里面做个唐筛就可以啦,现在很多人在婚前都这个,放心点啊!
答: 糖尿病起病时的症状是多种多样的。它可以有典型症状，或无症状，或因糖尿病并发症而出现的症状，或因诊治其它疾病而发现糖尿病的。
1、典型症状是疲乏、倦怠...
答: 亲,准确的话,可以测空腹和餐后两小时的血糖什来做个对比,这样更准确些
答: "　　甲状腺结节的治疗方式有多种，不同的方式适合的患者人群也不尽相同，会有好多患者选择用手术治疗，但是也会有一定的后遗症发生，关于甲状腺结节手术后遗症我们一起来...
大家还关注
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
& 喝碘131后促甲状腺素偏高需终身用药吗...
"网友求助"喝碘131后促甲状腺素偏高需终身用药吗...已回复
促甲状腺素偏高你好、喝了碘131之后促甲状腺素偏高需要终身用药吗
共2位网友提供帮助
会员9227716 11:47:13
你好、有的甲亢患者服用碘剂治疗一段时间后有缓解的倾向建议你最好是服用一段时间、注意化验甲状腺功能、根据自身状况考虑是否能够停止药物治疗
会员9227720 11:47:17
这种情况属于由于碘131治疗甲亢后引起的甲状腺功能的减退、甲减之后需要口服甲状腺素来治疗现在来说不一定是终生服药、但是至少在相当长的一段时间都要用药建议到医院做个全面的检查、祝您早日康复
问喝碘131后促甲状腺素偏高，需终身用药吗
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
病情分析：这种情况属于由于碘131治疗甲亢后引起的甲状腺功能的减退，甲减之后需要口服甲状腺素来治疗意见建议：现在来说不一定是终生服药，但是至少在相当长的一段时间都要用药。
问甲减需终身服药吗？可以治愈吗？
职称：医师
专长：糖尿病,脾胃病,高血压,反复感冒,哮喘,老年人脑栓塞,脑血栓后遗症,酒精性肝病,痛风性关节炎,冠心病
&&已帮助用户：4646
问题分析：甲减，就是甲状腺功能减退。甲状腺是我们人体的主要的腺体，可以分泌甲状腺素。甲状腺素对我们的身体的代谢，发育，血压，血糖都有密切的关系。意见建议：建议，那么甲状腺功能减退了目前的技术只能通过外界补充。虽然甲状腺有部分的功能，但是分泌的甲状腺素不够，就会导致各种疾病的发生。所以一般建议终身服药，当然服药后期会慢慢减量，维持。停药要慎重。供您参考
问甲减不需终身吃药，能治疗好吗？
职称：医师
专长：妇科疾病
&&已帮助用户：36020
病情分析：
意见建议：甲减，即甲状腺功能减退症.由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症。饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。不宜过食生冷食物。病人应动、静结合，作适当的锻炼。养成每天大便的习惯。注意保暖，避免受凉。饮食应加强营养，但忌吃生冷之品。如并发严重急性感染，有重症精神症状，胸、腹水及心包积液，顽固性心绞痛、心力衰竭、粘液性水肿性昏迷，应立即送医院治疗。
问服用碘131后甲减需终身服药吗
职称：医师
专长：高血压,心律失常,心房颤动,心力衰竭,稳定型心绞痛,喘息样支气管炎,大叶性肺炎,肺气肿,肺水肿,慢性支气管炎
&&已帮助用户：10819
问题分析：这种情况引起的甲状腺功能减退一般是不可逆的，需要终生维持用药。意见建议：建议终生服用优甲乐，定期复查甲状腺激素，根据复查的数据来调整剂量。
问用碘131治疗后促甲状腺素偏高，怎么办
职称：三级营养师
专长：保健品
&&已帮助用户：0
病情分析：目前医学上是将甲亢定为慢性疾病，需要长期服药治疗，控制病情发展的。意见建议：治疗上继续服药治疗，定期复查，动态观察甲状腺功能。
问患者需继续用药吗
职称：医师
专长：肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户：158176
你好,患有糖尿病应该先明确诊断是Ⅰ型还是Ⅱ型,如果是Ⅱ型糖尿病一般需要终身服用降血糖药物,注意密切观察空腹血糖的变化,合理控制饮食也至关重要,还可考虑看看中医,中医认为这糖尿病属于消渴症,多是存在阴虚,一般可吃些滋阴的中药来调理的.
病症名称：
咨询标题：
病情介绍：
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
免费向百万名专家医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广