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30例小儿过敏性紫癜腹型临床特征及其胃镜特点
来源:《中外健康文摘》第22期供稿文/白 莉1
[导读]探讨小儿过敏性紫癜腹型临床特征及其胃镜特点
（1黑龙江省大庆油田总医院& 黑龙江大庆& 163000)
(2哈医大附属第五医院& 黑龙江大庆& 163316）
【中图分类号】R729 【文献标识码】B& 【文章编号】09)22-0081-02
【摘要】& 目的& 探讨小儿过敏性紫癜腹型临床特征及其胃镜特点。方法& 30例过敏性紫癜腹型患儿均行胃镜检查，分析胃肠表现及胃镜资料。结果& 胃肠道症状主要表现为腹痛，消化道出血12例，呕吐18例，腹泻3例。患儿胃镜下黏膜病变表现为充血、水肿、糜烂、出血、溃疡，特异性改变为散在的斑片状略高出黏膜表面的大小不一出血斑点，部分融合成片，多呈圆形，以胃窦部、十二指肠球部和降部改变为著。食管黏膜均无异常发现。结论& 小儿过敏性紫癜临床症状程度与胃肠黏膜病变的程度密切相关。胃镜检查在小儿过敏性紫癜诊断中具有重要意义。
【关键词】& 过敏性紫癜&& 胃镜&& 腹型& 儿童
&&&&&&& 过敏性紫癜是儿童一种较常见的毛细血管变态反应炎症，皮肤损害是最常见的表现［1］。腹型过敏性紫癜至皮肤病变未出现前，因其在临床症状、体征无特异性，易与其他腹痛性疾病相混淆，早期很难作出诊断。本文回顾分析我院2007年4月至2009年1月收治的30例腹型过敏性紫癜患者，以探索腹型过敏性紫癜的临床特点和内镜特点，为本病的早期诊治提供新的强有力的依据。&
&&&&&&& 1& 资料与方法&
&&&&&&& 1.1 一般资料& 我科自2007年4月至2009年1月期间共收治的以腹痛为首发症状的30例腹型过敏性紫癜，其中男18例，女12例，男女比例为为3：2，年龄分布在4～14岁，平均年龄8.5岁，病程4～15d。&
&&&&&&& 1.2 临床表现& 所有患者均以腹痛为首发症状和主要表现，皮肤紫癜未出现者为6例，其余紫癜分别于1-20天出现。腹痛症状严重而体征相对较轻。腹痛部位：上腹伴脐周痛20例，全腹痛4例，下腹痛3例，右下腹痛3例。腹痛性质：主要表现为阵发性痉挛性腹痛或阵发性隐痛、不适。腹痛伴随症状：伴恶心、呕吐18例，呕吐物为胃内容物及淡黄色水样物，5例为咖啡样物；大便为柏油样物4例，黏液血便3例。
&&&&&&& 1.3 实验室检查& 血常规白细胞总数(5～13)&109/L20例，(14～15)&109／L6例，&15&109／L4例，血小板及出凝血时间均正常，大便潜血阳性22例。&
&&&&&&& 1.4 所有患儿食管黏膜均未见异常改变。患儿胃镜下黏膜病变表现为充血、水肿、糜烂、出血、溃疡，特异性改变为散在的斑片状略高出黏膜表面的大小不一出血斑点，部分融合成片，多呈圆形，以胃窦部、及十二指肠球部和降部改变为著。消化道出血量越多，腹痛越明显，则黏膜糜烂、出血、溃疡程度越重，范围越广。胃镜下食管、贲门、胃底未见病变。23例(占76.6%)同时存在胃和十二指肠黏膜的病变，以胃窦部、十二指肠球部、降部最明显，黏膜及黏膜下多发片状充血、出血，少数伴点片状出血，有的呈大小、深浅不等的溃疡或表浅糜烂，少数特别严重者胃、肠黏膜下有积血，局部隆起形成暗红色血肿。
&&&&&&& 1.5 病理检查& 十二指肠病理改变明显。主要表现粘膜小血管灶性出血、坏死，中性粒细胞及少许淋巴细胞浸润。
&&&&&&& 1.6 治疗方法与结果& 所有患儿治疗上在运用西米替丁、葡萄糖酸钙、维生素C、山莨菪硷治疗基础上加用氢化可的松。一般在3～5d后改为强的松片口服，4周内停用30例患者全部治愈、住院时间8～20d。平均15.2d。
&&&&&&& 2& 讨论
&&&&&&& 过敏性紫癜是一种儿童较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变以毛细血管为主，分布广泛，导致多脏器病变。因血管内损害程度与部位不一，临床表现亦不相同，主要有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛、肾脏捐害受累等表现。以胃肠道为首发症状的腹型过敏性紫癜，因其紫癜延迟出现或不出现的，诊断困难，且容易误诊。其发病机制，一般认为肠道黏膜广泛的毛细血管炎，血管通透性改变引起充血、水肿、出血。典型病例诊断不难、若典型。&
&&&&&&& 通过对30例患者回顾性分析，腹型过敏性紫癜临床及胃镜检查有如下特点：1.以腹痛为主要表现，腹痛部位多变而不固定，自觉症状多为绞痛，剧烈难忍，但腹部体征轻微，有轻微压痛而无肌紧张或固定压痛点，呈症状与体征分离现象；2.腹痛易反复发作，进食可致腹痛反复或加重，伴随症状以恶心、呕吐、便血多见；3.病变部位以十二指肠为主，胃食管病变少见。4.胃镜下黏膜损害表现为黏膜下大小不等出血点，重者形成瘀斑和血肿，少数可见糜烂、溃疡；5腹型过敏性紫癜诊断明确后，在运用西米替丁、葡萄糖酸钙、维生素C等治疗基础上，加用甲基强的松龙治疗有良好疗效。&
