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体检近两成人有甲状腺结节 如何判断良性还是恶性？
8:57:37 中国食品科技网
华龙网1月11日20时45分讯（记者 黄宇 通讯员 熊志翔）近年来，甲状腺结节成为了体检问题的“大户”。那么拿到“甲状腺结节”的体检报告，我们该如何处理？如何评估它是良性还是恶性？是否需要到医院复查，生活上应该注意什么？对于还没查出甲状腺问题的，又该如何预防？今（11）日，记者采访了重庆市肿瘤医院头颈外科主任周晓红，看看专家是怎么说的。 甲状腺结节患病率高达18%
近年来甲状腺结节和甲状腺癌的发病率均呈上升趋势，尤其是甲状腺癌，一跃成为发病率增长最快的实体肿瘤，引起了人们广泛的关注，不少患者为此产生了恐慌心理。据报道，目前我国有超过2亿名甲状腺疾病患者，其中甲状腺结节患病率高达18.16%。
这个把人们扰得心神不宁的器官长在哪里，它有什么用处？周晓红说，甲状腺就是“喉结”稍下方、气管两旁的一个蝴蝶状的腺体，它是人体最大的内分泌器官，主要功能是制造甲状腺激素。人体的生长发育、营养代谢及能量代谢，都有赖于甲状腺激素，它是人体非常重要的激素之一。
好好的甲状腺，为什么会长结节？周晓红解释：甲状腺结节产生的原因目前尚不完全清楚，可能和碘的摄入、环境污染及机体的免疫功能下降等因素有关。所以在饮食方面要注意蛋白质、脂肪、糖和维生素的合理搭配，也要注意碘的适当摄入，同时避免熬夜和工作压力过大。另外，射线辐射、天然放射源等是目前甲状腺癌仅有的已明确的致病因素。近年来，健康体检的普及和甲状腺彩超的广泛应用，是造成甲状腺结节和甲状腺癌发病率明显上升的另一个原因，先进的彩超检查能发现3毫米以上的结节。 5-15%的甲状腺结节是恶性肿瘤
那么甲状腺结节与甲状腺癌有多大关系？周晓红指出，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动，是临床常见的病症。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。在体检查出的甲状腺结节中，只有5-15%为甲状腺癌。部分甲状腺结节患者并无特殊症状，所以甲状腺结节的检出一般是通过医生的触诊或超声检查。
“发现甲状腺结节的患者，均应到正规医院进行甲状腺功能检查和甲状腺及颈部彩超检查。”周晓红表示，甲状腺激素的水平是否正常，反映了甲状腺功能的情况；而甲状腺及颈部彩超检查可以看出甲状腺内有无结节，以及颈部淋巴结有无肿大、形态变化等情况。 复查甲状腺结节 选择项目有讲究
现在的颈部超声检查技术非常先进，可以评估包括腺体大小，结节大小、位置、超声特征以及颈部是否存在可疑淋巴结在内的所有指标。
如果彩超检查提示甲状腺结节直径小于1厘米，形态规则，边界清晰，没有细小的钙化，甲状腺功能也正常，周晓红建议此类患者定期随访观察，一般半年复查一次甲状腺功能和颈部超声即可。对于超声检查提示甲状腺结节有低回声，形态不规则，边界不清楚，内部有多发钙化，血流丰富，生长迅速的患者就要提高警惕，建议到医院进一步检查治疗。
如果彩超不能初步确定甲状腺结节是良性还是恶性，那该怎么办呢？周晓红建议，彩超不能明确的患者应该进一步行细针穿刺活检检查。简单的讲，就是用一支细针在甲状腺上取非常少的细胞在显微镜下检查，穿刺活检基本上可以确诊，但也有例外情况，比如针扎到了良性组织上，恶性组织成了漏网之鱼。当然，并不是所有的甲状腺结节都要行细针穿刺检查，我们应听从医生的建议。 出现这些情况需要考虑手术治疗
周晓红还提醒，甲状腺结节是否需要手术治疗，一定要到正规的医院就诊，听从专业医生的指导和建议。一般而言，甲状腺结节出现下述情况时，可考虑手术治疗。
1. 有明显的局部压迫症状；
2. 合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；
3. 甲状腺结节位于胸骨后或纵隔内；
4.男性或者小儿甲状腺结节。研究表明，在男性和小儿的结节患者中恶性可能性更大；
5.甲状腺结节形状不规整、表面不光滑、质地坚硬、与周围组织粘连固定；
6.甲状腺结节生长迅速；
7.伴吞咽困难或呼吸困难；
8.伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；
9.童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；
10.伴有质硬的颈部淋巴结肿大，抗感染治疗后淋巴结不缩小者；
11.长期腹泻而无浓血便、常伴面部潮红等症状。
“当然，具体情况需要具体分析，甲状腺结节患者还要结合临床表现、辅助检查的结果来明确是否需要手术治疗。”周晓红说。
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来源：华龙网
责任编辑：Techoo-3
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中国福建省福州市仓山区奥体阳光天地G2-1132 邮编：350028结节性甲状腺肿是良性还是恶性
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全部答案（共2个回答）
经济，诊断迅速，一般半小时即可作出诊断，是甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法。细针穿刺吸取的组织由于负吸而藏于针芯中，不会漏出而污染其他层次的组织，无肿瘤扩散之虞。要获得足够的标本，须抽吸3～6次。囊性甲状腺结节宜在超声指导下，细针抽吸结节的边缘实质部位，而不是抽吸囊液或碎渣，对临床上可扪到结节则仅需手扪指导抽吸。『如果我的回答对您有帮助，请点击下面的“好评”，谢谢，您的采纳是对我莫大的支持。』
单纯性甲状腺肿是由于缺碘以及甲状腺激素合成障碍等因素引起的甲状腺持续性肿大。按其形态分为弥漫性和结节...
