膝盖伤，交叉韧带断，现身说法(更新：手术成功，出院！）持续更新中。。。
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昨天（周五）发生碰撞，旋转倒地。非常疼。边上坐了半个多小时，一用左脚跳着回家。（lz腿粗，自认为肌肉强度还是不错的，但是这种外力碰撞真是看命啊）上下楼梯不能，正常行走不能，伸直困难。当天晚上去看了下医生（可以开车，还好。。。），内侧外侧按压疼，抽屉实验没问题。看来十字韧带还是好的。医生进行查体后，认为伤情不严重。就什么都没说，回家静养几天看看。本人不大放心，已经预约了MRI当天晚上进行了半小时冰敷。睡觉找不到不疼的体位，很难入睡。第二天早上，有一定肿胀有图有真相疼痛感已经在下午有所缓解，但是右腿在站立位置（不受力时）还是很疼，能够在膝盖微曲时，跛行。平躺时不能完全伸直，曲膝可以到达90%内侧外侧按压还是疼，膝盖稍有肿胀看了下网上资料预测是内侧，外侧的副韧带有一定损伤伴随半月板轻微伤，应该不是非常严重。预计周日正常去新房监工，周一正常上班，周二下午去MRI（想想都头大）月底能够按计划举行婚礼，不用杵拐。。。说一句，对运动来说，膝关节伤病往往是致命的，一旦膝关节出现问题，都是非常大的问题。一般问题出现在韧带，半月板，偶尔有骨折。现在运动伤的膝盖疾病诊断主要靠3个东西1：影像医学，X光和MRI，MRI照的好不好主要看断层和清晰度2、查体，对十字（交叉）韧带来说最重要的抽屉实验3、关节镜，很多东西要看到才能确诊。关节镜是一种观察，确诊型的手术。引用8楼 @ 发表的:5月5日更新。疼痛感要好一些，但是依旧不能伸直。因为要结婚，什么事情都得自己跑，还是拖着病腿出门。进行了护膝加压以后，感觉会好那么一点。肿任然有，但是没有淤青，让我有点怀疑不是因为皮下出血肿的。。。有不少朋友打电话关心，很窝心啊。有个兄弟4个月前做体前变向的时候扭伤，肿的比我厉害，也是伸不直，但是小腿能做360°的旋转，MRI结果是半月板的轻微受损，韧带没什么问题。但是2个月以后才能伸直，到现在接近5个月了任然没有碰球。这个情况给大家参考。膝伤真的不容易恢复啊引用17楼 @ 发表的:更新：感觉平时制动时，疼痛感好很多，以为这个帖子可以以制动静养一个月，复出狂砍30分结束。哪知道。。。下午7点多去MRI，结果大意如下：前十字完全撕裂，后十字，半月板损伤，关节积液。估计侧副韧带好不到那里去。可能手术明早去看骨科医生。求祝福有图有真相：引用21楼 @ 发表的:更新：早上带着MRI的片子去骨科医生处。进行简单的查体和看片，确定前交叉韧带断裂。建议手术。估计婚礼得推迟。。。感觉比刚受伤时要差，不知道是不是受伤以后行走导致加重还是心理作用。正在和酒店，家人商量推迟婚礼的事情。。。麻烦啊引用31楼 @ 发表的:更新：跑了4家三甲医院，结论如下：1、手术指针明确2、建议做前叉重建（自体）3、可能切除部分半月板4、外侧副韧带有拉伤5、股骨可能要切除部分软骨。引用40楼 @ 发表的:更新：伤后8天1、今天去改了酒店的日子，考虑康复期，往后推了5个月。不求背新娘，但求宾客别以为我老婆嫁了个瘸子。2、借的双拐和网上买的便宜支具已经到位，等待大量使用。。。（杵拐是个体力活，不信你走一个一公里？）3、今天周六，周一去住院，逐步收拾细软，准备上战场。。。4、膝盖任然暗疼，不能伸直。网络大量吸收病友经验，毕竟是个大伤病，需要大量恢复。5、检查时，有医生说我肌力很强，康复时会好一些。6、生病的时候你会知道什么人关心你。