&&&&&&& 腹型过敏性紫癜由于主要表现为胃肠道症状，特别是以腹痛和上消化道出血为首发症状，易误诊为外科急腹症，所以，其诊断及治疗均有一定的困难，故对怀疑为腹型过敏紫癜患儿，无论症状轻重，尤其是皮疹未出现之前，应行电子胃镜检查，以明确胃肠道受累性质，有利于早期诊断及治疗，避免误诊和漏诊，减少并发症的发生，减少不必要的经济损失。在治疗方面：腹型过敏性紫癜的治疗，除常规去除病因，应用抗组胺药，H2受体拮抗剂外，应及早使用肾上腺皮质激素治疗。总而言之，对拟诊为腹型过敏性紫癜的患儿，早期行胃镜检查，有助于早期确诊，确诊后及时使用肾上腺皮质激素疗效佳。
参 考 文 献
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过敏性紫癜专科的科学饮食？紫癜,中医病名。亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。本病属血证范畴，中
过敏性紫癜专科的科学饮食
过敏性紫癜专科的科学饮食？紫癜,中医病名。亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。本病属血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处。
过敏性紫癜专科的科学饮食？紫癜又称许兰一亨诺萦魔，是小儿最常见的一种血管炎.发病机制尚不清楚，有人认为是坛A介导的小血管炎，病因有感染(细菌、病毒、寄生虫和支原体)、食物过敏、药物过敏、预防接种、植物花粉、昆虫叮咬等。本病以件部及下肢对称分布的出血性皮疹为特征，有时伴胶痛、便血和(或)关节肿痛，易致肾脏受累。多发生于学龄期儿童，男女发病率比为2：1。四季均有发病，以夏秋季多见。病程有时迁延反复，但预后多良好。
过敏性紫癜专科的科学饮食？过敏性紫癜是很常见的一种皮肤疾病，该疾病对患者的健康危害是非常大的，常见的症状：皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿等，当患者在发现疾病的时候一定要积极的接受治疗并且还要配合科学的膳食，那么过敏性紫癜患者应该如何科学饮食呢?
过敏性紫癜专科的科学饮食？首先，应禁食各种致敏食物。食物过敏是引起此病的一个主要原因，许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜，这些食物主要有鱼，虾，蟹，蛋，牛奶，蚕豆，菠萝等。病人一旦发现某种食物有致敏作用，应终身禁用这种食物，同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具。另外，过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，因为有报道说，植物花粉也是一种常见的致敏物。
过敏性紫癜专科的科学饮食？其次，过敏性紫癜患者常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血食物，以补充机体的需要。这些食物主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，肾，菠菜，西红柿，海带，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品。
过敏性紫癜专科的科学饮食？另外，应多吃高维生素C食物，维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些食物有助于康复。富含维生素C的食物有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。
过敏性紫癜专科的科学饮食？以上就是关于过敏性紫癜专科的科学饮食方法的介绍了，现在大家对此应该有个大概的了解吧，对过敏性紫癜患者来说一定要保证充足的营养的摄入，但是饮食又应该以清淡为主，禁忌辛辣刺激性食物。
新生儿紫癜是一种什么病
新生儿紫癜是一种什么病。紫癜,中医病名。亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一。
新生儿紫癜是一种什么病。紫癜本病归属风毒范畴。多发于儿童和青少年，初起有全身不适类似外感，继之皮肤出现大小不等疹点，多在下肢，高出皮面，亦有伴尊麻疹同时出现，有痒感;除了皮肤紫瘫外，还有不同程度的胃肠道、关节和肾脏病症状，根据临床治疗体会，中药有较好的疗效。