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甲状腺组织有强大的浓集碘的能力，人的甲状腺每天需要60--80ug的碘以产生具有生理活性甲状腺激素。在体内，甲状腺所分泌的甲状腺激素和垂体所分泌的促甲状腺激素(TSH...
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这个不是我熟悉的地区甲状腺结节是良性还是恶性，医生带你看懂甲状腺B超报告
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核心提示：甲状腺结节哪些是良性的，哪些是恶性的？如何读懂甲状腺B超报告？请内分泌科和超声医学科专家为您答疑解惑。
自从甲状腺超声检查作为常规体检项目开展以来，甲状腺结节的检出明显增多，很多人闻结节而色变，思想负担很重。与此同时，学术界对现阶段甲状腺结节是否过度诊断和过度治疗也存在不少争议，这一切都源于对甲状腺结节的了解有限，未能真正识别结节的性质。
那么，甲状腺结节哪些是良性的，哪些是恶性的？如何读懂甲状腺B超报告？请内分泌科和超声医学科专家为您答疑解惑。
甲状腺结节多数为良性
甲状腺是成人体内最大的内分泌腺，位于人体甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶。甲状腺分为左右两叶和峡部，表面光滑，柔软不易触及。甲状腺主要合成甲状腺激素，对人体正常的生长发育、代谢、机能运作起着非常重要的作用。
随着健康体检的普及，甲状腺结节的检出率很高。许多患有甲状腺结节的患者开始忧心忡忡，四处求医问诊，有人甚至食不下咽，夜不能眠。而由于对癌症的恐惧，很多人直接做手术切除结节，带来可怕的并发症。有些开刀很多次，切除后又复发。
上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科主任陆颖理说，甲状腺结节是临床非常常见的疾病，超声检查发现率可高达76%。上海九院内分泌科2014年大型流调数据显示：中国华东地区甲状腺结节患病率为48.25%，其中男性39.60%，女性54.77%。老年女性的甲状腺结节患病率近75%。
“结节”仅仅是对病灶形态的一种描述，可有良恶之分，良性疾病包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。恶性疾病主要以甲状腺癌为主，其次是甲状腺淋巴瘤及转移癌。结节较小时一般查体时不易触及，常在B超检查中发现，当结节增大时，部分患者可出现颈部不适感，严重者可出现不同程度的压迫气管（呼吸困难等）、压迫食管（吞咽困难等）、压迫喉返神经（声音嘶哑等）等症状。当结节出血囊性变时，患者可出现短时间内结节的迅速增大。
陆颖理强调，既然甲状腺结节大部分都是良性结节，所以当我们发现结节的时候并不一定急着决定手术，而是首先询问医生意见，是否需要进一步检查来明确结节的良恶性。尽管超声检查对于甲状腺结节的敏感性很高，超声医生也可以大致从结节形态等方面有个初步判断，但遇到一些形态可疑而直径大于1cm的结节，原则上推荐行甲状腺结节的细针穿刺来进一步明确良恶性。
甲状腺结节中多数为良性结节，盲目的手术治疗可能要面对手术后的甲状腺功能减退，终身药物替代治疗，骨质疏松，手术中损伤喉返神经、喉上神经以及重要的甲状旁腺等不良后果。
如何看懂甲状腺B超报告
从甲状腺B超报告上来看，哪些结节是良性的，哪些又是恶性的呢？上海交大医学院附属仁济医院超声医学科王燕指出，甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS），根据结节的超声表现特征，将诊断结果由良性到恶性分为1-6级，为解读甲状腺结节的性质提供可靠的依据。
甲状腺结节的超声表现可归为两类：
一类属于良性征象，主要包括：结节形态规则，有完整的包膜，结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声，结节的纵横径之比小于1，结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号。
另一类属于恶性征象，主要表现为：结节形态不规则，无明显的包膜或包膜不完整，结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减，结节的纵横径之比大于或等于1，结节内见微小钙化灶，血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入。
甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）分为6个级别：
1级：甲状腺检查正常，无异常发现。
2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。
3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险&5%。
4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险&80%。
5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。
6级：已经细胞学检查证实的恶性结节。
TI-RADS分类为2级和3级的甲状腺结节绝大多数是良性结节，如胶质结节、腺瘤、结节性甲状腺肿，这些结节除非体积较大有压迫症状需要手术多数不需要处理，定期随访即可。
TI-RADS分类为4级的甲状腺结节存在不同程度的恶性风险可以先行穿刺细胞学检查，根据有无异形细胞发现决定是否采取手术治疗，TI-RADS分类为5级以上的甲状腺结节应及时手术治疗。
由此可见，只要了解甲状腺结节的超声良恶性征象，对结节的TI-RADS分类做到心中有数，就能指导我们正确对待和处理结节。
责任编辑：张艳红
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