久病的时候会知道什么人爱你7、走了几个医院的感觉就是：这个手术对医生来说是一个比较简单，利润率高，病人流转率高的手术，所以大多数医生都希望能多做这样的手术。虽然简单，但毕竟是个永久性手术，术后要用较长时间来进行康复。最好找位做这类手术做的多，指导康复病人多的医生。引用45楼 @ 发表的:5月13日更新！术前一天主题是排队，使劲收费。。。今天办住院，可以感受到中国公共医疗，特别是稍微好一点的，是有多么稀缺。办住院，排队做皮试，排队术前x光，排队心电图，排队交部分现金费用，排队等电梯，排队所以大家一定要早点去，最好查房前缴费。给你签了10张单子，其中有一张是现金自费的单子。就凭记忆写几个异体肌腱 &1束 &4780 & &如果全用异体，请乘以3.医生说有一半多人自体的不够用，要加一根异体冲洗盐水 &一袋 &33 & & & 我是没想通，为什么盐水不在医保目录，为什么一袋要33？弹性绷带 &一卷 &300 & &&支具 & & & & & & & & & 1400半月板缝合器 & &3750还有个什么孔器 & 1700以上全是现金门诊缴费，不计入住院费，不能医保，完全自费。我通过这么一个小手术这才知道，为什么说骨科是医院的高帅富科室。（骨科医生一般都是男的，而且要求有点力气）今天办妥了住院和术前准备，等待明天动刀。给张备皮的照片，被护士姐姐剃光光。无尽的人群，还好哥那一间现在只有我一个人入住，病房条件也不错。这个医院居然停车不用排队！！！！就为了这个停车，强力推荐昆明医科大学附属第二医院。明天第一个，求祝福引用55楼 @ 发表的:更新今天是5月20日，7天前住院，住院以后一天手术。今天出院。说说这几天怎么过的。首先是手术方法。单纯的前叉修复，半月板没什么问题，就是上下骨头上钉子，拉住韧带。手术后医生说我的肌腱质量差，细的很，加了一根异体韧带。粗腿的悲哀。。。手术当天：早晨7点半到医院，换上病号服（裤子上手术台就被脱了。。。）大概8点半送进手术室躺下。和手术护士，麻醉师打屁聊天了一会，就被按翻在手术台上（我选择了全麻，听说腰麻腰会疼，全麻是因为上呼吸机，脖子疼。）醒过来是在苏醒室，迷迷糊糊的，退出来回到病床已经是中午一点半的样子了。所以在手术室的时间还是蛮长的。动动脚趾，还能动，看来没有被医生做成废人。等麻醉完全过去，虽然第一天带着一个止疼泵，但是疼的要命，晚上基本没睡。挂水6袋，到半夜。一直使用冰袋，特别是做完动作以后，直到出院。术后第一天：去掉了心电监护和止疼泵，还是非常非常疼。基本什么都没吃，晚上睡的也非常不好。医生开始叫我做踝泵了收缩股四头肌的动作。踝泵倒是没问题，但是股四头肌这有点麻烦，一个是找不到这块肌肉，一个是收缩起来疼。术后第二天：还是疼，而且有很强的肿胀感。今天去掉了引流管。开始叫我做直抬腿。直抬腿如果想要绷直，膝盖会很疼，所以不要想着绷直膝盖，反正有支具摆着，也弯不下去。开始直抬腿这个动作做两下，膝盖就会有明显的肿胀感。开始恢复一些食量，睡眠也好一些了。术后第三天：疼痛感好了很多。心情也好起来。术后第四天：医生开始对屈膝有要求，不过这个医院的要求很低。两周60度。。。申请出院，未遂。术后第五天：痛感好非常多。睡觉的确很麻烦，只能用一个姿势，脚很容易麻。看似没法解决。术后第六天：开始无法忍受医院和身上的味道，想着出院出院，就出院了。20天以后拆线。这个手术给我的感觉就是疼疼疼。。。康复康复康复。。。另外手术影响的身体部位并不多，有一定自理的能力。我是一天都没有叫人守夜。手术过后，很多朋友和亲属来探望，的确非常窝心。媳妇虽然很忙，但是也尽量来照顾我。父母辛苦了！后期会继续更新在家里的难处和恢复过程。引用57楼 @ 发表的:手术已经将近4周。