新生儿紫癜是一种什么病。新生儿紫癜在我们的日常生活中虽然不是一种非常常见的病症，但是由于此病的多发人群主要局限在新生儿群体中，所以不是一种普遍的疾病，但是此类疾病在新生儿病症中是非常多见的。这种疾病是一种比较严重的血液类疾病，对于刚出生的婴儿来说不仅会造成严重的折磨，甚至会危及到生命健康。
新生儿紫癜是一种什么病。新生儿紫癜是指新生儿期的出血性疾患，不能视为一种独立性疾病，病因复杂。此处介绍新生儿期的一种非血小板减少性出血症——新生儿低疑血酶原血症。此病多见于出生后2～7天的婴儿，是由于新生儿维生素K缺乏，是肝脏合成凝血因子不足而发生血液凝固障碍。
1.维生素K缺乏。
2.血小板减少。
3.其他原因所致的新生儿继发性出血性疾患。
三、临床表现
新生儿紫癜是一种什么病。发病多在出生后2～7天内，出血以缓慢、持续渗出为特征。常为呕血或柏油样便，其次为脐带、皮肤及皮下组织出血。后者常发生在易受压迫之外如足跟、骶部与项部等部位，以淤斑为主。偶有颅内出血，其他脏器组织也可受累。出血量因人而异。在维生素K摄取不足、慢性腹泻引起肠道维生素K合成障碍时也可出现维生素K缺乏性出血。
有凝血时间、凝血酶原时间延长，但血小板及出血时间正常。
根据临床表现，皮损特点，实验室检查的特征性即可诊断。
六、鉴别诊断
在出生后2～7天的婴儿期出血尚应排除其他疾病如：
1.脐出血时应排除脐带结扎不紧所致。
2.先天性出血性疾病：因子Ⅷ缺乏的血友病、先天性血小板减少性紫癜、先天性纤维蛋白缺乏症。
新生儿紫癜是一种什么病。我们从上述文章对新生儿紫癜这种病症的详细客观的介绍中，能够看出此病对于婴儿是非常致命的，一旦救治不及时会造成非常大的伤害。所以我们对此病一定要提高警惕，尤其是准妈妈们，在婴儿出生时就要做好准备，采取措施积极的预防，最大限度的预防此类病症的发生，确保新生儿的身体健康。
小孩紫癜常见5个症状分型
小孩紫癜常见5个症状分型。紫癜,中医病名。亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。本病属血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处。
小孩紫癜常见5个症状分型。紫癜是皮肤、粘膜出血所致皮肤呈现疾斑或癣点，常伴鼻姆或齿妞，甚则并发不同程度之胃肠、肾脏、关节等扭害的出血性疾病，临床表现为皮肤疾斑淤点，其色鲜红、或紫红、或青紫之色，们之不碍手，指压不褪色，常反复发作，分批出没。或发干四肢，或全身可现，常伴鼻妞或齿灿，或肢体搔痒等本病易并发吐血、咯血、便血、尿血、咽痛、发热、胃脱痛、绕脐痛、腰痛、关节痛、烦渴、呕吐、四胶厥冷、面浮足肿、小便不利、神倦纳呆、心悸气短、头晕耳鸣、手足心热、女性月经不调等症。
小孩紫癜常见5个症状分型。过敏性紫癜是一种微血管变态反应性出血性疾病，主要发病青少年，发病前期有发热，后期会继发出现其他特征性症状，过敏性紫癜根据症状可分为5型。
单纯型过敏性紫癜
单纯型过敏性紫癜是最常见类型。患者主要表现为皮肤紫癜、对称性分布，伴有皮肤水肿，紫癜初步局限于四肢，下肢和臀部最常见，很少累及躯干，颜色为暗红色，压之不退色，数日后变为紫色、黄褐色、淡黄色，经过1-2周逐渐消退。
小孩紫癜常见5个症状分型。
腹型过敏性紫癜
患者并发一系列消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。最常见的为阵发性腹痛，疼痛性质为绞痛，肠鸣音亢进。
关节型过敏性紫癜
患者关节部位受累，出现关节肿胀、疼痛及功能障碍，多发生于膝、肘等大关节。反复发作。
肾型过敏性紫癜
此型患者最为严重，除皮肤紫癜外伴有血尿、蛋白尿及管型尿，紫癜发生一周后多累及肾脏，多数患者早期发现经过治疗肾炎可痊愈，少数患者会演变为慢性肾炎、肾病综合征，甚至肾衰竭。
混合型过敏性紫癜
混合型过敏性紫癜是指除单纯型过敏性紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。
怎样检查病毒性紫癜
白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高;除非严重出血，一般无贫血;血小板计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性。
在一些疾病中，我们可以通过正确的检查方法来确定该疾病是否存在，对于过敏性紫癜也是如此，怎样检查病毒性紫癜？但是，又有多少人能够清楚知道过敏性紫癜的正确检查方法呢。以下便是对过敏性紫癜的正确的检查方法的介绍。
1. 血液检查：白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高;怎样检查病毒性紫癜？除非严重出血，一般无贫血;血小板计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，怎样检查病毒性紫癜？部分患儿毛细血管脆性试验阳性。血沉正常或增快，血清IgA可升高，IgG、IgM正常亦可轻度升高;C3、C4正常或升高;抗核抗体及RF阴性;重症血浆黏度增高。
