指总伸肌腱总腱起点剥离松解术对治疗网球肘有效吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-11 13:17 标签： 伸肌总腱
摘　要：目的 ：探讨劈指伸肌总腱入路治疗桡骨头骨折的临床疗效。方法 ：回顾性分析自2012年7月至2015年5月收治的25例闭合桡骨头骨折患者资料,男17例,女8例;年龄20-67岁,平均39岁。所有患者使用劈指伸肌总腱入路暴露桡骨头骨折,其中钢板内固定重建21例,桡骨头置换4例。根据Mason分型：Ⅱ型19例,Ⅲ型6例。术后患者获临床随访和影像学评价直至骨折愈合及肘关节功能进入平台期。结果：25例均获随访,时间12-56个月,平均29个月。平均屈伸范围120°,伸直受限10°,屈曲135°;平均前臂旋转范围142°,旋前75°,旋后67°。末次随访时MEPI评分平均93±7（80-100分）,其中19例功能为优,6例为良。根据Broberg和Morrey系统创伤性关节炎分级：0级19例,1级6例,无2、3级。无一例发生桡骨头骨折不愈合和内固定失败,未见神经、血管损伤并发症,无明显肘关节旋转功能受限。4例出现肘关节周围异位骨化,但活动无明显受限。4例桡骨头假体置换患者术后未见假体松动和感染等并发症发生。结论：劈指伸肌腱入路可以提供安全、可靠的桡骨头手术暴露路径,临床疗效满意。

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曾经的治疗情况和效果： 中药熏洗，没效果

想得到怎样的帮助：请问还有什么可行办法？

      网球肘即肱骨外上髁炎，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。因此，凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤，如：网球、羽毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等。
      首先应该限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。其次可以压痛点药物注射，对不能间断训练的运动员，应适当减少运动量，并避免反手击球，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少腱起点处的牵张应力。非手术治疗对绝大多数患者有效，偶尔对早期治疗不当，病程长，症状顽固者，施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。

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