虽然每天都在锻炼，腿还是就这么细下去。练习膝盖弯曲撕扯的疼痛，还是不能阻止我落后于复健的进度。这张摄于今日早晨，最正常的时候。恶心的图就不传了。。。。手术后前几天睡觉很纠结，因为要带护具。疼痛感要维持到10来天。大概15天脱拐。三周以后睡觉就不带支具了。25天家里走路不带支具。膝盖一直肿，只是一天比一天好。还有点蜕皮，不知道怎么回事。&15天去拆线，3周伤疤掉的差不多可以洗澡啦。&3周当能够自主弯曲到60°不疼，就可以开车了。每天要做力量和角度练习。力量联系有点放松。已经订购了弹力绳，准备加一点阻抗。肌肉萎缩很明显。期间因为不动，还经历了便秘，便血，痔疮三部曲。。。没有痔疮病史。每天捅菊花两次，大便曾经一度成为心病。还好一周就好起来了。走多了，站多了都会疼和肿，还是少走。还有半个月的假。努力恢复吧。天天在家也憋的慌持续更新！[ 此帖被ratie在 11:12修改 ]
大被梦曦景，微尘行自净
婚礼结束去检查一下吧 大发了就完了！
勤奋.谦逊.执着.不抱怨是我的标签 训练场上每一次力竭后的汗水流淌是为了比赛的时候不落于下风 健身房内每一个动作的机械重复都是为了拥有足够的力量去对抗更加强大的对手 勤奋出天才 God give me a kind of talent that called diligence 最爱：Joe Johnson
引用1楼 @ 发表的:
婚礼结束去检查一下吧 大发了就完了！
静养么，没确诊前不要运动了。。。。
我说你们什么时候能改掉成天跟从未夺过冠的球队蜜计较的卢瑟心态……
等待更新呢
等待mri 的检验结果，如果是碰撞，膝盖骨只是硬伤，如果是外力扭转伤，韧带拉伤，比较难恢复，韧带没有血管，不会靠食补和药补治疗好的快，就得靠自己的身体机能恢复，很慢，你需要先确诊，如果是韧带损伤，建议修养，不要做剧烈运动， 建议找中医，中药外敷，效果见效，但要制动！！！
新浪博客：.cn/u/
引用4楼 @ 发表的:
等待mri 的检验结果，如果是碰撞，膝盖骨只是硬伤，如果是外力扭转伤，韧带拉伤，比较难恢复，韧带没有血管，不会靠食补和药补治疗好的快，就得靠自己的身体机能恢复，很慢，你需要先确诊，如果是韧带损伤，建议修养，不要做剧烈运动， 建议找中医，中药外敷，效果见效，但要制动！！！
有什么好重要介绍下
这个中药都属于中医院的偏方，具体没有名字，你可以查找你那当地的中医诊所
新浪博客：.cn/u/
引用4楼 @ 发表的:
等待mri 的检验结果，如果是碰撞，膝盖骨只是硬伤，如果是外力扭转伤，韧带拉伤，比较难恢复，韧带没有血管，不会靠食补和药补治疗好的快，就得靠自己的身体机能恢复，很慢，你需要先确诊，如果是韧带损伤，建议修养，不要做剧烈运动， 建议找中医，中药外敷，效果见效，但要制动！！！
肯定不是硬伤，淤青不可见
大被梦曦景，微尘行自净
5月5日更新。
疼痛感要好一些，但是依旧不能伸直。因为要结婚，什么事情都得自己跑，还是拖着病腿出门。进行了护膝加压以后，感觉会好那么一点。
肿任然有，但是没有淤青，让我有点怀疑不是因为皮下出血肿的。。。
有不少朋友打电话关心，很窝心啊。
有个兄弟4个月前做体前变向的时候扭伤，肿的比我厉害，也是伸不直，但是小腿能做360°的旋转，MRI结果是半月板的轻微受损，韧带没什么问题。但是2个月以后才能伸直，到现在接近5个月了任然没有碰球。这个情况给大家参考。膝伤真的不容易恢复啊
大被梦曦景，微尘行自净
ps：tmd网上买的家具，回来装，居然装不起来。颜色的发错，郁闷
大被梦曦景，微尘行自净
真猛啊 都一年没突破了
你的内侧副韧带绝对伤了