2. 骨髓象：正常骨髓象，嗜酸粒细胞可偏高。
怎样检查病毒性紫癜？3. 尿液检查：可有蛋白、红细胞、白细胞和管型，重症有肉眼血尿。
4. 粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞，潜血试验可阳性。
5. 毛细血管脆性试验：阳性。
怎样检查病毒性紫癜？6. 病理学检查：弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。
7.腹部超声波检查有利于早期诊断肠套叠;头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊;肾脏症状较重和迁延患儿可行肾穿刺以了解病情给予相应治疗。
通过以上对过敏性紫癜的正确的检查方法的介绍之后，相信大家对此有个比较深刻的了解。怎样检查病毒性紫癜？采取有效而正确的检查方法，有利于病患者得到尽早的治疗，促使病患者尽早的康复。感谢大家观看图老师小编的文章，希望该文章能够固对大家有所帮助。
单纯性紫癜是什么
单纯性紫癜是什么。紫癜,中医病名。亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一。
单纯性紫癜是什么。紫癜是指皮肤、狱膜或其它器官的毛细血管及细小动脉的过敏性血管炎.表现为红细胞滋出血管，出现寮点、寮斑等。其特点为骤然发生，数目甚多，无自觉症状，血小板不减少。祖国医学文献记述过本病。如《外科正宗》记载:“葡萄疫，其患多生小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫癜点，色若葡萄，发在进体。
单纯性紫癜是什么。我们很多的人都希望我们自己可以非常的幸福，有的时候我们身边爱的人患上了疾病犹如给我们了一个晴天霹雳，我们大家都不希望我们自己和疾病沾上边，但是疾病那么的多，我们有的时候无能为力，对于单纯性紫癜症状我们需要好好的去了解一下。
单纯性紫癜是什么。单纯性紫癜是指无其他病症，自发地在皮肤、尤其在两下肢反复出现紫癜，不经治疗可以自行消退的一种出血性疾病。本病的病因及发病机制尚不十分清楚。可能 是一种毛细血管壁异常所引起的。其束臂试验阳性，其他止血功能均正常。内脏和其他部位不发生出血。本病常在一个家庭内出现多例。主要见于女性，男性少见。 因为本病有性别倾向性，并主要在月经期前出现，可能与内分泌有关。另外，也有人提出部分患者的血小板功能异常，也是导致本病的机制之一。
1、发病特点：本病热盛血溢者属实证、热症，有时伴有外感的病史;而其他3型均有反复发作。皮肤紫斑时重时轻，病情发展较缓慢，病程长，且伴随症状较轻，故常被忽视。
2、证候特点
(1)皮肤青紫斑点或斑块，形状不一，隐于皮肤内，抚之不碍手。
(2)好发于四肢，以下肢多见。
(3)女性多见，月经期加重，伴月经过多。。
(4)有自愈倾向。
(5)除血热溢血的病程短、发病急，其余各型的病程长，反复发作，呈慢性过程。
单纯性紫癜是什么。对于众多的人来说可能还不知道单纯性紫癜这个疾病是什么样的疾病，我们之前为大家详细的介绍过，今天我们又为大家介绍了单纯性紫癜症状，我们只希望大家可以更好的生活在这个社会上，不需要有什么大的作为，但是也不要被疾病困扰。
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梁山好汉聊城分享经验0过敏性紫癜胃肠道症状研究进展--《实用儿科临床杂志》2009年21期
过敏性紫癜胃肠道症状研究进展
【摘要】：过敏性紫癜(HSP)是儿童一种较常见的系统性小血管炎,临床表现多样,以皮肤可触及的紫癜为主要症状。以胃肠道为主要症状的患者,临床主要表现为腹痛和消化道出血,其在皮肤紫癜出现前易误诊,误诊率可高达87.5%,治疗方面以早期应用糖皮质激素为主。现就HSP胃肠道症状的病因、发病机制、病理基础、临床表现、辅助检查和治疗的进展作一综述。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R725.5【正文快照】：
过敏性紫癜(HSP)是儿童一种较常见的小血管变态反应性炎性反应,临床表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节肿痛、腹部症状及肾脏损害[1-2]。2006年Ozen等[3]报道HSP诊断标准为明显并可触及的紫癜(强制性标准)及至少有下列其中一项:(1)弥散性腹痛;(2)任何活检显示以IgA为主的沉积;(3)关
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