当处我也是这样的
来北京大医院手术吧
引用11楼 @ 发表的:
你的内侧副韧带绝对伤了
当处我也是这样的
来北京大医院手术吧
副韧带的话，手术就算了。。。
大被梦曦景，微尘行自净
引用12楼 @ 发表的:
副韧带的话，手术就算了。。。
你还没有查呢吧
严重的就得手术
引用13楼 @ 发表的:
你还没有查呢吧
严重的就得手术
关节组的医生有查体，说是没什么大问题。当然，MRI是要去照一个的
大被梦曦景，微尘行自净
早点确诊，需要手术的话尽早做，拖是拖不好的
祝你好运。还是先做核磁吧
更新：
感觉平时制动时，疼痛感好很多，以为这个帖子可以以制动静养一个月，复出狂砍30分结束。哪知道。。。
下午7点多去MRI，结果大意如下：
前十字完全撕裂，后十字，半月板损伤，关节积液。估计侧副韧带好不到那里去。可能手术
明早去看骨科医生。
求祝福
大被梦曦景，微尘行自净
大被梦曦景，微尘行自净
那为什么抽屉实验验不出十字韧带呢，看来我的韧带估计也是断裂，不过现在我还可以慢跑踢踢球，没做过核磁
引用19楼 @ 发表的:
那为什么抽屉实验验不出十字韧带呢，看来我的韧带估计也是断裂，不过现在我还可以慢跑踢踢球，没做过核磁
看了下文献，抽屉50%敏感
前交叉还有一种检查方法，膝盖25%弯曲，夹紧小腿，推拉小腿看看是否松动。今天查体做了。结论是断了
大被梦曦景，微尘行自净
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关于膝关节交叉韧带和半月板损伤的那些事
一、交叉韧带和半月板到底是什么，有什么用?
& & & &膝关节是人体最大最复杂的关节，之所以复杂，是因为它除了一般关节必须的关节面、关节囊、关节腔外，在关节腔里面还有两块半月板（内外侧半月板）和两条韧带（前后交叉韧带，又叫前后十字韧带）。如下图所示：
& & & &为什么要有这两个东西呢？这与膝关节本身的结构有关。下肢关节需要兼具负重以及运动的功能，看一下同作为下肢关节的髋关节、膝关节及踝关节的骨性剖面，我们可以发现，髋关节以及踝关节都有着天然的骨性稳定，唯独膝关节，就像一个车轮在一个平地上一样，是不稳定的，所以，它需要半月板以及关节内的交叉韧带来维持它的稳定。
& & & &为了防止电线杆倾倒，通常会在两边拉两根位线来维持稳定，前后交叉韧带的作用就像是电线杆的两根拉线，其中前交叉韧带可防止胫骨前移，后交叉韧带可防止胫骨后移。从而维持关节的稳定，如图所示：
& & & &为了防止汽车滑动，我们通常会在车轮下放上一块砖头，半月板也有相类似的作用。有了半月板的阻挡，可以防止股骨髁的相对前后移动，然而，半月板更重要的作用是匹配关节，减少关节磨损，我们知道，同样的压力下，接触面积越大，则压强越小，磨损也就越慢。因此，有了半月板的保护，股骨与胫骨间的接触面积增大，可以大大保护关节软骨，避免磨损。
二、交叉韧带及半月板是怎样损伤的？
& & & &作为关节内的重要稳定结构，当我们膝关节的活动超过正常范围时，即可对交叉韧带及半月板造成损伤。其中以前交叉韧带损伤多见，后交叉韧带相对粗大，损伤相对少见，一般发生在摔倒时膝关节跪地或者多发伤中。前交叉韧带损伤在篮球、足球、羽毛球等项目尤其多见。除了膝关节与他人碰撞致伤外，78%的前交叉韧带损伤为非接触性，常发生于落地、急停及暴力扭转等动作。在国内，普通人群ACL损伤的发生率没有确切统计，专业女性运动员ACL 损伤的发生率为0.71% , 男性为0.29% , 女性为男性的2.37倍。
& & & &前交叉韧带损伤合并半月板撕裂的发生率在60%左右，随着前交叉韧带损伤后病程的延长，半月板损伤比率和严重程度相应增加，一些半月板在刚刚损伤时可以缝合，但是随着撕裂瓣反复磨损、变性或撕裂瓣本身再撕裂，会导致半月板部分切除或者切除的比例上升。
三、交叉韧带及半月板损伤后的症状
& & & &早期症状：①膝关节疼痛，位于关节内部，患者可因膝关节剧烈疼痛而不敢活动，部分患者疼痛轻微可行走甚至可继续小量运动。②膝关节肿胀，一般发生于膝关节扭伤的数分钟至3小时内。③膝关节伸直受限，前交叉韧带断裂后韧带残端翻转至髁间窝前方产生炎症刺激。部分患者因半月板损伤可致伸直或屈曲受限。合并内侧副韧带损伤有时也表现为伸直受限。
& & & &晚期症状：前交叉韧带损伤超过6周属陈旧性，随着急性期症状的缓解，疼痛及肿胀减轻，部分患者在一般活动时可无症状，但剧烈活动或者久行后出现关节肿胀及疼痛不适，其中最主要的症状表现为关节不稳，有下列3种程度：
& & & &①严重不稳：前交叉韧带合并膝关节肌肉代偿差导致，表现为日常生活中行走或慢跑时即可感觉到膝关节有错动感，这种错动感一般表现为膝关节的股骨和胫骨的左右错动。
& & & &②中度不稳：前交叉韧带断裂合并肌肉适度代偿，表现为不敢加速快跑，快跑时不敢急停、急转。
& & & &③轻度不稳：交交叉韧带断裂合并肌肉较好代偿，表现为可从事一般的运动，患者可以跑动，带球，但是比赛中的一些动作如跳起单足落地、以患侧下肢支撑用健侧足射门等动作不能完成，或者完成时需要一个反应时间（前交叉韧带与膝关节周围肌肉的反射通路中断，需要经过大脑建立新的反射）。不论患者表现为哪种不稳，膝关节在运动或生活中易反复扭伤也是前交叉韧带断裂的标志性临床表现。
四、如何诊断交叉韧带及半月板损伤
& & & &前交叉韧带断裂的诊断不难，有经验的运动创伤专科医生仅靠查体即可诊断绝大部分此类损伤。而半月板损伤体格检查的阳性率及准确性则没有前交叉韧带那么高，如果医生考虑前交叉韧带断裂或者半月板损伤，一般会建议患者行MRI检查，下图为前交叉韧带断裂及半月板损伤的MRI表现。
& & & &必须说明的是，不同级别的MRI的成像效果不同，不同拍摄者的成像水平有差异，不同水平的放射科医生阅片结果不一，所以建议患者到门诊就诊或者在网上咨询时直接提供MRI图片而不是报告。
五、交叉韧带及半月板损伤后怎么办？
& & & &后交叉韧带粗大，损伤后自我愈合的能力较强，大部分可以保守治疗，而前交叉韧带断裂一般需要手术治疗，因为韧带在关节内较短，且断裂多不规则，所以，是无法行韧带缝合的，需要重新建造一根韧带回去。那么，重建的韧带从那里来呢？有三个途径：
& & & &①自体肌腱：即从自己身上取一段不那么重要的肌腱出来，把它重新植入关节内，常用的是膝关节内侧的半腱肌腱和股薄肌腱，具有强度大、取腱容易、伤口美观的特点。
& & & &②同种异体肌腱：即从其它人身上取出的肌腱，具有自身肌腱的优点，但是有可能传染疾病的风险，并且有排斥的可能，价格亦较昂贵。
& & & &③人工韧带：人工韧带使用合成高分子材料制成，有强度大，来源广泛的特点，但是没有生物活性，长时间使用后有疲劳断裂的可能，价格亦较昂贵。目前最常用的LARS韧带，已经有超过10年的随访，结果良好，但远期结果未知。
& & & &所以，目前最常用的仍然是自体半腱肌及股薄肌腱来进行前交叉韧带重建。手术可以在关节镜下微创完成，技术成熟，临床效果可靠。重建韧带需要在胫骨和股骨上钻制骨隧道，然后将肌腱移植入关节腔及两端的骨道以代替前交叉韧带，肌腱在骨道的两端用内固定装置固定。术后患者一般休息3-4周可根据医生建议重返办公室工作。康复程序顺利的患者，术后1月内可拄拐行走，3月后去支具正常行走，4-5月学习慢跑，术后半年根据肌力恢复情况可进行一般的体育运动和快跑，术后10-12月对抗性的体育运动。
& & & &半月板分的血液供应较差，损伤后难以自我愈合，所以大部分的半月板损伤需要在关节镜下微创进行缝合，如图所示，使用一个关节镜摄像头通过约8mm的皮肤切口伸进关节腔内，然后使用专门设计的半月板缝合器进行缝合，如下图所示：
六、交叉韧带及半月板损伤后应该什么时候手术？
& & & &如上所述，当前交叉韧带损伤后，关节不稳定，容易导致关节软骨磨损以及半月板损伤增加的风险，所以，当明确为交叉韧带或者半月板损伤后，建议尽快手术，但因为急性期组织肿胀，此时手术容易出现感染、伤口愈合不良的并发症，所以应待急性期过后手术，一般在伤后1-2周为最佳的手术时机。如果实在因为某些原因不能及时手术，在急性期后应该恢复正常行走，勤练肌力，以防肌肉萎缩，但应该避免剧烈活动，特别需要注意，合并可缝合的半月板损伤或需要修复的软骨损伤（医生判断），急性期过后尽早手术，以争取半月板或软骨的修复机会，最好不要超过3个月。如果有交锁症状，争取在3周内手术，以防止术后关节功能锻炼困难。如合并有需要缝合的内、外侧副韧带损伤，最好在2周内手术，过了急性期，上述韧带基本无法缝合，额外重建的效果不如缝合，且创伤、花费都要更大。
& & & &另外，部分患者因膝关节不稳症状不典型，步行、上下楼甚至一般的慢跑都可能没有症状，加之膝关节无明显疼痛而认为自己没有必要治疗。其实这是不对的。我们在临床发现，伤后超过1年行韧带重建手术，发现髁间窝已经增生狭窄、骨赘形成，髌股关节软骨损伤严重，半月板损伤后自行磨损成形增加了术后康复难度及半月板切除的风险。此时重建的手术效果远不如及时重建，而且极有可能丧失半月板缝合及软骨修复的机会。
七、有关手术的相关问题
& & & &1、术前准备
& & & &前交叉韧带或者半月板急性损伤，如果肿胀，应该用厚棉垫对受伤的膝关节及近端、远端10cm左右区域进行加压包扎；部分明显肿胀患者，应由医生决定是否穿刺抽出部分积血后再加压包扎。休息3-4天后，应积极进行抬腿等功能练习，应该尽量在手术前将膝关节的伸直和屈膝功能练习到正常，否则，术后的膝关节活动度练习会相对困难。在确诊前交叉韧带断裂后等待手术期间，除了功能练习和肌力练习外，需要保护好膝关节，避免长时间的行走及体育运动，以免因膝关节不稳而产生继发损伤。另外注意避免患上感冒、腹泻等感染性疾患，保护好膝关节皮肤，防止蚊虫叮咬及抓挠破损。
& & & &2、手术费用
& & & &目前，单纯行交叉韧带重建手术住院费用一般在25,000-30,000元人民币左右，如果合并半月板缝合手术，因自费材料的原因，费用会有所增加（现在半月板缝合针较为昂贵，一个为4500元左右，根据半月板损伤的程度决定需要使用个数），医保病人根据不同的类型可报销30%－60%。
& & & &3、手术的风险
& & & &我们经常跟患者交代的就是术后感染风险。国外文献报道其发生率为0.14～1.70%，我科的比率为0.8％。在此建议患者一定要注意术前术后卫生，戒烟戒酒，避免感冒及胃肠道感染，避免蚊虫叮咬。平时体质较差的患者或者有慢性感染疾患的患者一定要在术前跟医生沟通，及时获得有效的建议和对应措施，关节强直和粘连通常是由于术后康复不及时、不正确造成的，所以术后应该积极按照康复计划进行功能锻炼。术后一个月屈膝不足90°一定要取得医生的帮助。再断裂的情况亦有发生，但一般发生在过早进行剧烈活动或者再次外伤的病人身上。
& & & &4、术后康复的注意事项
& & & &韧带重建术后患者都会收到一份《ACL重建术后康复方案》，上面详细列举了术后各个时间段的康复内容。事实上，即便有这个康复计划，患者朋友还是会遇到很多问题和困扰。所以，如果对康复计划有任何疑问，请与主管医生联系。及时复诊。
八、关于我们
& & & &大学城骨科运动创伤与关节镜专业组在成立初期即明确定位于运动创伤及关节镜微创治疗。我们在省内最早开始了关节镜微创手术，并且开设了运动医学关节镜专科门诊，有超过4000例的运动创伤与关节镜手术经验，有丰富的经验处理四肢骨与关节骨折及韧带损损伤，关节镜手术已经在四肢六大关节开展。现每年门诊量25000左右，手术600台左右。同时我们亦承担重要体育赛事包括亚运会、世界女子橄榄球比赛、全国自行车比赛等，并为不同国家和地区的专业选手进行手术治疗。
出诊时间：
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　　提醒：受伤后一周手术时机最佳
　　蔡道章教授说，由于前交叉韧带撕裂会引起膝关节不稳定，如果治疗不当或不及时将会引起膝关节软骨和半月板的继发性损伤，最终发生创伤性关节炎，导致关节功能障碍，严重者膝关节不能满足日常生活的需要。因此，受伤后应尽早就医，及时作出正确诊断，选择合适的治疗方法。
　　膝关节前交叉韧带损伤多数有明确的外伤史，受伤时多数病人听到关节发出响声，伤后由于关节内出血，肿胀明显，疼痛严重，关节不能伸直。1周后肿胀逐渐消退，运动功能慢慢恢复，但在运动时膝关节有“错动”或“控制不住”的感觉，容易反复“扭伤”。前交叉韧带损伤诊断虽然经过固定治疗（如打石膏）可以愈合，但愈合的韧带缺乏张力，不能发挥正常前交叉韧带的功能，对确诊前交叉韧带损伤者应及时进行重建手术，以恢复膝关节的稳定，特别是年轻、活动量大的病人。
　　专家提醒说，最佳手术期是在意外发生一周后，此时关节肿胀消退、瘀血吸收，关节伸屈功能基本恢复。若太迟手术，可能会造成半月板关节软骨继发损伤，如果受伤超过20个月后才手术，此时，软骨组织会发生退行性病变。
　　名词解释
　　关节镜下前交叉韧带重建术
　　目前关节镜下前交叉韧带重建术已比较成熟，腰麻或硬膜外麻醉，在关节镜的监视下，在原韧带股骨和胫骨的附着部位做骨隧道，将移植的韧带固定在骨隧道内，目前根据患者的自身条件和职业要求，可进选择单束或双束重建，单束重建手术简单，半小时即可完成，费用低，能满足日常生活和一般的体育运动。双束重建功能恢复较好，但手术复杂，费用较高，对膝关节功能要求较高的，如运动员应选择双束重建。
　　前交叉韧带重建术所选用的移植物可以是自体的，即从患者自身取材；也可是同种异体移植物，即取自异体的材料，一般由志愿者捐助，经过特殊工艺加工保存；人工韧带即人工材料制作成的替代品，目前尚不成熟。交叉韧带重建手术除了取自体肌腱有一个2厘米长的小切口外，所有操作基本上均在关节镜下完成，创伤很小。
　　小知识
　　膝关节受伤千万不能热敷
　　不少人扭伤后喜欢用热水敷受伤部位，认为这样能够起到活血化瘀，消肿止痛的作用。蔡道章教授特别提醒说，运动损伤的头三天最好采用冰敷，可以减少出血，减轻局部炎症，缓解疼痛。此外，有不少人曾经发生膝关节意外受伤，然后过一段时间，伤自动好了，但此后会反复出现同样部位扭伤导致疼痛和活动受限的情况，此时要特别警惕是否因第一次受伤导致韧带断裂关节不稳定造成，及时请有经验的专家进行诊断治疗。
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